吞咽及进食功能训练预防脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎效果观察

将180例脑卒中吞咽障碍患者随机分为对照组84例和干预组96例,两组均予以神经内科常规治疗,并经鼻饲流质食物,干预组在此基础上给予吞咽及进食功能训练,30d后比较两组吸入性肺炎的发生情况及吞咽康复效果.结果干预组吸入性肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05),吞咽康复总有效率显著高于对照组(P<0.01).认为吞咽及进食功能训练可有效预防吸人性肺炎的发生,明显改善吞咽功能障碍.     

老年住院患者发生吸入性肺炎的影响因素

目的 分析老年住院患者发生吸入性肺炎(AP)的影响因素.方法 回顾性分析135例老年住院患者资料,统计患者发生AP情况,并统计患者一般资料,包括性别、吞咽困难、年龄、体位不当、胃食管反流、意识障碍、鼻饲或胃肠道营养、低蛋白血症及住院天数,经单因素与多因素分析老年住院患者发生AP的影响因素.结果 135例老年住院患者中发...     

两种管饲法在脑卒中吞咽障碍患者预防并发吸入性肺炎的临床观察

<正>吸入性肺炎是脑卒中患者的常见并发症之一,与脑卒中的预后关系密切[1],主要由于吞咽功能障碍和胃食管返流所致,对意识不清或有假性球麻痹的脑血管病及气管切开患者,食物及咽部寄生菌因误吸进入下呼吸道,引发的肺炎,成为死亡的主要原因[2]。脑卒中吞咽障碍的发生率为30%~50%,早期需通过管饲饮食来维持生命。据刘剑梅等[3]对老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理对策研究报道:由于鼻饲法造成吸入性肺炎发生率为57.7%,吸入性肺炎     

86例急性脑卒中并吸入性肺炎患者的诊疗体会

目的探讨急性脑卒中患者合并吸入性肺炎的危险因素及处理对策。方法对2005年1月至2008年8月本科收治的86例急性脑卒中合并吸入性肺炎的患者资料进行回顾性分析。结果急性脑卒中后合并吸入性肺炎的发生、发展与患者的年龄、基础免疫力、卒中的部位、病灶大小以及伴发的基础疾病和护理不恰当有关。结论脑卒中急性期易并发吸入性肺炎,对该类患者应及时留置鼻饲管,防止误呛误吸,加强生活护理及康复指导,可有效避免病情进一步恶化。     

电视荧光吞咽功能检查及预见性治疗对脑卒中后并发吸入性肺炎的影响

目的探讨电视荧光吞咽功能检查(VFSS)在脑卒中后吞咽障碍患者初步筛查中的作用及预见性治疗对脑卒中后吞咽障碍患者并发吸入性肺炎的影响。方法选择脑卒中患者100例作为对照组,入院24 h内仅做常规吞咽功能评定、给予神经内科常规治疗及电针治疗;选择100例脑卒中患者作为干预组,入院24 h内进行VFSS进行初步筛查,针对不同程度吞咽障碍患者给予预见性治疗,即早期电针治疗,并采用Vital Stim神经肌肉电刺激触发吞咽反射进行吞咽训练。结果干预组经过VFSS评估后能有效地降低患者吸入性肺炎的发生率(P0.05);采用电针加Vital Stim神经肌肉电刺激相结合的方案治疗卒中后吞咽障碍,其康复效果明显优于单纯电针治疗对照组(P0.05)。结论干预组通过VFSS可较为准确判断患者吞咽障碍的程度,针对不同程度吞咽障碍给予预见性治疗,采用电针联合Vital Stim神经肌肉电刺激触发吞咽反射进行吞咽训练,可显著提高脑卒中后吞咽障碍患者康复效果、降低吸入性肺炎的发生率。     

脑卒中后合并吸入性肺炎84例分析

目的分析脑卒中后合并吸人性肺炎的临床特点和治疗对策。方法对2004年1月至2006年12月收住我院的脑卒中合并吸人性肺炎患者的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果全部84例病人均为脑卒中合并吸人性肺炎,临床表现主要为咳嗽、咯痰和发热。胸部X线检查表现为吸人部位的浸润影。反复多次发作43例。治疗后60例存活,24例死亡。结论反复多次发作的吸人性肺炎预后差,必须重视早期预防、及时诊断和合理使用抗生素。阻断吸人是防治的关键。     

脑卒中假性球麻痹吞咽功能障碍患者早期康复护理体会

假性球麻痹是脑卒中最常见的并发症，主要表现为饮水呛咳、吞咽困难、语音障碍，极易并发吸入性肺炎或窒息。2005年1月～2006年6月，我们对30冽假性球麻痹吞咽功能障碍患者予早期康复护理，现报告如下。     

脑卒中患者吞咽障碍的护理

吞咽障碍是指固体或液体从口腔至胃的运动障碍或传递延迟.脑卒中患者神经反射性活动退化,吞咽肌群互不协调,造成吞咽障碍.主要表现为进食困难、呛咳、发音不清楚,单侧皮质脑干束受损者也可出现一过性吞咽困难,对吞咽困难如护理不当可引起吸人性肺炎、脱水、营养不良、支气管痉挛、气道阻塞等并发症,以及忧郁、社会隔绝等负性社会心理,对患者的预后造成很大影响.     

卒中后医院获得性肺炎研究进展

脑卒中是一种常见疾病,是目前对人类生存威胁最大的三类疾病之一.随着老年化时代的到来,其发病率越来越高.医院获得性肺炎是脑卒中的常见并发症之一,其发生率10.60%～34.80% [1],而急性期感染率更高,程辉[2]在对123例脑卒中患者调查中发现,两周内呼吸道感染71.4%,是脑卒中死亡的主要原因[3].     

吸入性肺炎的诊治难点和对策

近年来由于人口老龄化、脑卒中、鼻咽癌放化疗后患者增多等因素,临床发现吸人性肺炎增多,现就我院2003年以来收治的本病患者21例临床资料作分析,探讨吸人性肺炎的诊治难点和对策。     

老年人吸入性肺炎32例防治分析

由于疾病影响和器官功能的退化,老年人吞咽运动的时间明显延长,故老年吸人性肺炎在临床上较常见。2008年1月～2010年12月,我院收治老年吸人性肺炎32例。现报告如下。     

脑卒中后吸入性肺炎致 ARDS 的救治分析(附 2 例报道)简

随着人口老龄化的加剧,脑血管疾病呈现高发的趋势,由于脑卒中引发的肺部感染亦不在少数,但是吸入性肺炎致ARDS者相对较少,对于该病的救治有异于普通的HAP或CAP,笔者近期收治2例重症的脑卒中后吸入性肺炎致ARDS 患者,现结合文献,对脑卒中后吸入性肺炎致ARDS的救治做一分析.     

脑卒中后吸入性肺炎致ARDS的救治分析(附2例报道)

<正>随着人口老龄化的加剧,脑血管疾病呈现高发的趋势,由于脑卒中引发的肺部感染亦不在少数,但是吸入性肺炎致ARDS者相对较少,对于该病的救治有异于普通的HAP或CAP,笔者近期收治2例重症的脑卒中后吸入性肺炎致ARDS患者,现结合文献,对脑卒中后吸入性肺炎致ARDS的救治做一分析。病例1患者男性,62岁,因"突发眩晕、声音嘶哑、吞咽困难1小时"入院,入院1小时前无明显诱因下出现头晕、视物旋转、伴有饮水困难、说话费力、声音嘶哑,无明显头痛、恶心呕吐,无肢体运动异常,无抽搐     

早期饮食管理预防脑卒中吞咽困难患者吸入性肺炎的效果

国内相关文献［1,2］报道30％～78％脑卒中患者出现吞咽功能障碍,从而发生进食及饮水呛咳,导致吸入性肺炎,直接或间接影响脑卒中患者的生命和生存质量。本文对151例脑卒中吞咽困难患者进行早期饮食管理,以探讨早期饮食管理预防脑卒中吞咽困难患者吸入性肺炎的效果。     

老年误吸性肺炎住院患者的综合管理

吸入性肺炎是导致老年住院患者住院日延长、反复住院、进展为重症甚至死亡的重要原因之一。老年吸入性肺炎发生的高危因素以及影响预后的因素均是复杂多变的，给诊断和医疗照护带来了巨大挑战。本文通过文献回顾对近10年国内外老年吸入性肺炎住院患者的综合管理方面的研究进展进行总结和分析，包括：吞咽评估及管理、老年综合评估、多学科团队干预、动态随访等，并结合临床实践探讨适合我国国情的有效管理措施。     

老年吸入性肺炎患者42例临床治疗观察

目的：探究42例老年吸入性肺炎患者的最佳临床治疗效果。方法选取我院2012年4月～2013年9月间收治的老年吸入性肺炎患者42例,分为两组。对照组单纯应用药物治疗,观察组在药物治疗的同时配合采用振动排痰的方式治疗,对比两组临床疗效。结果经过治疗,观察组痊愈患者15例,死亡1例,总有效率为94．73％。对照组痊愈患者12例,死亡3例,总有效率为82．60％。观察组不良反应发生率（10．52％）与对照组（26．08％）相比明显较低,细菌清除率高,两组临床治疗前后对比,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论针对老年吸入性肺炎患者采用振动排痰联合药物的方法治疗,疗效确切,安全有效,值得临床中广泛应用。     

应用自制“芪翘漱口液”口腔护理对降低脑卒中病人吸入性肺炎发生率的临床研究

目的了解自制"芪翘漱口液"口腔护理对脑卒中病人吸入性肺炎发生率的影响,为明确其适应证、提高脑卒中患者生命质量提供临床依据。方法将本院100例患者分为两组,每组50例,即对照组和治疗组。用不同口腔护理液擦洗口腔,对照组给予等渗生理盐水,治疗组使用自制"芪翘漱口液",1日3次,连续治疗7d后统计分析两组脑卒中病人吸入性肺炎的发病率;同时,分别取第3d和第7d的口腔分泌物进行口腔细菌菌落计数,对比分析两组脑卒中患者口腔炎症情况。结果与等渗生理盐水组相比,自制"芪翘漱口液"组吸入性肺炎的发病率较低,差异具有统计学意义;两组病人口腔细菌菌落计数均较护理前下降,但与等渗生理盐水组相比,自制"芪翘漱口液"在第3d、第7d口腔细菌菌落计数均降低,差异具有统计学意义。结论使用自制"芪翘漱口液"对脑卒中患者定时口腔护理可有效清除口腔中的细菌,预防口腔炎症的发生,有效降低病人吸入性肺炎的发病率,对提高脑卒中病人的生存质量有重要意义。     

脑卒中吞咽困难患者鼻饲管直径与肺部感染的相关性研究

目的 研究鼻饲管直径大小与脑卒中吞咽困难患者肺部感染发生率的相关性.方法 将90例脑卒中吞咽困难患者随机分为大口径鼻饲管组、小口径鼻饲管组和静脉营养组,每组30例.观察各组肺部感染发生率,并进行比较.结果 大、小口径鼻饲管组及静脉营养组肺部感染发生率分别为40.00%,13.33%和36.67%.总鼻饲组肺部感染发生率与静脉营养组相似(P＞0.05).小口径鼻饲管组肺部感染发生率显著低于大口径鼻饲管组及静脉营养组(P＜0.05).结论 鼻饲不会增加脑卒中吞咽困难患者肺部感染发生率,应用小口径鼻饲管可降低脑卒中吞咽困难患者肺部感染的发生率.     

低白蛋白血症对老年吸入性肺炎机械通气患者预后的影响

目的探讨低白蛋白血症对老年吸入性肺炎合并急性呼吸衰竭机械通气患者预后的影响。方法35例吸入性肺炎并发急性呼吸衰竭使用机械通气的患者按血清白蛋白(ALBg/L)高低将其分成A、B两组。A组(n=20),ALB<30g/L,平均(25.6±3.1)g/L。B组(n=15),ALB30～35g/L,平均(32.1±1.9)g/L。结果B组患者机械通气时间明显高于A组,分别为(49.7±50.6)和(4.5±2.8)d(P<0.01)。与慢性肺阻塞性肺病(COPD)组一般情况比较,吸入性肺炎组患者不仅年龄大,而且脑血管意外合并症的患者较多,两组比较有显著差异(P<0.05)。当ALB<30g/L时,无论是吸入性肺炎组还是COPD组,其死亡率、X线胸片上肺炎的发生率和动脉血气等各项比较均无显著差异(P>0.05)。结论低ALB血症与吸入性肺炎合并急性呼吸衰竭机械通气患者生存期长短有关。血浆ALB越低,患者存活期越短。伴有中、重度低ALB血症时,其预后与急性呼吸衰竭行机械通气的病因无关。高龄老人或伴有脑血管意外的患者极易发生吸入性肺炎并发生急性呼吸衰竭。