剖宫产术子宫下段横切口撕伤61例临床分析

目的:探讨剖宫产术子宫下段横切口撕伤的相关因素及预防治疗的方法。方法:回顾性分析施行子宫下段横切口剖宫产术854例病例资料。结果:子宫下段横切口撕伤61例,占同期剖宫产术的7.14%,枕后位、胎先露高于+3cm、胎儿体重大于4000g、麻醉效果差者,子宫切口撕伤率明显增加。结论:子宫下段横切口撕伤是剖宫产术中常见的并发症。胎儿体重、胎方位、胎先露、麻醉效果与切口撕裂发生有关。     

子宫下段剖宫产纵横互补式切开子宫法

子宫下段剖宫产以其术时损伤小、术后愈合快、合并症少等优点已在临床广泛应用。以往子宫下段剖宫产切开子宫的方式有纵横两种,横切口的优点是切口与肌纤维走向一致,术时切断肌纤维较少,术后愈合好;缺点是因两侧有子宫动静脉,切口不能过分伸延。纵切口则易向下撕裂损伤宫颈及膀胱。临床遇有身材瘦小、子宫畸形所致子宫下段横轴较短时,或巨大胎儿所致相对性子宫下段横轴较短时,无论纵横切口都有向两侧或向下撕裂的危险。我们在临床实践中总结出纵横互补式切开子宫法恰好弥补了上述不足,具有既能扩大切口利于胎儿娩出又可避免切口撕裂,并且操作简便安全易被临床医师掌握的优点,现介绍如下。     

子宫术后瘢痕状态特征与分娩方式选择

为确定子宫瘢痕状态的特征及拟制瘢痕子宫妊娠妇女的最佳分娩方式,425例瘢痕子宫(子宫下段横切口剖宫产所致)妊娠妇女纳入研究。仔细分析病史、妊娠及分娩经过,在妊娠38～40周超声检查评价子宫下段瘢痕状态,169例子宫下段瘢痕状态良好者(组织厚度3-5 mm,其结构呈均质性或     

横切口腹膜外剖宫产31例分析

横切口腹膜外剖宫产３１例分析唐礼榕，杨琳近年来，由于下腹横切口很少形成切口疝及术后疤痕，横切口腹膜外剖宫产术在许多医院开展．我院近年来开展模切口腹膜外剖宫产３１例，与同期抽样纵切口子宫下段的宫产６３例对比分析，报道如下．资料与方法一、资料（一）一般资...     

剖宫产手术的失误问题

剖宫产手术的失误问题３１０００６浙江医科大学妇产科医院郑宝琴由于剖宫产率的不断上升，由剖宫产所致的失误导致危及母婴的报道越为多见。为引起产科工作者的警惕，现将常见的剖宫产失误及预防措施分迷于下：一、子宫切口撕裂（一）子宫下段横切口“Ｔ”形撕裂多见于分...     

子宫下段横切口剖宫产术单层缝合1532例分析

子宫下段横切口剖宫产术单层缝合１５３２例分析３３３０００景德镇市第一人民医院刘顺华我院自１９８６年７月至１９９４年３月，共行子宫下段横切口剖宫产术单层缝合１５３２例，现分析如下．资料与方法一、临床资料（一）年龄：最小年龄１９岁，最大年龄４２岁。（二）...     

前置胎盘剖宫产子宫切口选择的临床研究

目的比较前置胎盘剖宫产子宫下段横切口和子宫下段纵切口对产时并发症、产后出血量及围产期结局的影响。方法以行子宫下段横切口剖宫产者为对照组(117例),以子宫下段纵切口剖宫产术为研究组(142例),分别记录两组研究对象剖宫产术时并发症、产时和产后24小时累计出血量、产后出血发生率及围产期结局。结果年龄、孕产次、孕周及前置胎盘类型和胎盘附着位置等有关因素比较无显著性(P＞0.05)。两组间的术时出血量、产后出血发生率、子宫切口撕裂发生率、宫腔填纱条和子宫切除率、围产期结局的比较差异十分显著(P＜0.01)。结论前置胎盘行子宫下段纵切口剖宫产术不仅可以减少术中出血量、产后出血率,而且避免子宫切口撕裂、宫腔填纱条和剖宫产术时子宫切除率也明显减少,是前置胎盘剖宫产结束妊娠的首选切口。     

产科手术及麻醉

剖宫产时子宫创面单层缝合破坏组织少,异物亦少,手术时间短,止血效果好。本文对1989、6、5一1997、7、6期间906例子宫下段横切口剖宫产时行单层或双层子宫缝合的妇女进行随机对比分析     

剖宫产子宫下段横切一层或两层缝合:再次妊娠

为确定子宫下段横切口缝合方法对再次妊娠的影响,采用随机抽样对剖宫产子宫切口各种缝合方法,特别是一层缝合或两层缝合法进行评价。美国亚马拉州立大学伯明翰市产科医疗中心对906例剖宫产产妇随机分为两组,即子宫下段横切口一层连续缝合法或两层缝合法,缩短了手术时间,减少子宫出血。906例妇女中,164例妇女再次妊娠且在本院分娩(≥18孕周)母婴情况通过医学图表说明,并将两个缝合组作对照。     

剖宫产的手术分类及其切口愈合

剖宫产是解决难产和许多产科难题的重要手段。剖宫产按其在子宫上切口的基本类型可分为子宫下段横切口剖宫产、子宫下段纵切口剖宫产、子宫体部纵切口剖宫产 (古典式剖宫产 )。切开腹壁后 ,根据暴露子宫下段的路径不同分为腹膜外剖宫产和经腹剖宫产。近来在国内较为流行的“新式”剖宫产术 ,并非剖宫产的单独类型 ,只是切开和缝合的技术与传统剖宫产术有所不同。1　腹壁切口的类型及愈合1.1　腹壁切口的类型　剖宫产的皮肤切口有两个基本类型 :耻骨联合上横切口 (Pfannenstialincision)和脐下正中纵切口。皮肤横切口的优点是美观、术后疼痛…     

剖宫产术后腹壁切口和子宫切口感染84例分析

近年来,剖宫产手术率明显升高,剖宫产术后感染危险性比阴道产常见而严重。我院于1978年1月1日至1985年12月31日,8年间共有腹壁切口和子宫切口感染84例,其中有6例为子宫腹壁瘘。同期分娩总数为49,422例,剖宫产分娩为8,709例,剖宫产率为17.62%,腹壁切口感染率为0.97%,子宫腹壁瘘发生率为0.069%。资料与分析1.一般资料本组84例,平均年龄为28.9岁。初产妇80例,经产妇4例。足月产67例,过期产13例,早产4例。61例经腹子宫下段剖宫产,21例腹膜外子宫下段横切口剖宫产,2例做了古典式剖宫产。下段横切口都用1号肠线作二层缝合,第一层为间断或切口两角间断、中间连续缝合,第二层为连续褥式包埋缝合;古典式     

腹壁横切口剖宫产二次手术临床分析

目的:探讨选择不同剖宫产方式的利弊,并对剖宫产术子宫下段横切口撕伤的相关因素及预防治疗的方法进行了分析阐述。方法:回顾性分析我院2005年1月至2011年1月间收治的行二次剖宫产86例,将其分为观察组46例(有腹部横切口剖宫史)和对照组40(有腹壁纵切口剖宫产史)。结果:从手术开始至进腹时间、切开子宫至胎儿娩出时间及手术时间延长相比,观察组明显长与对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),手术出血量、术后排气时间以及住院天数相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在剖宫产二次手术结果表现来看,腹壁纵切口剖宫产优于腹壁横切口剖宫产,在剖宫产选择方式上,应充分考虑其远期影响效果。     

腹壁横切口剖宫产二次手术临床分析

目的:探讨选择不同剖宫产方式的利弊,并对剖宫产术子宫下段横切口撕伤的相关因素及预防治疗的方法进行了分析阐述。方法:回顾性分析我院2005年1月至2011年1月间收治的行二次剖宫产86例,将其分为观察组46例(有腹部横切口剖宫史)和对照组40(有腹壁纵切口剖宫产史)。结果:从手术开始至进腹时间、切开子宫至胎儿娩出时间及手术时间延长相比,观察组明显长与对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),手术出血量、术后排气时间以及住院天数相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在剖宫产二次手术结果表现来看,腹壁纵切口剖宫产优于腹壁横切口剖宫产,在剖宫产选择方式上,应充分考虑其远期影响效果。     

剖宫产术误缝输尿管致输尿管阴道瘘1例

患者 2 4岁 ,住院号 0 46 30 4。因剖宫产术后 2个月 ,阴道流水 5 0天 ,门诊诊断输尿管阴道瘘 ,于 1999年 4月 5日收住本院泌尿外科。患者系第一胎 ,妊娠足月临产后在当地乡镇医院待产 ,因见胎头 6小时未结束分娩转市某医院妇产科。诊断为“胎头高直后位 ,第二产程延长” ,行子宫下段横切口剖宫产术 ,胎儿取出后发现子宫两侧角部撕裂伤 ,其中左侧撕裂达圆韧带外侧 ,行修补术 ,术后发热 5天 ,留置导尿管 6天 ,术后 7天腹部切口拆线并出院。出院后 3天 (术后 10天 )患者自觉阴道有不自主、阵发性流水 ,站立时明显 ,但仍有自主排尿。术后 2周恶…     

子宫下段剖宫产术不缝合壁层腹膜的疗效探讨

近几年有人主张施行子宫下段剖宫产时可废除缝合壁层和脏层腹膜［１，２］。我们采用回顾性研究方法，探讨不缝合壁层腹膜是否影响手术后效果。１资料与方法１９９７年４月至１９９８年４月，在我院行腹壁横切口子宫下段剖宫产者２７６例。其中缝合壁层腹膜１２４例（缝合...     

新式剖宫产术后再次手术53例分析

新式剖宫产术是1988年以色列的Stark医生对下腹壁横切口子宫下段剖宫产术改进而来的,该术式与子宫下段剖宫产的主要不同是子宫肌层一层连续缝合,不缝合脏、壁层腹膜,具有手术时间短、损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快和拆线时间短等优点。自1996年在我国开展以来,虽其优点已得到大家的认可,但对不缝合腹膜是否会引起腹腔粘连及腹壁疝等了解较少。为此作者对新式剖宫产术后再次手术的53例患者进行了研究,探讨新式剖宫产术中不缝合腹膜是否会加重粘连,现报道如下。     

247例盆段输尿管损伤及其预防

输尿管隐居于后腹壁,单纯外伤机会甚少,但在妇产科、外科手术时发生损伤者并非罕见,尤其在输尿管盆段,其毗邻关系复杂,为输尿管损伤的好发部位,如处理不当,将造成严重后果。本文报道云南省近34年来发生的输尿管损伤51例,并收集国内近30年来报道的资料共247例进行分析讨论。一、损伤原因本组因妇科手术损伤者184例,其中子宫切除术损伤92例,宫颈癌根治术损伤58例,阔韧带肿瘤切除损伤11例,卵巢手术损伤12例,膀胱阴道瘘修补术损伤7例,用无水酒精注射治疗子宫脱垂损伤输尿管4例。产科原因损伤46例,其中子宫破裂在急诊手术切除子宫时损伤16例,剖宫产术伤及输尿管14例,在农村基层难产损伤16例。外科手术损伤13例,其中结肠     

妇产科传统手术损伤输尿管膀胱31例临床分析

妇产科手术是最容易引起输尿管下段、膀胱损伤的盆腔手术.医源性输尿管损伤在子宫切除术、根治性子宫切除术、剖宫产术中发生概率约0.5%～1.0%,医源性膀胱损伤导致膀胱阴道瘘也较常见.笔者总结近10年来本院妇产科传统手术导致输尿管、膀胱损伤31例的原因,探讨其预防方法.     

剖宫产切口愈合不良的防治

近10余年来,随着围产医学的发展,剖宫产术已成为处理高危妊娠的重要手段之一.制宫产与术后并发症均有明显上升,其中子宫切口愈合不良也有增加.据国内文献报道子宫切口裂开率为0.4～1.26%左右,我院自1959年1月至1988年12月,31年间,收住分娩产妇50216例,行剖宫产术6449例.其中1例因子宫下段横切口术后2周发生切口裂开大出血,而行腹式子宫全切术.我院切口裂开率为0.13‰,比文献报道为低.这与重视剖宫产技术操作常规与提高手术技术有密切关系.现就剖宫产切口愈合不良的防治讨论如下.     

剖宫产术后子宫复旧的观察(附40例报告)

近年来剖宫产率上升,产后病率也随之增多。但对于剖宫手术后子宫正常复旧过程尚无报道。我院对40例剖宫产的子宫复旧情况做了定期随访观察,并与25例正常分娩者做对照,现报道如下。临床资料一、随访对象本组剖宫产者均为初产,年龄24～35岁之间。手术指征分别为:胎儿宫内窘迫16例,骨盆狭窄15例,臀位5例,头盆不称2例,珍贵儿2例。不包括子宫畸形、前置胎盘、胎盘早剥及有急慢性全身疾病可能影响子宫复旧者。二、手术方式本组剖宫产术式均采用子宫下段横切口。子宫切口缝合先以1号肠线连续缝合全肌层,再以褥式包埋缝合外1/3肌层,最后用1号丝线连续缝合盆腔腹膜。术后7天拆线。