氨基糖甙类抗生素一日一次给药

<正> 氨基糖甙类抗生素是临床常用的抗生素之一,但耳毒性和肾毒性限制了它的临床应用。随着对抗生素作用机理的进一步认识,特别是抗生素后效应理论的深入研究,完善了药效动力学评价指标,使药物、细菌、宿主间的在系得到充分体现,在此基础上提出了氨基糖甙类抗生素的1日1次给药方案,并在临床上取得了较好疗效。本文介绍了1日1次给药的理论依据和临床实践。     

立克菌星治疗肺部感染的临床观察

立克菌星（Ｎｅｔｒｏｍｙｃｉｎ,硫酸奈替米星）为一种新型的氨基糖甙类抗生素,对革兰氏阴性菌有较好的疗效。其抗菌谱与其它氨基糖甙类抗生素基本相似,但对部分革兰氏阳性菌及耐药金葡也有抗菌作用。而且部分对其它氨基糖甙类抗生素耐药菌株仍对其敏感,耳肾毒的副作用也低。本文报道立克菌星联合青霉素等药对呼吸道感染的治疗作用。临床资料１、对象选择在我院呼吸科住院治疗的呼吸道感染病人４８例,男３４例,女１４例,平均年龄５６．９±１４．７（２５～８３）岁。其病种包括：慢性支气管炎２０例、肺炎８例、支气管扩张症６例,…     

临床常用抗菌药物静脉滴注给药方案分析

目的 分析临床10种常用抗菌药物血药浓度变化与临床疗效和毒性的关系，以评价临床用药的合理性。方法 分析300例患者应用10种抗菌药物，归纳出24种静脉滴注给药方案，以开放型一室模型计算血药浓度，用相关的药物动力学、药效学参数计算出Cmax、大于MIC的持续时间，对治疗剂量的血药浓度进行分析。结果 当剂量相同时，增加滴注速率或改变滴注时间，可使Cmax升高，但大于MIC的持续时间随K0值的增大而减少。结论 临床常用抗菌药物静脉滴注给药方案基本合理。     

庆大霉素毒性作用及防治新进展

庆大霉素属于氨基糖甙类抗生素 ,主要作用于革兰阴性细菌 ,由于其抗菌谱广、疗效佳且费用低廉而广泛应用于临床。但庆大霉素的血清有效浓度与毒性浓度很相近 ,安全范围较小 ,因此在其应用过程中产生的肾毒性和耳毒性屡有报道。肾毒性主要因为肾小管损伤导致急性肾衰竭 ,重症死亡病例还时有发生 ;耳毒性则引起感音神经性聋 ,重者导致患者终身失听 ;目前对感音神经性聋和急性肾衰竭的根本治疗仍然停留在支持疗法的水平上[1] 。因此 ,探索对庆大霉素肾毒性和耳毒性有拮抗和治疗作用的药物非常重要。1　庆大霉素毒性作用的机制　　肾毒性和耳毒…     

氨基糖甙类药物毒性与安全用药

氨基糖甙类抗生素药物自1944年问世以来，在临床应用中已有几十年历史．其用途较为广泛，对多数革兰氏阳性、阴性菌及结核杆菌药具有较大的抗菌作用，在碱性环境中作用较强。但其毒性较大，主要表现为对第八对脑神经，包括对前庭和听神经的损害，对肾脏也有毒性作用。     

小诺霉素过敏性休克的抢救与防治

<正> 小诺霉素又名沙加霉素,它主要是由小单孢菌及其变异菌株所产生的氨基糖甙类抗生素抗菌谱较广,对革兰氏阴性和阳性菌及葡萄球菌有抗菌作用,特别对绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、沙雷氏菌均有强大的抗菌作用,并有较好的抗酶性能。临床常用于呼吸道感染、尿路感染或氨基糖甙类抗生素产生耐药菌株引起的败血症,因未报导过敏反应故临床应用中不要求作过敏试验,只提示偶见皮疹、瘙痒、发热等过敏反应,长期大剂量使用,可有耳、肾功能损害,但肾毒性远比庆大霉素轻,而发生休克、头痛、白细胞减少属罕见。临床使用中由于不要求用皮试加之观察中忽略,     

氨基糖甙类抗生素的品种介绍与应用

氨基糖甙类抗生素是一类广泛用于临床的抗菌抗菌谱广,对许多革兰阳性菌、阴性菌及结核杆菌具药,强大的抗菌作用,不少品种对耐药金葡菌、绿脓杆菌也有良好作用,且杀菌作用强而完全,与青霉素类和头孢菌素类联合时常获协同作用。其水溶性好,稳定,保存期长,与头孢菌素相比,价格较廉。但不同品种间有部分或完全交叉耐药性,且毒性较大,具有不同程度的肾毒性和耳毒性(包括前庭功能损害和听力减     

药动学和药效学在抗感染药物应用中的临床意义

目的概述抗生素的MIC、MBC、Cmax和PK／PD参数与临床用药方案的关系。方法应用PK／PD的相关参数，综合分析和归纳浓度依赖和时间依赖性抗生素对获得最佳临床和细菌学疗效的重要作用。结果浓度依赖性抗生素的Cmax和AUC是体内效能的主要决定因素，其Cmax／MIC及AUIC是重要的PK／PD参数，对细菌清除和防止细菌产生耐药性密切相关；而T〉MIC是B内酰胺类的重要PK／PD参数，是体内效应的主要决定因素；既属时间依赖性，又有较长PAE的药物，AUC／MIC是与疗效密切相关的PK／PD参数。结论依据PK／PD综合参数对制定合理给药方案对提高临床疗效有重要意义。     

氨基糖甙类抗生素与肾损害

氨基糖甙类抗生素的抗菌谱广，疗效较肯定，价格较为便宜，仍是目前国内临床上常用药物之一。其主要不良反应包括肾毒性和听神经损害。氨基糖甙类抗生素可引起急性肾小管坏死，文献报道氨基糖甙类抗生素所引起的急性肾功能不全的发生率可达10%～15％，据统计庆大霉素引起急性肾衰的发生率高达8％～26%。因此了解氨基糖甙类抗生素的肾毒性及其发生机制，防止此类并发症的发生是相当重要的。     

小儿使用氨基糖甙类抗生素的听觉脑干反应监测

本文对４２例应用常规剂量氨基糖甙类抗生素的小儿进行ＡＢＲ监测，以了解此类药的耳毒性。４２例中检出异常者７例（７只耳）其中庆大霉素使用者５例，小诺霉素使用者２例，有２例经治疗，疗效较好，建议婴幼儿严格控制此类药的使用，避免短期内重复使用，耳毒性听觉损害的治疗越早越好，说明ＡＢＲ是监测此类药物耳毒性作用发生及治疗效果观察的有效方法之一。     

β-内酰胺类抗生素给药方案

β－内酰胺类抗生素包括青霉素类和头抱菌素类，是阻断细胞壁合成的高效低毒的繁殖杀菌性抗生素。在临床上广泛应用中，除了掌握此类药物的抗菌谱，药代动力学特性、适应证外，还应该注意给药方案。一、β－内酸胶类给药方案的依据：评价抗生素的疗效，要有抗生素的抑菌系数或抑菌指数“杀菌率”≥2被认为是理想的预示着临床上致病菌的清除，因为这表明在感染病灶的抗生素浓度至少达到了杀灭细菌所需浓度的2倍。“杀菌率”≥2并非一定比“杀菌率”。2的疗效更好。β－内酥胺类的杀菌作用，除要注意Cmax外，更重要地应注意MIC以上血浓度维…     

微生物法测定阿米卡星血药浓度

微生物法测定阿米卡星血药浓度简洁（广西柳州市工人医院柳州市５４５００５）关键词阿米卡星；微生物法；血药浓度硫酸阿米卡星属氨基糖甙类抗生素，其耳毒性、肾毒性与卡那霉素相似，临床应用时应监测其血药浓度。阿米卡星的有效治疗浓度范围为５～２５μｇ／ｍｌ［１］...     

略谈氨基糖甙类抗生素的配伍用药

氨基糖甙类抗生素,在临床上广为应用的主要有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、妥布霉素、巴龙霉素等。这类抗生素有相似的化学结构,在抗菌机理、抗菌谱及药理作用等方面都有共同之处。它们对敏感细菌的蛋白质合成具有抑制作用,从而导致细菌死亡,故临床疗效可靠。现将其配伍用药方面的一些问题,简要叙述一下。一、氨基糖甙类抗生素,任何两种都不宜同时联用(包括同时肌注;或一种肌注,另一种静注)。由于它们的作用机理均为干扰细菌细胞内的蛋白质合成,联用时毒性相加。表现为骨骼肌松弛作用、对耳蜗毒性作用(听觉障碍)、对前庭毒性作用(前庭机能障碍)以及对肾脏毒性作用相加。二、氨基糖甙类抗生素与氯霉素(合霉素)或     

硫酸乙基西梭霉素治疗下呼吸道感染的疗效观察

近年来的临床研究表明，常用氨基糖甙类抗生素耐药性有上升趋势［１］，而且其耳肾毒性较大，影响了该类药物的临床应用。我院从１９９７年８月至１９９８年２月用硫酸乙基西梭霉素（力确光）治疗下呼吸道感染３３例，取得了较好的临床疗效，现报告如下。对象与方法一、对...     

抗生素的药效学指标与给药方案优化

目的：阐述依据抗生素的药效学指标制定给药方案在临床上可以获得最佳疗效。方法：通过分析抗生素的药效学指标与，临床疗效的相关性，阐明药效学指标在优化给药方案中起重要作用。结果：应用药效学的特点可以把抗生素分为浓度依赖性和时间依赖性两类，不同抗生素具有不同的抗生素后效应，目前已有的药效学指标如AUC、AUIC、MIC、PAE可以客观地反映抗生素的疗效，为确定合理给药方案提供依据。结论：临床根据各种抗生素的药效学指标制定给药方案，可以取得理想的抗菌疗效并防止细菌产生耐药性。     

氨基糖甙类抗生素在儿科应用中需注意的问题

氨基糖甙类抗生素在儿科应用中需注意的问题周和舟安徽省淮南市第二人民医院（２３２０７２）氨基糖甙类抗生素存在着严重的肾毒性和耳毒性，因幼婴和小儿肾功能尚未发育完善，加之不能诉说先兆症状，故毒性反应的发生率很高。对其可能引起的损害不能掉以轻心。作者根据部...     

庆大霉素不宜与下列药物同用

(一)抗生素类:1.青霉素的β—内酰胺环可使庆大霉素部分失活,从而降低庆大霉素疗效;2.与先锋Ⅱ号同用可增加对肾脏的毒性;3.与链霉素和卡那霉素均属氨基糖甙类抗生素,同用使毒性增加。(二)速尿或利尿酸钠。合用对耳毒性有协同作用。(三)在用乙醚或肌肉松弛剂尚未完全苏醒前同用可发生神经肌肉麻痹和呼吸抑制。(四)碳酸氢钠、氨茶硷等碱性药。凡能使尿液碱化的药物,均能使庆大霉素血药浓度峰值升高,半衰期延长,抗菌作用增强,毒性亦同时增加。若需同用时应减量。     

氨基糖甙类抗生素耳毒性的研究进展

氨基糖甙类抗生素(AmAn)由于具有高效、廉价等优点,因此,半个多世纪以来一直成为抗革兰阴性和阳性细菌的有效。然而,由于AmAn具有耳毒性、肾毒性等副作用,从而大大限制了其在临床中的应用。近年来,科研工作者对AmAn耳毒性作用进行了一系列的研究并取得了一些进展。现就AmAn耳毒性机制、预防药物以及动物模型等方面的研究进行综述。     

庆大霉素和阿米卡星在老年人中的应用

庆大霉素和阿米卡星对大肠杆菌、肺炎杆菌和绿脓杆菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，且后者对部分庆大霉素耐药菌可具有抗菌活性。因而，两者均可用于老年人常见的革兰阴性杆菌引起的尿路感染、肺炎、败血症等。庆大霉素与阿米卡星属氨基糖甙类，均主要经肾小球滤过排出，且有明显耳肾毒性，肾功能减退者应用原治疗量时，可由于药物经肾排出减少，而在体内明显积聚导致毒性反应发生率增高。     

庆大霉素的合理应用

庆大霉素属氨基糖甙类抗生素,其抗菌谱广,对革兰氏阴性菌或阳性菌都具良好的抗菌作用。自1969年问世以来,临床应用日趋广泛,并被我国列为“基本药物”之一。据某县医药公司统计:该县庆大霉素注射剂的销售量,1982年比1981年增长43.8%;比1973年增长70倍,增长速度在抗生素类药物中十分突出。可是,由于某些医务人员对庆大霉素缺乏全面的认识,以为其“完全可以替代青霉素G作为消炎退热的万能药”。因此在临床应用上出现许多不合理的现象,给病人的健康造成危害,甚至危及生命。为了合理的应用庆大霉素,必须了解其抗菌作用、毒性及临