食管癌切除术后胃排空障碍23例分析

胃排空障碍是食管癌术后一种少见而严重的并发症 ,给患者造成巨大的精神压力和经济负担。自 1975 - 2 0 0 0年我科共施行食管癌切除胃代食管术 1890例 ,术后发生胃排空障碍 2 3例 ,发生率 1.2 %。现报告如下 :1　临床资料　　本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。其中功能性胃排空障碍 16例 ,机械性胃排空障碍 7例。年龄 4 1- 6 3岁 ,平均5 2岁。全部左侧开胸 ,弓上吻合 18例 ,颈部吻合 5例。术后 3- 5ｄ肠功能恢复后拔除胃管 ,开始全流质饮食。功能性胃排空障碍 16例 ,发生于术后第 1周 10例 ,第 2周 5例 ,第 3周 1例。主要表现为恶心、呕吐、胸…     

食管癌切除术后胃排空障碍33例分析

1991年至2004年我们行食管癌切除术2833例，其中33例发生术后胃排空障碍，占1．16％，现回顾性分析报道如下。     

老年人食管癌切除术后胃排空障碍22例分析

胃排空障碍是食管癌切除术后一种少见的并发症：老年人食管癌切除术后胃排空障碍报道不多。我院自1988～2002年共发生老年人食管癌切除术后胃排空障碍22例，现分析如下。     

27例食管癌切除术后胃排空障碍

为探讨食管癌术后胃排空障碍合理的治疗方法及预防措施，对１９８２～１９９５年间２７例食管癌术后胃排空障碍病人的临床资料进行回顾性分析。食管胃颈部吻合者２２例，胸内吻合者５例。占同期食管癌手术２４２７例的１．１％。１８例功能性胃排空障碍病人中１５例经保守治愈，３例死亡；９例机械性胃排空障碍病人经手术治愈。结论：食管癌术后胃排空障碍好发于食管胃颈部吻合者，多为功能性，少数为机械性。因治疗方法不同需强调二者的鉴别诊断。术中精细适度各项操作，可减少机械性胃排空障碍的发生     

食管癌切除术后胸胃排空障碍的治疗

目的 探讨食管癌切除术后机械性非完全性及功能性胸胃排空障碍的有效治疗方法.方法 1993年7月至2005年7月共收治20例食管癌切除术后机械性非完全性及功能性胸胃排空障碍患者,其中13例行保守治疗2周后症状无改善,积极予以剖腹探查、松解粘连、倒置胃管引流、空肠造瘘和胃液回输等治疗,并给予肠内、肠外营养支持和药物调理胃肠道功能等处理;2例机械性梗阻为粘连束带压迫,1例为凝血块压迫,1例为胸胃发生90°扭转.另7例患者给予鼻胃管胃肠减压、肠外营养支持、消炎和药物调理胃肠道功能的保守治疗.结果 经手术治疗的13例患者术后无手术并发症,无死亡.所有患者于术后2～4周痊愈出院,恶心、呕吐症状消失,二次手术后胃液引流量较术前减少,胸胃功能逐渐恢复.胸部X线检查示二次手术后胸胃液平消失,吞服钡剂均能通过幽门,24 h后复查无胸胃钡剂潴留.7例经保守治疗的患者中4例出现肺不张,2例发生吸入性肺炎,死亡2例.随访14例,于出院后2～3个月来本院门诊复查,进普通食物无呕吐,消化道X线钡餐造影检查吞服钡剂后胸胃无潴留,扩张的胸胃有所回缩.结论 对食管癌切除术后机械性非完全性及功能性胸胃排空障碍患者给予积极的综合治疗,创伤小、效果好,能促进患者胸胃功能的恢复,提高生活质量.     

颈胸腹三切口食管癌切除术后胃排空障碍六例

从 1991年 10月至 2 0 0 1年 6月 ,我科经颈胸腹三切口行食管癌切除术 4 2 1例 ,术后并发胃排空障碍 6例 (1.4 3% ) ,其中功能性和机械性各 3例 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 4 6～ 6 7岁 ,平均年龄5 9岁。均为胸上段食管鳞癌患者。TNM分期 期 1例 , 期5例。经右胸后外侧切口切除食管病变 ,腹正中切口游离胃 ,并牵引至颈部行食管胃吻合术。术后 3～ 4天停止胃肠减压 ,7天进流质食物 ,11天进半流质食物。术后 6例发生胃排空障碍患者于停止胃肠减压后 2～ 3天出现胸闷、气促、心悸和呕吐等症状。查体 :…     

食管癌术后胸胃排空障碍综合征9例临床分析

目的探讨食管癌切除术后胃排空障碍的发生原因、诊断和防治措施。方法回顾性分析我院2000年1月至2008年2月行食管癌切除术后出现胃排空障碍9例患者的临床资料。结果本病发生于术后5~13 d,经保守治疗治愈。无死亡病例。结论迷走神经切断及胃解剖位置的变化是胃排空障碍的主要原因,X线造影及胃镜检查是诊断本病的主要方法。一般为功能性所致的胃排空障碍,行保守治疗。     

食管癌贲门癌术后胸胃排空障碍的临床分析

目的 探讨食管癌贲门癌术后胸胃排空障碍的诱因、诊断和治疗。方法 回顾性分析1990年1月-2003年12月我院施行1369例食管癌贲门癌切除术的病人临床资料。结果 本组病例发生胸胃排空障碍17例，发生率1．24％，其中机械性胸胃排空障碍5例，功能性胸胃排空障碍12例，均发生于术后3～12d，再次手术治疗5例；治愈16例，死亡1例。结论 上消化道造影、胃镜是鉴别机械性胃排空障碍和功能性胃排空障碍的重要方法，对食管癌术后机械性胃排空障碍应采取手术治疗，而功能性胃排空障碍采取保守治疗多能好转。     

食管癌贲门癌术后胸胃排空障碍的临床分析

目的探讨食管癌贲门癌术后胸胃排空障碍的诱因、诊断和治疗。方法回顾性分析1990年1月-2003年12月我院施行1369例食管癌贲门癌切除术的病人临床资料。结果本组病例发生胸胃排空障碍17例,发生率1.24%,其中机械性胸胃排空障碍5例,功能性胸胃排空障碍12例,均发生于术后3～12d,再次手术治疗5例;治愈16例,死亡1例。结论上消化道造影、胃镜是鉴别机械性胃排空障碍和功能性胃排空障碍的重要方法,对食管癌术后机械性胃排空障碍应采取手术治疗,而功能性胃排空障碍采取保守治疗多能好转。     

胃大部切除术后功能性胃排空障碍12例临床分析

术后功能性胃排空障碍（functional delayed gastric emptying,FDGE）是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻引起的以残胃排空障碍为主要症状的胃动力紊乱综合征,亦称为胃瘫。我院自1990年1月至2007年12月共行胃大部切除术256例,其中12例发生FDGE,现报告如下。     

食管癌术后功能性胃排空障碍的诊治体会

目的探讨食管癌术后功能性胃排空障碍的诊治体会。方法 231例食管癌术后患者中12例发生术后功能性胃排空障碍,全部经胃肠减压、药物调理、营养支持等非手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均康复出院,胃肠功能恢复时间16～43 d。10例出院后2～3月复查,消化道造影示胃排空顺利,胃内无钡剂潴留。结论食管癌切除术后功能性胃排空障碍的治疗关键是早期确诊,及时行胃肠减压、药物调理、营养支持等保守治疗,效果是确切的。     

食管癌术后胃排空障碍的诊断与治疗

目的探讨食管癌术后胃排空障碍的诊断及治疗。方法对我院于2007年6月至2008年6月间5例食管癌术后胃排空障碍病例的诊断及治疗作回顾性分析。结果1例经保守治疗后出院,4例确诊为机械性胃排空障碍,经手术解除梗阻后治愈出院,术后无严重并发症。结论食管癌术后胃排空障碍根据临床表现、影像学及胃镜检查可确诊,早期鉴别诊断可采用胃排空放射性核素显像。确诊机械性胃排空障碍均必须作外科手术治疗才可以达到满意的效果。     

胃大部切除术后功能性胃排空障碍临床分析

目的探讨胃大部切除后功能性胃排空障碍的诊治效果。方法回顾性分析14例胃大部切除后功能性胃排空障碍患者的临床资料,总结诊治体会。结果保守治疗时间6～30 d,其中12例患者病情好转。2例手术探查,1例因机械性因素所致,予以解除。1例未见机械性梗阻,行空肠造瘘,于7～24 d逐渐好转。结论术后胃肠道运动的改变及吻合口水肿可能是胃排空障碍的主要原因。高龄、营养不良、水电解质失衡、腹腔感染则是诱因。胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法。一般采用保守治疗均可治愈。     

胰十二指肠切除术后胃排空障碍的研究进展

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）目前已成为治疗壶腹周围区恶性肿瘤、胰腺良性病变以及胰腺损伤的标准手术方式。由于手术涉及的消化器官较多,操作复杂,术后出现的并发症较多,其中胃排空障碍是PD术后最常见的并发症之一。目前,胃排空障碍的病因及发病机制尚未完全阐明,有研究认为PD术后胃排空障碍可能与患者术前个体情况以及手术方式如保留或不保留幽门PD、胃空肠吻合术式等相关。针对胃排空障碍的治疗仍以非手术治疗为主,其中大多数患者在得到诸如营养支持治疗、胃肠减压、药物、针灸、胃电刺激等保守治疗后获得痊愈。本文主要探讨PD术后胃排空障碍发生的相关因素,为预防及治疗胃排空障碍提供理论依据。     

胃大部切除术后残胃排空障碍18例临床分析

目的 探讨胃大部切除术后排空障碍的特点和处理。方法 回顾分析18例胃大部切除术后功能性和机械性排空障碍的临床特点、手术和非手术治疗的选择以及处理措施。结果 经保守治疗后痊愈或好转11例,行手术探查7例。术中证实为机械性梗阻因素,1例行输出、入段空肠侧侧吻合,1例仅作探查、空肠造瘘,术后均治愈或好转出院。结论 胃大部切除术后排空障碍可为功能性因素所致,也可为机械性因素所致。应根据其临床表现、X线钡餐及胃镜检查予以鉴别。如无绞窄征象,应先行保守治疗;若无缓解征象,则应考虑行手术探查。     

食管癌术后胸胃排空障碍临床分析

目的探讨食管癌术后胸胃排空障碍的原因、诊断和治疗。方法胸胃排空障碍19例,其中功能性16例,机械性3例,均发生于术后4~12 d,予保守治疗15例,再次手术治疗4例。结果16例功能性胸胃排空障碍者中,15例经保守治疗治愈,1例因胃穿孔而行胸腔闭式引流剖腹探查及空肠造瘘,另3例机械性梗阻者经剖腹探查治愈。结论食管癌术后胸胃排空障碍多为功能性,少数为机械性,上消化道造影、胃镜检查是鉴别两者的重要方法。对食管癌术后机械性胃排空障碍应采取手术治疗;功能性胃排空障碍多可通过保守治疗治愈。     

胰十二指肠切除术后胃排空障碍危险因素分析

目的 分析胰十二指肠切除术（PD）后发生胃排空障碍（DGE）的危险因素。方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2012年1月至2015年8月实施PD的312例病人的临床资料,对26项可能影响PD术后发生DGE的指标进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 312例病人中有31例（9.9%）术后发生DGE。单因素分析显示,上腹部手术史、术前血红蛋白<90 g/L、保留幽门胰十二指肠切除术（PPPD）、无空肠间布朗吻合、术后未入重症监护室（ICU）、胰瘘、术后高血糖是发生DGE的危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,上腹部手术史、术前血红蛋白<90 g/L、PPPD、无空肠间布朗吻合、术后未入ICU、胰瘘、术后高血糖是DGE的独立危险因素,优势比（OR）值分别为13.991、12.145、3.831、3.128、3.463、5.361、3.048。PPPD及术后高血糖是B+C级DGE发生的独立危险因素, OR值分别为7.318、3.975。结论 术前严格把握PPPD适应证、附加空肠间布朗吻合、注重围手术期血糖控制、重视术后胰瘘的早期处理以及建立多学科综合治疗协作组（MDT）均有助于减少DGE的发生。     

胰十二指肠切除术后胃排空障碍的诊疗进展

目的总结胰十二指肠切除术(PD)后胃排空障碍诊疗的现状与进展。方法检索近年来国内外有关PD后胃排空障碍的相关研究文献并进行综述。结果目前胃排空障碍的病因及发病机制尚未完全阐明,与手术创伤、患者高龄、合并糖尿病、伴有其他腹部并发症等多种高危因素有关。保留幽门PD并不增加术后胃排空障碍的风险,而幽门环切除、结肠前吻合、Braun吻合、微创手术对降低其发生是有利的。胃排空障碍的治疗目前国内外仍无明显进展,但绝大多数患者可通过对症保守治疗获得痊愈。结论 PD后胃排空障碍应以预防为主,围术期应用术后加速康复策略可能是目前临床解决术后胃排空障碍的关键所在,但需进一步研究。     

胰十二指肠切除术后并发胃排空障碍临床分析：附28例报告

目的：探讨胰十二指肠切除术后胃排空障碍发生的原因、诊断及治疗方法。方法：回顾14年间136例行经典胰十二指肠切除术后并发胃排空障碍28例患者的临床资料。主要检查方法为上消化道造影、胃镜。结果：136例中并发术后胃排空障碍28例，发生率为20.6%。胃排空障碍发生率与胆红素水平、血糖、十二指肠梗阻、胰瘘及腹腔感染相关。所有病例均经非手术治疗而愈，恢复胃动力时间为14~42d，平均28d。结论：术前高胆红素血症、糖尿病、合并十二指肠梗阻及术后并发胰瘘、腹腔感染者易发生胃排空障碍。     

食管癌、贲门癌术后功能性胃排空障碍综合征的诊断和治疗

术后功能性胃排空障碍综合征(functional delayed gastricemptying syndrome,FDGES)是指发生于手术后、无明显器质性病变基础、以原发性胃动力不足致排空障碍为特征的一系列胃肠道功能紊乱综合征,亦称术后胃瘫综合征(postsurgical gastro-paresis syndrome,PGS)。严重影响术后患者营养状况改善,对其精神、心理均会造成恶劣影响、降低生存质量。我们回顾性总结430例食管癌、贲门癌的临床资料,14例(3.3%)发生FDGES,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组430例患者(郑州大学第二附属医院113例,安阳肿瘤医院210例,林州市肿瘤医院107例),食…