外伤性脾破裂治疗85例分析

<正>脾脏是腹部脏器中最容易受损的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%～40%。在腹部开放性损伤中,脾破裂约占10%,特别是合并有慢性病理改变的脾脏更易破裂,临床上所见脾破裂85%是真性脾破裂[1]。因此大多数患者需要手术治疗,其处理术式颇多。我院外科2001—2010年,共收治外伤性脾破裂85例患者的临床资料,进行总结分析,现报告如下。     

外伤性脾破裂88例治疗体会

目的总结治疗外伤性脾破裂临床经验。方法回顾性分析88例外伤性脾破裂患者的临床治疗资料。结果全部患者中闭合伤56例,开放性损伤32例。行非手术治疗5例,行手术治疗83例。治愈86例(97.8%),死亡2例。结论早期诊断,依据病情及时个性化治疗是提高脾破裂治愈率的关键。     

CT分级和输血量在保脾中的意义

目的 探讨外伤性脾损伤CT分级和输血在保脾中的意义,以帮助及时选择恰当的治疗方式,降低死亡率.方法 对2002年1月至2012年1月,本院收治的105例脾损伤患者的治疗进行回顾性分析.结果 在105例病人中,急诊手术的病人为49(47%)例,保守治疗的病人有56(53%)例,其中29(52%)例保守失败,27(48%)例保守成功.29例保守失败的患者年龄较大、伴有3级以上脾破裂、在保守治疗中输血更多、伴有更高的损伤等级等.结论 保守治疗外伤性脾损伤已被广泛使用,成为最常见的保脾手段,但CT脾破裂3级以上或输血超过4单位都是危险因素,会导致保脾治疗失败.     

脾破裂的外科治疗

1　概述脾脏是腹部内脏中最易受损伤的器官 ,在腹部闭合性损伤中 ,脾破裂占各个内脏损伤的首位[1] 。病理脾脏受伤后更易破裂。脾破裂需外科紧急手术治疗 ,有关手术的方式近年来有不同方法。人们遵循“救命第一”的原则治疗。使脾破裂死亡率下降到 0～ 6 %[2 ] 。外伤性脾破裂行外科脾切除始于 15 90年 ,Ｒｏｒｅｔｔｉ完成了第 1例腹部贯通伤脾破裂出血病人的脾切除术 ,从而开创了脾外科的先河。由于全脾切除手术操作简单 ,止血可靠 ,疗效很好 ,以致人们逐渐形成一个观点 :脾脏不是维持生命的必需器官 ,有损伤可以随即切除而无妨于健康 ,于…     

外伤性脾损伤46例临床探讨

目的:探讨外伤性脾损伤的诊断及治疗。方法:回顾性分析46例外伤性脾损伤的临床特点与治疗方法。结果:41例手术治疗,其中脾切除37例,保脾4例;非手术疗法5例。全部治愈。结论:脾切除仍为治疗外伤性脾破裂的主要方法。治疗脾破裂应以保命为主,其次保脾。     

非手术治疗外伤性脾破裂

目的 探讨非手术治疗外伤性脾破裂的可行性及适应证.方法 回顾分析1998年以来我院非手术治疗88例外伤性脾破裂的临床资料及其治疗效果.结果 88例均经B超检查确诊脾破裂,Ⅰ级损伤19例,Ⅱ级损伤57例,Ⅲ级损伤12例,其中部分病人合并肋骨骨折,肝肾损伤或颅脑损伤.3例中转手术.结论 有选择的非手术治疗外伤性脾破裂是安全有效的治疗方法,轻度的肝肾损伤、腹腔外器官合并伤及病人的年龄并不影响非手术治疗的疗效.     

外伤性脾损伤60例临床分析

目的　探讨外伤性脾损伤的诊断及治疗。方法　回顾性分析 6 0例外伤性脾损伤的临床特点与治疗方法。结果　 5 4例手术治疗 ,其中脾切除 4 5例 ,保脾 9例 ;非手术疗法 6例。全部治愈。结论　脾切除仍为治疗外伤性脾破裂的主要方法。治疗脾破裂应以保命为主 ,其次保脾     

延迟性脾破裂的诊治问题(附17例报告)

延迟性脾破裂(Delayed Rupture of Spleen)系指腹部外伤48小时以后才表现脾破裂症状者。它约占损伤脾破裂的15%。但其死亡率却十倍于一般的脾破裂,并发症也多,是一个值得重视的外科临床问题。我们收集了在遵义医学院附属医院近10年收治的延迟性脾破裂14例,原大连医学院附属一院2例及在基层医院治疗1例共17例,对其临床表现、治疗方法     

腹部损伤中外伤性脾破裂323例报告

目的提高腹部损伤中外伤性脾破裂的诊治水平。方法对深圳市1994年至2003年期间因外伤住院的病例进行20%调查,获得323例外伤性脾破裂病例,对其诊治过程进行回顾性分析。结果交通事故伤135例,打击伤81例,高处坠落伤52例,切割伤14例,平地跌倒伤7例,厂矿作业事故3例和其他未统计损伤原因31例。单纯脾破裂89例,合并其他脏器损伤者234例。入院时合并失血性休克112例,术中发现腹腔积血165例。行脾全切除260例,脾修补17例,脾部分切除2例,保守治疗44例。治愈313例,治愈率为96.9%。结论早期诊断是抢救腹部损伤中脾破裂的首要环节,要重视多发伤的诊断和处理顺序,优先处理危及生命的损伤。严重脾破裂一旦确诊,应积极手术治疗。     

外伤性脾破裂62例临床分析

目的总结外伤后脾破裂的诊断及治疗经验。方法对62例脾破裂的临床资料进行回顾分析。结果本组手术治疗54例,非手术治疗8例,临床治愈59例,脾破裂合并多脏器伤者死亡3例。结论手术是治疗脾损伤的主要方法,非手术治疗要严格掌握适应证,在保证生命的同时,应尽可能保留脾功能,脾破裂合并其他脏器伤者病死率高。     

非手术治疗急性外伤性脾破裂47例分析

目的探讨用非手术方法治疗急性外伤性脾破裂的可行性及适应症选择。方法回顾性分析我院2006年7月至2011年8月间用非手术方法治疗47例外伤性脾破裂的临床资料及治疗结果。结果 47例病人均经腹部超声检查或腹部CT检查明确诊断,其损伤分级为Ⅰ级损伤33例,Ⅱ级损伤12例,Ⅲ级有损伤2例,有合并伤6例,经非手术治疗痊愈出院。结论用非手术方法选择性治疗急性外伤性脾破裂是一种较为安全有效的治疗手段。     

外伤性脾破裂104例诊治体会

外伤性脾破裂是腹部常见损伤，占腹部闭合性实质性脏器损伤的第二位。我院1985年5月至1995年5月共收治腹部外伤316例，其中外伤性脾破裂104例，占32．9％，现报道如下。1临床资料本组104例中男91例，女13例，年龄5~61岁。病因多为车祸、击伤、刀刺伤、坠落伤、挤压伤。其中除迟发性脾破裂2例外，余均为即时性脾破裂。多为脾门撕裂、碎裂、牌上下极同时受损伤。单纯性脾破裂30例（28．8％），多发伤伴脾破裂72例（％．2％）。104例脾损伤程度分类及其相应的术式选择及治疗结果见附表。附表脾损伤程度分类和相应的治疗方法及结果其中脾片移植2…     

腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的体会

目的:探讨腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的技术要点。方法:用完全腹腔镜脾切除术治疗6例外伤性脾破裂患者,其中Ⅱ级损伤3例,Ⅲ级损伤3例,3例合并其他脏器损伤。结果:6例均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间80～150min,平均110min。术中出血200～500ml,平均350ml。术后3例单纯性脾破裂者平均住院7d,3例伴合并伤者平均住院15.6d,术后患者顺利康复,无并发症发生。结论:腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂安全、可行,但有一定的技术难度。     

外伤性脾破裂121例治疗体会

目的探讨外伤性脾破裂治疗方法的选择。方法回顾性分析121例外伤性脾破裂的诊断、治疗及效果。结果 121例均术前明确诊断,11例保守治疗痊愈,9例行经皮穿刺部分性脾栓塞术(PSE),13例行脾破裂修补,14例行脾脏部分切除,74例行脾脏切除。结论根据脾损伤的的程度、临床表现及症状可选择不同的治疗方法,都能够取得满意的治疗效果。     

外伤性脾破裂非手术治疗51例分析

目的 探讨非手术治疗外伤性脾破裂的可行性及适应证.方法 回顾性分析1996年1月至2009年12月间51例脾破裂非手术治疗的临床资料.结果 治疗总成功率88.2％(45/51),无病人死亡.损伤严重程度分级,其中I级损伤15例,Ⅱ级损伤27例,Ⅲ级损伤8例,Ⅳ级损伤1例,20例有合并伤.6例非手术治疗失败中转行脾切除术,其中3例Ⅱ级损伤和2例Ⅲ级损伤在治疗中发生迟发性出血,另1例Ⅳ级损伤在第4天血肿增大中转手术.结论 选择性非手术治疗是治疗脾破裂的一种安全有效的治疗手段,合并伤并不影响非手术治疗的成功.     

非手术治疗成人闭合性脾破裂体会

目的 探讨非手术治疗成人闭合性脾破裂的可能性及安全性.方法 对2000年10月至2006年10月采用非手术治疗26例成人闭合性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析,脾损伤Ⅰ级11例,Ⅱ级9例,Ⅲ级6例,其中3例伴有休克.结果 26例均痊愈出院.非手术治疗成功24例,治疗成功率92.3%,2例在非手术治疗期间因活动性出血而中转开腹手术治愈.平均住院时间为19d.随访21例未发现并发症.结论 脾损伤程度可作为选择非手术治疗的客观指标,非手术治疗成人外伤性脾破裂是一种重要保脾手段,只要严格掌握适应证,此方法 是安全有效的.     

外伤性脾破裂治疗分析

目的总结外伤性脾破裂的治疗经验。方法对65例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 44例患者进行保守治疗,除1例自动放弃治疗出院外,保守治疗成功率为93.18%（2例中转手术）;17例行全脾切除术治疗,术后均无并发症发生,患者均获得成功;4例行介入栓塞治疗,1例出院发生出血再次住院保守治疗成功。结论脾外伤的治疗应根据患者的个体性和脾损伤程度决定,采用多种方式保脾。     

迟发性脾破裂的急诊观察及护理体会

脾脏是腹部内脏中最容易损伤的器官,其发病率约占各种腹部脏器损伤的40%～50%犤1犦。本院自1996年1月至2002年10月,共收治迟发性脾破裂14例,经严密的观察和护理以及及时的诊断和治疗后,痊愈出院。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本院自1996年1月至2002年10月,共收治脾破裂122例,其中迟发性脾破裂14例,占全部脾破裂的12.5%。经严密的观察和护理以及及时的诊断和治疗后,痊愈出院。1.2观察与护理1.2.1重视了解病史:迟发性脾破裂在未转为真性破裂前,且受伤当时外伤史及症状和体征不明显,而易被患者所忽视。故疑“迟发性碑破裂”者,必须详细了…     

延迟性脾破裂36例诊治体会

目的探讨延迟性脾破裂的诊断和治疗。方法回顾本院2002年1月至2009年7月收治的36例延迟性脾破裂资料,总结分析延迟性脾破裂诊断和治疗体会。结果36例延迟性脾破裂经全面检查明确诊断,3例保守治疗,33例手术治疗,其中4例行脾修补,29例行脾切除。35例痊愈出院,1例因合并颅脑损伤死亡。结论延迟性脾破裂病情复杂应全面检查,治疗以脾切除术为主。     

腹腔镜下保脾术：外伤性脾破裂治疗新进展

脾脏是腹内脏器中最容易受损伤的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20％～40％,在腹部开放性损伤中,脾破裂约占10％。随着近20年来现代脾脏外科的发展,脾脏破裂的治疗有了全新的变化,急诊剖腹探查和全脾切除术治疗虽然直接而有效,但随着现代医学对脾脏功能的进一步认识以及微创观念的深入,手术治疗的方法也不断向保留脾脏功能和微创的目标发展,腹腔镜下保脾术因此应运而生。