大容量肺灌洗对肺形态学影响的实验研究

模拟临床大容量肺灌洗方法对实验家兔进行右肺灌洗，用光镜和电镜观察灌洗对肺的组织形态学影响，结果显示：灌洗后即刻、肺泡结构局部轻度紊乱，肺泡腔扩张，局部肺泡隔断裂，某些区域呼吸膜受损，结果模糊不清，肺泡Ⅱ型上皮细胞内板层体呈排空状肺泡间质水肿，灌洗后７天病变有所恢复，１５天时基本恢复，结果提示，大容量肺灌洗可引起灌洗侧肺不同程度的损伤，但损伤是可复性的。     

大容量全肺灌洗术治疗尘肺病患者的护理

目的探讨大容量全肺灌洗治疗尘肺病患者的护理体会。方法对658例尘肺病患者采用规范的大容量全肺灌洗治疗,术前、术中、术后密切护理。结果658例患者与灌洗前相比,经历双侧肺灌洗后1周均有不同方面和不同程度的症状减轻,有效率100%。灌洗后2周肺功能较灌洗前有明显改善。结论大容量全肺灌洗术是治疗尘肺病的有效方法,细致周密的护理措施,是提高手术质量和达到治疗效果的全程保证。     

改良大容量全肺灌洗术治疗尘肺的临床效果

目的 探讨改良大容量全肺灌洗术(WLL)治疗尘肺的临床效果及安全.方法 按随机数字表进行抽样,32例二期或三期尘肺病患者行分侧WLL,采用患者自身左右肺配对对照研究.治疗侧肺(治疗组)采用改良WLL,即共灌洗9次,在灌洗第2、4、6、8次末经气管导管注入复方异丙托溴铵后再行加压通气,灌洗第9次末行加压通气,每次加压通气时鼓肺6次.对侧肺(对照组)采用常规WLL,即共灌洗12次,在灌洗第3、6、9、12次末行加压通气,每次加压通气时鼓肺4次.比较两组的灌洗时间、灌洗液的残留量、灌洗出的粉尘含量、术中及术后并发症、费用.结果 治疗组灌洗时间、灌洗液的残余量及费用均少于对照组(P<0.01);治疗组的粉尘含量明显多于对照组(P<0.01);两组术中及术后并发症比较差异无统计学意义.结论 与WLL比较,改良WLL治疗尘肺病能获得更好的临床效果.     

大容量全肺灌洗治疗尘肺合并慢性阻塞性肺疾病

目的:探讨大容量全肺灌洗治疗尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的安全性和疗效。方法:35例尘肺合并COPD患者,采用双腔气管插管、静脉复合麻醉、单肺通气-双肺通气交替,行大容量单侧肺灌洗术,1周后再灌洗对侧肺。监测生命体征和动脉血气,检测肺功能指标的变化情况。结果:35例患者共接受全肺灌洗术70次,术中出现一过性哮鸣音和一过性低氧血症各7例次(10%),未出现其他并发症,有效率100%。术后2周肺通气和换气功能明显好转、症状缓解,至少持续6月。结论:严格的术前肺功能评估和术中单肺-双肺交替通气下大容量全肺灌洗治疗尘肺合并COPD安全有效。     

大容量全肺灌洗治疗尘肺的疗效观察

尘肺病是我国常见的、病因明确的一种职业性疾病。它严重危害接尘工人的身体健康。目前尘肺病尚无特效的根治方法,通常采用肺灌洗、药物、中西药等综合性治疗措施对尘肺病进行治疗,其中大容量全肺灌洗术（whole-lung lavage,WLL）是目前认为较有效的治疗措施。收集了2011年8月至2013年8月在昆明市第一人民医院呼吸一科住院并行大容量全肺灌洗术的尘肺患者18例,比较其灌洗前后肺功能及血气分析变化情况,现报告如下。     

尘肺大容量全肺灌洗术的麻醉处理

目的:总结全凭静脉麻醉下分期实施大容量全肺灌洗术的麻醉处理方法.方法:选择35例男性尘肺患者,均在双腔支气管导管插管全凭静脉麻醉下施行大容量全肺灌洗术,术中监测心电图(ECG)、无创脉搏氧饱和度(SPO2)、桡动脉有创动脉压、潮气量、气道峰压、通气侧肺呼吸音,灌洗前10 min、灌洗结束前10min和灌洗结束拔管30min后测血气分析、电解质(K 、Na 、Cl-)和中心静脉压(CVP),并于灌洗前及灌洗后分别测定肺功能.结果:35例患者自觉症状均有明显改善,灌洗前10 min、灌洗结束前10 min和灌洗结束拔管30 min后有创动脉压、动脉血氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaCO2)、电解质等指标改变差异无显著性;灌洗结束前10 min所测的CVP值与灌洗前10 min和灌洗结束拔管30 min时的CVP值改变差异有显著性,但后两者比较其差异无显著性;灌洗前后肺功能改变差异有显著性.并发症发生率较低,其中双腔管移位2例,灌洗液溢漏2例.结论:在双腔支气管导管插管全凭静脉麻醉下分期实施大容量全肺灌洗术对尘肺患者是安全有效的方法.     

超细支气管镜在大容量全肺灌洗术的应用价值

目的:研究超细支气管镜在大容量全肺灌洗术中如何提高气管导管对位的准确性。方法:126例尘肺病患者行大容量全肺灌洗,使用超细支气管镜检查双腔管对位情况。结果:经超细支气管镜检查证实,双腔管对位满意72例(57.1%),偏深21例(16.7%),偏浅33例(26.2%)。结论:全肺灌洗术使用超细支气管镜双腔管对位准确,可减少灌洗残余量和不良反应。     

大容量全肺灌洗术治疗尘肺患者的护理对策

目的：探讨大容量全肺灌洗手术尘肺患者的治疗及护理对策。方法：选取2012年3月至2014年3月在我院进行诊断治疗的34例尘肺患者进行大容量全肺灌洗手术,并在手术的各个环节做好相关的护理工作。结果：34例患者接受大容量全肺灌洗手术并且经过合理的护理之后,症状得到明显的缓解,手术成功率为100％。结论：大容量全肺灌洗手术在治疗尘肺患者过程中,其临床症状明显改善,合理的护理措施也是取得良好治疗效果的重要保障。     

大容量全肺灌洗的护理体会

我院1998年开始应用大容量全肺灌洗治疗矽肺，至今完成9例，现将护理体会报告如下。     

大容量全肺灌洗治疗煤工尘肺17例临床观察

１临床资料１１１７例均为１９９２年４月—１０月在本院住院病人，都是男性患者，年龄４９—６５岁（平均５７３±４６），接尘时间９—３３岁（平均２０５±７７），脱尘时间２—３０年（平均１５６±８８），按照我国１９８６年尘肺诊断标准〔１〕：０＋...     

无损伤肺钳在肺功能不全肺部分切除术中的应用

肺功能不全病人其肺部分切除术后，针孔及残面渗血漏气是严重的并发症之一，影响着术后病人肺功能的恢复。根据手术的需要，我们于2001年自行设计出无损伤长翼斜角肺钳(简称：无损伤肺钳，该钳已获得国家专利权，专利号：ZL2004200384569)。无损伤肺钳经28例病人临床手术使用，并在手术中不断改进手术方法和操作技巧，在预防肺功能不全病人肺部分切除术中针孔及残面渗血漏气方面，收到良好的临床效果。特报告如下：     

疑难复杂大容量全肺灌洗

目的 为扩大大容量全肺灌洗（ＭＷＬＬ）治疗尘肺的适应证，对疑难复杂ＭＷＬＬ的主要问题进行探讨。方法 采用风险指数积分法进行适应证选择。术中合理应用纯氧正压通气，适当延长麻醉维持时间，加强术后监测。结果 疑难组９３例１３４例次ＭＷＬＬ，普通组６９例７６例次ＭＷＬＬ，均获满意疗效。双肺同期灌洗认前者（５５．９％，５２／９３）明显低于后者，而术中不良反应前者明显高于后者。结论熟练的ＭＷＬＬ操作技术，尤其     

大容量全肺灌洗治疗煤矿工人尘肺安全性的探讨

结合８例大容量全肺灌洗资料，探讨其术中与术后可能发生的意外，并提出防治措施，尤其是酸碱平衡紊乱、低氧血症、高氧血症以及ＡＲＤＳ的防治问题。     

大容量全肺灌洗术对早期尘肺的临床治疗价值

目的:探讨大容量全肺灌洗术对早期尘肺的方法、临床疗效及应用价值.方法:将122例早期尘肺受试患者按接诊时间分为单肺组62例,双肺组60例,双肺组患者采用双肺同期大容量全肺灌洗术,单肺组患者采用单肺分期大容量全肺灌洗术,对其资料进行回顾性分析.结果:双肺组患者FVC、VC、FEVI、MVV以及25％、50％、75％FVC时患者用力呼流量(FEF75、FEF50、FEF25)均明显高于单肺组,比较具有显著差异(P＜0.05);双肺组患者并发症发生率明显高于单肺组,具有极显著差异(P＜0.01).结论:双肺同期灌洗术对患者肺功能的改善效果更佳,但应注意对患者机体耐受性的评估,避免灌洗时间过长,以减少并发症的发生.     

克矽平大容量全肺灌洗治疗尘肺76例

克矽平(聚2乙稀吡啶氮氧化合物)是一种高分子聚合物,是国内外研究最多的矽肺治疗药物之一。我们自1989年始用0.04％克矽平生理盐水为灌洗液进行大容量全肺灌洗防治尘肺的研究,至今已对76例尘肺病人作了克矽平大容量全肺灌洗治疗,报告如下。 资料与方法 76例尘肺病人除1例女性外均为男性。年龄26～55岁,平均42岁。尘肺期别均经省、市尘肺诊断小组鉴定。0~ (可疑尘肺)18例,Ⅰ期33例,Ⅱ期24例,Ⅲ期1例。接尘时间:3～30年,平均18年。脱尘时间:1年内28例,3年以上24例,平均5年。 术前检查:每例病人详细体检,均作B超、血气分析、胸片、心电图及肺、肝、肾功能检查,其中轻度肺气肿4例,中度肺气肿伴胸膜粘连6例,窦缓10例。心电图双倍二级梯运动试验