加强病案质量管理的若干举措

病案质量反映了医疗质量。一份完整的病案是一个病人从门诊到出院诊疗工作的全面记录和总结．它反映了诊疗工作的全过程,并可为临床医疗、教学、科研和行政管理等工作提供准确宝贵的资料和重要决策依据。因此,病案管理是医院医疗工作管理的重要环节,加强医院病案的质量管理,对提高医疗质量、促进医院的发     

浅议病案有偿服务

在市场经济条件下,医疗服务价格逐步得到合理调整,而病案的有偿服务却前所未有。限于国情,医院对病案管理的投入较少,而病案管理又不直接产生经济效益,也难以用经济指标来评估。笔者认为,在市场经济条件下对病案管理实行有偿服务,值得尝试。 一、病案在医疗服务中的价值 病案是记录患者病情发生、发展、治疗、转归的医疗文书,是临床进行科学诊断的基础资料,它的质量也反映了医院的医疗质量。同时病案对提高医疗水平以及加强临床     

浅谈病案管理中的法律意识

病案是病人的医疗档案,是医院和医务人员医疗行为过程的客观记录与文字见证.多年来病案统计室一直承担着为医疗管理和临床科研服务的病案管理重任.     

电子病案面临的问题及解决方法

病案是医院的信息宝库,是患者享受医疗的真实记录,它客观的记载了患者诊断和治疗的全过程.电子病案是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的患者医疗记录,取代了传统的纸张病案.它以其资料完整、快捷方便、信息可共享等,实现了患者信息的采集、加工、存储、传输和服务[1].     

怎样搞好县级医院的病案管理与统计工作

病案是真实记录患者发病和治疗全过程,包括既往健康状况,医师诊疗经过以及医疗效果等的原始记录文件。病案的内容既积累了临床医疗质量工作经验,又客观地反映出各个阶段的医疗质量,它集中了全院各项医疗工作的成果。同时,又能为处理医疗事故,解决某些医疗业务纠纷方面,提供法律上的依据。它的作用重要,用途广泛。搞好病案管理有利于疾病的分析研究,提高医疗质量,有利于医疗、教学、科研活动。因此,在医院管理工作中,管好病案,是提高医疗水平不可缺少的工作。医院病案管理与医疗统计,虽然是两个名称,实际上是一个工作的两个方面,因为医院的统计工作重点在住院病人的动态与疗效以及病床的使用情况,而病案则是住院病人统计的原始凭证,没有病案的管理,统计的质量与数量就无凭核实,更无法利用统计资料抽调病案。如果统计     

病案质量管理在医疗质量持续改进中的作用

病案是医务人员客观、真实的工作记录，是重要的医学信息源。它不仅为医疗、教学、科研提供宝贵资料，而且在法律、保险和医疗质量管理等方面发挥着重要作用。病案作为医疗文书．在依法治院的今天，它的功能发生了质的变化。一方面是在源于临床科、教、研资料数据库之后，一跃成为“举证责任倒置”最具说服力的书证；     

加强病案管理 提高病案利用

病案亦称“病历”或“病史”，在我国传统医学中称为“诊籍”、“医案”、“脉案”，1953年我国卫生部医政会议统一规定为“病案”。病案英语表达为“Medicalrecord”或“Casehistory”。病案的定义，指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门诊和住院两部分。病案来源于医院各个临床科室的日常医疗、护理工作，经过病案室人员的收集、整理、汇总、统计后就可以通过这些数据了解全院的工作动态，从而对医疗工作做出正确决策，它真实地记录了诊疗过程中病人的症状、体征和各项检查结果以及病情的演变和发展，是医务人员诊疗护理的重要依据。病案是医院极其珍贵的财富，它凝聚了医疗实践中的经验和方法，对提高医务人员业务素质和研究水平，促进医院建设起了重要作用。病案也是病人的医疗档案，是医院和医务人员医疗行为及过程的客观记录与文字见证，是医患双方构成医疗契约的重要证据，也是医院在医疗、教学、科研等方面水平的体现。     

病案管理的现状、问题及解决方法

病案是由医务人员的临床工作记录和各种检查报告资料组成。它很大程度上反映出一个医院的医疗水平、工作人员素质和医院的管理状况，是医院医疗质量的历史写照、也是贮存医疗成果的一种形式，是医院医疗信息的重要载体，并记录着社区人口的疾病发生规律，为社会医学提供着真实的客观依据。同时也是处理有关肇事、伤残．纠纷、事故、专案工作的重要参考、具有一定的社会意义。所以各级医院必须把病案管理工作搞好，使医疗档案很好地为医院的科学化管理和建设服务。     

浅谈如何加强管理提高病案质量

病案是记录病人健康状况和疾病发生、发展、诊疗等各个阶段的详细过程的原始资料 ,是病人住院期间医疗全过程的医疗文件 ,体现着医院的医疗质量管理水平和医务人员的业务素质。并且具有法律作用 ,所以加强管理提高病案质量是医院管理的一项不容忽视的重要工作。1 加强病案书写质量病案质量是医院各级技术人员工作质量的集中反映 ,也是评审医疗质量的重要依据。一份合格的病案内容应是前后贯通 ,客观地反映出患者疾病的特点及诊治全过程 ,使整个病案具有准确性、逻辑性、科学性、时间性。病案要从临床医师抓起 ,要求临床医师病案书写规范化 …     

病案管理人员在职教育的探讨

病案是病人在诊疗过程中由医疗、护理、医技人员共同完成的记录文件,是评价医疗、护理、医技等质量的客观依据,是临床、教学、医学科学研究和医院管理不可缺少的资料.它反映医院的管理水平,具有临床、教学、科研、法律等方面的重要价值.     

电子病案是病案管理发展的必然趋势

电子病案(EMR,Electronic Medical Record)也叫计算机化的病案或称基于计算机的病人记录(CPR,Computer-Based Patient Reeord),是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录,取代手写纸质病案.根据美国医学计算机化委员会的定义,计算机化病案是指存在一个系统中的电子病案,这个系统可支持使用者获得完整、准确的资料;提示和警示医疗人员;给予临床决策服务.     

强化病案管理提高医疗质量

病案质量是医院管理水平的主要标志之一,是医疗质量水平的综合反映,是基础医疗工作关键环节。在现代医院管理中,病案作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是医疗质量,技术水平,管理水平综合评价的根据,发生医疗事故争议时,病历资料是医疗事故技术鉴定及民事诉讼中记录医疗行为和医疗过程的重要依据之一,因此,强化病历书写质量是医疗质量管理中的重要内容,抓好病历质量是提高医务人员业务水平的基本途径和加强基础医疗质量控制的重要环节,医疗质量是医院的生命线,在提高医疗质量的实践中,我院清楚认识到强化病案管理势在必行。病案是医学科学和医院建设的宝贵资料,是临床诊治、教学和科研的重要依据,它不仅真实反映医院的管理水平、医     

完善服务功能 提高病案管理质量

随着现代科学技术的迅速发展,逐渐实现医院科学化、信息化、现代化等管理。病案管理学也成为当前医院管理的重要组成部分。为进一步完善病案管理制度,主要从改善人员结构,完善配套设备,改善传统思想与时俱进,完善工作流程等多方面着手。病案作为医疗最完整的文字记录,是医疗质量的体现,它记录了病人病情变化和治疗的经过。所以提高和完善病案管理质量是当下急需改善的问题。     

加强病案统计工作是现代科技发展的需要

病案是一种极其重要的医学信息资料,每一份病案都是临床实践的经验总结。它记录了医师诊疗病人过程中的全部思维和行动,也凝结了许多医学科研人员的聪明和才智,也反映了先进仪器设备在为临床辅助诊断和治疗中的作用,因此病案成为衡量医疗质量和学术水平高低的主要依据,它和现代科技有着密切的关系,其表现在:     

中国医院信息系统简介(五)

集病案首页编辑、病人主索引管理和病案追踪为一体的住院病案、门诊病历管理系统病案、病历是医院病人病史资料的集合,它应真实、准确地反映每一位病人病情诊断、治疗、护理、化验等方面的全部信息,是医院及医务人员医疗水平和医疗效果的真实记录,同时为医院实现现代化管理、提高医疗质量以及教学、科研工作提供可靠资料。     

增强法律意识加强病案内涵质量监控

病案是医务人员客观真实的诊疗记录,是重要的医学信息。它不仅为医疗、教学、科研提供宝贵资料,而且在法律、保险和医疗质量管理等方面发挥着重要作用。尤其是在解决医疗纠纷、进行医疗事故鉴定、判定医务人员在医疗活动中有无医疗过错等方面,是最具有法律效力的书证。为确保病案质量的准确性、可靠性和完整性,在实施病案质量管理工作中,应强化法律意识,明确病案在法律中的重要作用,加强病案内涵质量监控,提高医院的整体管理水平。     

增强法律意识提高病案书写质量

病案是病人的医疗档案 ,包括门诊病历和住院病历两部分 ,它是从病人在医院、诊所或其他初级卫生保健中心第一次就诊或治疗时开始记录的。它记载了医师对疾病的观察、诊断和治疗情况 ,护理人员对病人的护理措施 ,医技部门的各项检查结果以及疾病的最终转归等情况 ,是医护人员从事诊疗时所作的各种原始记录。它客观如实地记录了病人疾病的发生、发展、诊断、治疗以及住院期间整个医疗活动的全部过程。病案既是医院临床医、教、研的宝贵医疗档案和信息资源 ,也是处理医疗纠纷、伤残事故、医疗保险的法律鉴定的基本依据和必要条件。从法律角度来…     

医院病案资料的管理和应用

病案资料是病人在医院中进行诊断、治疗的情况记录 ,是完整的医疗档案 ,是进行教学和科研工作及信息管理最基本的资料。在病案资料中记录着疾病的种类、临床分型、病情的轻重、疾病的转归、治疗方式及过程、病人来源地区、医疗费用等信息 ,是反映医院管理、医技水平的重要标志。我院近几年来 ,对病案管理工作十分重视 ,病案资料在临床、教学、科研以及司法部门、保险事业等方面得到了广泛的应用。1　医院领导重视病案管理 ,明确责任 ,落实领导分管该项工作 ,对病案管理工作进行定期检查考核 ,保证了病案资料的科学性、完整性和及时性我院于 …     

浅谈医院病案局域网络管理

病案管理质量是医院质量管理的重要组成部分。随着现代医学的深入发展,检查项目增多,病案信息随之不断递增,涉及到更多的科室参与记录,因而它可作为医院质量检查和各项医疗、护理、医技质量评定、考核的依据,并为教学和科研提供可靠的临床资料,是医学科学的法定文件。近年卫生部     

对医院病案管理人员的素质要求

在各级医疗机构不但要完善各类体制 ,提高医疗服务的同时 ,病案的价值也显得日趋重要 ,病案管理实际上是一门医疗边缘学科 ,是每个医院的重要组成部分 ,也是临床医生对患者疾病的全方位反应和真实的记录 ,能及时地为医疗、科研、教学提供有效的完整的病案资料。病案工作能否搞好 ,与病案管理现代化硬件设备是否完善有关 ,而病案人员的思想品德、业务技术素质对提高病案管理有不可低估的作用。我们认为病案管理人员应具备以下业务水平和文化素质。1　业务水平1.1　提高病案管理意识　病案管理工作是医院管理体系中的信息交流枢纽 ,可用于医疗…