剖宫产腹壁横切口的改良术式探讨

剖宫产腹壁横切口因疤痕小、美观,产妇容易接受。我院于2002年9月至2003年1月对新式剖宫产腹壁横切口开腹与关腹的方法进行了改良,在撕拉胆肪层、腹直肌时连同腹膜一起撕拉,并对脂肪层采用自然对合法,取得了满意效果,现报道如下。     

腰麻在腹壁横切口剖宫产术中应用效果观察

近年来 ,采用腹壁横切口剖宫产术式者逐年增多 ,它具有愈合好、疼痛轻、美观等优点 ,但这种手术方法肌肉松弛程度要求严格。我们对 1997年以来 3年间在我院妇产科手术分娩应用腰麻行腹壁横切口剖宫产术的 12 8例孕妇的肌松效果进行了临床观察 ,收到了满意的效果 ,报道如下。1　资料与方法我院 1997- 0 4～ 2 0 0 0 - 10产科住院孕妇共 810例 ,其中实施剖宫产术分娩 2 98例 ,剖宫产率 36 .79%。除外妊娠合并症及并发症的 2 5 6例 ,随机选取腹壁横切口剖宫产术腰麻组和硬膜外麻组各 12 8例 ,年龄 2 3～ 35岁 ,体重 5 5～82ｋｇ ,身高 15 0～ 1…     

改良褥式缝合在剖宫产腹壁横切口中的应用

2003年11月至2004年8月,我们将改良褥式缝合应用于剖宫产腹壁横切口缝合中,效果良好,现介绍如下。1资料与方法1.1临床资料用腹壁横切口行剖宫产术者276例,24岁~32岁,平均27岁,对手术指征无选择性。1.2方法开腹:取耻上3cm~4cm横切口,以腹中线居中左右对称,长11cm~13cm,仅切开皮肤,皮下脂肪及腹直肌前鞘均于中间切开2cm后横行撕开与皮肤切口等长,以后步骤同常规剖宫产术。关腹:腹膜及腹直肌前鞘常规缝合后,盐水冲洗伤口,酒精消毒刀口周围皮肤,以大号三角针7号丝线1次性缝合皮肤及皮下脂肪共3针。自切口下缘下方2.5cm处进针,达前鞘上方,然后平…     

改良腹式横切口子宫切除术60例临床分析

经腹纵切口子宫切除术是治疗妇科疾病最常用的术式,近年来,我院应用改良腹式横切口子宫切除术,使手术简便、快捷、损伤小术后恢复快,取得了良好的临床效果,现报道如下。资料与方法1临床资料我院自2005年1月至2006年12月共收治子宫良性病变需行子宫切除术120例,年龄35～55岁,平均年龄41±5.12岁,包括:子宫肌瘤、更年期功血、子宫腺肌瘤等患者,随机选择改良腹式横切口子宫切除术60例为观察组,选择同期传统式纵切口子宫切除术60例为对照组,两组患者年龄、肥胖程度、手术适应证、子宫大小、盆腔粘连程度均无显著差异,具有可比性。2改良腹式横切口的操作要点(1)术前准备和麻醉同传统子宫切除术。手术方法:1取下腹部耻骨联合上2横指皮肤皱褶处以腹中线为中心,切开皮肤长约8～10cm,仅切透真皮;2于切口正中切透皮下脂肪层2～3cm,术者与助手分别向切口两侧撕拉分离,暴露筋膜层;3正中切开筋膜层2～3cm,沿切口左右方向钝性加锐性撕拉筋膜略长于皮肤切口,组织钳钳夹上下缘,向上下钝性加锐性游离4～5cm;4用手指撕拉开腹直肌,剪断与耻骨连接处的部分肌腱,避开膀胱,在切口上端打开腹膜进腹腔,术者与助手均匀缓慢同时用力钝性撕拉腹...     

腹壁横纵切口经腹腔剖宫产术的比较

为了提高产科质量 ,探讨较好的剖宫产手术方式 ,我院开展了腹壁横、纵切口经腹腔子宫下段剖宫产术 ,本文就 2种术式进行比较 ,现报道如下。1　临床资料1996年 10月至 1999年 5月 ,我院分娩总数 60 7例 ,而以剖宫产术者结束分娩者 136例 ,剖宫产率为2 2 4 % ,其中行腹壁横切口经腹腔子宫下段剖宫手术者 10 5例 ,以 1995年 2月至 1996年 9月腹壁纵切口经腹腔子宫下段剖宫产术 10 5例作对照 ,腹壁横切口剖宫产组年龄范围 2 2～ 4 0ａ ,平均 2 7 5ａ ,孕周 37～4 2ｗｋ。对照组年龄范围 2 3～ 38ａ ,平均 2 6 6ａ ,孕周为37～ 4 2ｗｋ。两组术…     

腹壁横切口在妇产科手术中的应用

腹壁横切口是近年来较流行的术式 ,本院自 1998年 6月至 2 0 0 2年 8月将腹壁横切口应用于妇产科手术 5 6 8例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　一般资料近四年来 ,本院妇产科施行腹部横切口手术 5 6 8例 ,其中剖宫产 2 83例 ,子宫切除 116例 ,宫外孕、卵巢黄体破裂 4 2例 ,卵巢囊肿 95例 ,输卵管吻合术 32例 ,年龄分别为 2 2～ 5 5岁 ,平均 38.5岁。2　手术适应症1)　剖宫产 :无胎盘早剥 ,前置胎盘大出血 ,先兆子宫破裂 ,重度胎儿宫内缺氧等并发症 ,估计胎儿体重 <4 0 0 0 g者。2 )　子宫切除 :子宫肌瘤 ,子宫增大 <3个月妊娠子宫大小 ;严重…     

横切口腹膜外剖宫产术皮内缝合法

传统剖宫产术通常采用下腹正中纵切口及皮外缝合术 ,效果并不十分理想 ,1998年 8月～ 1999年 5月 ,我们采用耻上横切口腹膜外剖宫产术及皮内缝合术的方法实施 10 9例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　有剖宫产术指征的 10 9例孕产妇年龄 2 3～36岁 ,均为初产妇 ,采用横切口腹膜外剖宫产术皮内缝合法 ,并以同期 10 0例皮外缝合对照。1.2　方法1.2 .1　于腹壁下横纹处取浅弧形切口 ,切开皮肤 ,在切口正中脂肪层 ,筋膜层切开 3ｃｍ长 ,同时向两侧撕开与皮口等长 ,保留两侧腹壁下静脉减少出血 ,钝性分离腹直肌 ,采用顶…     

经腹小横切口切除术治疗子宫肌瘤60例分析

子宫肌瘤是育龄妇女妇科肿瘤中最常见的肿瘤。迄今为止 ,手术仍是子宫肌瘤主要的治疗方法。本院近年来开展经腹小横切口切除术治疗子宫肌瘤 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月在本院妇科住院的子宫肌瘤患者 ,共施行小横切口子宫切除术 119例。随机抽取 6 0例 ,年龄为 38～ 5 5岁。其中行子宫全切除术者 16例 ,占 2 6 7% ,子宫次全切除术者 4 4例 ,占 73 3%。子宫体积为妊娠 6 0～12 0天子宫大。1 2　方法　术前准备和麻醉同常规开腹手术。切口选择在耻骨联合上二横指作 5～ 6cm的切口 :横行切开皮…     

三种方法缝合腹壁横切口临床效果观察

本院自 1998年开展了新式剖宫产术。自 2 0 0 0年又将新式剖宫手术中的开关腹方法应用于妇科手术。取得了良好效果 ,其手术步骤中皮肤、脂肪层的缝合 ,我们采用了 3种不同的方法并进行临床效果观察 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月 2年间以腹壁横切口进腹的妇产科手术病人 2 4 0例 ,其中妇科手术 90例 ,产科手术 15 0例。随机分为 3组 ,每组 80例。各组的年龄、孕次、手术指征无显著性差异 ,3组病人均采用连续硬膜外麻醉。1.2　手术方法　剖宫产均按照马彦彦的新式剖宫产手术方法与步骤[1] …     

二次剖宫产124例临床分析

①目的 探讨2种剖宫产术式对二次妊娠剖宫产的影响.②方法回顾性分析 2010年1~12月期间124例二次剖宫产病例资料.③结果 按剖宫产术式分为腹壁横切口组和腹壁纵切口组,腹壁横切口组二次剖宫产手术的开腹时间及手术总时间均大于腹壁纵切口组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组比较腹壁粘连差异有统计学意义(P＜0.05),术中出血量腹壁横切口组明显大于腹壁纵切口组.④结论 剖宫产选择腹壁纵切口比腹壁横切口更有利于二次剖宫产手术.     

剖宫产腹壁切口及术式的选择

<正> 随着腹膜外剖宫产术在临床上的广泛应用,加上腹壁横切口有较多优点,自1995年1～12月我院共行腹壁横切口腹膜外剖宫产98例,腹壁横切口腹膜内剖宫产80例.现将两组资料与同期107例腹壁纵切口腹膜内子宫下段剖宫产进行比较,报道如下.1 资料与方法1.1 资料来源 1995年1～12月底,我院总分娩数1180例,其中实行剖宫产术285例.剖宫产率为24.15%.其中腹壁横切口腹膜外剖宫产98例;腹壁横切口腹膜内子宫下段剖官产80例;腹壁纵切口腹膜内子宫下段剖宫产107例为对照组,所有孕妇均为足月妊娠单胎初产妇.三组孕周、年龄、手术指征差异均无显著性.     

改良式子宫下段剖宫产术的术式探讨

改良式子宫下段剖宫产术式采用了撕拉法进腹 ,不缝合腹膜 ,不下推膀胱 ,具有手术时间短 ,损伤小 ,术中出血少 ,术后疼痛轻 ,缩短拆线时间等优点。我院自2 0 0 0年开展改良式子宫下段剖宫产术 ,取得良好效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 0年 12月在我院行腹壁横切口子宫下段剖宫产术共 15 2例。其中改良式子宫下段剖宫产[1] 共 80例 ,对照组行传统式子宫下段剖宫产共 72例。改良式子宫下段剖宫产平均年龄2 5 .3岁 ,传统式子宫下段剖宫产平均年龄 2 5 .6岁。两组剖宫产指征均无明显差异 (Ｐ >0 .0 5 ) ,…     

腹部横形直切口剖宫产不缝合腹膜52例分析

剖宫产术是妇产科最常见的手术 ,是解决难产、产科并发症、合并症的主要手段。如何改进术式 ,减少手术并发症是产科工作者共同努力的方向。为了寻求一种更简单、快捷、美观的术式 ,我院自 2 0 0 0年以来采用了腹壁横切口经腹子宫下段剖宫产术 ,不缝合腹膜 ,取得了满意的效果 ,并与 1999年腹壁纵切口剖宫产比较 ,现报道如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　腹部横直切口不缝合腹膜剖宫产术(改良组 ) 52例 ,年龄 2 3～ 39岁 ,初产妇 4 8例 ,经产妇 4例 ,腹部纵切口剖宫产术 (对照组 ) 52例 ,年龄 2 1～ 38岁 ,初产 4 9例 ,经产妇 3例 ,两组均以…     

剖宫产术后再次妊娠分娩32例报告

近年随着剖宫产增加 ,剖宫产术后再次妊娠分娩也相应增加。剖宫产术后再次妊娠分娩易发生子宫破裂 ,如处理不当 ,严重危及母婴生命。本院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇 32例 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 32例 ,年龄 2 3～ 35岁 ,平均 2 6岁。孕34～ 37周 3例 ,孕 38～ 4 0周 2 5例 ,孕 4 1～ 4 3周 4例。此次妊娠距前次剖宫产≤ 2年者 7例 ,距前次剖宫产 2年以上者2 5例。临床表现 :入院时无规律宫缩、宫口未开 12例 ;有规律宫缩 2 0例 ,其中宫口开大≤ 2cm 11例 ,宫口开大 >2cm 9例。…     

改良新式横切口腹膜外剖宫产60例分析

我院从 1999年 5月～ 2 0 0 1年 10月 ,用改良新式横切口行腹膜外剖宫产 (侧入式 ) ,取得了良好的效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　随机选用 6 0例腹膜外和 12 0例纵切口腹膜内剖宫产为两组对照。①腹膜外组 6 0例 ,妊娠 37～ 4 1周 ,平均 39周 ,年龄 2 3～ 37岁 ,平均 2 7岁。胎位 :头位 4 5例 ,臀位 15例 ,妊高征 9例。②腹膜内组 12 0例 ,妊娠 37～4 1周 ,平均 39周 ,年龄 2 4～ 39岁 ,平均 2 8岁。胎位 :头位10 1例 ,臀位 19例 ,妊高征 2 5例。③腹膜外禁忌症 :胎盘早剥 ,前置胎盘 ,先兆性子宫破裂 ,巨大儿等。1.2　方法　…     

新式剖宫产98例临床效果观察

新式剖宫产是以色列Ｓｔａｒｋ医生 1988年开始推广的 ,采用Ｊｏｏｌ ｃｈｅｎ开腹方法的一种改良式下腹横切口子宫下段剖宫产术。我院 1998年 10月至 1999年 3月开展新式剖宫产术取得良好效果。1　临床资料选择有剖宫产指征的产妇 98例 ,年龄在 2 2～ 35岁 ,38岁 44岁各 1例。其中选择同期剖宫产纵切口及一般横切口98例作为对照组。新式剖宫产的手术指征 :头盆不称 2 8例 ,胎儿宫内窘迫 2 8例 ,臀位 8例 ,巨大儿 6例 ,过期妊娠 6例 ,妊高征 4例 ,高龄初产 4例 ,前置胎盘 3例 ,妊娠合并心脏病及卵巢肿瘤各 2例 ,社会因素 9例。2　手术方法常…     

妇产科手术腹壁切口裂开--附23例报告

目的探讨妇产科手术腹壁切口裂开的病因及防治。方法回顾性分析我院23例妇产科手术腹壁切口裂开患者的临床资料。结果23例中，年龄27～67岁。妇科手术9例，其中妇科恶性肿瘤5例，异位妊娠4例。产科手术14例，其中急诊剖宫产13例，择期剖宫产1例。腹壁纵切口裂开17例，横切口裂开6例。所有裂开伤口均用0．9％生理盐水和双氧水冲洗2～3天。待组织新鲜后，对5cm以下的裂开，可伤口处撒白糖并用蝶形胶布拉紧固定隔日换药一次8天治愈，5cm以上的行Ⅱ期缝合10～12天治愈。结论手术切口裂开与患者体质、免疫力、肥胖、感染、腹压增高及缝合技术有关。提高患者机体抵抗力，选择适当切口并预防感染，合理换药可防止切口裂开。     

剖宫产腹壁切口皮内缝合100例

<正> 我科1996～1997年采用剖宫产术腹壁切口皮内缝合100例,均Ⅰ期愈合。腹部切口疤痕纤细、平伏、美观,现报告如下。 1 临床资料 选择100例剖宫产行腹壁切口皮内缝合,横切口12例,直切口88例。初产妇84例,经产妇16例。孕周37～42~(+4)周,受术者年龄23～35岁,体重46～84kg。新生儿体重2400～4300g。 2 方法 横切口及直切口均常规切开腹壁各层及子宫各层,取出胎儿和胎盘后选用美国强生公司生产的化学合成可吸收手术缝合线2—0(此线全长150cm,一端自带圆针,一端自带角针),将线剪成2段,自带圆针端线长3/4,自带角针端线长1/4。用自带圆针端     

剖宫产术腹壁切口的探讨(摘要)

临床资料1993年10月～1996年5月,选择剖宫产孕妇151例,年龄平均25岁(23～34岁).孕周平均39周(38～41周),所有孕妇均为头先露,位置为-3～+1cm.65例采用腹壁纵切口(纵切组),86例采用腹壁横切口(横切组).两组病人均采用硬膜外麻醉,腹壁纵切口为常规操作;腹壁横切口于耻骨联合上约3cm皱襞行横形半月状长约10～12cm切口,切开皮肤、皮下脂肪及筋膜后,用艾力斯钳提起筋膜切缘用剪刀剪开,使筋膜向上、下充分游离,至扩开筋膜能够娩出胎儿头为止,纵向分离腹直肌,横形(或纵形)剪开腹膜,余手术步骤同纵切口剖宫产术.     

443例腹壁肥胖产妇剖宫产术腹壁切口方式的对比分析

目的探讨腹壁肥胖孕妇剖宫产理想腹壁切口方式.方法回顾性分析2000年1月～2003年8月443例腹壁脂肪层厚度3.5cm以上剖宫产产妇横切口组和纵切口组手术情况,其中下腹正中切口283例,横切口160例.结果两组手术时间,术中出血量无显著差异(P＞0.05),纵切口组术后病率43例,占15.29%,横切口组12例,占7.5%,两组对比有显著差异(P＜0.05);纵切口组愈合不良19例,横切口组3例,纵切口发生率显著高于横切口组(P＜0.05);术后42d随访,横切口疤痕发生10例,占6.25%,纵切口组疤痕发生34例,占12.01%,纵切口组明显高于横切口组.结论经腹壁横切口子宫下段剖宫产是腹壁肥胖孕妇的理想剖宫产术式.