介入栓塞后手术切除颈动脉体瘤患者的围术期护理

对16例颈动脉体瘤患者行介入栓塞后手术切除，术前做好心理护理和充分的Matas试验,颈动脉造影及栓塞的护理；术后做好体位护理及呼吸道管理，切口护理，并发症的观察及护理。结果16例术后均未发生脑缺血、异位栓塞等严重并发症，住院7～21d康复出院。提出加强围术期护理，预防并及时处理并发症是提高手术成功率、确保手术疗效的重要环节。     

颈动脉体瘤手术前后的护理

本文介绍了15例颈动脉体瘤手术前后的护理,也括术前颈动脉压迫训练及颈动脉造影前后的护理的效果检验、注意事项。作者认为术前的颈总动脉压迫训练及术后对病人生命体征和对侧肢体功能情况的观察,及时对症处理是保证手术成功的重要一环,也是护理的关键。     

介入栓塞后手术切除颈动脉体瘤患者的围术期护理

对16例颈动脉体瘤患者行介入栓塞后手术切除,术前做好心理护理和充分的Matas试验,颈动脉造影及栓塞的护理;术后做好体位护理及呼吸道管理,切口护理,并发症的观察及护理.结果16例术后均未发生脑缺血、异位栓塞等严重并发症,住院7～21d康复出院.提出加强围术期护理,预防并及时处理并发症是提高手术成功率、确保手术疗效的重要环节.     

双侧颈动脉体瘤二例

例1女,36岁。以“左颈部肿物7年”于2005年3月5日入院。体检：双下领角稍前方均可触及一肿物,表面光滑,边界清,有搏动感。核磁共振（MR）示：双侧颈动脉体瘤,大小：左侧3.36 cm×2.48 cm×3.18 cm,右侧1.3 cm×1.0 cm×2.0 cm。治疗：同期行右颈动脉体瘤切除＋左颈内动脉转流下颈动脉体瘤切除术。shamblin分型：右侧Ⅱ型、左侧Ⅲ型。术后病理证实为双侧颈动脉体瘤（图1）。[第一段]     

超选择性动脉栓塞后手术切除颈动脉体瘤11例的体会

目的：探讨颈动脉体瘤术前超选择性动脉造影及栓塞的意义。方法：对1995－1999年间收治的11例颈动脉体瘤患者术前行超选择性动脉栓后再行手术切除。结果：经动脉栓塞后再行瘤体切除，术中平均出血量350ml，与未行动脉栓塞组出血量650ml比较，差异有显著意义（P＜0．01）。同时栓塞后的瘤体均可一期切除。结论：颈动脉体瘤术前行超选择性动脉栓塞可明显减少术中出血，提高肿瘤切除率。     

左颈部迷走神经体瘤伴发对侧颈动脉体瘤1例

患者,女,46岁,因右颈部无痛性肿物9个月伴干咳于2006年12月18日入院。患者既往体健,否认家族性遗传病史。查体：患者一般情况好．心肺腹未见异常。右侧下颌角下胸锁乳突肌深面有一肿物,大小约2cm×2．5cm×3cm,肿瘤由颈外动脉供血。诊断为右颈动脉体瘤。左颈部近颅底处显示一富血性肿瘤。初步诊断为左颈部迷走神经体瘤。     

术中颈内动脉转流在颈动脉体瘤切除中的应用

目的 总结颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)的临床特点,诊断和外科治疗体会,以及术中颈内动脉转流在切除复杂颈动脉体瘤中的应用及效果.方法 回顾性分析1991年1月至2008年12月30例颈动脉体瘤的外科治疗,其中4例患者采用术中颈内动脉转流的临床资料.患者平均年龄(39.2±2.3)岁,男10例,女20例.左侧15例,右侧14例,双侧1例,平均直径(4.9±0.3)cm.术前经彩超、CT、MRI、CTA等明确诊断.手术方式采用单纯颈动脉体瘤切除16例,颈动脉体瘤切除加颈外动脉结扎10例,颈动脉体瘤切除加术中颈内动脉转流自体大隐静脉血管重建4例.结果 30例手术顺利成功,术后经病理检查结果证实均为颈动脉体瘤,4例患者存在血管壁包膜侵犯.术后并发症:声嘶15例,呛咳11例,舌歪17例,面部麻木2例,呼吸困难1例,吞咽困难3例.4例术中行颈内动脉转流下顺利切除瘤体,术后无脑梗塞.全部病例术后无死亡.结论 颈动脉体瘤首选的治疗方式是外科切除.复杂Shamblin Ⅲ型CBT术中必要时采用颈内动脉转流下切除瘤体是一种安全,有效的治疗手段.     

左侧巨大颈动脉体瘤切除1例

颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器瘤。惟一的治疗方法是手术切除 ,但手术危险性大、并发症多。 1998年 12月本科为一名左侧巨大颈动脉体瘤患者成功地施行了切除手术 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,3 0岁 ,因左颈部包块 7年 ,逐渐增大伴呼吸困难 3个月 ,于 1998年 11月 3 0日入院。 7年来包块逐渐增大 ,出现进行性消瘦、贫血 ,3个月出现咀嚼及呼吸困难 ,不能仰卧及右侧卧。入院时体温 3 7 4℃ ,呼吸 2 6次 /分 ,脉搏 94次 /分 ,血压16/ 10ｋＰａ ,体重 48ｋｇ。神志清醒 ,慢性病容 ,贫血貌 ,左侧卧位。口腔内左咽侧壁明显膨隆。左侧颈…     

颈内动脉内转流下行包裹型颈动脉体瘤剥除术(附1例报告)

采用颈内动脉内转流技术行包裹型颈动脉体瘤剥除术1例获得成功。该手术方式避免了颈动脉的切除与重建,缩短了手术时间和脑缺血时间,提高了手术的安全性和手术效果。     

颈动脉体瘤的诊断与外科治疗

目的 总结颈动脉体瘤的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析42例(46侧)颈动脉体瘤的治疗情况,包括术前准备、麻醉方法、手术方式、手术效果及并发症发生情况.结果 18例(19侧)患者行颈动脉体瘤剥离术,24例(27侧)行颈动脉体瘤切除+颈动脉重建术.围术期无死亡病例,1例患者发生脑梗塞,10例出现颅神经麻痹表现.随访期间未发现肿瘤复发.结论 手术是颈动脉体瘤的首选治疗,完整地保留或重建颈动脉是手术的关键.     

颈动脉体瘤的诊断与手术治疗

目的总结颈动脉体瘤的诊断和外科手术治疗的经验。方法分析我院1991年9月至2009年2月期间手术治疗的16例颈动脉体瘤患者的临床资料。结果术前均行彩色多普勒超声检查,9例行CT检查,6例行数字减影血管造影检查。3例首诊时误诊为其他疾病。11例行单纯瘤体切除;5例采用大隐静脉行颈动脉重建。术后1例出现声音嘶哑,1例出现伸舌右偏,1例出现呼吸困难。10例获得7个月～15年(平均67个月)随访,未见复发和转移。结论临床医师应提高对颈动脉体瘤的认识,注意选择合适的检查方法以免误诊,外科手术切除是首选的治疗措施,大隐静脉重建颈动脉是一种较安全、有效的治疗方法。     

颈动脉体瘤的诊断和治疗

目的总结颈动脉体瘤的诊治经验,探讨颈动脉体瘤的诊断、术前准备、手术方法和并发症的防治。方法10例颈动脉体瘤患者,5例首诊时误诊为其他疾病。3例术前行数字减影血管造影检查,9例行B超检查,1例行ECT检查,5例行CT检查,3例行MRI检查,2例行脑血流图检查,仅3例手术前行颈动脉压迫试验。7例采用单纯瘤体切除,1例行瘤体与颈外动脉切除,1例行瘤体与部分颈总动脉、分叉及颈内、外动脉一同切除,未做颈动脉重建,1例瘤体切除同时行部分颈总动脉、分叉及颈内、外动脉切除,并行自体大隐静脉移植术。结果本组术后无死亡、偏瘫和失明病例,1例出现患侧口角歪斜,2例出现霍纳综合征,2例出现声嘶、呛咳,2例出现吞咽困难,3例出现舌歪。9例获随访,时间1～12年,无复发病例。结论临床医师应提高对颈动脉体瘤的认识,注意选择合适的检查方法以免误诊 充分的术前准备、良好的肿瘤暴露和手术技巧、精心的术后护理是治愈该病、预防并发症的关键。     

颈动脉体瘤22例临床分析

目的：探讨合理的颈动脉体瘤临床治疗方案。方法：回顾22例颈动脉体瘤临床资料，分析手术方式与并发症的关系，并对存活病例进行随访观察。结果：手术后近期21例存活，1例死亡为颈动脉结扎手术引起急性脑缺血所致。21例中发生面神经损伤、迷走神经损伤各1例。6月-10年随访，平均4年5个月，1例术后5年复发，1例术后3年因其它疾病死亡。结论：肿瘤单纯切除和肿瘤切除、颈动脉重建是安全、有效的治疗方案，手术中脑神经的保护和减少脑缺血时间是预防术后严重并发症的关键。     

Surgical Management of Carotid Body Tumors

Background  Carotid body tumors (CBT) should be considered when evaluating every lateral neck mass. Methods  A retrospective study was conducted of 52 patients with 57 CBT. The surgical approach and complications were reviewed. All patients were operated on without preoperative embolization. Results  Multifocal paraganglioma (PG) were detected in six cases. A succinate dehydrogenase subunit D (SDHD) mutation was discovered in four patients. Vascular peroperative complication occurred in one case. Vascular reconstruction was decided peroperatively in five cases (8.8%). Vascular reconstruction was 0% for Shamblin 1 or 2 tumors, but 28.5% for Shamblin 3. A postoperative nerve paresis was reported in 24 patients (42.1%) and vagal nerve paralysis persisted in four cases (7.01%). The rate of serious complications, e.g., permanent nerve palsy, preoperative and postoperative complications, was 14.03%; it was 2.3% for Shamblin 1 or 2 tumors and 35.7% for Shamblin 3. One patient had malignant PG with node metastasis and was not referred for radiotherapy. No recurrence or metastasis was reported after 6-year follow-up. Conclusion  Early surgical treatment is recommended in almost all patients after preoperative evaluation and detection of multifocal tumors. Surgical excision of small tumors was safe and without complication, but resection of Shamblin 3 tumors can be challenging. Routine preoperative embolization of carotid body paragangliomas is not required.     

Permanent Preoperative Carotid Artery Occlusion and Carotid Body Tumor Surgery

Precise angiographic evaluation of the cerebrovascular system and radiographically controlled balloon occlusion of the internal carotid artery have considerably changed the risk involved with carotid surgery at the skull base. Preoperative permanent balloon occlusion of the internal carotid artery was used in three patients with infiltrative carotid body tumors. Embolization and definitive preoperative control of the carotid artery provided ideal conditions for focusing the surgeon's attention on radical removal of tumor with maximal functional preservation of the adjacent cranial nerves.     

颈动脉体瘤8例报告

颈动脉瘤少见难治，１９９６年３～１１月内收治１２个瘤体。其中双侧病变４例（５０％），３例属同一家族（一男二女，为亲兄妹）。对６例８个瘤体施行了切除，除１例术后有短期吞咽困难外无并发症。认为：对本病应争取采用瘤体剥脱术，其次为瘤体与颈外动脉同时切除，当颈动脉明显受累时，应采取颈总动脉重建分叉与瘤体切除和颈动脉重建法；应力求避免结扎颈总和颈内动脉；当需重建动脉时，我们提倡先重建动脉，后切除瘤体；对巨大或紧贴颅底者，可在施行近侧动脉吻合后，横断瘤体，自断面上显露颈内动脉开口，完成吻合，最后便可从容地切除瘤体。