芳香化酶抑制剂用于绝经后激素依赖性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗效果的Meta分析

目的 评估芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)应用于绝经后激素依赖性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的效果及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、CNKI及CBMdisc等数据库,按既定标准纳入芳香化酶抑制剂应用于新辅助内分泌治疗的随机对照试验,以Cochrane系统进行逐篇质量评价,提取资料,并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入9个随机对照试验,合计1 512名患者.结果显示:①在绝经后激素依赖性乳腺癌患者的新辅助内分泌治疗中,AIs在总有效率和完全缓解率上均优于雌激素受体阻滞剂;②在绝经后激素依赖性乳腺癌患者中,使用AIs的新辅助内分泌治疗效果与新辅助化疗相当;③新辅助化疗结合新辅助内分泌治疗对于绝经后激素依赖性乳腺癌患者可能有更好的近期疗效,但因研究太少,论证强度不高;④相对于细胞毒性药物,AIs和他莫昔芬的毒副反应发生率都较低,症状也较轻.结论 AIs可以作为绝经后激素依赖性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的一个安全、有效的治疗方案.     

芳香化酶抑制剂治疗雌激素相关肿瘤引起代谢失衡的研究进展

雌激素相关肿瘤是女性较为常见的恶性肿瘤类型.绝经前妇女雌激素主要由卵巢分泌,而绝经后雌激素的重要来源为芳香化酶催化雄激素转化为雌激素,因此芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)作为绝经后乳腺癌、子宫内膜癌和上皮性卵巢癌的治疗药物在临床上得到广泛应用.AIs的使用会带来多种不良后果,如潮热、骨...     

研究证实乳腺癌辅助治疗中芳香化酶抑制剂的疗效优于他莫西芬

芳香化酶抑制剂与他莫西芬的作用原理不同。他莫西芬通过竞争性结合雌激素受体，从而抑制雌激素活性，而芳香化酶抑制剂能阻断男性激素转化为雌激素，并且降低雌激素在组织和血浆中的浓度。最近的一系列随机时照试验对第三代芳香化酶抑制剂（此试验使用来曲唑）与他莫西芬进行了比较，结果证实在绝经后妇女乳腺癌的辅助治疗中，芳香化酶抑制剂优于他莫西芬。     

第3代芳香化酶抑制剂耐药机制及相应对策

随着乳腺癌内分泌治疗药物的不断开发与更新,内分泌治疗已成为乳腺癌治疗不可缺少的手段之一,是激素受体阳性患者得以长期生存的主要因素。绝经前妇女,雌激素主要由卵巢分泌,而绝经后患者的雌激素绝大部分由雄激素经外周组织及肿瘤细胞芳香化酶转换产生。     

来曲唑在绝经后乳腺癌患者新辅助化疗中的应用价值探讨

大多数乳腺癌的发生和发展与人体雌激素水平升高有关，因此下调雌激素水平在乳腺癌的新辅助化疗（包括内分泌治疗和化疗）中有着非常重要的意义。第三代非甾体芳香化酶抑制剂来曲唑（retrozol）是乳腺癌内分泌治疗中耐受性更好、药理作用更强的二线药物，更适用于绝经后晚期乳腺癌患者。我们对绝经后乳腺癌患者术前应用来曲唑，并与应用三苯氧胺的患者进行了比较，报道如下。     

芳香化酶抑制剂在乳腺癌内分泌治疗中的研究进展

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤,是一种激素依赖性全身性疾病。近年来对乳腺癌以内分泌治疗已受到人们广泛重视,随着第三代芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors,AIs）的研制和开发,它对雌激素受体阳性患者服用他莫昔芬（TAM）内分泌治疗的“金标准”地位发起了强有力的挑战,并逐渐成为乳腺癌辅助内分泌治疗的发展方向,有着良好的临床应用前景。     

芳香化酶抑制剂治疗子宫内膜异位症的新进展

子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)是雌激素依赖性疾病,芳香化酶是雌激素合成的关键酶。近年来,越来越多的研究表明,芳香化酶抑制剂(Aromatase inhibitors,AIs)不论在治疗育龄期还是绝经后在子宫内膜异位症中均起作用。现就芳香化酶抑制剂的作用机理、治疗女性不同阶段子宫内膜异位症的临床应用及副作用方面进行综述。     

健康绝经后女性用依西美坦预防乳腺癌时骨密度和结构的改变

NCIC临床试验组MAP.3试验结果显示,在绝经后妇女中应用依西美坦可以预防乳腺癌,且不会增高心血管事件发生率,充分显示依西美坦的安全性和有效性,有望在乳腺癌高风险的妇女中广泛使用,成为乳腺癌化学预防的新选择。然而,芳香化酶抑制剂(AI)都有潜在的骨损害副作用。临床试验(ATAC、BIG)也已证明在绝经后乳腺癌高危患者的辅助治疗中应用阿那曲唑和来曲唑会降低骨密度、增高骨折风险。     

Research advances of aromatase inhibitors in the treatment of endometriosis

子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)是雌激素依赖性疾病,芳香化酶是雌激素合成的关键酶.近年来,越来越多的研究表明,芳香化酶抑制剂(Aromatase inhibitors,AIs)不论在治疗育龄期还是绝经后在子宫内膜异位症中均起作用.现就芳香化酶抑制剂的作用机理、治疗女性不同阶段子宫内膜异位症的临床应用及副作用方面进行综述.     

乳腺癌辅助内分泌治疗进展

 内分泌治疗用于乳腺癌已有100多年的历史,具有疗效确实、耐受性良好的特点,已在各期激素受体阳性乳腺癌的辅助治疗中占据重要地位。10年三苯氧胺（TAM）治疗相对5年进一步降低了复发率;芳香化酶抑制剂（AIs）无论起始应用,还是在TAM治疗不同时间后换用均相对5年TANM的治疗显著提高了无病生存率;在以换药为基础的临床试验也观察到了总生存率的改善,故AIs已成为绝经后辅助内分泌治疗的标准药物之一,但是对于AIs治疗的最佳药物、最佳方案和最佳时间以及用药的最佳顺序策略、以及在绝经前患者中的（与卵巢抑制联合）临床价值尚不明确,目前仍未能得出统一的答案,值得进一步探讨。     

芳香化酶抑制剂在卵巢癌治疗中的作用

芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,ARI)是一组通过抑制芳香化酶(aromatase,AR)活性,阻断内源性雌激素合成以使雌激素水平下降,从而达到治疗雌激素依赖性肿瘤生长的药物。主要用于绝经后雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性乳腺癌患者的辅助治疗。近年来,越来越多的证据表明雌激素可能参与了卵巢癌的发生与发展,抗雌激素治疗对卵巢癌,尤其在难治性、复发性卵巢癌的二、三线治疗中具有一定效果,文中就此作一综述。     

诺雷德加瑞宁得治疗绝经前晚期乳腺癌一例

芳香化酶抑制剂是雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性、绝经后乳腺癌患者主要治疗手段之一，但不适用于绝经前患者。我们针对绝经前患者，设计采用了药物卵巢去势加用第三代芳香化酶抑制剂方案，治疗了1例Herceplin、泰索帝、表阿霉素治疗无效的乳腺癌患者，获得较好疗效，报道如下。     

芳香化酶抑制剂相关骨丢失的中西医治疗进展

芳香化酶抑制剂(AIs)已取代他莫昔芬成为绝经后激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗的一线药物,但AIs的应用进一步降低雌激素水平,导致骨丢失,增加骨质疏松及骨折风险。AIBL的西医治疗主要集中于双膦酸盐及德尼单抗中,长期应用存在许多不良反应。AIBL中医属于"骨痿""骨枯""骨痹"范畴,治疗多从肾、肝入手,目前研究证明中药治疗AIBL疗效值得肯定,不良反应较少。但目前多为单中心、单臂、小样本研究,亟需多中心随机对照试验证明中药疗效。另外中草药具有雌激素样作用,在开展临床试验前应先排除试验药物对雌激素的影响,疗效评价指标最好包含雌激素水平变化。     

芳香化酶抑制剂在妇科内分泌治疗中的应用

绝经前妇女的雌激素主要由卵巢分泌。芳香化酶是含有细胞色素P450的酶复合物家族成员之一，作用于雌激素生成的限速步骤，即催化雄烯二酮或睾酮向雌激素的转化。这一过程受垂体分泌的卵泡刺激素（FSH）和黄体生成激素（LH）的控制。人类许多组织能够表达芳香化酶，如卵巢颗粒细胞、胎盘合体滋养细胞、乳腺、肌肉、脂肪组织、皮肤成纤维细胞和脑。颗粒细胞和其他组织的芳香化酶采用不同的转录启动子。芳香化酶作用于雌激素生物合成过程的终末步骤，是选择性抑制雌激素生成的良好靶点。由于作用环节的特殊性，芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitor，AI）在一些雌激素依赖性疾病中具有潜在的应用价值。目前，AI主要用于激素受体阳性的绝经后乳腺癌患者的治疗。     

第三代芳香化酶抑制剂在绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用

乳腺癌新辅助内分泌治疗是指对非转移性的乳腺癌患者在应用局部治疗前进行的系统性的内分泌治疗.研究证实,第三代芳香化酶抑制剂(Aromatase inhibitors,AIs)应用于绝经后乳腺癌患者的新辅助内分泌治疗效果显著优于他莫西芬(Tamoxifen,TAM),并且能够明显提高局部进展期乳腺癌(Locally advanced breast cancer,LABC)的手术切除率,改善巨大肿瘤和不可手术切除乳腺癌的外科治疗效果.     

选择性雌激素受体调节剂——雷洛昔芬

长期以来,人们注意到性别差异以及两性之间在激素水平的差异,是形成两性之间心血管疾病不同发生率、不同疾病进展乃至不同预后转归的原因。鉴于此,对绝经后女性采用雌激素替代疗法在一定程度上降低了绝经后女性心血管疾病的发生率,并对实际病例也产生一定的治疗作用。但雌激素本身广泛的作用以及由此所引起的高乳腺癌和高子宫内膜癌发生率严重限制了雌激素替代疗法的应用。现代药物研发注重保留雌激素的心血管保护作用,同时去除其不良的刺激组织增生作用,开发了选择性雌激素受体调节剂,并将其应用于雌激素替代疗法,以发挥其对绝经后女性的心血管保护作用。     

超重对绝经后乳腺癌芳香化酶抑制剂临床疗效的影响

  目的  研究体质量对绝经后乳腺癌患者芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors, AIs）疗效的影响，为超重及肥胖的乳腺癌患者的系统治疗提供依据。  方法  回顾性分析2001～2011年于四川大学华西医院乳腺外科就诊的女性绝经后激素受体阳性、且使用AIs为初始内分泌治疗的乳腺癌患者，纳入初诊体质量指数（body mass index，BMI）≥ 24 kg/m2 的乳腺癌患者为超重组，按1∶1比例配对（包括确诊年龄、确诊年限、Luminal A或Luminal B分子分型、及服用AIs药物的类型）的正常BMI乳腺癌患者(18.5 kg/m2＜BMI ＜24 kg/m2)为对照。主要研究指标包括内分泌治疗抵抗率、无病生存（disease-free survival, DFS) 率及总生存 (overall survival, OS) 率。  结果  超重组及对照组乳腺癌患者各182例，截止2016年1月，中位随访时间为75月。两组患者平均BMI分别为26.44、21.62 kg/ m2。超重组及对照组乳腺癌患者内分泌治疗抵抗比例分别为12.09% (22/182)及6.59% (12/182) (P = 0.072)。其中超重组患者继发性内分泌治疗抵抗升高 (7.14% vs. 2.75%, P = 0.042)，但两组DFS率及OS率差异均无统计学意义。  结论  超重可增加绝经后激素受体阳性乳腺癌患者AIs继发性内分泌治疗抵抗发生率，但对其生存无明显影响。     

雌激素替代治疗对绝经后妇女血脂的影响

绝经后妇女由于体内雌激素水平下降可以引起一系列病理改变 ,出现更年期症状、骨质疏松症、心血管疾病等 ,而心血管疾病的发生率和死亡率、致残率大幅度上升 ,影响老年人的身体健康和生活质量。雌激素替代治疗 (ＥＲＴ)不仅可以用于有症状妇女的治疗 ,而且更广泛地用于无症状的绝经期妇女的治疗 ,从而达到预防疾病、提高生活质量的目的。雌激素替代治疗对减少绝经后妇女心血管疾病的发生具有多种作用机制 ,其中对血脂代谢的改善是一个重要原因。本研究通过对 30例绝经后妇女雌激素替代治疗前后血脂的变化证实了雌激素替代治疗对脂质代谢的良…     

芳香化酶抑制剂对绝经后激素受体阳性乳腺癌患者血脂影响的meta分析

目的 使用meta法分析芳香化酶抑制剂(AIs)对绝经后激素受体阳性乳腺癌患者血脂的影响.方法 通过计算机检索PubMed、Embase数据库筛选相关数据.使用Review Man-ager 5.3软件分析甾体和非甾体类AIs对绝经后激素受体阳性乳腺癌患者血脂的影响.结果 所涉15074人中发生血脂异常者4937人.相...     

乳腺癌内分泌治疗的药物选择与时机掌握

内分泌治疗是激素依赖型乳腺癌综合治疗的重要组成部分。雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂、卵巢去势等是乳腺癌内分泌治疗的主要手段。各种方法的选择和治疗时机及其应用时限等,是临床关注的焦点。目前,三苯氧胺仍是绝经前患者的标准用药,但对绝经后患者而言,新一代芳香化酶抑制剂的使用会有更大的益处。本文结合正在进行的多个大宗临床试验,对乳腺癌内分泌治疗的药物选择和时机掌握予以综述。