症候学结合核素心肌灌注显像诊断心肌炎的临床研究

对有心功能损害、心律失常、胸痛及／或心前区紧压感等症候一种以上,且一月内有带咽痛的上呼吸道感染史的患者５６８例,作＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ民灌注断层显像。结果表明,有４０４例（７１．２２％）支持临床对心为的诊断。另１０８例患者一月内仅有咽痛的上呼吸道感染史,其中６例（５．５％）其核素心肌灌注显像支持心肌炎,其血清柯萨奇Ｂ组病毒ＩｇＭ抗体呈阳性,诊断搂病毒感染所天才心肌反应,一月后出现心律失常。症候学     

99mTc-MIBI心肌显像对小儿心肌炎心肌损害评估价值的研究

目的：探讨＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像对心肌炎患儿心肌损害的检测及评估价值。方法：对２２例疑似心肌炎和４０例心肌炎患儿进行＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像,采用节段记分法对结果进行分析。结果：疑似心肌炎组有５例共８个节段（４．０％（显像异常;心肌炎组中３０例共６７个节段（１８．６％）显像异常（Ｐ〈０．００１）。心肌炎组中１１例伴心律失常的患儿心肌显像全部异常（Ｐ〈０．００１）。结论：＾９９ｍＴ     

心肌断层显像与心电图,动态心电图超声心动图诊断冠心病的对比分析

比较＾９９ｍＴｅ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像与心电图,动态心电图、超声心动图在诊断冠心病中的作用。５５例患者均行＾９９ｍＴｅ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像、心电图、动态心电图和超声心动图,２２例行冠脉造影。诊断冠心病３８例,３８例冠心病中,有３４例核心素肌显像呈阳性,１７例非冠心病患者１３例核素显像呈阴性。诊断冠心病ＳＰＥＣＴ的敏感性８９．４％,特异性７６．５％,高于其它诊断方法,是一种安全,、准确性好的无     

潘生丁~（99m）Tc－MIBI心肌灌注显像对冠心病诊断价值的研究

目的探讨ＤＰ９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像在冠心病诊断中的应用价值。材料和方法应用新型９９ｍＴｃ－标记异腈类心肌灌注显像剂９９ｍＴｃ－甲氧基异腈（９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ），结合潘生丁（ＤＰ）试验，对１６名陈旧性心肌梗塞患者、１７名冠心病心绞痛患者及９名正常对照者进行了平面心肌灌注显像检查，并与心电图改变加以对比研究。结果在１６名陈旧性心肌梗塞患者中，有１５例（９３．８％）表现为固定性缺损，其中６例（３７．５％）同时合并有可逆性缺损。１７例心绞痛患者中，共检出可逆性缺损１４例，２例合并有固定性缺损，１例单独表现为固定性缺损。９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像对冠心病诊断的敏感性为９０．９％，特异性为８８．８％。结论潘生丁９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像对于冠心病的诊断较心电图具有更全面的临床实用价值。     

^99mTc核素心肌灌注显像的临床应用及评价

９９ｍＴｃ核素心肌灌注显像的临床应用及评价任利群郭力军王万忠马谭元（内蒙古自治区医院０１００１７）随着核医学的飞速发展，９９ｍＴｃ心肌灌注显像已成为诊断冠心病心肌梗塞，评价心肌梗塞预后的一种无创性手段。我院对５０例心肌梗塞（ＭＩ）患者的核素心肌灌注平...     

核素心肌灌注显像和冠脉造影对心绞痛患者检查结果不匹配 …

目的 分析核素心肌灌注显像,冠脉造影对心绞痛患者检查结果中不匹配情况,明确其在心绞痛诊断中的相互关系。方法 对１２０例临床有心绞痛或可疑心绞痛患者行冠脉造影及核素心肌灌注显像。结果 １２０例患者中,冠脉造影、核素心肌灌注显像结果一致者９２例,不匹配者２８例,以冠脉造影异常作为诊断标准,核素心肌灌注显像灵敏度为９５％（７５／７９）,特异性４７％（１８／３８）,假阳性率为５３％,假阴性率５％。冠脉造影     

多巴酚丁胺和潘生丁负荷试验对冠心病诊断价值的比较

目的比较多巴酚丁胺和潘生丁负荷心肌显像对冠心病的诊断价值及对心肌梗塞后残余心肌缺血的检出率。方法与结果对１１０例冠心病患者进行药物介入９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像,其中多巴酚丁胺心肌显像５２例,潘生丁心肌显像５８例,诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值和诊断准确率分别为９２３％对８７９％、９４１５％对８９５％、９６０５％对９２７％和９３０％对８８５％,差异无显著性。对心肌梗塞后残余心肌缺血的检出率（７／９对９／１２）,亦无明显差异。研究过程中未发现严重副作用。结论多巴酚丁胺和潘生丁负荷心肌显像对冠心病诊断均具有较高的敏感性和特异性,二者对于心肌梗塞后残余心肌缺血检出率也相似,同时也是安全的,可以代替运动试验。     

硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对心肌梗死患者存活心肌的估测

目的评价硝酸甘油（ＮＴＧ）介入９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像对心肌梗死患者存活心肌的检测价值。方法对１８例心肌梗死患者先行静息心肌断层显像，４８ｈ后在静注９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ前１０ｍｉｎ舌下含服ＮＴＧ０．６ｍｇ，然后再行心肌断层显像。１２例患者于经皮穿刺腔内冠状动脉成形术３个月后重复静态心肌断层显像进行对比分析。结果１８例患者静息心肌断层显像者有６４个节段放射性分布异常，平均得分（８．２±２．９）分，ＮＴＧ介入后有２８个节段灌注改善，平均得分（５．９±３．３）分，１２例接受冠状动脉成形术患者术前灌注异常的４２个心肌节段中，ＮＹＧ介入后有１９个节段灌注改善，术后有１５个节段灌注改善，两者符合率７８．９％。结论ＮＴＧ介入９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像估测心肌存活有一定的临床价值     

~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对心脏病的诊断应用

为了观察９９ｍＴｃＭＩＢＩ正常人心肌显像特点及其在诊断冠心病、病毒性心肌炎、心肌病等方面的临床应用价值，正常对照４２例，冠心病１４１例，病毒性心肌炎３６例，心肌病２３例，分别进行静息相９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像，部分患者加作运动相或硝酸甘油介入９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像。于水平长轴、垂直长轴、短轴及靶心图上将左室心肌分为心尖、前壁、前侧壁、侧壁、后侧壁、下后壁、前间壁、间壁、后间壁９个节段，观察其放射性分布情况。结果：正常对照组，左室心肌放射性分布不均匀，心尖、下后壁、间壁可见相对稀疏区；９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌显像诊断冠心病、病毒性心肌炎和心肌病的灵敏度分别为９２．２％，８６．１％和１００％。结果提示：９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像，不仅对冠心病的诊断有较大的价值，而且对病毒性心肌炎、心肌病的诊断亦有一定的意义。     

运动及静态核素心肌断层显像对心肌炎诊断价值的探讨

目的为临床心肌炎的诊断提供心肌核素显像的依据。方法经确诊的心肌炎４０例与正常对照５０例均行静态状态、运动状态９９ＭＴｃ心肌核素显像。结果对照组５０例均示放射性分布均匀，无明显放射性稀疏缺损、过浓集区或再“充填”现象；心肌炎４０例表现为：分布均匀１４例（３５％），呈花斑状改变且运动与静息状态基本一致１０例（２５％），局限性稀疏区９例（２２％），花斑状改变伴局限性过浓集区２例（５％），运动状态下局部稀疏，静息状态下该局部再“充填”者５例（１２．５％）；总阳性率为６５％。结论放射性再“充填”是心肌炎核素心肌断层显像的一种类型。     

小儿病毒性心肌炎99mTc单光子断层扫描改变及其诊断价值

目的：探讨^99mTc单光子断层扫描（SPECT）诊断小儿病毒心肌炎（VMC）的价值。方法：运用^99mTc－SPECT心肌灌注显像法检查VMC患儿的心肌病变，行门控心肌显像时观察EF值和局部室壁活动。结果：100例VMC患儿中68例（68％）心肌显像异常。VMC急性期心肌为像阳性率为67％，恢复期为69％，慢性期为69％，差异无显性。门控组显像阳性率（86％）高于非门控组（61％，P＜0．05）。心肌炎组与正常组相比，EF值差异无显性。结论：^99mTc－SPECT心肌显像能较直观地表现病变心肌的部位，形态，范围和程度，对诊断VMC有较高的参考价值，并对VMC治疗和预后有指导作用。门控心肌显像的敏感性与准确性更高，且可观察EF值和室壁运动，值得推广。     

67Ga心肌炎症显像对小儿病毒性心肌炎的诊断价值

目的 :探讨6 7Ga心肌显像对小儿病毒性心肌炎 (VMC)诊断的临床价值。方法 :静脉注射6 7Ga 枸橼酸盐 ,48h、72h后开始显像 ,观察心脏部位放射性浓聚情况 ,并计算心 /肺 (H/L)指数 ,根据H/L指数判断心肌炎性病变的严重程度 (H/L指数 >1.2为阳性 )。结果 :78例病毒性心肌炎患儿中 ,50例阳性 (占 64% ) ,其中急性期阳性率为 84% ,恢复期阳性率为 50 % ,慢性期为 2 9% ,急性期阳性率明显高于恢复期和慢性期 (P<0 .0 5)。结论 :心肌6 7Ga放射性浓聚与心肌炎病变程度呈正相关 ,直接反映了病变心肌的炎症反应情况 ,对诊断VMC有较高的临床价值 ,并对VMC治疗、预后有指导作用     

门控心肌灌注显像判断疑似病毒性心肌炎的临床价值

目的 探讨门控心肌灌注显像对疑似病毒性心肌炎诊断的价值。方法 应用99m锝-甲氧基异丁基异晴（99mTc-MIBI）对62例疑似病毒性心肌炎患者进行门控心肌灌注显像,观察心肌血流灌注情况,了解患者心功能变化情况.结果 62例疑似病毒性心肌炎血流灌注异常47例,阳性率75.8％,病变心肌表现为花斑样放射性稀疏影,以单病灶损害为主,常见损害部位为：前壁及下后壁。心功能异常19例,主要是运动协调性降低及舒张功能降低。结论 门控心肌灌注显像是一种无创性检查方法,能直观显示心肌病变的部位、范围和严重程度,获得心脏功能参数,对疑似病毒性心肌炎诊断有重要临床价值,可作为诊断病毒性心肌炎的一种重要辅助方法。     

~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像在病毒性心肌炎的应用价值

目的 :评价99m Tc MIBI心肌灌注显像对病毒性心肌炎 (VMC)诊断的价值。方法 :对临床诊断为VMC的 5 5例患者及正常人 14例进行心肌灌注显像。结果 :5 5例患者中 39例心肌显像出现不同程度的放射性分布异常区 ,11例出现单节段放射性减低 ,17例多节段放射性分布异常 ,11例呈花斑样改变 ;总阳性率为 71.0 % ,急性期阳性率为 71.4 % ,恢复期阳性率为 5 0 .0 % ,慢性迁延期阳性率为 81.8%。结论 :99m Tc MIBI心肌灌注显像能够直观的表现病变心肌的部位、范围及程度 ,有助于病毒性心肌炎诊断 ,是病情监测、预后判断的有效手段。     

冠脉内多普勒血流储备与核素心肌显像潘生丁试验的对比研究

目的比较冠脉内多普勒血流储备与核素心肌显像潘生丁试验结果。方法27例行冠脉造影和冠脉内多普勒血流速度测定的患者,共55支冠脉,重度狭窄(≥75%直径狭窄)12支,轻中度狭窄12支,无狭窄31支。另取8例冠脉造影正常且无冠脉微血管病变基础者作为正常对照组,共19支冠脉。用CardiometricsFlomapⅡ和0.014或0.018英寸多普勒钢丝测量冠脉近端及远端平均峰速(APV)、近端与远端流速比(P/DVR)、舒张期与收缩期流速比(DSVR)和CFR。结果与冠脉造影前潘生丁负荷试验201T1或99mTc心肌显像潘生丁试验结果比较。结果根据冠脉内多普勒测定结果将本组分为A组CFR>2.0,33支冠脉;B组CFR≤2.0,22支冠脉。结果发现,A组冠脉远端充血反应时APV显著高于B组(P=0.0064),致其远端CFR明显高于B组(P<10～7)。如以冠脉内多普勒CFR为参考,核素心肌显像潘生丁试验的灵敏度、特异度分别为72.73%、93.94%;如以核素心肌显像潘生丁试验结果为参考,冠脉内多普勒血流储备的灵敏度和特异度分别为88.89%和83.78%;两者符合率为85.45%。结论在评价冠脉储备功能方面,冠脉内多普勒血流储备与核素心肌显像潘生丁试验结果有较高的符合率,但尚不能相互替代     

29例云南不明原因聚集性猝死的尸检病理学研究

目的：分析云南不明原因聚集性猝死的病理特点,为其病因探索和实施干预提供依据。方法：收集云南省进行这类猝死监测以来临床与病理资料较完整的尸检材料29例,占同期死亡病例的10．2％。年龄8至69岁（平均32岁）,男16例、女13例。核查心脏标本,观察了主要脏器的组织病理改变,对其中5例还做了心脏传导系统检查。心肌炎的病理诊断参照Dallas标准和世界心脏联合会的共识,标准克山病的病理诊断依据国家相关卫生行业标准。结果：心脏主要病理改变有：淋巴细胞性心肌炎11例、中性粒细胞性心肌炎3例、致心律失常性右室心肌病4例、左室肥厚合并流出道异常肌束2例、缺血性心脏病2例、过敏性支气管炎和慢性支气管炎合并肺气肿2例、主要脏器未找到明显致死性病理形态改变5例。29例中均未见克山病和扩张型心肌病的病理形态改变。心肌炎均为局灶性,5例心脏传导组织检查见2例有希氏束或左束支起始段急性出血,1例炎症波及房室结。4对家庭聚集性病例的病理改变不同,4例首发猝死中3例为心肌炎、1例慢性感染,续发猝死中3例与急性心肌缺血有关,1例为致心律失常性右室心肌病。多数病例伴肺水肿,少数伴呼吸道和肺部感染。部分出现淤血性或缺血性肝细胞坏死。结论：云南不明原因聚集性猝死的基本病理改变不同,多数为心肌炎症、心脏发育异常和其他致死性心肺疾患,未见克山病的病理学证据,致心律失常性右室心肌病等基础性心脏病应引起重视,猝死的聚集性可能是多种因素的综合表现。     

~（99m）Tc-MIBI心肌灌注显像在川崎病心肌缺血诊断及疗效判断中的价值

目的探讨99mTc-MIBI（甲氧异腈）静息心肌灌注显像在川崎病心肌缺血及疗效评价中的临床价值。方法 41例川崎病根据病程分为急性发热期、亚急性期和恢复期3组。对照组8例系怀疑川崎病患儿,后经实验室检查排除川崎病和其他心肌疾病者。两组病例均行99mTc-MIBI静息心肌灌注显像,阳性者于治疗后6～12个月随访复查,并与其临床转归进行比较。结果对照组静息心肌灌注显像未见异常。41例川崎病患儿静息心肌灌注显像阳性率为39.02%（16/41）。其中急性期、亚急性期和恢复期患儿的阳性率分别为36.84%（7/19）、41.67%（5/12）和40%（4/10）。10例显像阳性者经治疗后6～12个月行静息心肌灌注显像复查,缺血明显改善5例,恢复正常4例,1例仍见明显心肌缺血。结论 99mTc-MIBI静息心肌灌注显像能无创、直接、客观地评价川崎病心肌缺血的部位、范围和程度,对川崎病心肌缺血的诊断和随访有一定的临床价值。     

64层螺旋CT胸痛三联症低剂量成像的临床应用研究

目的探讨64层螺旋CT胸痛三联症低剂量成像的临床应用价值。方法以我院放射科收治的因急性胸痛就诊并拟行胸痛三联扫描的108例患者为研究对象,所有患者根据体质量指数(BMI)不同选择管电压,若BMI≥24kg/m2,管电压为120Kv;若BMI24kg/m2,管电压为100Kv。将其为A组、B组,A组为BMI24kg/m2(58例),采用前瞻性心电门控技术扫描;B组为BMI≥24kg/m2(50例),采用回顾性心电门控技术扫描,分析64层螺旋CT胸痛三联症低剂量成像的临床应用价值。结果 A组患者图像质量与B组相比,无显著差异(P0.05);A组受限剂量与B组相比,存在显著差异,P0.05。结论64层螺旋CT胸痛三联症低剂量成像的临床应用价值高,图像质量可靠,患者承受的辐射剂量少,具有较高的临床应用价值,值得推广。