食道心房调搏——诊断和治疗的工具

食道与心房紧邻是利用食道电极记录心房电活动及经食道心房调搏的基础。已有一些学者将食道调搏器释放的电兴奋,刺激心房或心室而作为一种诊断和治疗的方法。但某些情况下不能保证持续稳定的有效起搏,而且电脉冲的高电流又可引起病人的局部不适,使这种技术的应用大大受限。作者用食道心房调搏方法对65例患者进行了电生理方面的研究,探讨了该技术中有关的重要问题。刺激脉冲宽度问题:传统的刺激心脏的脉冲宽度均在2毫秒之内,其根据是刺激电极与心肌组织紧密接触所描记的强度一时间曲线,在脉冲时间增大到2毫秒以上时,电流强度几乎处于完全无变化的稳定状态。本文试验重新描记了刺激电极置于食道,刺激心脏时的强度一时间曲线,发现脉宽逐渐增加到9.9毫秒的过程中,电流强度逐步降低,这种     

食道调搏术中导管位置探讨

经食道心房调搏术(TEAP)是临床心脏电生理学检查最常用的无创性技术,主要适用于窦房结功能,房室传导,室上心动过速和前向性旁道电生理学检查等,并可为创伤性检查筛选病例,必要时也可作临时起搏性治疗,以往食道心房调搏手册注明食道电极导管从受检者鼻孔插入,经咽到食管,大     

食管心房调搏自动诊断仪问世

食管心房调搏自动诊断仪问世从医药部门了解到，最近，由解放军９４医院、江西省计算机技术服务公司共同研制的ＴＥＰ系列食管心房调搏自动诊断仪通过了江西省科委、江西省医药局主持的专家鉴定和市场准入评审。该诊断仪采用计算机技术，通过自编软件对食管心房调搏检查的...     

ATP静注纠治室上性心动过速52例

采用心电监护快速静注ATP10～60mg治疗室上性心动过速(PSVT)52例(76例次),其中22例由食道心房调搏程序刺激诱发。结果,有效90.38%、无效9.62%。ATP对自律性增高及原发病因未除的PSVT疗效差。出现严重心律失常3例:13s的窦性心律、20s的短阵室性心动过速及25s的Ⅲ房室传导阻滞(心室率28次/min)各1例。另用ATP60mg静注治疗2例室性早搏二联律亦有效。     

起搏负荷超声与常规多普勒超声心动图对冠心病检出率的比较

目的　通过食道心房起搏负荷试验 ,使用彩色多普勒超声心动图对左心室室壁运动状态及左心室舒缩功能改变进行评价 ,以提高冠心病诊断的检出率 ;方法　使用心脏程序刺激仪经食道起搏导管调整心率达次极量 ;同时使用彩色多普勒超声心动仪进行左心室室壁运动记分并记录二尖瓣口及主动脉瓣环部血流频谱 ;结果　经食道心房起搏增加心脏负荷 ,应用左心室每搏量 (SV)、主动脉瓣环部流速积分 (VTIAO)、等容舒张时间 (IVRT)、二尖瓣口流速积分(VTIMV) )、快速充盈分数 (RFI)及室壁运动记分指数 (WMSI)作为指标在冠心病诊断中可提高检出率 ,以WMSI结合其它两项左心室舒缩功能阳性指标 ,其冠心病诊断的检出率为 95 % ,假阳性率为 3% ;结论　经食道心房起搏彩色多普勒负荷超声心动图 (TPDE)在冠心病诊断中有较高的应用价值 ,因其简便、实用和安全 ,宜在临床广泛推广使用     

房室结双径路传导在心电图上某些特殊表现

房室结双径路 (DAVNP)有隐性与显性之分。陷性双径路只有通过心脏电生理检查确诊 ,而显性双径路则可从体表心电图 (ECG)上捕捉某此特殊表现的诊断线索获得揭示。本文结合 4例报告并分析如下。1　 ECG资料资料来源于我院经食道心房调搏检查确诊 DAVNP的49例患者 ,全部病例均有阵发性室上性心动过速 (PSVT)史。 45例常规 ECG正常范围 ,仅有 4例表现多种形式的心律失常图形。男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 15～ 38岁 ,皆无器质性心脏病。其中例 1、例 2、例 3患者经射频消融术后异常图形消失 ,另一例未接受手术治疗。2　讨论2 .1　正常情…     

经食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速

本文报告了78例阵发性室上性心动过速(PSVT)经食管心房调搏(TEAP)治疗的资料,其中除2例逆传型房室折返性心动过速需要伍用心律平外,均以短阵快速起搏法和超短阵猝发刺激法终止发作,总有效率100％,且操作简单、付作用小,几乎无并发症和禁忌症,对病态窦房结综合征合并PSVT发作者,转复过程一旦出现心脏停搏还可以立即经食管心房起搏,确保生命安全,因此建议在基层医院推广使用。     

经食管心脏调搏终止持续性室性心动过速临床研究

目的：观察和总结食管心脏调搏终止持续性室性心动过速（简称室速）的表现特征及临床应用价值。方法：8例患者均经食管心脏调搏终止室速。根据体表12导心电图、食管导联心电图以及分别经食管心房和心室调搏终止室速等资料进行观察分析、总结特点。结果：8例患者经食管调搏，室性心动过速被终止了。结论：经食管心脏调搏终止室速简便易行，安全有效。     

利多卡因胶浆用于减少经食道调搏时的不良反应

目的：探讨利多卡因胶浆用于减少经食道调搏时的不良反应的作用。方法抽取我院心血管内科需进行食道调搏的患者60例，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规石蜡油润滑。观察组采用利多卡因胶浆滴鼻、咽部含服并吞咽润滑、麻醉鼻咽部、食管，观察操作过程中观察患者心率、有无灼痛、刺痛、恶心、呕吐等不良反应及一次性插管的成功率，对比两组患者插入电极的效果。结果观察组调搏反应发生程度均显著轻于对照组(P<0.05)，且观察组一次性插管成功率显著高于对照组(P<0.05)。结论利多卡因胶浆可通过粘膜吸收引起咽喉部、食管表面局部麻醉，解除患者因插管、调搏所造成的痛苦和不适反应。有利于TEAP技术更广泛的应用。     

何谓窦房结恢复时间,其有何临床意义?

答:窦房结恢复时间是指利用心房调搏的方法增加心率,使窦房结完全被抑制,然后突然终止调搏,窦房结经过一段时间后恢复窦性心律,从突然停止调搏到窦性心率恢复这一段时距称窦房结恢复时间(SNRT)。其     

经食管心房调搏诱发阵发性房颤20例分析

目的 探讨经食管心房调搏诱发阵发性房颤的电生理特性及临床意义。方法 采用经食管心房起搏诱发阵发性房颤患者20例（观察组）与无诱发房颤正常人20例（对照组）的电生理资料比较，结果 与对照组比较，观察组最大P波时（Pmax）、心房有效不应期（ERPA）、心房相对不应期区域（ZRRPA）、最大房间传导时间[（S2-A2）max]、早搏刺激的房间延缓（IACD）差异有非常显著意义（P〈0．001）．结论。诱发阵发性房颤的电生理学改变明显，食管心房调搏简便安全，对预测房颤具有一定价值。     

胸部肿瘤切除术后并发心房纤颤42例分析

胸部肿瘤切除术后,由于开胸及肿瘤切除、吻合手术的损伤较大,常会导致术后并发心房纤颤。国内报道非心脏胸外科手术后并发心血管异常高达47.6％,食道贲门癌术后心律失常(心房纤颤)占50.9％,胸部肿瘤切除术后心脏并发症占43.7％,其中79.6％为各种类型的心律失常。现将我科胸部肿瘤切除术后合并心房纤颤的病例作一回顾性分析报告。     

新的P波检测系统的研究食道P波的前置放大和硬件提取

一、提取P波的必要性及其难度:心房波的有无及其形态,以及心房波与心室波间距(即P—R间距)的大小及其变化,也就是说P波在心电图中的有无及其相对位置对心律不齐的诊断极为重要.但体表心电图之P波由于测试点不易靠近心房,故其幅度远小于R波,而在心律不齐病例中P波相对位置不固定,而且常被淹没在R波或T波之中,造成诊断上的困难.因食道靠近心房,故食道P波幅度远大于体表P波,因而有利于心电图的临床诊断.但是单极食道心电图的QRS波幅度往往远大于P波,而且由于受食道蠕动等可能因素的影响,造成单极食道心电图基线漂移很大,且波形复杂,仍不能满足临床诊断的需要,特别是不适于计算机自动识别、测量,因而难于     

急性左心衰竭合并心律失常的分析

目的分析心律失常的类型及与死亡之间的联系. 方法分析146例急性左心衰竭患者临床表现和心电图结果.结果急性左心衰竭合并心律失常以心房纤颤,室性心律失常最为常见,死亡组发生严重快速型室性心律失常高于存活组.结论严重快速型室性心律失常是急性左心衰竭死亡的危险因素,综合有效治疗可预防心律失常的发生.     

食道心房调搏对窦缓诊断价值的评价

由于窦房结电图记录较难,目前对窦性心动过缓前移窦缓尤其病态窦房结综合征(SSS)仍主张多指标综合分析后确诊。食道调搏对SSS确诊指标国内意见不一。为此,作者于94年6月至95年2月对资料完整的窦缓患者行食道调搏检查,现报道如下。 一、对象及方法 病历选择;108例患者不连续三次以上ECG显示HR<60次/分(54±4.6)。其中男性48例,女性60例,年龄32—65岁(平均年龄51±8.2)。 仪器:采用苏州东方电子仪器厂生产的     

急性左心衰竭合并心律失常的分析

目的：分析心律失常的类型及与死亡之间的联系．方法：分析146例急性左心衰竭患者临床表现和心电图结果．结果：急性左心衰竭合并心律失常以心房纤颤，室性心律失常最为常见，死亡组发生严重快速型室性心律失常高于存活组．结论：严重快速型室性心律失常是急性左心衰竭死亡的危险因素，综合有效治疗可预防心律失常的发生．     

房室顺序起搏纠治心动过速的实验研究

房室顺序起搏(Atrial-ventricalar Sequential Pacing)以往主要用于治疗房室传导阻滞等过缓型心律失常。这种心脏人工起搏方式显然比目前国内外较为广泛采用的心室起搏和心房起搏均更为优越。这是因为房室顺序起搏能保留心房收缩与心室收缩的顺序同步活动,有助于心室的进一步充盈,从而可使每搏心输出量增加10～30％,有效地改善心脏的血液动     

经食道心房起搏的应用解剖学研究

对50具男性成人尸体分别进行了测量。提出食道左心房压迹中点平面为经食道心房起搏的最佳位置。给临床上提供以个体身长、躯干长推算经鼻前孔至食道心房起搏插管长度的自身比例和回归方程等参考数据。     

光电容积脉搏波在心房纤颤预警、诊断及整合管理中的应用

心房纤颤（AF）是最常见的快速性心律失常,早期诊断及有效管理是降低其不良事件的关键。光电容积脉搏波（PPG）常辅助可穿戴设备进行持续的心电监测,显示出其独特的价值。PPG技术的发展为AF管理提供了新的方案。一系列旨在用移动健康技术提高AF筛查及优化整合管理的研究,已经对PPG在AF患者的筛查、诊断、早期预警、整合管理等方面的应用进行了探索。本文总结了近年搭载PPG技术的人工智能及移动医疗在AF领域应用的最新进展,以及当前研究的局限性和未来研究的关注重点。     

负荷超声心动图检查中使用组织多普勒技术评价室壁运动

现代化的超声心动图仪的出现对心血管疾病的诊断产生了革命性的改变。负荷超声心动图的发展,对静息状态下不能排除的缺血性心脏病的诊断和鉴别可逆性心肌功能障碍提供了切实可行的方法。研究表明,超声心动图负荷试验的阳性结果较心电图运动试验的敏感性和特异性均高,与放射性核素显像具相似的预测价值和相同的敏感性及特异性〔1〕,现使用的负荷方法有1动态负荷(蹬车、活动平板、二阶梯试验)。2静态负荷(冷加压、握力试验、心房调搏)。3药物负荷实验(多巴酚丁胺、腺苷、潘生丁、异丙肾上腺素)。在负荷试验中判断室壁异常运动的方法,除传统的…