睡眠呼吸暂停综合征患者血浆内皮素、降钙素基因相关肽水平的测定及其意义

目的:通过对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的检测,进一步探索OSAS与高血压的关系。方法:选择经多导睡眠图(PSG)检查确诊为中、重度OSAS患者44例为试验组,另44例PSG检查结果正常者为对照组。所有受试者均于PSG检查次晨空腹抽取静脉血5mL并进行处理及测定。结果:试验组血浆ET值为(81.49±30.28)pg/mL,较对照组(50.30±15.18)pg/mL明显增高(P<0.01);试验组血浆CGRP值(60.38±25.47)pg/mL,较对照组(76.24±20.02)pg/mL明显下降(P<0.01)。结论:OSAS患者ET值较对照组明显增高及CGRP较对照组明显下降,提示OSAS患者有明显的高血压发病的潜在危害性。     

OSA-18联合PM对儿童OSAS的诊断价值

目的探讨特异性生活质量调查表(OSA-18)联合家庭便携式睡眠监测(PM)对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的诊断价值。方法选取2018年4～7月以睡眠打鼾或/和张口呼吸为主要症状就诊于我科门诊的患儿41例,家属填写OSA-18并行家庭便携式睡眠监测(PM),于5d内行整夜多导睡眠监测(PSG),根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患儿分为单纯打鼾组5例、OSAS组36例(轻度OSAS组12例、重度OSAS组18例、重度OSAS组6例)。比较两组及不同程度OSAS患儿的OSA-18各维度评分、总评分、AHI、呼吸紊乱指数(RDI)的相关性。结果单纯鼾症组OSA-18各维度评分、总评分、RDI及AHI低于OSAS组,差异有统计学意义(P0.05);三组不同程度OSAS组的OSA-18各维度评分、总评分、RDI及AHI比较,差异有统计学意义(P0.05); OSA-18评分、RDI与AHI均呈相关性(P0.05)。结论 OSA-18联合家庭便携式睡眠监测在儿童睡眠呼吸暂停综合征的诊断中具有较高的价值,而且儿童配合度高,值得推广。     

OSAS 老年患者及合并冠心病患者血管内皮功能的变化

【目的】分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）老年患者及合并冠心病（CHD）患者血管内皮功能的变化。【方法】选取2014年2月至2015年8月本院收治的OSAS患者32例（OSAS组）,另选取同时期我院收治的OSAS合并冠心病患者35例（OSAS合并CHD组）,对两组患者的睡眠呼吸暂停指数（AHI）和氧减饱和指数（ODI）进行监测分析,并测定对比两组患者血管内皮功能相关指标血浆内皮素（ET ）、一氧化氮（NO ）及 ET／NO比值。【结果】与OSAS合并CHD组患者对比,OSAS组患者的ODI、AHI、最低SpO2及平均SpO2均显著降低,差异均具有统计学意义（均 P ＜00．5）;与OSAS合并CHD组对比,OSAS组患者的 ET 及 NO／ET 显著降低, NO水平显著升高,差异有统计学意义（均 P ＜00．5）。【结论】 OSAS合并CHD老年患者存在明显的血管内皮功能障碍,对OSAS老年及合并CHD患者应关注血管内皮功能障碍的影响。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对急性脑梗死患者认知功能的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停对急性脑梗死患者认知功能的影响.方法 共纳入急性脑梗死患者64例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为非OSAS组(30例)、轻度OSAS组(15例)、中重度OSAS组(19例).用简易智能筛查(minimental state examination,MMSE)、画钟试验(clock drawing task,CDT)、听觉事件相关电位(P300)进行认知功能的评价,并进行组间的比较,结果 中重度OSAS组MMSE、CDT评分低于非OSAS组、轻度OSAS组,其差异有统计学意义(P＜0.05).根据MMSE及CDT结果,认知功能障碍者占的比例,中重度OSAS组高于轻度OSAS组,轻度OSAS组高于非OSAS组,且P＜0.05.P300结果显示:非OSAS组、轻度OSAS组、中重度组OSAH S组各部位的潜伏期逐渐延长,且各组间差值有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者睡眠呼吸暂停严重程度与认知功能障碍相关,睡眠呼吸暂停可加重急性脑梗死者的认知功能障碍.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血浆内 ET-1及内源性 NO 表达及意义

【目的】探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者血浆内皮素（ET‐1）及内源性一氧化氮（NO）的表达及意义。【方法】选取老年OSAHS合并高血压患者60例（A组）、单纯老年OS‐AHS患者60例（B组）及正常健康体检者60例（C组）,采用ELISA法测定ET‐1,硝酸还原酶法测定NO ,多导睡眠仪监测睡眠呼吸指标,包括呼吸暂停低通气指数（AHI）、微觉醒指数（MAI）、平均动脉血氧饱和度（MSaO2）、最低动脉血氧饱和度（LSaO2）、呼吸障碍最长时间,分析ET‐1、NO与睡眠呼吸指标的相关性。【结果】A组与B组ET‐1、ET／NO均显著高于C组（ P＜0．05）,NO均低于C组;A组ET‐1、ET／NO显著高于B组（ P ＜0．05）, NO低于B组（ P＜0．05）;A组AHI、MAI、呼吸障碍最长时间均显著高于 B组（ P＜0．05）,LSaO2、MSaO2指标均低于B组（ P＜0．05）。在A组中,血浆ET‐1水平与AHI呈正相关（ r＝0．526,P＜0．05）,与LSaO2、MSaO2呈负相关（ r＝－0．275,r ＝－0．192,P ＜0．05）;血浆NO水平与AHI、MSaO2呈负相关（ r ＝－0．484,r ＝－0．536,P＜0．05）,与LSaO2呈正相关（ r＝0．589,P＜0．05）。【结论】老年OSAHS合并高血压患者血浆ET‐1及NO水平异常,内皮功能损伤可能参与了老年 OSAHS合并高血压病变过程。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生呼吸暂停的影响因素分析与护理对策

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者出现呼吸暂停的影响因素,并实施相应护理对策。方法对2012年7月至2014年7月在我院门诊治疗的40例OSAS患者临床资料进行回顾分析,根据患者呼吸暂停低通气指数(AHI)分成轻度组16例、中度组14例、重度组10例,均接受多导睡眠图监测,分析并总结相关影响因素。结果单因素分析结果显示,年龄、体质量指数(BMI)、呼吸暂停次数、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、睡眠中最低血氧饱和度、围长比、非仰卧位AHI、仰卧位AHI与呼吸暂停发生相关(P0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,年龄、BMI、仰卧位AHI是OSAS患者发生呼吸暂停的独立影响因素(P0.05)。结论 OSAS患者发生呼吸暂停有诸多影响因素,而年龄、BMI、仰卧位AHI是独立影响因素,在治疗过程中应制定针对有效的护理对策。     

三维斑点追踪技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停对左室收缩功能的影响

目的应用三维斑点追踪(3D-STI)技术早期评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左室整体收缩功能,并探讨其左室应变与睡眠呼吸暂停程度的关系。方法选取OSAS患者41例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将其分为轻度组10例、中度组11例及重度组20例;另选年龄、性别与之匹配的正常成人20例为对照组。应用常规超声测量室间隔及左室后壁厚度、左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)、舒张早晚期二尖瓣血流峰值速度(E、A)及舒张早期心肌速度(e’);应用3D-STI技术测量收缩期左室心肌整体长轴应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体环向应变(GCS)及左室面积应变(GAS),比较各组间差异,分析左室面积应变参数与心血管危险因素的相关性。结果 (1)OSAS各组患者室间隔厚度、左室后壁厚度及E/A与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05),重度组E/e’大于其余各组(均P0.05);重度组LVMI大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)OSAS各组患者GLS和GAS均小于对照组,且随病情程度加重呈递减趋势;重度组GRS小于中度组,GCS小于其他各组(均P0.05);(3)GAS与AHI和体质量指数均呈正相关(r=0.616、0.367,均P0.05),与最低血氧饱和度呈负相关(r=-0.663,P0.05)。结论 OSAS患者在LVEF正常的情况下左室心肌收缩功能受损,且受损程度与OSAS的严重程度成正比;GAS的受损与AHI、体质量指数及最低血氧饱和度相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征一氧化碳水平的研究

目的一氧化碳(carbon monoxide,CO)由血红素氧合酶(heme oxygenase,HO)催化分解血红素而成,具有扩张血管、充当神经介质及调节免疫功能的作用.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)因反复上呼吸道部分或全部阻塞而引起呼吸暂停和低氧血症,是引起心、脑血管疾病独立危险因素.本研究对OSAS患者血浆的CO水平进行测定,以了解其在OSAS患者体内的变化情况,从而了解两者之间的关系.方法采用Chalmers介绍的连二亚硫酸钠还原法检测30例正常人,41例轻度OSAS、30例中度OSAS和40例重度OSAS患者血清的CO水平, 同时对OSAS患者血浆的CO水平与体重表面积指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、舒张压(DBP)及收缩压(SBP)等作相关性分析.结果 OSAS患者血浆中CO的水平明显高于正常人血浆中CO的水平(0.75±0.31 VS 0.5±0.21)mg/L,(P<0.05);重度OSAS患者的CO水平亦明显高于轻度OSAS患者的水平(0.81±0.20 VS 0.68±0.32)mg/L,(P<0.05). 相关性分析提示OSA患者血浆中CO与AHI、DBP成正相关(r1=0.32和r2=0.23,P<0.05),但与最低血氧饱和度成负相关(r3=-0.32,P<0.05).结论缺氧是引起OSAS患者血浆CO增高的主因,患者在缺氧状态下其合成CO的能力是增强的,OSAS患者的血浆CO水平与其病情程度相对应,病情越重,患者血浆的CO水平越高,提示CO参与了OSAS的病理生理过程.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血液流变学及超敏C-反应蛋白的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)患者的血液流变学及超敏C-反应蛋白(hsCRP)的改变。方法依据多导睡眠仪的呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为4组:正常对照组(AHI&;lt;5)、轻度OSAS组(5≤AHI&;lt;20)、中度OSAS组(20≤AHI&;lt;40)、重度OSAS组(AHI≥40),对各组患者血液流变学和hsCRP进行检测。结果轻度OSAS组hsCRP高于对照组;中度OSAS组的hsCRP、全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原明显高于对照组;重度OSAS组hsCRP、全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原均明显高于对照组。hsCRP、SaO2&;lt;90%所占百分比、纤维蛋白原、红细胞压积均与AHI呈正相关(r=0.326;0.458;0.353;0.410)。结论OSAS患者的hsCRP升高,血液流变学异常,且与OSAS的严重程度呈正相关。OSAS是心脑血管疾病的危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室重构及其影响因素的临床研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左室重构(LVR)类型及其心血管危险因素.方法 对经多导睡眠仪监测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h确诊为OSAS的患者148例,定点监测血压,次日晨行超声心动图检查.根据相对室壁厚度(RWT)≥0.42和左室质量指数(LVMI)≥46.7 g/m2.7(女)或49.2 g/m2.7(男),将患者按左室构型分为正常构型组(NG),向心性重构组(CR),离心性肥厚组(EH)和向心性肥厚组(CH),应用多变量logistic回归分析心血管危险因素与构型的相关性.结果 ①148例OSAS患者中115例(77.7％)左室构型异常,NG组33例(22.3％),CR组35例(23.6％),EH组37例(25％),CH组43例(29.1％).②一般临床资料:与NG组比较,EH组BMI及腰围较高(P＜0.01),CH组年龄、BMI、腰围、高血压、白天及夜间平均收缩压(dSBP及nSBP)均较高(P＜0.05或P＜0.01);与CR组比较,EH组年龄、BMI及腰围均较高(P＜0.05或P＜0.01),CH组男性、年龄、BMI、腰围、高血压、nSBP及TG均较高(P＜0.05或P＜0.01);与EH组比较,CH组高血压发病率较高(P ＜0.05).③睡眠呼吸监测指标:与NG组比较,CR组AHI及氧减饱和指数(ODD较高(P＜0.05或P ＜0.01),CH组AHI、ODI及血氧饱和度低于90％的睡眠时间占总睡眠时间的百分比(T90)均较高,而平均动脉血氧饱和度(SaO2)及最低SaO2较低(P＜0.05或P＜0.01);与CR组比较,EH组AHI较低(P ＜0.05),CH组平均SaO2较低,T90较高(P＜0.05或P＜0.01);与EH组比较,CH组最低SaO2较低(P＜0.05).④血压:与NG组比较,CH组4:00 SBP及6:00 SBP较高(P＜0.05),与CR组比较,CH组22:00 SBP较高(P＜0.05).⑤采用多变量Logistic回归分析,校正混杂因素的作用后,AHI与CR相关(OR 1.035,P=0.024),年龄、BMI及4:00 SBP与EH相关(OR 1.094,P=0.016,OR1.397,P=0.011,OR 1.124,P=0.026),年龄与CH相关(OR 1.084,P=0.028).结论 OSAS可导致LVR,四种构型所占比率相近.AHI、年龄分别为CR、CH的重要决定因素,年龄、BMI、4:00 SBP是EH的重要决定因素.