鼻咽癌组织学类型与EB病毒感染的关系

[目的]研究不同组织学类型鼻咽癌与EB病毒感染的关系.[方法]收集4种主要组织学类型的鼻咽癌288例,用原位杂交方法检测癌巢及肿瘤浸润淋巴细胞的EB病毒编码小RNAs(EBERs)的表达,其中EBERs阳性的31例非角化性癌和19例角化性鳞状细胞癌,进一步用原位杂交法检测EB病毒溶解期产物EA-D(early antigen-diffuse,EA-D)mRNA的表达.[结果]接近100%的鼻咽非角化性癌(99.32%,145/146)显示出EBERs阳性信号,鼻咽腺癌EBERs阳性率明显小于角化性鳞状细胞癌,分别是35.90%(14/39)、84.38%(81/96).双向分化的腺鳞癌的EBERs阳性率(71.43%,5/7)处于非角化性癌/角化性鳞状细胞癌(93.39%,226/242)与腺癌(35.90%,14/39)之间.非角化性鳞状细胞癌、腺癌、角化性鳞状细胞癌分别有23例(23/146,15.75%)、16例(41.03%,16/39)、31例(31/96,32.29%)可见表达EBERs的肿瘤浸润淋巴细胞.角化性鳞状细胞癌的EA-D mRNA表达率高于非角化性癌,分别是78.95%(15/19)、16.13%(5/31).[结论]4种不同组织学类型鼻咽癌的EB病毒感染率与感染状态不完全一致.鼻咽非角化性癌总是与EB病毒的潜伏感染密切相关,角化性鳞状细胞癌组织中的分化不良成分也与EB病毒潜伏感染关系密切,其中分化良好的癌细胞经常可以检测到EB病毒的溶解性感染产物表达.鼻咽腺癌与EB病毒感染的关系并不密切.     

20例食管粘液表皮样癌组织化学和免疫组织化学观察—组织发生学…

本文通过对２３９例食管原发性腺癌中的２０例粘液表皮样癌进行４种粘液组织化学、４种免疫组织化学的综合观察，以探讨食管粘液表皮样癌的组织起源及其生物学特征，认为：粘液表皮样癌可能是食管固有腺的腺导管上皮和腺泡细胞同时发生癌变而成；并指出它是一种分化低、预后差的原发性食管腺癌类型。     

20例食管粘液表皮样癌组织化学和免疫组织化学观察──组织发生学探讨

本文通过对２３９例食管原发性腺癌（ＰＡＥ）中的２０例粘液表皮样癌进行４种粘液组织化学、４种免疫组织化学的综合观察，以探讨食管粘液表皮样癌的组织起源及其生物学特征。认为：粘液表皮样癌可能是食管固有腺的腺导管上皮和腺泡细胞同时发生癌变而成；并指出它是一种分化低、预后差的原发性食管腺癌类型。     

原发性食管单纯腺癌18例分析

原发性食管单纯腺癌较少见，１９７５～１９９４年我院共收治１８例，均经手术病理证实，术后仅１例生存超过３年，预后较食管鳞癌差。食管腺癌的组织来源有四种：食管腺体、异位胃粘膜、食管粘膜上皮的基底细胞或Ｂａｒｒｅｔｔ食管，其中以来自Ｂａｒｒｅｔｔ食管恶变者占大多数。其病理组织学可分为单纯腺癌、腺鳞癌、腺棘癌、腺样囊性癌和粘液表皮样癌。最终诊断须靠病理组织学检查，采用以手术为主的综合治疗可望提高生存率。     

罕见的食管肿瘤

食管腺鳞癌:是一种罕见的唾液腺肿瘤。可能发生于食管粘液腺,很易与粘液表皮样癌混淆。腺鳞癌组织中具有腺癌和鳞癌两种浸润成份,但并不紧密相混;而粘液表皮样癌系鳞癌的癌巢中存在粘液分泌细胞。腺鳞癌主要发生在胃,但可以就近扩展到下段食管。当腺癌组织中出现成熟的鳞状上皮时,便称为腺棘皮癌。食管原发性绒毛膜腺癌是一种极为罕见的癌。它可能是一种腺癌成分的变异巨细胞。它能分泌绒毛膜促性腺激素。燕麦细胞癌:食管燕麦细胞癌属于少见的癌,英     

多药耐药基因在涎腺粘液表皮样癌中的表达及意义

目的探讨涎腺粘液表皮样癌多药耐药基因MDR1/P-gp的表达情况及其临床意义。方法应用免疫组织化学技术(EnVision法)检测36例涎腺粘液表皮样癌(其中高分化组21例、低分化组各15例)以及15例正常涎腺组织中MDR1/P-gp的表达。结果MDR1/P-gp在粘液表皮样癌及正常涎腺组织中均有不同程度表达,阳性部位主要见于细胞膜。高分化粘液表皮样癌、低分化粘液表皮样癌和正常涎腺组织MDR1/P-gp表达阳性率分别为81.0%(17/21)、73.3%(11/15)和26.7%(4/15),组间两两比较均具有显著性差异(P<0.01)。结论MDR1/P-gp是涎腺粘液表皮样癌多药耐药产生的重要细胞机制,检测MDR1/P-gp可为临床拟定化疗方案提供依据,也可作为判断涎腺粘液表皮样癌组织分化程度及预后的参考指标。     

鼻咽部粘液表皮样癌1例

鼻咽部低分化鳞癌约占鼻咽癌的 90 % ,粘液表皮样癌极少见 ,现报道一例鼻咽部粘液表皮样癌误诊为低分化鳞癌的病例。病例男性 ,6 5岁 ,因回缩性涕血伴右鼻涕血 2 0余天于2 0 0 1年 2月 5日入我科。体检 :颈淋巴结不大 ,颅神经征阴性 ,鼻咽部顶壁见 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ结节状     

鼻咽癌的癌前病变

一、鼻咽癌癌前病变的提出 1970年对中山县10岁以上10万人进行肿瘤普查,检出鼻咽癌患病率为109.5/10万,发现鼻咽非癌性病变179例,在临床上主要表现为增生结节,成年人腺样体增殖和粘膜重度慢性炎症。稍后,包括上述10万人口在内,对中山县242,757人(10岁以上)进行鼻咽检查,也发现555例鼻咽上皮增生性病变。对其中307例作了活检,33例确诊为Ⅰ期鼻咽癌。进一步结合本省廉江、揭阳二县及汕头市的普查资料,包括中山县在内共436,786人进行分析,发现高发区中山县居民鼻咽粘膜上皮增生的比例为228.6/10万人口,高于低发区汕头市,揭阳县及廉江县(155.1/10万)。并     

鼻咽粘液表皮样癌(附1 2例临床分析)

背景与目的:鼻咽粘液表皮样癌是鼻咽原发腺癌的一种类型,非常少见,鲜有单独报道。本研究拟对在我院治疗过的鼻咽粘液表皮样癌病例的发病、临床情况、治疗效果进行总结分析。方法:回顾性分析1975年1月至2003年12月在我院经过病理确诊和治疗的鼻咽粘液表皮样癌患者共12例的临床资料,分析其发病特点、临床治疗效果。结果:本组病例仅占同时期我院鼻咽癌患者总数的0.26‰,发病年龄为20～60岁,男女比例为2∶1。EBV血清学检查(VCA-IgA,EA-IgA,DNA酶中和率)阳性率均较低。有随访资料的11例患者中,单纯放疗4例,手术 放疗4例,放疗 化疗3例。本组患者的5,10年生存率分别为27.3%及9.0%,疗效较差。结论:鼻咽粘液表皮样癌是鼻咽癌的一种特殊类型,有其特有的发病规律,放化疗疗效较差,治疗上可能应采取以局部彻底切除为主的综合治疗为宜。     

年青人的头颈部恶性肿瘤

作者所在医院共诊治10232例头颈部恶性肿瘤,其中272例发生在30岁以下,占2.7%,44例在15岁以下,发病率随年龄而增高.272例年轻患者中,男性132例,女性140例.受累部位以甲状腺和鼻咽部最为常见,其次为大涎腺、颊粘膜、付鼻窦、鼻腔、舌及喉、中耳及口咽部较少见.76例为甲状腺恶性肿瘤,其余196例中,鳞状细胞癌94例,占48%;肉瘤26例,粘液表皮样癌21例;其它依次为腺样囊性癌,腺癌、未分化癌等,多形性腺瘤因其生物学行为与基底细胞癌相似而列入其中.     

鼻咽癌颈淋巴结活检对预后的影响

 目的　探讨鼻咽癌 (NPC)颈淋巴结切取活检对预后的影响。方法　收集治疗前经颈淋巴结切取活检及鼻咽活检的 NPC39例和同期仅行鼻咽活检的 NPC39例。分析两组远处转移 ,颈部复发 ,生存情况以及颈部活检术后距专科治疗时间与远处转移的关系。结果　两组转移率为 53.8% (2 1 /39)与 2 5.6% (1 0 /39) (P=0 .0 0 74) ,颈部复发率为 :1 5.4% (6/39)和 7.7% (3/39) (P=0 .1 635) ;3年生存率为 :38.7%与 65.4% (P=0 .0 1 43)。颈活检术 2周内和 2周后行专科治疗转移率为 2 7.3% (3/1 1 )和 64.3% (1 8/2 8) (P=0 .0 347)。结论　颈淋巴结切取活检及术后未及时治疗影响 NPC患者的预后。     

Ki-67及PTEN在口腔腺样囊性癌中的表达及临床意义

目的 研究口腔腺样囊性癌(OACC)中Ki-67和PTEN的表达情况,及其表达水平与临床病理特征的关系。方法 收集佳木斯大学附属第一医院病理实验室证实的40例口腔腺样囊性癌。另选口腔腺样囊性癌患者标本癌旁正常腺体15例做对照组。免疫组化SP法检测腺样囊性癌中Ki-67蛋白及PTEN的表达。结果 Ki-67蛋白在口腔腺样囊性癌中的阳性率为70%(28/40),明显高于对照组13%(2/15)(P＜0.05)。PTEN蛋白在口腔腺样囊性癌中的阳性率为63%(25/40),明显高于对照组20%(3/15)(P＜0.05)。Ki-67、PTEN的表达与TNM分期、肿瘤组织学类型、远处转移、淋巴结转移和神经节浸润均显著相关,并且Ki-67和PTEN表达存在相关性。结论 Ki-67和PTEN在口腔腺样囊性癌发生和发展过程中可能起重要作用。Ki-67和PTEN蛋白可能作为口腔腺样囊性癌的诊断标志物。     

Loss of Maspin expression is a negative prognostic factor in common salivary gland tumors

Maspin, a 42kDa protein, belongs to the serine protease inhibitor (serpin) family and is suggested to have inhibitory effects on tumor-induced angiogenesis, tumor cell motility, invasion and metastasis and influences prognosis of tumor patients. The aim of the study was to analyze Maspin expression in salivary gland cancer as well as its prognostic impact on survival in comparison to clinical parameters. Immunohistochemical staining was carried out in 73 cases of salivary gland malignancies. High proportions of Maspin expression were observed in adenoid cystic carcinomas, mucoepidermoid carcinomas and carcinomas ex pleomorphic adenoma, low proportions were seen in salivary duct carcinomas. Acinic cell carcinomas did not show any Maspin expression. Analysis of the prognostic impact of Maspin expression was restricted to salivary gland carcinoma types of intermediate malignancy grade (adenoid cystic carcinoma, mucoepidermoid carcinoma and carcinoma ex pleomorphic adenoma). For these tumors, univariate analyses revealed that T-stage (p=0.025), age70 (p=0.0065), loss of Maspin (p=0.0016) and presence of residual tumor (p<0.001) correlated with poor prognosis. In multivariate analysis age70 (p=0.005) and loss of Maspin (p=0.036) were significant prognostic factors. Moreover, negative Maspin staining was associated with lymph node metastasis and residual tumor. According to these findings, Maspin might be useful as a new prognostic marker in adenoid cystic carcinoma and in salivary gland carcinomas with intermediate grade of malignancy where grading systems are still under debate.     

食管腺样囊性癌22例报道并文献复习

目的 食管腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)临床上罕见,文献多为个案报道或小样本病例,对本病缺乏系统了解.本研究回顾性分析22例食管ACC患者,分析其临床病理特征及诊疗策略,为临床提供参考.方法 分析河北医科大学第四医院2004-01-01-2013-12-31行根治性手术切除,且术后病理确诊为食管ACC患者的临床病理资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 食管ACC发病率男性多于女性,男女比例为4.5∶1.发病部位以胸中段最常见,为14例;其次是胸上段和胸下段,各4例.Ⅰ期19例,Ⅱ期2例,Ⅲ期1例.食管ACC的术前内镜诊断率较低,仅为27.3％(6/22),其中11例被误诊为鳞状细胞癌,4例误诊为腺癌,1例误诊为腺鳞癌.全组患者淋巴结转移率为9.1％(2/22),淋巴结转移度为0.9％(2/229),肺转移发生率为27.3％(6/22).全组患者1、3、5年生存率分别为90.9％、81.3％和65.1％,术后综合治疗与单纯手术相比生存率差异均无统计学意义,x2=0.054,P=0.816.结论 食管ACC发病男性多于女性,发病部位以胸中段最为多见,术前内镜诊断确诊率低.食管ACC总体预后较好,淋巴结转移并不常见,治疗失败以肺转移最为多见,术后是否需行综合治疗尚待进一步探索.     

Morphologic and classificatory considerations about 140 cases of carcinoma of the nasopharynx

The morphologic aspects are reported for 140 cases of nasopharyngeal carcinoma collected from a retrospective review of malignant tumors of this region. Of 97 cases of undifferentiated carcinomas of nasopharyngeal type, 63 were composed of solid cords of epithelial cells (Régaud type), 22 showed isolated cells in a lymphoid stroma (Schmincke type), and in 12 the neoplastic cells were aligned with a fibrosarcoma-like aspect (spindle-cell type). The 36 cases of squamous cell carcinoma showed various degrees of differentiation. Of the remaining 7 cases, 3 were transitional cell carcinomas, 1 was an adenoid cystic carcinoma, and 3 were unclassifiable carcinomas. The undifferentiated carcinoma was present in all ages, with a male : female rate of 1.27 : 1. The squamous cell carcinomas were prevalent in males (3.5 : 1) and older patients. The 10-year survival rate was 30% in the group of patients with undifferentiated carcinoma, whereas patients with squamous cell carcinoma died within 4 years of the diagnosis.     

Lymph node involvement by direct extension in adenoid cystic carcinoma. Absence of classic embolic lymph node metastasis.

Thirty-four cases of adenoid cyctic carcinoma seen at the University of Virginia Hospital from 1946 to 1974 were reviewed, with special emphasis on lymph node involvement by tumor. Lymph node involvement was found in three cases of primary tumors of the submaxillary gland, and all of the affected lymph nodes were in the immediate vicinity of the primary tumor. Two lymph nodes were involved in two of the cases, and one node was involved in the third case. In all of these lymph nodes, adenoid cystic carcinoma was present in the soft tissue surrounding the node, and the tumor extended into the node. No metastatic tumors were observed in 46 lymph nodes removed incidentally at the time of local excision of the primary tumors in 10 additional cases or in 212 lymph nodes examined after unilateral radical neck dissections in six other cases. Five autopsies in this series showed no lymph node metastases. In this series of cases adenoid cystic carcinoma only invades lymph nodes in the immediate vicinity of the primary tumor. When lymph node involvement does occur, it does not result from embolic lymph node metastasis; rather, a direct invasion of the lymph node from tumor in the perinodal soft tissue occurs. Obviously, this small study does not completely exclude the possibility of embolic metastasis; however, if it does occur, it must be extremely rare.     

巴氏腺腺样囊性癌临床病理分析

目的 探讨巴氏腺腺样囊性癌的临床病理特征和治疗方法.方法 回顾性分析6例巴氏腺腺样囊性癌患者的临床及病理资料.6例患者的中位年龄为40.5岁(30～54岁).主要治疗方式为手术切除,其中单纯外阴肿物剥除术1例,外阴根治性切除术加双侧腹股沟淋巴结清扫或活检术4例,外阴局部扩大切除术加双侧腹股沟淋巴结活检术1例.有2例患者术后补充放疗.6例患者均随访至2009年4月1日,中位随访时间124.5个月(8～241个月).结果 6例巴氏腺腺样囊性癌均经病理确诊,肿瘤细胞呈筛状排列及侵犯神经是其典型的病理特点.术后病理显示,切缘阳性2例,阴性1例,邻近肿瘤1例,不详2例.腹股沟淋巴结阴性5例,不详1例.有4例患者复发,其中3例局部复发,后出现肺转移;1例仅出现肺转移.在复发患者中,死亡1例,生存时间为135个月;另3例患者分别带瘤生存120、30和36个月,总生存时间分别为241、128和103个月.2例无复发患者无瘤生存8个月和121个月.结论 巴氏腺腺样囊性癌生长缓慢,患者长期预后较好,但容易局部复发和肺转移.首选治疗方法为手术切除,对于术后切缘阳性、局部浸润较深或侵犯神经者以及复发无法手术者可行辅助放疗或姑息性放疗.     

54例原发鼻咽涎腺型癌的临床分析

目的 分析原发鼻咽涎腺型癌临床特点、治疗方法及预后因素。方法 回顾分析1963—2006年本院收治的 54例原发鼻咽涎腺型癌患者资料,其中腺样囊性癌 36例、黏液表皮样癌 11例、腺癌 7例,单纯手术 2例、单纯放疗 30例、综合治疗 22例(手术加放疗 15例,放疗加手术 7例)。8例接受化疗(术后辅助化疗 1例,同期放化疗 1例,复发后化疗 6例)。用Logrank法单因素分析。结果 随访率为89%。2、5年总生存率分别为85%、61%,无局部区域失败生存率分别为74%、55%,无远处转移生存率分别为92%、70%。治疗失败 35例,其中 26例局部区域失败(1例鼻咽复发加颈部淋巴结转移,23例鼻咽复发,2例颈部淋巴结转移)。发生远处转移 13例(4例出现多脏器转移),其中肺转移 10例、肝转移 3例、骨转移 2例、脑转移 1例、皮下转移 1例。单因素分析显示病理亚型与总生存率相关(χ²=15.29,P=0.000),而颈部淋巴结转移与无远转生存率相关(χ²=9.08,P=0.003)。结论 鼻咽涎腺型癌是一种局部侵袭性强、病程发展相对较慢的疾病,治疗上推荐手术与放疗的综合治疗。     

126例涎腺腺样囊性癌的疗效及预后因素

目的　总结头颈部涎腺腺样囊性癌的治疗效果,评价影响局部复发和生存的因素。方法　回顾性分析126 例涎腺腺样囊性癌的临床资料。结果　总的局部复发率为35 % 。放射治疗有效率为80 % 。总的5,10 及20 年累积生存率分别为81.7% ,63 .8% 及37 .0% ;无局部复发者5,10 及20 年累积生存率分别为87 .6% ,77 .0% 及73 .1% ;总的5,10 及20 年局部控制率分别为85.7% ,60.1% 及29.4 % 。区域淋巴结转移率为10 % ,肺转移率为24 % 。分析结果表明:治疗方式、病理类型及外科切缘与局部复发有着明显的关系,病理类型、外科切缘及区域淋巴结转移对生存有明显的影响,而肿瘤部位和临床分期对局部复发和累积生存均无影响。结论　涎腺腺样囊性癌发展病程较慢,外科是主要的治疗方式,放射治疗可以有效地控制病变的发展,对局部病变较晚和外科切缘阳性的患者需手术加放射治疗的综合治疗     

E-钙黏蛋白在鼻咽癌组织中的表达水平及其与颈部淋巴结转移的关系

目的 探讨E-钙黏蛋白(E-cadherin)在鼻咽癌组织中的表达水平以及与鼻咽癌颈部淋巴结转移的关系.方法 应用免疫组织化学SP法,检测80例鼻咽癌组织中E-cadherin的表达水平.结果 80例鼻咽癌组织中,E-cadherin低表达48例,高表达32例.随着N分期的进展,E-eadherin的表达水平越低(P=0.018).鼻咽癌颈部转移淋巴结的大小与E-cadherin的表达水平无关(χ2=1.666,P=0.435).颈部转移淋巴结局限于单个区域者的E-cadherin高表达率(69.2%)明显高于分散于多个区域者(25.9%,P=0.000),且在单个区域内单枚淋巴结转移者的E-cadherin高表达率(48.1%)明显高于多枚转移者(25.0%,P=0.044).Ⅱ、Ⅲ、Va区转移者的E-cadherin的高表达率(48.0%)虽高于Ⅰ、Ⅳ、Vb、Ⅵ区转移者(26.7%),但差异并无统计学意义(P=0.059).颈部转移淋巴结与鼻咽癌位于同侧者的E-cadherin高表达率(56.5%)和双侧转移者(32.6%)差异无统计学意义(P=0.059).结论 E-cadherin的表达水平影响鼻咽癌颈部淋巴结转移的区域;E-cadherin的表达水平越低,颈淋巴结转移数目越多,转移距离越远,N分期越晚.E-cadherin的表达水平对鼻咽癌颈部淋巴结自上而下转移的影响较其向对侧淋巴结转移的影响更为显著.