《灵枢·官针》刺法的临床应用近况

本文总结了近10余年来与《灵枢.官针》篇刺法相关的临床报道,例举了"九刺"十二刺"和"五刺"法中各种刺法在临床上的应用。发现《灵枢.官针》篇刺法被广泛用于治疗中医内科、外科、儿科、伤科、皮肤科、五官等科的多种疾病,说明《灵枢.官针》篇刺法现代应用广泛,仍有较高的临床价值,需进一步研究、继承。     

针坛魁斗照河山——记当代中国针灸针法研究之父郑魁山教授

郑魁山教授是我国著名的针灸专家,在其近70载的临床、科研、教学工作中,成就斐然。他一直倡导并致力于中国针灸传统针法的研究,对中国乃至世界针灸事业的发展作出了卓越的贡献。主要有:参与中国中医研究院(现中国中医科学院)创院初期的科研、临床及教学工作;首倡并领导“经络实质研究”;创建甘肃中医学院针灸系和甘肃郑氏针法研究会。郑老关于重视研究中国传统针灸针法的观点和实践,成为中国乃至世界针灸针法研究的重要组成部分。     

安慰对照针灸方法的可信性测试

目的:寻找理想的安慰对照针灸方法.方法:11位健康志愿者,随机接受6种安慰对照针灸方法(简称安慰针法)及2种标准针法(即常规针法),每次针后,测量针感值(VAS Scale)及做真假针法判断.结果:6种安慰针法与2种标准针法针感比较,差别有统计学意义;而真假针法判别在初次接受针刺者及曾有针灸经历者之间,差异有统计学意义.结论:安慰针法针感(感觉)不同于标准针法,安慰针法可能失败于曾有针灸经历人士.     

针刺“非针”治疗原发性骨质疏松症40例

目的:比较针刺"非针"与口服西药治疗原发性骨质疏松症的疗效差异。方法:选择80例原发性骨质疏松症患者,按照随机数表法分为西药组和针刺组各40例,针刺组予针刺"非针"治疗,西药组给予口服钙尔奇D片治疗,治疗9个疗程后进行临床疗效评定和中医证候疗效评定。结果:经过9个疗程治疗后,针刺组有效率为90.00%,高于西医组的65.00%;针刺组中医证候有效率为92.50%,高于西药组的72.50%,两组有效率和中医证候有效率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:针刺"非针"治疗原发性骨质疏松症能改善原发性骨质疏松症临床症状。     

论刺法灸法学的内容范围和学科特点

刺法灸法学的学科具有技术方法和临床治疗两方面的特点.内容范围包括针刺技术,灸法技术,耳针、头皮针、腕踝针法技术,腧穴特种治疗技术.正确取定腧穴是针灸施术的基础,针灸感应的获得是提高临床疗效的关键,不同的针灸方法,可影响腧穴的主治功用,针灸处方以穴法和刺灸法为主要内容.     

对国外偏头痛临床研究中针刺与伪针刺疗效无差异结论的思考

针对近年来国外偏头痛临床研究领域中出现的"针刺与伪针刺疗效无差异"这一结论,通过对伪针刺(安慰针刺)的定义和理想的安慰针刺需遵循的原则,浅刺的定义、部位、作用及临床效果几方面的论述,探讨浅刺能否作为针刺临床研究中的伪针刺(安慰针刺)对照方法.结果表明"用最小刺激量针刺皮肤表浅层经穴或非经穴"这种所谓的"伪针刺(安慰针刺)"对照方法,很可能是通过"浅刺皮部"这一途径激发了人体全身性的调整作用,从而发挥了治疗作用.故该法并非适宜的安慰针刺对照方法,不能作为针刺临床研究中的伪针刺(安慰针刺)对照方法,因此自然可以推翻用该法作为安慰针刺对照方法得出的"针刺与伪针刺的疗效无差异"这一结论.     

The influence of different methods of acupuncture on skin surface perfusion

Objective

To compare the effects on the body surface of different kinds of placebo/sham acupuncture with that of traditional needling sensation acupuncture.

Methods

Point Neiguan (PC 6) of 29 healthy subjects, 19 males and 10 females, was stimulated with needling sensation, shallow, placebo and deep acupuncture at the non-acupoint. After stimulation with different methods of acupuncture, the change in perfusion of the micrangium in the skin surface around the elbow joint, with Point Quze (PC 3) as its center, was observed with laser Doppler blood-flow imaging.

Results

Judging from the absolute value of perfusion of the skin surface micrangium, several methods of acupuncture can cause change in blood flow. The ratio of blood-flow perfusion in the meridian area in and around Quze declined before and after needling insertion in needling sensation acupuncture and shallow acupuncture. This observation did not occur in placebo and non-acupoint acupuncture. Needling sensation acupuncture at an acupoint can relatively reduce the perfusion of the micrangium in the projective area of the meridian where the acupoint is located on the body surface (P<0.05), indicating the specificity of meridians.

Conclusions

Stimulation of an acupoint or a point on the body surface with any type of acupuncture can cause change in blood flow in the skin near the needling point. However, the biological mechanism underlying this phenomenon needs to be further explored.     

针刺阳陵泉穴脑功能磁共振成像研究进展

搜集并总结针刺阳陵泉穴脑功能磁共振成像(fMRI)研究的文献,发现目前研究内容主要集中在:1)不同针刺深度、生理状态等因素对针刺阳陵泉穴激活脑区的影响;2)针刺阳陵泉穴所激活脑区的特异性;3)阳陵泉穴与其他穴位配伍所激活脑区的差异对比。通过对研究结果的分析可以看出,针刺阳陵泉穴可激活特定的脑区,如双侧颞上回、双侧中央前回等及双侧眶回、右侧颞下回等区,从而起到疏肝利胆、舒筋活络的功效,在治疗胆系疾病及中风等病症中具有积极有效的作用。     

针刺外关穴脑功能磁共振成像研究进展

目的:通过查阅应用脑功能磁共振成像(fMRI)技术研究针刺外关穴的相关文献,进行分析总结和归纳,并提出展望。方法:运用中国知网、PubMed等数据库,以“针刺and外关and fMRI”或“针刺and外关and功能磁共振成像”为检索词进行检索,对文章进行筛选、整理和分析。结果:针刺外关穴在生理和病理状态下激活脑区不同,以及外关穴与外关穴组穴针刺脑激活区具有差异性。结论:针刺外关穴特异性激活右侧颞叶,右侧枕叶,双侧额下回、小脑,从而对缺血性脑卒中患者的肢体运动、感觉及视觉起到积极的治疗作用。     

"凡刺之真，必先治神"是针刺的核心

结合长期的针灸临床,反复学习、领会、探讨<内经>中关于针刺"真"与"神"的理论内涵,指导于临床.通过针刺外周神经"靶点"与中枢"靶位"的调控机制,形成了单穴疗法、快速针刺、3秒钟见效、安全等技术特色,证实了得气(针感)是"凡刺之真"的具体体现,调节心神(中枢)是"必先治神"的关键.<黄帝内经>的经典理论"凡刺之真,必先治神"是正确的,是实施科学针刺的理论核心,对指导针灸临床具有广泛的现实意义与深远的历史意义.     

脾胃十针的临床应用举隅

方法：从已故针灸名老专家王乐亭教授名方“老十针”加减化裁,取中脘、天枢、气海、内关、足三里、公孙6穴10针。结果：治疗不寐、喘证、惊悸、眩晕、中风便秘等病,临床收效甚佳。结论：脾胃十针功能和中健脾、通畅气机、升清降浊、消补兼施,治疗因脾虚弱或脾胃不和引起的各种疾病,疗效确切。     

运用脑功能成像开展针刺得气客观化研究的思路

得气,是针刺过程的一个独特现象。长期以来,针刺得气的描述多为一种主观化的感觉描述。关于得气实质的研究相对集中在其产生的物质基础方面。针刺得气可以定义为针刺干预人体经络后经过脑的整合时在脑部区域的针刺反应。进一步指出应结合脑功能成像技术和模式识别智能图像处理技术,开展针刺得气客观化研究。     

释"得气"

本文以<内经>所述为根据,探讨了"得气"的实际内涵.认为<内经>中并无把"得气"与患者的酸痛等反应相联系的论述."得气"是指针刺时在患者穴位中出现的气聚现象,取决于医者自身对患者穴位中气机变化的客观体察."调气"是<内经>治疗疾病的根本大法,而"调气"必须先要"得气".另一方面,治疗后把握和维持平调的气机,守护正气,抗拒邪气,同样也是"得气"的重要内容.     

Contra-lateral needling in the treatment of hemiplegia due to acute ischemic stroke

Contra-lateral Needling, a traditional acupuncture technique, means contra-lateral acupuncture by inserting needles into acupoints on the relative healthy side of the body opposite to the injured side to treat diseases such as apoplexy with high efficacy. However, there are not many well-designed and controlled clinical evidences found in the literature. Therefore the present study was designed to assess its therapeutic responses in the treatment of hemiplegia due to acute ischemic stroke. A clinical study was conducted with randomly selected 106 patients who have acute ischemic stroke confirmed by MRI. The subjects were assigned into 3 groups: 45 in the contra-lateral needling group received acupuncture on the unaffected limbs; 45 in the conventional acupuncture group received acupuncture on the hemiplegic limbs; and 16 in the non-acupuncture group received the similar medical and nursing care as subjects in other two groups but no acupuncture treatment. Acupuncture was given daily for 45 minutes for 30 days. The clinical therapeutic responses rate, Neurological Deficits Score (NDS), Modified Barthel Index (MBI) and Fugl-Meger Assertion (FMA) were used to evaluate the effectiveness of 30 days treatment. The therapeutic response rate of the contra-lateral needling group was 46.67%, while 31.11% in the conventional acupuncture group, and 18.75% in the non-acupuncture group. The NDS of Contra-lateral needling group decreased more significantly than that of the conventional acupuncture group (p < 0.01). The study also found that the MBI and FMA of Contra-lateral needling group increased more significantly than those of the conventional acupuncture group (p < 0.01, respectively). Contra-lateral needling might be more effective than the conventional acupuncture in the treatment of hemiplegia due to acute ischemic stroke in terms of increasing the recovery of neurological functions, promoting ADL (activities for daily living) rehabilitation and the limbs motor function.     

针刺体表不同部位对内脏神经传出电活动的影响

<正> 针刺体表能引起相关内脏的活动,这已为大量的临床实践所证实。有资料证实交感神经系统在体表与内脏的联系中具有重要的作用。我们在家兔上以交感神经传出放电、血压及胃运动为指标,观察了针刺不同部位对各种指标所产生的不同的作用,结果表明内脏与体表不同部位之间的联系存在着差异。     

针刺大鼠“肾俞”穴诱导c-fos原癌基因在下丘脑室旁核中的表达

采用免疫细胞化学 ＡＢＣ法,探讨了手针和电针刺激大鼠右“肾俞”穴诱导的 ｃ－ｆｏｓ在ＰＶＮ中的表达,为探讨ＰＶＮ与“肾俞”穴针刺效应的关系提供形态学证据。结果表明：ＰＶＮ中ＦＬＮ密度值组间、组内差异显著（ Ｐ＜ ０． ０１）,电针组＞手针组＞对照组＞空白组;电针组同侧＞对侧,手针组对侧＞同侧;电针组同侧＞电针组对叙侧＞手针组对侧＞手针组同侧。提示：① ＰＶＮ参与了“肾俞”穴的针刺效应过程;②其参与作用程度因刺激方法和量的不同而不同;③ＰＶＮ对不同或相同方法刺激“肾俞”穴的这种反应上的差异,可能是导致其针刺效应方法间差异和同一方法同、对侧差异的重要环节之一。     

针刺“四关”+血海穴的即时降压疗效观察

目的:观察针刺"四关穴"+血海穴即时降压的临床疗效,为临床后续治疗赢取足够的时间。方法:选取我院2012年3月～2013年3月急诊及针灸门诊的高血压病患者51例,随机分为针刺组27例和西药组24例。针刺组患者给予"四关穴"+血海穴针刺,西药组给予硝苯地平舌下含服。观察两组治疗前后偶测血压值的变化。结果:治疗5min、10min、15min、20min时,西药组血压值较针刺组低,差异有统计学意义(P<0.05);30min、60min时两组间血压值比较P>0.05,差异无统计学意义。结论:针刺"四关穴"+血海穴与舌下含服硝苯地平片即时降压疗效相当,而且针刺"四关穴"+血海穴降压平稳,不良反应小,值得基层临床推广应用。     

针刺大包穴对健康青年颈内动脉血流动力学安全性影响的研究

目的：观察针刺左侧大包穴对健康青年ICA血流动力学的影响,探讨其是否存在负性作用。方法：随机选取青年健康男性8例,针刺左侧大包穴,使用TCD分别检测双侧ICA在针刺前10min、进针时、留针时、出针时、出针后10min的变化并记录各参数。结果：右侧IcA在进针时、行针时、出针时、出针后10min后的Vs、Vd、Vm、RI、PI与针刺前10min相比较均无统计学意义（P〉0．05）;左侧ICA在进针时、针刺15min、出针后的Vs、Vd、Vm、RI、PI与针刺前10min相比较均无统计学意义（P〉0．05）,但PI、RI有增加趋势;出针时Vm血流速度与针刺前10min相比较有统计学意义（P〉0．05）。结论：针刺左侧大包穴在出针时能够降低左侧ICA的平均血流速度,提示该穴对ICA具有累积的针刺负性效应。     

针刺与氯丙咪嗪治疗强迫症疗效对比观察

目的：探讨醒脑开窍针刺法治疗强迫症的优点，方法：60例强迫症患者随患者随机分为针刺组32例，西药组28例，针刺组采取醒脑开窍针刺法，西药组采用氯丙咪嗪，治疗8周，观察两组疗效与副反应的比较。结果：针刺组与西药组总有效率无显著差异（P＞0．05），但针刺组基本无副反应，经副反应评定表（SECL）评分，明显优于西药组（P＜0．01），结论：醒脑开窍针刺法治疗强迫症疗效好且副作用小。     

郭义教授“四通法”治疗颈椎病

在针灸治疗颈椎病方面,临床上常采用针灸、拔罐和刺络放血等方法,但多为单一方法治疗,几种治疗方法联合使用相对较少。郭义教授经多年临床经验的积累,根据颈椎病病因病机、证候特点,创建针灸治疗颈椎病四通法——“一针、二罐、三刺络、四艾灸”,取得较好疗效。即先采用毫针针刺颈肩部腧穴以疏通气机,后在肩背部腧穴拔罐、走罐以畅通气机,拔罐后大椎穴等局部瘀斑处刺络放血以强通经脉,最后在大椎等穴实施艾灸以温通气机。通过四通法疏通气机、畅通气机、强通气机和温通气机,从而达到治疗颈椎病的效果。