下肢术后并发腓总神经损伤预防及护理

目的探讨下肢术后并发腓总神经损伤的预防及护理措施.方法回顾性分析11例下肢术后并发腓总神经损伤的原因及相应预防护理措施.结果神经传导功能障碍症状3～90d消失,无明显足下垂等畸形发生.结论术后防止腓总神经长时间受压和过度牵拉,是预防腓总神经损伤的重要措施,及时发现是减轻腓总神经损伤的关键,功能锻炼是预防肢体畸形的对策.     

下肢骨折术后并发腓总神经损伤的护理干预

下肢骨折术后腓总神经损伤是由于手术牵拉、石膏、敷料、夹板及肢体自身压迫引起神经轴索中断，神经内瘢痕形成，或过度的牵拉致神经张力过大，神经传导功能障碍，引发踝关节背伸及伸趾功能障碍、呈垂足、垂趾畸形；足不能外翻、小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。2003年10月年至2006年7月，本科收治下肢骨折术后并发腓总神经损伤8例，由于及时发现、正确处理和精心护理，取得了较好的临床效果。现着重就护理干预报告如下。     

下肢牵引并发腓总神经损伤病人的观察与护理

[目的]总结下肢牵引并发腓总神经损伤病人的观察与护理。[方法]回顾性分析4例下肢牵引并发腓总神经损伤病人的临床资料,加强治疗及心理护理、患肢护理、保守治疗护理、术后护理等。[结果]1例合并足背伸且有外翻无力的症状病人在4周后基本恢复,2例足背外侧及小腿外侧皮肤感觉异常的病人2周～3周后基本恢复,1例足下垂病人在5周内基本恢复。[结论]加强下肢牵引并发腓总神经损伤病人的观察与护理,可促进肢体功能恢复。     

腓总神经损伤的护理

总结了150例下肢骨折伴腓总神经损伤患者的护理体会,主要采取了病情观察、健康教育、及时解除腓总神经受损的因素、及时治疗受损的腓总神经等护理措施,认为有效的护理对腓总神经功能的恢复非常重要.     

腓总神经损伤32例分析

1　 临床资料1 1　一般资料　　本文总结我院 1980年以来收治的医源性腓总神经损伤 3 2例 ,其中男 19例 ,女 13例 ;年龄 13～ 72岁 ,平均 3 8 5岁。损伤原因 :腓总神经牵拉伤 6例 ,石膏或牵引压迫损伤 2 6例。1 2　治疗方法和结果　神经牵拉伤的 6例均为小儿麻痹后遗症、膝关节屈曲畸形 ,施行股骨髁上后倾截骨术后并发腓总神经损伤 ,4例在麻醉恢复期发现 ,2例术后出现小腿外侧及足背麻木 ,经及时拆除石膏 ,更换伤口敷料 ,将膝关节由伸直位改为屈曲 10～ 2 0度位 ,再用石膏固定以解除神经的张力 ,2周后创伤反应和肿胀消退 ,再更换石膏 ,经 6…     

下肢骨折术后腓总神经损伤10例的护理

下肢骨折术后腓总神经损伤是由于手术牵拉、石膏、敷料、夹板及肢体自身压迫引起神经轴索中断,神经内瘢痕形成,或过度的牵拉致神经张力过大,神经传导功能障碍,引发踝关节     

妇科腹腔镜手术体位并发症的预防和护理进展

妇科腹腔镜手术体位并发症包括腓总神经损伤、臂丛神经损伤、肩部疼痛、眼结膜水肿、大腿内收肌疼痛、下肢静脉血栓形成等。其预防和护理措施包括体位摆放方法的改进、体位摆放时机的选择和弹力绷带的使用等。护理人员应根据患者的病情采取有效护理干预措施,以预防妇科腹腔镜手术体位并发症的发生。     

医源性腓总神经常见损伤原因与预防

在医源性周围神经损伤中，腓总神经损伤仅次于桡神经伤居第2位，损伤原因很多，伤后严重影响患肢的功能，如何避免和预防腓总神经的损伤是骨科医生值得注意的一个问题。     

手术室常见护理缺陷分析及预防

杜绝和预防手术室护理缺陷，保证护理质量，是手术成功与确保患者生命安全的重要环节。现将手术室常见护理缺陷分析及预防措施报告如下。1常见护理缺陷分析1．1手术体位安置不当术中安置体位时约束带束缚过紧，局部受压，血流受阻，可引起局部皮肤及皮下组织损伤。肢体过度外展、牵拉可使周围神经损伤，常见有尺神经、桡神经、腓总神经损伤，使肢体发生暂时性甚至持续性麻痹。     

阴式子宫切除术致腓总神经损伤一例分析

目的探讨术中引发腓总神经损伤的原因,提出防范措施。方法对我院收治的1例行阴式子宫切除术后发生腓总神经损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本例采用腰麻联合硬膜外麻醉,取膀胱截石位进行手术,术后出现感觉、运动障碍,经查体和肌电图检查确诊为腓总神经损伤,予营养神经药物、针灸、按摩、理疗等综合治疗,症状缓解,但遗留左小腿外侧痛觉感轻度迟钝,仍觉麻木,左足趾背屈稍受限。结论由于神经解剖特点及手术体位原因,膀胱截石位手术可能引发腓总神经损伤,故术中注意及损伤后及时治疗非常重要。     

Penetrating injuries to the nerves of the lower extremity: principles of diagnosis and treatment

Background. Lower extremity nerve injuries caused by wounds are often not noticed immediately after trauma. The purpose of this article was to analyze the localization of penetrating injuries to the nerves, the mechanism and extent of the lesions, and the microsurgical techniques used. The diagnostic and therapeutic basics in penetrating injuries of lower extremity nerves are also described. Material and methods. The clinical material consisted of 67 patients treated surgically for penetrating injuries of lower extremity nerves. Results. In our material we observed penetrating injuries to the common peroneal nerve (41 cases), tibial nerve (9 cases), sciatic nerve (6 cases), combined common peroneal and tibial nerves (8 cases), and miscellaneous (foot injuries, 3 cases). The mechanism of injury included 51 cases of neurotmesis (primary injuries) and 16 cases of nerve compression (secondary injuries). In 5 cases, lesions of the major vessels and common peroneal and tibial nerves were observed. Conclusions. Penetrating injuries to the common peroneal nerve are the most frequent lesions of the peripheral nervous system within the lower limbs. The early detailed inspection of wounds, especially those localized in areas posing a particular threat to peripheral nerves, is an essential part of surgical treatment.     

两种手术体位安置对阴式子宫全切患者循环功能和腓总神经损伤的观察

目的探讨两种体位摆放对阴式子宫全切除患者循环功能和腓总神经损伤的影响。方法选择妇科阴式子宫全切除术患者76例,按手术顺序分成观察组和对照组各38例。对照组患者采用截石位;观察组患者采取平卧位,双下肢水平分开100-110°。术中监测心率、无创血压,术后了解下肢腓总神经损伤情况。结果对照组术中血压、心率波动较观察组明显,术后下肢疼痛、麻木等不良反应显著高于观察组（P〈0.05）。结论阴式子宫全切除术采用平卧位,双下肢水平分开,可稳定和改善患者循环功能,减少下肢腓总神经损伤,提高了手术的安全性。     

改良手术截石位托腿架在手术中的应用

目的探讨改良截石位托腿架在手术体位摆放中的应用,旨在比较对照组与实验组体位架优势。方法将38例截石位手术患者分成两组,对照组和实验组。每组各19例,对照组采用传统手术体位托腿架,实验组用改良手术托腿架。通过彩色多普勒测定,监测腘静脉直径、平均血流速度及血流量,术后了解下肢腓总神经损伤情况。结果对照组中腘静脉直径显著增大,与实验组比较差异有统计学意义(P0.01),平均血流速度及血流量显著减少,与实验组比较差异也有统计学意义(P0.01);术后下肢疼痛、麻木等不良反应显著高于实验组,差异有统计学意义(P0.05)。结论实验组优于对照组,其优势在于有利于血液的回流,可改善因体位导致血液回流不畅,降低术后下肢深静脉血栓发生的风险,减少腓总神经损伤;同时减少了因操作不当引起的护理纠纷,确保了手术患者的生命安全。     

胫神经和腓总神经损伤修复后相应脊髓节段神经元细胞Bcl-2、Bax蛋白表达差异的实验研究

目的比较大鼠下肢同一平面胫神经、腓总神经损伤修复后相应脊髓节段神经元细胞Bcl-2、Bax蛋白表达差异。方法雄性SD大鼠90只随机分为3组:A组为对照组,B组为胫神经切断缝合组,C组为腓总神经切断缝合组。分别于术后1、3、7、14、28 d取大鼠L4~6节段脊髓进行HE染色,计算脊髓前角运动神经元数量,采用免疫组化检测Bcl-2、Bax蛋白表达差异,并计算Bcl-2/Bax比值。结果 A组术后脊髓组织未见明显异常,B、C组术后可见脊髓组织结构紊乱,神经元细胞水肿、坏死。术后1、3、7、14 d,B、C组脊髓前角运动神经元数目均小于A组(P0.01)。术后3、7、14、28 d,B组脊髓前角运动神经元数目显著多于C组(P0.01)。B、C组Bcl-2蛋白表达出下降后上升的趋势,分别于术后3、7 d下降至低谷;B、C组Bax蛋白表达呈现出先上升后下降趋势,均于术后3 d上升至高峰;B、C组Bcl-2/Bax比值呈现出先下降后上升趋势,术后3、7、14、28 d,B组Bcl-2/Bax比值显著高于C组(P0.01)。结论大鼠下肢同一平面胫神经和腓总神经损伤后都会导致近端脊髓神经元细胞出现凋亡,但是和腓总神经损伤相比,胫神经损伤后对近端神经元退变死亡的影响较小。     

理疗结合水中运动康复疗法治疗腓总神经损伤患者的临床效果

目的探讨理疗结合水中运动康复疗法治疗腓总神经损伤患者的临床效果。方法将本院收诊的94例腓总神经损伤患者采用分层随机法分为对照组与观察组,各47例。两组均接受药物治疗,在此基础上,对照组给予传统康复疗法,观察组给予理疗结合水中运动康复疗法。比较两组的治疗效果。结果治疗2个月后,两组患者的表面肌电活动波幅与腓总神经MCV均较治疗前显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗2个月后,两组患者10 m步行速度、踝背屈主动关节活动度及FMA下肢评分均显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论理疗结合水中运动康复疗法可有效提高腓总神经损伤患者的临床疗效与预后质量,促使其表面肌电图指标趋于正常,值得推广使用。     

Nerve compression syndromes of the lower extremity

Nerve compression syndromes of the lower extremity present a challenge in differential diagnosis. Compression of the common peroneal nerve occurs relatively frequently; compression of the sciatic nerve occurs infrequently. The pattern of weakness helps distinguish lumbar root entrapment from peripheral compression syndromes. Compression syndromes must also be differentiated from diabetic, alcoholic or vasculitic neuropathy. Recovery correlates with the degree and duration of nerve injury. Thus, early diagnosis and treatment are important.     

重型颅脑损伤术后偏瘫肢体早期康复护理的效果评价

目的评价早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体的康复效果.方法80例重型颅脑损伤患者随机分为2组:观察组按常规治疗护理的同时,于脑水肿期及病情稳定期分阶段进行肢体功能康复锻炼,对照组进行常规护理并随意进行功能锻炼.2组在术后第1天及第56天测定肌力及Barthel指数评分.结果观察组在术后56d Barthel指数评分、肌力明显比对照组高(p＜0.01).结论早期程序化康复干预对重型颅脑损伤后偏瘫肢体功能恢复有积极意义.     

医源性腓总神经损伤原因分析

Backgroud:Injury of common peroneal nerve is not rare in clinics, which is caused by many reasons especially trauma. But iatrogenic injury happens on occasion. Objective:Discuss the causes of iatrogenic common peroneal nerve injury. Unit:The 153th Central Hospital.     

双PW多普勒超声观察电刺激腓神经对小腿 血液循环的影响

摘要 目的 应用双PW多普勒超声检查技术同步测量腘动、静脉血流动力学变化,探讨电刺激腓神经对小腿血液循环的影响。方法 健康志愿者20例（年龄20-40岁）。采用FirstKind公司geko T-1电刺激装置,应用日立公司HI VISION Ascendus图腾彩色多普勒超声诊断仪,利用双多普勒超声检查技术测量基础状态及电刺激腓神经不同时间段,腘动脉和腘静脉血流峰值速度及血流量变化。结果 电刺激腓神经后,腘静脉的峰值速度显著增加（P<0.05）,每搏量及单位时间流量在电刺激15min后达到高峰;腘动脉的峰值速度及血流量则增加不明显,但阻力指数及搏动指数显著升高（P<0.05）。结论 电刺激腓神经可以促进小腿血液循环,增加肢体远端动脉血管阻力,促进下肢静脉回流。     

手术病人腓总神经损伤的原因分析及预防措施

分析手术病人腓总神经损伤的原因主要是膝关节长时间外旋、外展或局部压迫所致,其次为心脏手术体外循环过程中的低温、低流量灌注和微血栓引起神经细胞缺血变性。提示加强手术病人围手术期的管理,可以避免腓总神经损伤,及时发现、早期诊断与治疗可避免腓总神经永久性损伤。