腰-硬联合麻醉在剖宫产中的临床疗效研究

目的：比较腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉对剖宫产患者呼吸循环功能和麻醉效果的影响,比较两者的临床应用疗效及安全性。方法：将50例行剖宫产患者,随机分为腰-硬联合麻醉组（CSEA组,n=25）和连续硬膜外麻醉组（CEA组,n=25）。分别监测麻醉前、麻醉注药后1、5、10、30min时收缩压/舒张压（SBP/DBP）、心率（HR）、呼吸（RR）,记录麻醉起效的时间、最高感觉阻滞平面、术后疼痛（VAS评分）。结果：SBP/DBP、HR变化差异无统计学意义（P〉0.05）,CSEA组有3例分别在麻醉后5、10、30min时患者血压下降明显,予以补液后好转,麻醉效果评价CSEA组优于CEA组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组麻醉起效时间CSEA组小于CEA组,VAS评分CSEA组小于CEA组,差异有统计学意义（P〈0.05）;CSEA组和CEA组对呼吸频率和潮气量无明显影响;CSEA组3例术中心动过缓,3例术后恶心呕吐,CEA组未出现血压下降,4例心动过缓,2例术后恶心呕吐,3例寒颤。结论：腰-硬联合麻醉较持续性硬膜外麻醉在剖宫产麻醉起效时间快、盆底肌松效果好,但应注意腰-硬联合麻醉易引起的低血压。     

腰硬联合麻醉下经尿道前列腺电切术65例临床分析

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在经尿道前列腺电切术（TURP）中的临床效果。方法选择本院经行尿道前列腺电切术腰硬联合麻醉患者65例（CSEA组）,选取同期硬膜外麻醉下30例作为对照组（CEA组）,观察两组麻醉效果及起效时间。结果两组病例均麻醉成功,CSEA组与CEA组在治疗优良率两方面差异有统计学意义,P〈0.05。CSEA组与CEA组在麻醉起效方面及运动阻滞和完全麻醉阻滞方面差异均存在统计学意义,P〈0.05。结论腰硬联合麻醉在尿道前列腺电切术（TURP）中具有起效快、镇痛效果好、安全高效的优点,是老年前列腺患者行尿道前列腺电切术较为理想的麻醉方式。     

腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在TURP手术中效果的比较

目的比较腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉对经尿道前列腺电切术患者麻醉效果及呼吸循环功能的影响,探讨经尿道前列腺电切术恰当的麻醉方法。方法将60例经尿道前列腺电切术患者随机分成两组：连续硬膜外麻醉（CEA）;腰硬联合麻醉（CSEA）;每组30例。观察麻醉前、麻醉注药后5、10、15、30min时心率、血压、呼吸次数和氧饱和度及麻醉起效时间、阻滞完善时间、最高感觉阻滞平面,并评价麻醉效果。结果CSEA组和CEA组最高感觉阻滞平面均未超过瞒,对呼吸频率和潮气量无明显影响,SpO2〉97％;两组患者术中BP、HR变化无统计学差异。麻醉起效时间、到达最高阻滞平面的时间CSEA组均小于CEA组。比较两组麻醉完善率,CSEA组优于CEA组,有明显差异（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉均可安全有效的用于经尿道前列腺电切术患者,麻醉效果CSEA组明显优于CEA组。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫切除术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在子宫切除术中的应用价值。方法需行子宫切除术患者100例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为CSEA组和CEA组,每组各50例。术前常规用药,CSEA组予CSEA麻醉,而CEA组予以CEA麻醉。观察2种麻醉方式阻滞情况,术中、术后不良反应及并发症情况,同时连续监测ECG、BP、HR和SpO2的变化。结果CSEA组麻醉优良率100％优于CEA组的80．0％（P〈0．05）;麻醉起效时间、阻滞完善时间及局麻用药量CSEA组均明显少于CEA组（P〈0．01）;术中CSEA组出现7例低血压,较CEA组为多（P〈0．05）。结论CSEA用于子宫切除术麻醉效果确切,可较大程度提高手术质量。     

腰硬联合麻醉用于阴式全子宫切除术临床观察

目的：比较腰-硬联合麻醉（CSEA）、连续硬膜外麻醉（CEA，二点法）用于阴式全子宫切除术的临床效应。方法：择期阴式全子宫切除手术患者60例，年龄50～70岁，ASA评级Ⅱ～Ⅲ级．分为CSEA组和CEA组，每组30例。CSEA组向蛛网膜下腔注入O．5％布比卡因3ml，必要时硬膜外腔追加2％利多卡因3～5ml维持麻醉；CEA组硬膜外腔注入1．6％利多卡因15—20ml。比较两组患者血流动力学改变，麻醉效果、不良反应。结果：两组用药后镇痛效果满意，阻滞平面均未超过T6。CSEA组在麻醉起效时间、阻滞完善时间明显优于CEA组（P〈0．05）。CSEA组硬膜外用药量也明显少于CEA组。结论：CSEA、CEA均可用阴式全子宫切除术，但CSEA术中麻醉起效快，镇痛效果确切，用药量小，肌松良好，对血流动力学影响轻微。     

腰-硬联合麻醉用于老年人手术的临床观察

目的观察腰-硬联合麻醉应用于老年人手术的临床效果及安全性。方法拟行前列腺切除术及下肢手术的老年患者70例,随机分为硬膜外麻醉（CEA）组和腰-硬联合麻醉（CSEA）组各35例。观察2组麻醉起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果、局麻药和静脉辅助药物用量及用药后1h内平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）变化和不良反应发生情况。结果 CSEA组到达最高阻滞平面的平均时间为（6.2±0.6）min短于CEA组的（12.6±2.4）min,差异有统计学意义（P〈0.01）。CSEA组镇痛评分优良者16例（80.0%）,CEA组有7例（35.0%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组麻醉均成功,无改行全麻的患者。麻醉效果及肌松程度CSEA组100.0%为优,CEA组70.0%为优,差异无统计学意义（P〉0.05）。CSEA组术中辅用哌替啶、氟哌利多合剂的患者比例及用量低于CEA组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。CSEA组麻醉3min后血压开始下降,CEA组在麻醉10min后开始下降,与麻醉前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;CSEA组HR低于CEA组,但只在5min后差异有统计学意义（P〈0.05）;CSEA组麻醉后各时间点心率收缩压乘积（RPP）均低于麻醉前,而CEA组只在30min和60min时才显著下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）,2组RPP比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组均无恶心、呕吐及头痛、腰痛等症状发生。结论 CSEA为起效快,镇痛、肌松效果确切,可安全有效地应用于老年人手术的麻醉。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在子宫切除术中麻醉效果观察

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）、连续硬膜外麻醉（CEA）用于子宫全切术的麻醉效果。方法 ASAⅠ-Ⅱ级级择期全子宫切除手术50例。随机分为CSEA组和CEA组,每组25例。比较两组患者血流动力学改变、麻醉效果、不良反应。结果 CSEA组麻醉效果优于CEA组（P〈0.05）。CSEA组较麻醉前组明显降低（P〈0.01）,收缩压下降（30%5例,经加快输液后血压回升3例,使用麻黄碱后回升2例。结论 SBP、DBP和HR,CSEA术中起效快,镇痛效果和肌松好值得推广。     

腰硬联合麻醉在阑尾手术中的应用

目的 观察腰硬联合麻醉应用于阑尾手术的临床效果及安全性.方法 将50例阑尾手术患者随机分为腰硬联合麻醉（CSEA）组和硬膜外麻醉（CEA）组各25例.观察2组麻醉起效时间、镇痛与肌松效果、迷走神经牵拉反射及不良反应.结果 CSEA组麻醉起效时间短于对照组,镇痛效果、肌松满意度优于CEA组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 腰硬联合麻醉应用于阑尾手术起效快、镇痛全、肌松效果好,是一种安全有效的麻醉方法.     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在老年前列腺增生症汽化电切术中效果比较

目的：比较腰-硬联合麻醉（CSEA）及硬膜外麻醉（CEA）两种方法在老年前列腺增生汽化电切术（TUEVAP）中的效果比较。方法：30例施行前列腺汽化电切术的老年患者,ASA1Ⅰ～Ⅲ级,根据麻醉方式不同分为两组：硬膜外组（CEA组,n=15）和腰-硬联合组（CSEA组,n=15）。观察两组麻醉起效时间、血流动力学、SpO2、麻醉效果、局麻药及辅助用药用量、以及术后并发症等。结果：A组有4例（27％）麻醉阻滞不全,需静脉辅助镇痛药、镇静药及肌松药维持麻醉,B组所有病例麻醉起效快阻滞完善,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。在麻醉诱导后的15、30、60、90min4个时间点,两组的SBP和DBP均较麻醉前显著下降（P〈0．01）,下降幅度在15％～22％。两组各时间点相比差异无显著性（P〉0．05）。结论：腰-硬联合麻醉应用于老年前列腺汽化电切术起效快、麻醉用药量少、能很好的预防闭孔神经反射,与硬膜外麻醉相比有一定优势。     

腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢手术临床观察

目的探讨腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的麻醉效果及安全性。方法择期行下肢手术老年患者120例,随机分为硬膜外麻醉组（对照组）和腰．硬联合麻醉组（实验组）,每组各60例。记录注药前、后多时段生命体征情况,起效时间、平面固定时间、麻醉平面、术中镇痛的满意度等。结果两组患者麻醉前后生命体征无明显变化;起效时间实验组明显快于对照组（P〈0．05）,平面固定时间、麻醉平面两组无差异;对术中镇痛的满意度实验组93．3％高于对照组60％（P〈0．05）。结论腰-硬联合麻醉应用于老年下肢手术安全可靠、镇痛效果好。     

腰麻一硬膜外联合阻滞和硬膜外麻醉在剖宫产术中的效果观察

目的观察腰麻一硬膜外联合阻滞（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在剖宫产术中的临床效果,探讨CSEA在剖宫产术中的可行性。方法选择ASAI-Ⅱ级足月剖宫产产妇90例,随机分成A组（CSEA组）45例和B组（EA组）45例,记录两组椎管内麻醉阻滞情况、术中呼吸循环功能、麻醉效果及不良反应情况。结果两组SBP、DBP、HR麻醉后均有一过性降低,正确处理后呼吸循环功能趋向稳定,不良反应、新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）,A组的麻醉效果明显优于B组（P〈0．05）。结论剖宫产手术使用CSEA麻醉效果确切,肌松良好．起效时间快,并发症少．手术的可行性、舒适性明显优于EA法。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在输尿管镜下气压弹道碎石术的临床研究

目的研究腰麻-硬膜外联合阻滞在输尿管镜下气压弹道碎石术的应用及效果评价。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期经尿道输尿管镜气压弹道碎石术病人120例，随机分成CSEA组（腰麻-硬联合麻醉）和EA组（硬膜外麻醉），每组各60例。观察比较感觉阻滞起效时间、麻醉平面、镇痛与肌松效果及血液动力学变化。结果两组各时点的MAP、HR、SpO2、RR均无显著性差异（P值〉0．05）。CSEA组优良率98．3％，EA组优良率88．3％，两组优良率比较差异有显著性（P值〈0．05）。EA组麻醉起效时间为（6．2±2．4）min，平面固定时间为（13．4±38）min。CSEA组麻醉起时间（2．1±112）min，平面同定时间为（6．5±3．7）min。两组比较差异有显著性（P值〈0．05）。CSEA组局麻药用量（7．8±5．6）ml明显小于EA组（22．4±6．7）ml（P值〈0．01），EA组因阻滞不完善给予辅助药21例（35％），CSEA组给予辅助药4例（6．7％），比较差异有极显著性（P值〈0．01）。结论CSEA或EA均可用于输尿管镜下气压弹道碎石术，CSEA的效率高于EA。     

腰-硬联合麻醉在阴式全子宫切除术中的应用效果

目的探讨腰-硬联合麻醉（CSEA）在阴式全子宫切除术中的应用效果。方法选择2012年6月至2013年6月行阴式全子宫切除术患者60例。随机均分为A、B组各30例。A组患者采用CSEA联合连续硬膜外麻醉（CEA）两点法麻醉，B组患者采用CEA两点法麻醉。比较两组患者血流动力改变、麻醉效果及不良反应发生情况。结果两组患者麻醉后血压均有不同程度的下降，麻醉5min时下降幅度明显，且A组比B组更加明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者麻醉前后HR波动均不明显：A组患者术中镇痛满意度、肌肉松弛满意度均为96．7％，较B组（86．7％、83．3％）高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。血压下降者用麻黄素处理后均转向正常。两组患者术后回访均无麻醉并发症发生。结论在阴式全子宫切除术中．使用CSEA联合CEA两点法麻醉较单独使用CEA两点法麻醉效果好，术中镇痛满意度、肌肉松弛满意度均较高．值得推广应用。     

蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉在高龄患者股骨头置换术中的应用

目的观察蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉（腰硬联合麻醉）在高龄患者股骨头置换术中应用的安全性和有效性。方法选择2009年1月至2013年1月于陕西省榆林市第一医院骨科择期行人工股骨头置换术80例患者,采用随机数字表法随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,各40例。分别评定2组患者麻醉效果,记录术侧感觉阻滞起效时间和局部麻醉药物使用剂量,观察记录麻醉后各时点的平均动脉压和心率。结果腰硬联合麻醉组术侧感觉阻滞起效时间（45±14）S明显短于硬膜外麻醉组[（261±57）S]（P〈0．05）,腰硬联合麻醉组椎管内左旋布比卡因使用总剂量为（10±4）mg,明显少于硬膜外麻醉组[（86±24）mg]（P〈0．05）,腰硬联合麻醉组患者麻醉效果达到优的患者比例90．0％（36例）明显高于硬膜外麻醉组50．0％（20例）（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉用于高龄患者人工股骨头置换术,起效迅速,镇痛完善,是一种较安全有效的麻醉方法。     

剖宫产手术临床麻醉两种方法的对比研究

目的观察连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床效果。方法设立硬膜外麻醉组(CEA组)及腰硬联合麻醉组(CSEA组),术中监测BP、HR、SPO2、ECG和手术牵拉反应。结果CSEA组麻醉起效速度快,两组差异有显著性;两组麻醉平面上界差异无显著性,CEA组静脉辅助用药明显多于CSEA组且术中盆腔深部牵拉反应重。结论CSEA应用于剖宫产术与CEA比较具有起效快、镇痛和肌松效果好的优点。     

腰硬联合麻醉（CSEA）和硬脊膜外麻醉（CEA）应用于剖宫产临床研究

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）和硬脊膜外麻醉（CEA）在剖宫产术中两种麻醉方式临床效果。方法对本院120例急诊剖宫产术患者分别行CSEA和CEA,比较两组麻醉效果及副作用。结果结果A组的麻醉起效时间、麻醉效果及不良反应三方面比较,均优于B组,两组有显著性差异。结论腰硬联合麻醉应用于剖宫产术与硬膜外麻醉比较具有起效快,镇痛和肌松效果好的优点。     

腰-硬联合麻醉用于高龄全髋关节置换术的临床分析

目的分析腰-硬联合麻醉（CSEA）用于高龄全髋关节置换术的临床疗效。方法行全髋关节置换术的老年患者52例，随机分为硬膜外麻醉组（EA组）和腰．硬联合麻醉组（CSEA组），每组26例，观察两组的麻醉效果。结果CSEA组诱导时间、手术时间明显短于EA组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组麻黄碱用量比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。CSEA组的镇痛效果优于EA组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不同时点SBP、DBP、HR、SpO2．组间比较无统计学意义（P〉0.05）。结论CSEA对高龄患者髋关节置换术是一种安全，简单、方便有效的方法，与EA比较有明显的优点。     

小剂量重比重布比卡因腰硬联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）用于经尿道前列腺电切术（TURP）手术时的临床效果及安全性。方法本文随机选择ASAⅡ~Ⅲ级行TURP的患者200例,随机分为2组,每组100例。Ⅰ组行CSEA,腰麻药为布比卡因15 mg加50%的葡萄糖溶液0.1 m l,Ⅱ组行硬膜外麻醉（CEA）,穿刺间隙相同,硬膜外用药为2%利多卡因。术中监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化并观察围术期不良反应的发生。结果Ⅰ组镇痛效果满意,Ⅱ组硬膜外腔用药后8例（8%）患者出现痛觉阻滞不全,显著多于Ⅰ组。用药后Ⅱ组较Ⅰ组SBP、DBP、MAP、HR下降差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。Ⅰ组用药后15 m in与用药前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ组用药后15 m in与用药前血液动力学各指标比较下降差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 CSEA用于TURP手术安全有效,镇痛效果确切,用药量小,对血液动力学影响轻微。     

腰硬联合麻醉复合异丙酚在妇科腹腔镜手术中的临床应用

目的探讨腰硬联合麻醉复合异丙酚用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法选取2010年1月-2012年1月本院妇科80例要求行腹腔镜手术患者,随机分为腰硬联合麻醉（CSEA）组及气管内插管全身麻醉（GA）组,各40例,观察两种麻醉的麻醉效果及对患者呼吸、循环的影响。结果两组患者术中SpO2均维持在95％以上;CSEA组在T2时HR和RR均增快,MAP下降。与TO及同时间点GA组HR、RR、MAP相比差异有统计学意义（P〈0．05）;T4时MAP恢复至T0水平;GA组T3时MAP恢复至T0水平,而PaCO2值显著升高,与T1及同时间点CSEA组PaCO2值相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CSEA复合异丙酚用于妇科腹腔镜手术的麻醉,术中麻醉效果满意,且用药量少、经济实用、术后苏醒快,是安全可行的。     

腰-硬膜外麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的：探讨腰麻-硬膜外麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉（EA）应用于剖宫产术的临床效果。方法：将80例足月妊娠产妇,随机分为两组,每组40例,实验组采用腰一硬膜外麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。结果：两组麻醉效果比较,P〈0．05,差异有统计学意义;两组患者HR、BP比较,P〈0．05,差异有统计学意义;新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：CSEA在剖宫产术中应用效果优于EA。