118例青年人肺癌临床及纤支镜分析

肺癌是常见恶性肿瘤 ,通常认为 4 0岁以上男性发病率高 ,但近年来青年人肺癌有逐年增高趋势。该院呼吸科纤支镜室在 1984～ 1999年间经纤支镜确诊的肺癌 130 0例 ,其中 4 0岁以下 118例 ,占9.1%。1　一般资料1.1　一般情况118例纤支镜确认的青年肺癌中男 88例 ,占74 .6% ,女 30例 ,占 2 5.4 % ,男女之比为 2 .9∶1。年龄最小 2 0岁 ,其中 2 0～ 30岁 16例 ,占 13.6% ,30～ 4 0岁 10 2例 ,占 86.4 %。其中 1984～ 1988年占11.9% ( 14/ 118) ,1988～ 1993年占 33.9% ( 4 0 /118) ,1993～ 1999年占 54.2 % ( 64/ 118)。吸咽者占2 0 % ,均为男性…     

358例肺癌纤支镜下刷检与病理检查对照分析

我们自1984年元月至1995年12月底，对358例肺癌病人进行纤维支气管镜刷检及病理检查，并进行了分析，结果阳性207例，阴性151例。在207例阳性中，刷检与病检均阳性相符合者186例，占89％．病检阳性者199例，占96％，刷检阳性者194例、占93．7％．病检阴性，刷检阳性者8例、占3．9％刷检阴性，病检阳性者13例，占6.3％．肺癌病人从年龄与性别的分布情况：男多于女，其男女之比为3．7；1．年龄最大者86岁，年龄最小者23岁。50～59岁年龄发病率占首位。其次为60～69岁年龄组。讨论1．刷片检查是当前较好检测肺部恶性肿瘤的方法，准确率高、快、…     

经纤支镜肺活检确诊1008例临床误诊病例分析

目的 探讨纤维支气管镜肺活检对误诊病例确诊效果.方法 纤支镜对1 008例误诊患者行肺活检.结果 经纤支镜肺活检诊断肺癌440例,肺结核364例,炎症240例,肺泡蛋白沉积瘟40例.结论 纤维支气管镜配合肺活检能明确诊断误诊病例.     

疑似肺癌患者经纤支镜取材抗酸杆菌检查结果分析

目的 探讨疑似肺癌患者经纤支镜取材抗酸杆菌检查的结果.方法 对2008~2010年3 389例经纤支镜不同方式取材抗酸杆菌检查的结果 进行回顾性分析.结果 抗酸杆菌总阳性率为6.3%(215/3 389);阳性标本中,刷片占56.7%(122/215),灌洗液占88.4%(190/215),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经纤支镜灌洗液取材可提高对抗酸杆菌的检出率,有助于肺癌和肺结核的鉴别诊断.联合采用纤支镜刷片和灌洗液取材,可进一步提高抗酸杆菌检出率.     

痰检,纤支镜下刷检联合检测提高肺癌的诊断阳性率

诊断原发性支气管肺癌(肺癌)的方法很多,细胞学是重要的手段之一,其中痰液脱落细胞学检查(痰检)和纤维支气管镜下毛刷涂片细胞学检查(纤支镜下刷检)各有其优点,但皆存在一定比例的假阴性。本文通过上述两种方法联合检测,旨在最大限度地提高肺癌的诊断阳性率,为临床上提供对肺癌的诊断及治疗依据。     

87例中心型肺癌纤支镜与CT检查对照分析

目前,就中心型肺癌(简称CLC)的诊断,纤支镜(简称FB)及胸部CT检查已成为临床上重要检查手段,现将1990年4月至1995年4月87例CLC进行FB与胸部CT检查对照分析如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料:本组病人均为我院病理证实的肺癌病人,其中男性62例,女性25例,年龄23～74岁,平均54岁。57例为胸部CT检查后行FB检查,30例为FB检查后再行胸部CT检查,两项检查间隔不超过一周,其中手术45例。肺癌发生部位及细胞类型见表1。     

CT检查为肺癌 纤支镜下是猪骨——1例气管异物误诊为肺癌的教训

患者，女，６４岁。因发热、咳嗽、咳脓痰、胸痛１个月入院。患者于１个月前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，发热，体温不详，服消炎药物治疗无好转，逐渐出现咳黄痰，伴右侧胸痛，无咯血、盗汗，经服阿莫西林治疗症状时轻时重。既往有慢性支气管炎病史。体格检查：体温３８℃，脉搏９２次／分，呼吸２２次／分，血压１６ｋＰａ／１０ｋＰａ，神志清，精神不振。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。口唇轻度紫绀。颈软，气管居中。桶状胸，右下肺叩诊浊音，左肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，以右下肺为著，未闻及干、湿性啰音。心…     

纤支镜下血管瘤 手术病检是肺癌——1例肺癌误诊教训

患者,男,71岁。因胸闷、咳嗽、痰中带血丝20天入院。体检:精神尚可,表浅淋巴结不大,气管居中,胸廓对称,右上肺语颤减弱,呼吸音低,未闻及音,心脏未见异常。胸部CT示右肺上叶开口处有一略高密度影。纤维支气管镜(纤支镜)检查示:右肺上叶开口见一肿物堵塞管腔,表面光滑,色鲜红,周围黏膜光滑,色泽正常。诊断为右肺上叶血管瘤。因病人有明显的临床症状,且血管瘤破裂可致窒息,有手术指征,故行右上肺叶切除术。术后病理报告:右上肺支气管大细胞癌。支气管肺癌中央型约占3/4,按其形态可分为肿块型、浸润型及混合型。肿块型也称管内型,肿块多突向…     

透视引导下103例纤支镜肺活检临床分析

目的 总结透视下纤支镜肺活检病例,为肺部疾病的临床诊断提供前瞻性的依据.方法 回顾性分析12年来共103例行透视下纤支镜肺活检病例的临床诊断和病理诊断资料.结果 肺活检总体取材准确率为93.2％.取材准确的96例中,最终病理确诊75例,占78.1％,其中肺部感染25例,间质性肺疾病24例,肺部肿瘤21例.在96例中,影像学表现为肺部周围局部性病变有20例,病理确诊16例(80.0％).其中以肺部肿瘤(8例)最为多见,其次为肺部感染(7例).影像学表现为肺部弥漫性病变有76例,病理确诊59例(77 6％),以间质性肺疾病(24例)最为多见,其次为肺部肿瘤(18例). 75例病理诊断的病例中,病理诊断与出院诊断相符共67例,病理诊断准确率为89.3％.103例中术后出现咳血12例,气胸1例.结论 对于肺部局部性病变,应注重肺部肿瘤的诊断;对于肺部弥漫性病变,则更注重间质性肺疾病的诊断.透视下纤支镜肺活检对于常规纤支镜不能明确病因的肺部疾病,是适应证广泛,准确率高,阳性率也较高的检查手段,可作为首选检查方式.     

6例急性硫酸二甲酯中毒患者支纤镜表现及随访

目的：使用支纤镜观察急性硫酸二甲酯中毒患者呼吸道黏膜改变和治疗随访情况。方法：在急性硫酸二甲酯中毒患者中毒后72小时及2周后进行支纤镜检查。结果：急性期患者主气管黏膜改变以黏膜水肿、充血、肥厚、糜烂，甚至呈片状脱落为主。左右支气管黏膜亦有充血，但病变明显较总气管为轻。大部分患者左右支气管内有大量分泌物。受损的气管黏膜在2周后可基本恢复正常。结论：急性硫酸二甲酯中毒患者可以出现气管黏膜的严重损害，经积极治疗后，受损的气管可以在2周后基本恢复正常。     

103例肺癌纤支镜,CT及X线胸片对比分析

纤维支气管镜（纤支镜）、ＣＴ及Ｘ线胸片已成为肺癌诊断的主要方法,在县级医院中如何处理好三者的关系,做到既能快速诊断又经济实用,仍值得研究。１临床资料１．１一般资料：本组１０３例中平均年龄６３．４岁,５０岁以上７９例,占７７％。中心型肺癌５８例,周围型...     

疑难肺疾病128例纤支镜刷片及活检病理分析

近年来,X线、超声、CT、磁共振成像等医学影像学技术及血液学检查诊断技术发展迅速,对及时、准确诊断肺疾病作出了重要贡献,然而仍有部分病例很难明确诊断,即便是经验丰富的影像学及临床专家们也常常意见不一致,此时,病变靠近肺门而又不适于细针穿刺活检的患者,为明确疾病性质、确定下一步治疗方案,经纤支镜刷片或活检取材做病理学检查就成为一项必不可少的诊断方法。现将我院近年内疑难肺疾病纤支镜刷片细胞病理学和与其相对应的组织病理学作系统分析,以利临床医生参考。     

重度强直性脊柱炎患者纤支镜引导下清醒气管插管一例

强直性脊柱炎（AS）是一种以中轴关节受累为主的慢性炎症性疾病,严重者发生脊柱强直和畸形,属于困难气道的高危情况。该类患者术前应充分评估和准备,选择最佳麻醉方案,减少并发症发生。该文报道1例47岁男性腰椎、胸椎、颈椎强直,双髋关节、双膝关节强直呈“S”型固定体位的重度AS患者,因椎管内肿物拟于全身麻醉下接受手术治疗,使用右美托咪定清醒镇静在纤维支气管镜引导下气管插管的成功案例。该例提示右美托咪定清醒镇静不仅对呼吸功能影响轻微,而且能够提高患者接受操作期间的舒适度和配合度,为纤维支气管镜引导下气管插管提供满意的条件。     

无痛条件下纤支镜肺泡灌洗在机械通气下重症肺炎患者的临床应用

127例机械通气下肺部感染随机分为无痛灌洗组(治疗组)和对照组,两组均给予抗感染、常规吸痰,机械通气等支持对症治疗,无痛灌洗组予镇静,镇痛下经纤支镜肺泡灌洗。对两组进行疗效比较。两组在病原菌培养阳性率,血气改善,机械通气时间,肺部炎症基本吸收时间,抗生素使用时间,有效率,治愈率、住院时间等比较,差异有统计学意义(P0.05)。并且操作术中躁动、恶心、呕吐、呛咳等不良反应发生率低,术中仅有5例出现轻度的一过性低氧血症,2例发生窦性心动过速,未发生严重心律失常及血压明显下降等。无痛BAL技术操作较简单,创伤小,可反复进行,在重症肺炎的诊疗中能更准确明确病原菌并指导治疗,改善有效通气,同时又降低了患者不适反应发生率,具有积极推广应用的价值。     

从44例纤支镜病理活检假阴性结果探讨刷片细胞学检查的诊断价值

我院从1994年1月至1998年12月做纤维支气管镜刷片细胞学检查615例,明确诊断肺癌103例;同时做纤维支气管镜错夹活检212例,明确诊断肺癌68例。而手术后及病理组织学诊断结果证实有112例原发性肺癌,其中44例支气管镜钳夹活检病理结果是假阴性,而经剧片细胞学检查为35／44例阳性（后者均经术后病理组织学活检证实）,现报告如下。1材料与方法1．1资料取自我院1994年3月至1998年12月手术后病理证实的112例原发性肺癌,其中男87人,女35人,男：女为2．49：1。年龄最小45岁,最大者72岁,平均年龄59．3岁。1．2方法支气管镜刷检细胞学检查,…     

床旁纤支镜引导下经皮单步旋转扩张气管切开术60例临床观察

目的 观察ICU床旁纤支镜引导下经皮单步旋转扩张气管切开术（PDT）的并发症情况。方法 应用PercuTwist标准气管切开组套，连续观察60例气管切开患者PDT相关并发症。结果 操作时出现少量出血2例。术后出现皮下气肿1例，围手术期并发症发生率5％；术后出现气孔黏膜肉芽增生2例，无气管瘘、创口感染等发生；44例拔管出院，平均气管切开时间为22天，拔管后3—9天气管造口自然闭合；16例气管切开后因疾病无法逆转而死亡。随访拔除套管患者仅2例因气管肉芽增生而出现咳嗽症状。结论 床旁纤支镜引导下PDT具有微创、组织损伤相对较小、出血量少、扩张过程相对可控、操作时间短、并发症发生率低等优点。     

纤支镜引导下经皮扩张气管切开术在困难气管切开患者的临床应用

机械通气是重症监护病房患者最常用的支持手段。对于需要长期机械通气或短期内无法拔除气管插管患者,气管切开能给患者建立安全、有效的人工气道,方便气道管理,可较长时间使用,从而避免了因长期气管插管导致的严重并发症。经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheotomy,PDT)与传统开放性气管切开手术(open tracheotomy,OT)相比,具有简便、时间短、出血少、患者耐受性好     

62例移植肾穿刺活组织检查的病理及临床分析

目的：探讨肾移植后肾损害的病理及可能的相关因素，评价移植肾穿刺活组织检查(肾活检)的诊断价值。方法：回顾性分析62例移植肾肾活检的病理及临床资料。结果：62例中发生总性排斥反应24例(39％)，慢性移植性肾病21例(34％)，加速排斥反应1例，IgA肾病5例(8％)，系膜增生性肾炎样改变3例(5％)，新月体肾炎2例，膜性肾病1例，环抱素中毒1例，肾结核1例，急性肾小管坏死1例，慢性排斥反应、慢性肾小球肾炎各1例。排斥反应病例肾移植术前的人类白细胞抗原配型和群体反应性抗体明显差于非排斥反应病例，巨细胞病毒感染发生率较高。移植肾穿刺活检未发生明显的不良反应。结论：移植肾肾活检安全可靠，对于肾移植术后发生肾损害的病因诊断具有很高的价值。     

移植肾穿刺活组织检查：72例的病理及临床分析

背景：肾移植后慢性排斥反应及各种移植肾病变是移植肾失功能的常见原因,但对移植肾予以准确评估往往非常困难,活检仍是目前的主要手段。目的：分析肾移植后出现合并症时移植肾穿刺活检的病理结果。方法：对72例移植肾进行肾穿刺活组织检查,并进行病理诊断及分类,结合移植后情况进行分析。结果与结论：72例中发生急性细胞介导性排斥反应35例,急性抗体介导性排斥反应12例,移植肾急性药物毒性损伤10例,慢性T细胞介导性排斥反应6例,慢性抗体介导性排斥反应2例,急性肾小管坏死4例,慢性移植肾肾病3例。移植肾组织活检的病理报告与穿刺前临床诊断的符合率在75%以上。移植肾穿刺活检未发生明显的不良反应。提示移植肾活检安全可靠,对肾移植后难以根据临床化验资料作出准确判断肾脏损害的并发症及治疗方案的选择有极为重要的指导意义。     

移植肾穿刺活组织检查:72例的病理及临床分析

背景:肾移植后慢性排斥反应及各种移植肾病变是移植肾失功能的常见原因,但对移植肾予以准确评估往往非常困难,活检仍是目前的主要手段.目的:分析肾移植后出现合并症时移植肾穿刺活检的病理结果.方法:对72例移植肾进行肾穿刺活组织检查,并进行病理诊断及分类,结合移植后情况进行分析.结果与结论:72例中发生急性细胞介导性排斥反应35例,急性抗体介导性排斥反应12例,移植肾急性药物毒性损伤10例,慢性T细胞介导性排斥反应6例,慢性抗体介导性排斥反应2例,急性肾小管坏死4例,慢性移植肾肾病3例.移植肾组织活检的病理报告与穿刺前临床诊断的符合率在75%以上.移植肾穿刺活检未发生明显的不良反应.提示移植肾活检安全可靠,对肾移植后难以根据临床化验资料作出准确判断肾脏损害的并发症及治疗方案的选择有极为重要的指导意义.