妊娠期膳食指导及孕期干预对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期膳食指导及孕期干预对妊娠结局的影响。方法2006年12月至2007年11月在上海市南汇区周浦医院产科门诊作产前检查的健康流动孕妇500例作为调查对象，将人选的500例分为实验组和对照组各250例，实验组给予膳食指导且给予常规补充多种维生素、钙剂，对照组给予常规的产前检查及常规的健康教育、观察两组流动孕妇孕期体质量增加，孕期并发症，分娩结局，新生儿出生体质量和围生儿结局的差别。结果实验组的妊娠并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖代谢异常、贫血发生率明显低于对照组（P〈0．05），胎儿宫内窘迫、胎膜早破、产后出血、前置胎盘、胎盘早剥两组对比差异无统计学意义（P〉0．05），阴道分娩率，新生儿出生体质量正常率明显高于对照组（P〈0．05），巨大儿的发生率明显低于对照组（P〈0．05），新生儿窒息及新生儿畸形率两组对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠期膳食指导和孕期干预降低了妊娠期并发症的发生，降低了巨大儿发生率，提高了新生儿出生体质量正常率的比例，有利于孕妇健康，值得推广。     

围生期窒息复苏后新生儿脑组织氧饱和度的监测及护理

目的探讨围生期窒息复苏后新生儿脑组织氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation，rSO2）的变化及相应的护理措施。方法收集围生期轻度窒息新生儿30例，重度窒息新生儿14例，健康对照新生儿28例，分别于出生后第1、2．3、5、7天行rSO2监测，同时测定经皮脉搏氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2），并对3组新生儿监测数据进行比较。结果轻度窒息组新生儿出生后各时点rSO2、SpO2监测值与健康对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；重度窒息组新生儿出生后第1—3天rSO2与健康对照组、轻度窒息组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），第5天rSO2监测值与健康对照组及轻度窒息组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），第7天rSO2监测值与健康对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01），与轻度窒息组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；重度窒息组新生儿SpO2各时点监测值与健康对照组及轻度窒息组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重度窒息新生儿出生后第5、7天的rSO2明显下降；SpO2不能反映rSO2的变化；对窒息复苏后新生儿严密监护、保持呼吸道通畅、氧疗、减少身体的耗氧量具有重要的临床意义。     

强生采血笔在新生儿疾病筛查的应用

2008年9～12月,我们对100例新生儿应用强生采血笔进行疾病筛查,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料选择100名临床新生儿作为实验对象,分为实验组和对照组两组各50名,均为出生3～5d、哺母乳6次以上正常体重足月新生儿,采血时间及护理相同。实验组应用强生采血笔进行疾病筛查,对照组应用普通采血针进行疾病筛查,两组母亲的孕龄、孕次、分娩方式差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。     

米索前列醇配合催产素防治妊高征产后出血的临床观察

对米索前列醇配合催产素防治妊高征产后出血的临床观察总结如下。 1 对象和方法 1．1对象选取2004-01／2005-10在我院住院的妊高征产妇160例（轻度43例，中度48例，重度69例），孕37～42周，无内外科及产科并发症，近期未用过前列腺素抑制剂，无使用前列腺素、催产素禁忌证。诊断标准根据《妇产科学》（第5版）。将产妇随机分为两组，实验组为米索＋催产素组共81例；对照组为单用催产素组共79例。两组妊高征患者在产后的一般情况如年龄、孕次、分娩、孕周、分娩方式、新生儿体重、妊高征标准比较差异均无显著性（P〉0．05）。     

临床护理路径在妇产科的实施及效果评价

对我院临床护理路径（CNP）在妇产科的实施及效果评价如下。1对象和方法1．1对象2004—12～2005—12随机抽取在妇产科住院的实施CNP三个单病种患者221例，年龄20～53岁，平均（34．50士2．06）岁。其中正常分娩121例，横切口腹膜外剖宫产68例，子宫肌瘤切除术32例。将上述患者列入实验组，将2003—12～2004—12同期未实施临床护理路径的三个单病种的患者随机抽取210例列入对照组。两组年龄、疾病种类及程度差异无显著性（P〉0.05）。     

口服金双歧辅助治疗细菌性肺炎的临床效果观察

目的：探讨金双歧在辅助抗生索治疗细菌性肺炎过程中的作用效果，为临床广泛应用提供理论依据。方法：选取细菌性肺炎患儿90例，随机分为试验组（n-48）和对照组（n-42），两组在一般资料上比较差异无显著性（P〉0．05）。在应用抗生索的同时，实验组给予金双歧，每次1．5g、3次／d，温牛奶溶化后冲服，直至出院。对照组患儿同步给予相同量的温牛奶，不含金双歧。治疗过程中检测大便中杆菌比例、体温降为正常天数、症状体征消失时间、并发症例数。结果：对照组大便中杆菌比例逐渐下降（P〈0．05），实验组下降不明显（P〉0．05），3、7、14d时两组比较，差异有显著性（P〈0．05）。在体温降为正常例数上比较，3d时差异无显著性（P〉0．05），5、7d时实验组明显多于对照组（P〈0．05）。在症状体征例消失数上比较，7d时差异无显著性（P〉0．05），11、15d时实验组明显多于对照组（P〈0．05）。实验组的并发症患儿例数明显少于对照组（P〈0．05）。结论：金双歧辅助抗生索治疗细菌性肺炎能够维护肠道菌群平衡，减少并发症，缩短疗程。     

呼吸机配合高压氧治疗老年急性一氧化碳中毒的疗效观察

对我院急诊监护室2004—11～2006—11收治的≥60岁的中、重度急性一氧化碳中毒患者疗效观察总结如下。 1对象和方法 1．1对象所有患者入院时均存在高压氧治疗的禁忌证，根据治疗方案不同随机分为A、B组，基本情况见表1。两组年龄、就诊时间、中毒程度差异均无显著性（P〉0．05）。     

改进新生儿脐带护理方法的效果研究

目的探讨新生儿脐带护理方法改进后即不包扎脐带残端暴露于空气中和传统用脐带卷包裹脐带护理方法的效果。方法选择本院2012年1月～2012年5月出生的新生儿400例,按出生先后顺序随机编号分为对照组和实验组各200例,对照组采用传统脐带处理方法,实验组断脐后脐带残端直接暴露于空气中,比较2组脐部出血、脐周发红、脐炎发生率、脐带脱落时间。结果实验组新生儿住院期间和出院后脐部并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）;实验组脐带干燥时间〈48h的比例明显高于对照组（P〈0．01）;而脐带脱落时间2组无差异（P〉0．05）。结论断脐后脐带残端直接暴露于空气中,不会增加脐部并发症的发生率,有利于脐带的干燥．并且可以减少护理工作量．安仝可靠。     

一次性头皮针行股静脉斜刺采血420例效果观察

2003年1月～2006年1月，我们对420例患儿采用一次性头皮针行股静脉斜刺采血，经临床实践，效果满意。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组840例，体重0．9～20kg，出生30min～3岁，包括早产儿、新生儿、肥胖儿、需血量超过6ml的婴幼儿、四肢静脉充盈不足或危重患儿。随机分为对照组和实验组各420例，两组一般资料比较无显著性差异（P〉0．05），具有可比性。     

心理干预对乳癌根治术后患者生活质量的影响

将心理干预对乳癌根治术后患者生活质量的影响探讨如下。 1 对象和方法 1．1 对象 2004—01／2006—12在我院行乳腺癌根治术后患者64例，年龄31～68（平均46．8）岁；文化程度大专以上16例，中学30例，小学文化以下18例。随机分为对照组及干预组各32例，两组年龄、肿瘤分期、术式及文化程度比较，差异无显著性（均P〉0．05）。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对母乳喂养的影响

目的：探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛对母乳喂养的影响。方法：120例行剖宫产术的初产妇根据经济状况不同分为两组：实验组和对照组，每组60例。实验组采用镇痛泵（所用药物为0．75％布比卡因15mL＋吗啡5mg＋0．9％氯化钠注射液至100mL）进行镇痛；对照组在主诉剧痛时给予杜冷丁50mg，肌肉注射1次。观察两组产妇术后活动、功能恢复、早吸吮、奶胀及术后第7天母乳喂养和新生儿体重变化情况。结果：实验组的镇痛效果优于对照组（P〈0．05）；实验组术后48h床上活动及72h肛门通气均优于对照组（P均〈0．05）；实验组72h下床活动和72h自解小便与对照组之间差异均无统计学意义（P均〉0．05）；实验组早吸吮、纯母乳喂养率均优于对照组（P均〈0．05），实验组新生儿体重回复率优于对照组（P〈0．05）。结论：剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛效果好，有利于提高母乳喂养成功率和新生儿体重回复率。     

含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核的疗效观察

耐多药肺结核病（MDR—TB）已逐渐成为结核病防治十分棘手的问题。本研究对耐药肺结核患者分别用含左氧氟沙星和不含左氧氟沙星的方案进行治疗，现将结果报告如下。1对象和方法 1．1对象 我院2003—01～2004—06住院及门诊确诊的MDR—TB患者为纳入对象；药敏试验确诊至少耐利福平和异烟肼的肺结核患者。分组情况：观察对象随机分成两组。共观察78例，男43例，女35例，平均45岁。治疗组37例，对照组41例。两组年龄、病程及耐药情况差异无显著性（P〉0．05），具有可比性。     

高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的刺激性护理干预

目的探讨刺激性护理干预措施对高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的效果。方法将60例新生儿缺血缺氧性脑病患儿按数字表法随机分为对照组和实验组各30例,两组患儿均在常规治疗基础上行高压氧舱治疗,对照组患儿按照新生儿缺血缺氧性脑病护理常规进行护理,实验组在与对照组相同护理的基础给予刺激性护理干预,比较两组患儿出生第3天、第14天的行为神经（NBNA）评分和出生满3个月龄时的粗大运动功能（GMFM）评分。结果患儿出生第3天NBNA评分两组比较差异无显著意义（P〉O．05）;出生第14天NBNA评分实验组优于对照组,差异有显著意义（P〈O．01）;出生满3个月龄时的GMFM评分实验组高于对照组,差异有显著意义（P〈0．01）。结论刺激性护理干预措施能改善患儿的预后、促进康复、提高患儿生存质量。     

新生儿24h后脐部暴露的临床效果观察

[目的]探讨新生儿24h后脐部采用暴露护理对新生儿的影响。[方法]将2004年1月-2004年12月出生的新生儿456例作为观察组，新生儿出生24h后脐部采用暴露护理；上年同期出生的新生儿408例作为对照组，采用传统脐部护理疗法。观察两组新生儿脐部出血（渗血），感染发生率及脐带脱落时间。[结果]两组新生儿脐部出血，感染发生率，脐带脱落时间无统计学意义（P〉0．05）。[结论]新生儿出生后24h脐部暴露护理与传统的新生儿脐部护理虽在出血、感染及脱落时间上无统计学意义，但可节约医疗、人力资源，且方法简便易行，值得临床推广采用。     

普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

对我院2003-10～2004—05应用普米克令舒（布地奈德混悬液）雾化吸入治疗毛细支气管炎（毛支）总结分析如下。1对象和方法 1.1对象 毛支患儿120例，均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并除外先天性心脏病、结核感染及支气管异物等疾病。均符合有关毛支的诊断标准。并随机分为两组。观察组60例，男32例，女28例；对照组60例，男31例，女29例。两组年龄为2～18月龄。入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促、心率快、肺部哮鸣音及小水泡音。两组间病例数、性别、年龄、病程差异均无显著性（P〉0．05）。     

胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病对新生儿脐带血胰岛素样生长因子-1水平与出生体重的影响

摘要目的：探讨胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病对新生儿脐带血胰岛素样生长因子-1（IGF—1）水平与出生体重的影响。方法：选择妊娠期糖尿病患者42例,其中胰岛素泵治疗组（CSII组）20例,胰岛素多次皮下注射（MSII）治疗组（MSII组）22例,妊娠期正常孕妇（对照组）24例。测定孕妇空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及其分娩的新生儿体重、脐带血胰岛素样生长因子-1水平。结果：CSII组与MSII组比较,孕妇空腹血糖、产后2h血糖、糖化血红蛋白差异有统计学意义（P〈0．001）,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。CSII组与MSII组比较,新生儿出生体重及IGF-1水平分别为（3228±343）g和（3792±381）g;（57±21）μg／L和（82±26）μg/L,差异有统计学意义（P〈0．001）,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。脐带血IGF-1水平与新生儿出生体重之间呈正相关（Pearson相关系数：0．715,P〈0．01）且有直线关系（R^2=0．511,P〈0．01）。结论：胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病能更好地控制孕妇血糖,明显改善新生儿脐带血IGF-1水平与出生体重,临床应用效果优于传统的胰岛素多次皮下注射。     

酶诱导剂与新生儿黄疸

目的使酶诱导剂（苯巴比妥、尼可刹米）的使用更加有效、合理。方法对早期新生儿黄疸进行动态观察，黄疸明显的新生儿，被随机分成应用酶诱导剂组与未用酶诱导剂的对照组进行比较。结果黄疸出现较旱，TCB≥8，于3d内应用酶诱导剂组的新生儿，与对照组比较，其高间接胆红素血症发生率较低（P〈0．05），其中早产儿在该阶段发病的较多。两组在其他药物的使用和光疗所需时间方面均无显著差异（P〉0.05）：而黄疸出现较晚，3～4d后TCB≥8，此时开始应用酶诱导剂组的新生儿，与对照组比较，两组高间接胆红素血症发生率无显著差异（P〉0．05）。两组在其他药物的使用和光疗等方面无显著差异（P〉0．05）。结论酶诱导剂对较旱出现黄疸的早产儿、新生儿，有可能减少高间接胆红素血症的发生；对出生3d后才出现明显黄疸的新生儿，即使加用酶诱导剂也不能减少高间接胆红素血症的发生。酶诱导剂适用于较旱出现明显黄疸的早产儿、新生儿。     

国内新生儿足部增温采血随机对照试验的Meta分析

目的用循证医学Cochrane系统的Meta分析（meta-analysis）对国内有关新生儿足部增温采血的随机对照试验进行综合定量分析,评估其效果。方法收集1995--2008年国内生物医学期刊有关足部增温采血随机对照试验文献,对符合条件的研究结果进行Meta分析,计算足部增温采血的实验组相对其它足部采血法的对照组1次采血成功的优势力比（odds ratio,OR）,并对文献质量进行评价。结果符合纳入标准的共6篇文献,总样本量1553例。其中实验组795例,1次采血成功642例;对照组758例,1次采血成功574例;合并进行Meta分析,表明研究间具有异质性,结果显示实验组的1次采血成功与对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。将6项研究分为两个亚组进行敏感性分析,4～6项对照组均采用常规法为第1组,1—3项对照组采用其它不同的方法为第2组。结果表明第1组实验组明显提高了新生儿足部采血成功率,与常规法对照之间差异具有统计学意义（P〈0．05）。第2组间存在异质性,同时表明实验组与其它法的对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与足部常规采血法相比,足部增温采血可提高1次采血成功率。     

654-2治疗产妇分娩宫颈水肿的临床观察

目的观察654—2治疗产妇分娩第1产程中发生宫颈水肿的临床疗效及安全性。方法将185例在第1产程发生宫颈水肿的产妇随机分为研究组105例,对照组80例;研究组在分娩宫口开大3～4cm出现宫颈水肿时,用654—2注射液10mg注射用水稀释至5ml于水肿的宫颈部位多点注射;对照组常规观察产程。观察产妇宫颈水肿消退时间、产程进展情况、分娩方式、产后出血及新生儿出生情况并进行对比分析。结果研究组产妇宫颈水肿消退时间及第1产程时间较对照组均明显缩短（P〈0．01或0．05）,手术产率明显低于对照组（P〈0．05）。两组产妇产后出血及新生儿出生1min的Apgar评分均无显著性差异（P〉0．05）。结论654—2宫颈封闭治疗第1产程中发生宫颈水肿效果确切,降低了手术产率,无明显不良反应。     

极低出生体重儿早期微量喂养与坏死性小肠结肠炎发生率相关性研究

目的：探讨极低出生体重儿早期微量喂养与新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的相关性。方法：选择2009年1月—2012年8月收治的极低出生体重儿136例,随机分为对照组63例和实验组73例。实验组在出生后24h内即开始微量喂养,对照组在出生后72h后开始微量喂养,并根据喂养耐受情况逐渐增加奶量,比较3周内两组NEC的发生率。采用x。检验进行统计学分析。结果：治疗组发生NEC的概率为6．8％,对照组发生NEC的概率为7．9％,治疗组的NEC发生率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：本研究显示对极低出生体重儿24h内开始微量喂养及生后72h后开始微量喂养,其NEC发生率比较差异无统计学意义。