非甾体抗炎药相关性老年人消化性溃疡的临床分析

目的:探讨非甾体抗炎药相关性老年人消化性溃疡的临床及内镜特点.方法:对198例老年人消化性溃疡的临床资料进行回顾性分析,根据1周内是否服用NSAIDs分为NSAIDs组(86例),和非NSAIDs组(112例),并进行分析比较.结果:两组比较,NSAIDs组患者消化道出血发生率高(P <0.05),大便隐血阳性率高 (P <0.05) ;胃溃疡和复合性溃疡、溃疡≧1cm的情况更多见(P <0.05).但两组患者的年龄、性别、Hp阳性率差异无显著性(P >0.05).结论:加强对非甾体抗炎药相关性溃疡的认识,并采取相应措施,以减少非甾体抗炎药对胃肠道产生的毒副作用.     

非甾体抗炎药相关消化性溃疡46例临床和胃镜下特点分析

目的 探讨非甾体抗炎药相关消化性溃疡临床和胃镜下特点.方法 分析2005年11月～2010年8月在笔者所在医院诊断或治疗NSAIDs相关的上消化道溃疡46例,并排除Hp感染的干扰.结果 46例非甾体抗炎药相关消化性溃疡患者以出血为首发症状就诊占30%;多发性溃疡和巨大溃疡较多,分别为22例（47.83%）和25例（32.60%）;胃溃疡多于十二指溃疡,分别为34例（73.91%）和12例（26.09%）;胃体溃疡多于胃窦溃疡,分别20例（43.48%）和12例（26.09%）.结论 无消化性溃疡典型症状及以出血为首发症状比例较多是NSAIDs相关消化性溃疡的临床特点,多发性溃疡和巨大溃疡是NSAIDs相关消化性溃疡胃镜下主要特点.     

老年人服用非甾体药物致上消化道出血的临床分析

目的了解老年人服用非甾体抗炎药(NSAIDs)与上消化道出血的关系。方法对服用NSAIDs患者与未服用NSAIDs患者2组之间在性别、年龄、既往史、服药史、临床症状、胃镜结果、幽门螺旋杆菌(HP)感染情况进行比较分析。HP检测采用活检胃黏膜快速尿素酶和组织学切片行Giemsa染色确定。结果服药组有消化性溃疡史35.29%,心脑血管病史52.94%,消化道症状40.44%;未服药组有消化性溃疡史30.78%,心脑血管病史23.31%,消化道症状75.62%。胃镜结果:服药组胃溃疡41.17%,十二指肠溃疡27.21%,复合性溃疡17.64%,糜烂出血性病变13.98%,HP阳性78.68%;未服药组胃溃疡24.21%,十二指肠溃疡65.38%,复合性溃疡6.23%,糜烂出血性病变9.08%,HP阳性86.65%。结论老年人服小剂量NSAIDS易致消化性溃疡、胃黏膜病变伴出血。用药的同时服用抑酸和胃黏膜保护剂是必要的。     

老年人消化性溃疡并发出血的危险因素分析

目的分析影响老年消化性溃疡并出血的主要危险因素。方法根据患者是否出血,将370例患者分为出血组和未出血组,回顾两组的·临床资料,统计分析年龄、性别、吸烟史、饮酒史、基础疾病情况、溃疡部位、溃疡直径、溃疡数量、服用NSAIDs情况、幽门螺杆菌监测情况,以总结高危因素。结果两组患者在基础疾病、是否服用NSAIDs、腹痛、溃疡部位方面有统计学差异,P〈0．05。多因素Logistic回归分析表明：性别为女性、基础疾病、服用NSAIDs、复合性溃疡和无腹痛是导致老年消化性溃疡并出血的高危因素。结论女性患者、合并有基础疾病、无腹痛、服用NSAIDs和复合性溃疡是导致老年人消化性溃疡并发出血的主要因素。在临床诊断和治疗中,要根据这些高危因素,提早介入诊断和治疗,以提升治疗效果。     

幽门螺杆菌感染及非甾体抗炎药致消化性溃疡并发出血的相关性研究

目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）感染及服用非甾体抗炎药（NSAIDs）导致消化性溃疡并发出血的相关性.方法 随机选择2012年1月至2013年6月就诊的消化性溃疡患者共180例,根据是否合并出血分为出血组75例,未出血组105例,分析出血的危险因素.结果 单因素分析结果显示年龄≥60岁、既往有消化道出血史、心脑血管疾病病史、单纯服用NSAIDs是出血的危险因素（P＜0.01）.多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁[OR值（95％CI）：0.9（0.5～ 1.7）,P=0.003]、消化性溃疡史[OR值（95％CI）：1.4（0.7～2.6）,P=0.006]、既往有消化道出血史[OR值（95％CI）：2.1（1.4～3.0）,P=0.007]、单纯Hp感染[OR值（95％CI）：3.2（2.1～4.2）,P=0.001]、心脑血管疾病病史[OR值（95％CI）：1.3（0.5～1.9）,P=0.005]、单纯服用NSAIDs[OR值（95％CI）：2.4（1.6～3.5）,P=0.001]是消化性溃疡并发出血的独立危险因素,Hp感染合并服用NSAIDs可提高消化性溃疡并发出血的发病率（P＜0.01）.结论 Hp感染合并服用NSAIDs可增加消化性溃疡并发出血的发生率和危险性.     

消化性溃疡的观察及护理

目的寻找消化性溃疡最佳的治疗和护理方法。方法对消化性溃疡患者进行护理与观察并作出效果评价。结果护理后病人对疾病的认识明显提高,建立良好的生活方式和如何对消化性溃疡进行观察并预防。结论消化性溃疡经积极的综合诊疗和全面的护理,对防治溃疡病的复发和并发症的发生有着重要意义。     

消化性溃疡发病相关因素研究

目的：探明武汉市消化性溃疡患者发病的相关因素，为采取相应有效措施提供依据。方法：对2002年4－7月武汉市各大医院确诊为消化性溃疡的患者180例，进行病例对照研究。结果：不良的饮食习惯和行为习惯，不良的心理因素，服用非甾体类药物与消化性溃疡的发生有显著的关系，而常饮牛奶、豆浆，保持良好的心境，对于预防消化性溃疡发生具有保护作用。结论：开展广泛的卫生知识教育，倡导合理的膳食和良好的饮食习惯，消除负性的心理因素和精神状况，有利于降低消化性溃疡的发生，促进人们健康。     

消化性溃疡的预防

消化性溃疡主要是指发生在胃,十二指肠的慢性溃疡,因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡.     

老年2型糖尿病合并消化性溃疡发病的主要危险因素分析

目的 探讨老年2型糖尿病合并消化性溃疡发病的主要危险因素.方法 对92例伴或不伴消化性溃疡的老年2型糖尿病患者测定血压、体重指数、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血黏度、胃泌素、抽取空腹胃液测胃酸值等,分析其与消化性溃疡发生的关系.结果 消化性溃疡的发病与病程、餐后2 h血糖、低切变率时的全血黏度、胃泌素、胃液中胃酸值具有非常显著相关性.与FBG、GHb、血浆黏度、血脂有显著相关性.结论 在控制血糖特别是餐后2 h血糖的基础上,适当干预血黏度的升高,干预胃泌素升高,降低胃酸值,对改善胃肠黏膜微循环,预防、延缓和逆转消化性溃疡的发生、发展有重要意义.     

幽门螺旋杆菌阴性消化性溃疡与出血的相关性分析

消化性溃疡多指与胃部和十二指肠部发生的慢性溃疡,是临床上较为常见的、多发性的消化内科疾病。造成消化性溃疡的因素较多,最基本因素是酸性胃液对消化道黏膜的消化作用,导致消化道黏膜受损而发生消化性溃疡。近年来的研究发现,幽门螺旋杆菌感染导致的消化性溃疡发生率不断上升,而采用幽门螺旋杆菌根治术可以有效地降低其感染率,达到治愈消化性溃疡的目的。消化性溃疡常伴有消化道出血,易引发患者的恐惧、悲观情绪。     

埃索美拉唑治疗老年人非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床疗效探讨

目的：研究埃索美拉唑治疗老年人非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床疗效。方法：将非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血患者纳入研究,并随机分为观察组（埃索美拉唑治疗）和对照组（奥美拉唑治疗）,比较两组患者的基线资料,观察溃疡出血疗效、腹痛缓解情况、溃疡愈合情况以及不良反应情况。结果：1两组患者基线资料相比,无显著差异;2观察组溃疡出血的显效率为60.0%（42/70）、有效率为34.3%（24/70）,整体治疗效果优于对照组,其差异有统计学意义（x2=8.384,P〈0.05）;3两组患者腹痛及溃疡愈合情况比较,无显著差异;4两组患者治疗过程中均无严重不良反应。结论：相比奥美拉唑治疗,埃索美拉唑对腹痛缓解和溃疡愈合的疗效相当,且对于溃疡出血的治疗更为有效,是治疗非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血的有效方法。     

Asymptomatic and symptomatic gastroduodenal patients affected by rheumatic disease treated with non-steroidal anti-inflammatory drugs

It is becoming more apparent that the common gastritis and ulcer complications associated with non steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID's) are distinct from classic peptic ulcer disease. To assess the incidence of gastrointestinal lesions and the existence of correlation with gastrointestinal symptoms, patients affected by rheumatic diseases treated with NSAIDs were carefully questioned to evaluate gastrointestinal symptoms and then underwent an esophagogastroduodenoscopic examination. The study demonstrates a relevant absence of gastrointestinal symptoms with an high incidence of gastric mucosal lesions in this patients. Asymptomatic lesions seem to be a characteristic feature of NSAID gastropathy. The blockade of synthesis of prostaglandins, due to the inhibition of cyclooxygenase by NSAIDs, may create an environment conducive to gastritis or ulcer disease and may be responsible of the absence of gastrointestinal symptoms.     

Risk factors for gastrointestinal ulcers caused by nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

Thirteen million individuals in the United States take nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) chronically for the relief of pain and inflammation caused by arthritis and related conditions. NSAIDs are valuable and in many cases essential to the management of arthritis pain. Long-term use of NSAIDs, however, can cause gastrointestinal (GI) ulcers and potentially life-threatening ulcer complications. Factors such as older age (greater than or equal to 60 years), a history of peptic ulcer disease, concomitant corticosterid use, cigarette smoking, alcohol use, and high dose or multiple NSAID therapy can increase the risk of GI damage and complications in the chronic NSAID user. Physician awareness of these risk factors is crucial so that the benefits and hazards of NSAID therapy in high-risk patients can be properly weighed. When the decision is made to prescribe NSAIDs, despite the presence of risk factors for NSAID-induced ulcers, patients should be closely monitored, and, in some cases, effective prophylaxis should be initiated. This is especially important since NSAID-induced gastrointestinal ulcers can be asymptomatic, causing serious ulcer complications without warning.     

不同年龄段消化性溃疡的临床分析

目的分析老年人与中青年人消化性溃疡的临床症状、溃疡灶部位、幽门螺杆菌检测、并发症和伴发病,以提高对该病的诊治水平。方法选择经胃镜检查出的87例老年消化性溃疡患者作为观察组并与同期行胃镜检查的60岁以下的中青年消化性溃疡患者87例作为对照组进行对比分析,观察分析两组患者的不良影响因素、主要临床症状、溃疡灶部位、幽门螺杆菌检测、并发症和伴发病等。结果两组患者长期吸烟、饮酒、服用NSAIDs等不良影响的比例均居高;32例老年人临床症状不典型;胃溃疡的发生率观察组46例高于对照组22例;穿孔在中青年人多见,上消化道出血是老年人主要并发症之一;过半数以上老年人溃疡伴发三种及以上慢性疾病。结论老年人消化性溃疡的胃溃疡构成比高,并发症发生率高,因其临床症状不典型而易被忽视,合并全身性疾病而增加病死率,所以内镜下明确诊断和及时止血治疗为首选治疗。     

血清IL-17在消化性溃疡的水平变化及意义

目的研究血清IL-17在消化性溃疡患者体内水平变化的意义。方法选择某院2008年12月～2011年5月收治的120例消化性溃疡患者做为研究对象,另外选取24例健康体检者做为对照组,采用ELISA法测定所有受检者体内IL-17的含量。结果消化性溃疡患者体内血清IL-17水平为(198.58±36.55)pg/mg,而健康者体内血清IL-17水平为(165.53±19.22)pg/mg。消化性溃疡患者的IL-17显著高于对照组(t=24.433,P﹤0.01)差异有统计学意义。120例消化性溃疡患者中包括十二指肠球溃疡患者33例,复合型消化溃疡5例,复合型消化溃疡患者体内IL-17水平为(211.22±41.98)pg/mg水平最高,十二指肠球溃疡组的IL=17水平为(184.55±18.96)Pg/mg与对照组差异均有统计学意义(t=17.114,7.890,P﹤0.05)。结论消化性溃疡患者外周血IL-17可以发生较为显著的变化,提示这种细胞因子可以参与细胞炎症的变化,它的升高与患者疾病的严重程度呈一定的相关性,它可能与消化性溃疡病变的发生发展有密切关系。     

吸烟等因素与溃疡病联系的Logistic模型研究

本研究采用1:1个体匹配的方法,收集了300例溃疡病现患与300个对照,进行了病例对照研究。经条件Logistic回归模型分析发现:在男性,吸烟、家族史、情绪忧虑、营养低下为溃疡病的危险因子;在女性,除上述四因素外,还有饮食不规则与情绪沮丧。本文对溃疡病的病因模式提出了设想。