原发性肝癌患者TACE术后血清HIF－1α和VEGF水平变化

目的调查原发性肝癌（PLC）患者在经肝动脉化疗栓塞术（TACE）后血清乏氧诱导因子-1α（HIF-1α）和血管内皮生长因子（VEGF）水平变化及其与疗效的关系。方法2014年1月~2015年12月我院接受治疗的原发性肝肝癌（PLC）患者58例,在TACE术前后,采用ELISA法检测血清HIF－1α和VEGF水平。使用CT行腹部检查,采用实体瘤疗效考核标准考核疗效。结果在TACE术后3 m,在58例PLC患者中,获得完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展者分别为10例（17.2%）、15例（25.9%）、20例（34.5%）和13例（22.4%）;10例完全缓解患者术后1 m血清dHIF-1α（147.52±28.69 μg/L）和VEGF水平（257.69±47.86 μg/L）显著低于48例未获得完全缓解患者【分别为（330.12±39.52 μg/L）和（402.74±96.25 μg/L）,P<0.05】;术后3 m完全缓解患者血清HIF-lα和VEGF水平分别为（109.89±11.54 μg/L和177.47±79.46 μg/L）,显著低于未获得完全缓解患者【分别为（276.34±54.83 μg/L和380.70±134.85 μg/L）,P<0.05】;在TACE术前后PLC患者血清AFP水平也呈类似变化。结论血清HIF-1α和VEGF水平与肿瘤血管的形成有关,在TACE术后获得完全缓解的PLC患者血清水平降低,可能成为考核疗效的重要指标。     

超声弹性成像与超声造影诊断肝脏占位性病变性质价值分析

目的 探讨超声弹性成像与超声造影（CUES）对肝脏占位性病变性质的鉴别诊断价值。方法 2015年1月~2016年12月我院诊治的肝局灶性病变患者186例（206个病灶）。所有的受试者均接受超声造影和超声弹性成像检查,参照欧洲肝脏超声造影指南（2012版）标准进行肝局灶性病变良恶性的鉴别诊断。应用ROC曲线下面积判断指标诊断的效能。结果 在186例肝脏占位性病变患者中,肝左右叶病灶126例,肝左叶病灶29例,肝右叶病灶31例;超声共发现病灶206个,其中良性病灶78个（37.9%）,恶性病灶128个（62.1%）。在78个良性病灶中,血管瘤51个,肝脓肿10个,错构瘤4个,结节性增生5个,炎性假瘤8个。在128个恶性病灶中,原发性肝癌124个,转移癌4个;超声造影检查诊断的ROC曲线下面积为0.967,显著优于超声弹性成像检查的0.803（P<0.05）,超声造影检查诊断的敏感性、特异性和准确性分别为95.6%、98.6%和96.8%,显著优于超声弹性成像检查的89.1%、76.8%和84.4%（P<0.05）。结论 CUES检查对判断肝占位性病变的性质具有较高的诊断效能,与超声弹性成像检查具有协同作用,临床医师可以通过这些检查确定肝内病灶的性质。     

影响肝母细胞瘤儿童术后生存的因素分析

目的分析影响肝母细胞瘤儿童术后生存期的因素。方法选择2003年1月~2010年3月手术治疗的肝母细胞瘤患儿76例,进行定期随访,统计术后5 a生存率,并分析其影响因素。结果本组肝母细胞瘤儿童术后5 a生存率为48.68%（37/76）;在≤2岁、血清LDH水平>240 U/L、血清CRP水平>10 mg/L患儿,5 a生存率分别为46.15%、35.90%、37.84%,明显低于>2岁、血清LDH水平≤240 U/L、血清CRP水平≤10 mg/L患儿（分别为54.16%、62.16%、58.97%）;血清AFP水平>10000 μg/L患儿5a 生存率为10.71%,明显低于<100 μg/L、100~10000μg/L患儿的68.75%、71.88%;PretextⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5 a生存率分别为80%、55.56%、8.33%,病理分型胎儿型、胚胎型、混合型分别为60.98%、44.44%、23.53%,5 a生存率均依次减低,组间差异有统计学意义（P<0.05）;血清AFP水平、Pretext分期、病理分型是影响肝母细胞瘤儿童术后生存期的独立危险因素（OR1=4.223,OR2=5.826,OR3=9.342,P<0.05）。结论肝母细胞瘤儿童术后5 a生存期仍较低,血清AFP水平、Pretext分期和病理分型是需要重点考虑的问题。     

肝细胞癌癌组织和癌旁肝组织Ep-CAM和C-Kit表达及其意义探讨*

目的 探讨肝细胞癌（HCC）患者癌组织和癌旁肝组织C-Kit蛋白和肿瘤干细胞标志上皮细胞黏附分子（EpCAM）蛋白表达的变化。方法 2014年3月~2017年1月我院经手术切除治疗的HCC患者癌组织和癌旁肝组织标本90份,采用免疫组化染色法检测癌组织和癌旁肝组织Ep-CAM蛋白和C-Kit蛋白表达情况,并比较不同分化、有无包膜、不同病灶大小、术前不同血清甲胎蛋白（AFP）水平癌组织Ep-CAM蛋白和C-Kit蛋白表达阳性率的差异。结果 在本组90例HCC患者肝组织中,癌组织Ep-CAM蛋白和C-Kit蛋白表达阳性率分别为65.6%和74.4%,均显著高于癌旁组织的11.1%和4.4%,差异具有统计学意义（P<0.05）;50例Ⅲ级和Ⅳ级组织学分化、49例术前血清AFP>400 ng/ml、28例发生血管浸润的癌组织Ep-CAM蛋白表达阳性率分别为76.0%、79.6%和82.1%,显著高于40例Ⅰ级和Ⅱ级组织学分化、41例血清AFP≤400 ng/ml和62例未发生肿瘤血管浸润的癌组织（分别为52.5%、48.8%和58.1%）;Ⅲ级和Ⅳ级组织学分化、术前血清AFP>400 ng/ml、发生血管浸润的癌组织C-Kit蛋白表达阳性率分别为86.0%、87.8%和89.3%,也显著高于Ⅰ级和Ⅱ级组织学分化、血清AFP≤400 ng/ml和未发生肿瘤血管浸润的癌组织（分别为60.0%、58.5%和67.7%）,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 HCC患者癌组织Ep-CAM蛋白和C-Kit蛋白表达阳性率显著增高,并与肿瘤组织学分级、术前血清AFP水平和是否发生肿瘤血管浸润有关,其临床意义还有待进一步探讨。     

手术切除与射频消融治疗原发性肝癌患者预后比较

目的 比较手术切除与射频消融（RFA）治疗原发性肝癌患者预后比较。方法 2009年7月~2011年12月我院收治的原发性肝癌患者218例,其中106例实施手术切除肿瘤,另外112例实施RFA。比较两种不同方法治疗患者的预后情况。结果 两组患者病灶清除率均为100%,但RFA组术中无输血患者,而4.7%手术组患者术中实施了输血（P<0.05）,RFA组平均治疗时间为（30.5±7.4）min,平均住院时间为（7.3±0.9）d,均短于手术组的（146.2±30.4）min和（12.4±2.7）d （P<0.05）;RFA组发生胸腔/腹腔积液比例为15.2%,血红蛋白（Hb）≤90g/L比例为15.2%,血清白蛋白（ALB）≤30g/L比例为17.0%,三种并发症比例均低于手术组（31.1%、35.8%和36.8%,均P<0.05）;两组围术期出现体温>38℃患者比例和腹腔感染发生率差异无统计学意义;术后三个月经增强MRI检查两组患者病灶消失情况,显示5.4%RFA组患者存在病灶残留,手术组无病灶残留患者（P<0.05）,RFA组病灶复发比例为9.8%,显著高于手术组的1.9%（P<0.05）;RFA组1 a、3 a和5 a生存率分别为92.9%、39.3%和17.9%,而手术组为97.2%、56.6%和29.2%,其中3 a和5 a生存率存在组间显著差异（P<0.05）;RFA组1 a、3 a和5 a复发转移率分别为39.3%、69.6%和98.2%,而手术组为29.2%、51.9%和86.8%,其中3 a和5 a复发转移率存在组间显著差异（均P<0.05）。结论 RFA治疗原发性肝癌可缩短手术时间,减少并发症发生,但容易有病灶残留,患者长期预后较手术组稍差。     

二维超声和超声造影检查肝脏上皮样血管内皮瘤表现特征分析*

目的 分析肝脏上皮样血管内皮瘤（EHE）超声表现特征。方法 回顾性分析我院经病理学检查证实的5例EHE患者超声声像图表现,主要是位置、大小、形态,灰阶、彩色血流分布和超声造影表现。结果 在5例患者中,2例单发,3例多发;3例肿瘤位于肝包膜下,1例邻近肝边缘,1例肝内弥漫性分布;2例可见“包膜回缩征”,2例超声造影表现为“快进快出”,即动脉相快速高增强,门脉相和实质相快速消退。结论 常规超声检查EHE表现为肝脏包膜下或边缘部位占位,单发或多发,有“包膜回缩征”。超声造影表现为“快进快出”的特点。     

肝上皮样血管内皮瘤患者超声造影特征分析

目的 分析肝上皮样血管内皮瘤（HEHE）的超声造影（CUES）特征变化,旨在为临床诊断提供帮助。方法 2012年1月~2016年12月我院诊治HEHE患者21例,在接受CUES检查前先行常规CT检查,再接受CUES检查。结果 在21例HEHE患者中,肝左右叶均有病灶者11例,肝左叶者为6例,肝右叶者为4例。病灶直径10~35 mm,平均为（25.3±11.5）mm;常规超声发现87个病灶,而超声造影发现126个病灶,其中稍高回声病灶9个,等回声病灶57个,低回声病灶 60个;1例患者病灶存在钙化,3例患者存在病灶相互融合。较大病灶内缘可见短毛刺样增强和环状增强;在动脉期,69个病灶与肝实质同步增强（同进）,31个病灶早于肝实质增强（快进）,26个病灶晚于肝实质增强（慢进）;在增强达峰时,病灶的增强程度低于肝实质者58个,病灶的增强程度等于肝实质者40个,病灶的增强程度强于肝实质者28个;126个病灶均呈不同程度的增强,其增强起始时间为（17.4±5.2）s,达峰时间为（22.0±7.2）s,等回声时间为（23.9±4.6）s,表现为低回声时间为（42.6±13.7）s。在门脉期和延迟期,病灶减退,表现为低回声。结论 CUES检查能帮助诊断HEHE,给临床提供了一种新手段。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门静脉高压症临床研究

目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗肝硬化门静脉高压症患者的疗效,并总结术中操作关键点,以指导临床治疗。方法 2012年3月~2017年1月诊治的147例肝硬化门静脉高压症患者,术前行肝脏增强CT和肝静脉-门静脉血管CT三维重建,再行TIPS治疗。结果 147例患者均经右颈静脉入路穿刺,操作成功146例（99.3%）;术中发生穿刺胆管、胆囊、肝动脉和肝包膜者分别为5例（3.4%）、2例（1.4%）、4例（2.7%）和8例（5.5%）;2例（1.4%）发生异位栓塞;术前患者干质量（13.0±2.1） kg,空腹血糖（6.4±1.0） mmol/L,空腹胰岛素（20.2±9.3） mU/L,白蛋白（37.4±5.0） g/L,肌酐（59.2±15.9） μmol/L,尿素（5.1±1.6） mmol/L,总胆红素（18.6±5.0） μmol/L,血氨（66.8±24.3） μmol/L;术后3个月,上述指标分别为（15.4±3.2） kg、（5.8±1.4） mmol/L、（15.3±3.3） mU/L、（34.8±3.6） g/L、（58.5±10.9） μmol/L、（4.1±1.6） mmol/L、（27.3±7.2） μmol/L、（70.1±34.4） μmol/L,即术后门静脉压明显下降,干质量、总胆红素水平明显上升,空腹血糖、空腹胰岛素、白蛋白、尿素水平明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）;随访12个月,发生支架狭窄31例（21.2%）,肝性脑病25例（17.1%）。结论 TIPS是治疗肝硬化门静脉高压症的可靠方法。手术的重点在于精确的穿刺定位,术前行CT检查和肝静脉-门静脉血管三维重建、术中行门静脉造影有助于保证穿刺操作的成功。     

彩色多普勒超声检查诊断肝移植术后胆道并发症价值分析*

目的 探讨采用彩色多普勒超声检查诊断肝移植术后胆道并发症的应用价值,为提高移植肝的存活率提供保障。方法 2014年5月~2018年9月在我院行肝移植术的54例患者,采用胆道造影和彩色多普勒超声检查胆道情况。结果 经胆道造影检查,发现14例发生了肝移植术后胆道并发症,其中胆道狭窄9例,胆管内胆泥或胆石形成5例;有并发症患者肝内胆管内径和总胆管内径分别为（4.7±2.1） mm和（7.5±3.6） mm,显著大于40例无并发症患者的（1.2±0.5） mm和（4.3±1.6） mm（P<0.05）,有并发症患者肝内胆管壁厚和总胆管壁厚分别为（2.3±0.4） mm和（4.7±1.5） mm,显著大于无并发症患者的（0.8±0.2） mm和（2.1±0.9） mm（P<0.05）;以总胆管内径>6 mm、胆管壁回声增强和总胆管壁厚度>3.5 mm作为诊断标准,彩色多普勒超声检查诊断肝移植术后胆道并发症的敏感度为57.1%,特异度为80.0%。结论 使用彩色多普勒超声检查诊断肝移植术后胆道并发症的发生具有无创、方便和可重复进行的优点,具有很大的临床应用价值。     

多排螺旋CT与MRI增强扫描原发性肝癌病灶影像学表现和诊断效能分析*

目的 分析比较多排螺旋CT与MRI增强扫描原发性肝癌（PLC）肝内病灶的影像学表现及其诊断价值。方法 2014年12月~2016年12月本院收治的经组织病理学检查诊断的肝细胞癌（HCC）患者36例,分别行CT和MRI多期动态增强扫描,分析各自的影像学表现特征,比较两者的诊断效能。结果 在36例HCC患者中,共检出病灶48个;检出<3 cm小肝癌14例,病灶16个,>3 cm巨块型肝癌9例,病灶32个;CT动脉期检出43个（89.6%）病灶,门脉期检出39个（81.3%）病灶,延迟期检出40个（83.3%）病灶,而MRI动脉期检出46个（95.8%）病灶,MRI门脉期检出率为52.1%,延迟期检出率为85.4%,组间比较差异显著（x²=14.376,P<0.05）;MRI扫描对PLC病灶包膜的显示优于CT,但差异无统计学意义（P>0.05）;在48个病灶中,经CT增强扫描确诊41个（85.4%）,经MRI增强扫描确诊44个（91.7%）,两者差异无统计学意义（x²=0.924,P>0.05）。结论 CT和MRI多期动态增强扫描均能够充分显示PLC病灶的强化特征,其诊断效能难分伯仲。     

青少年高血压的研究进展

随着人们生活和行为方式的改变,高血压发病明显呈年轻化趋势。在青少年时期识别高血压病高危人群有助于早期进行有效干预和治疗,降低未来高血压的发生率及其严重性。现试从青少年高血压的诊断、发病因素、特点、治疗策略等方面的研究进展作一综述。     

Morbidity in cardiovascular diseases in immigrants in Sweden

INTRODUCTION: Although immigration to Sweden has increased in the last few decades, the incidence rates of cardiovascular disease and coronary heart disease in immigrants are unknown. The aim of the present study is to estimate whether place of birth affects the incidence rates of cardiovascular disease and coronary heart disease. MATERIAL AND METHODS: The study was designed as a follow-up study on morbidity in cardiovascular disease and coronary heart disease between 1 January 1997 and 31 December 1998, including three and a half million persons with age range 35-64 years, of whom 550 000 were born abroad, from the database MigMed consisting of the whole Swedish population. Incidence rates and relative risks were estimated by indirect standardization and a proportional hazard model. RESULTS: The age-adjusted risk of coronary heart disease was higher in most foreign-born groups than in Swedes. For example, in nine of 12 male groups, the relative risks varied between 1.1 and 2.2, and in seven of 12 female groups, the relative risks varied between 1.4 and 2.5. When also adjusting for level of education and employment status, the risks were still high, but on a lower level. CONCLUSIONS: Foreign-born people possess an over-risk of cardiovascular or coronary heart disease(CVD/CHD) compared with Swedish-born persons, also when level of education and employment status are taken into account.     

C·肉毒杀鼠素(冻干剂)应用研究

目的为研究C·肉毒杀鼠索对杀灭达乌尔黄鼠(简称黄鼠)的大面积应用情况和对家畜、家禽的毒害作用,进行了C·肉毒杀鼠素的应用研究.方法大面积投毒采用ES-2药饵撒播机[1],间隔约80m进行条投.羊、鸡采用直接灌胃.结果大面积应用的灭鼠率为83.72%.对羊、鸡最高剂量分别为500万MLD、150万MLD,均未出现中毒现象.结论 C·肉毒杀鼠素是较为理想的草原大面积杀灭黄鼠的理想、首选药物.     

高龄老年高血压的临床研究进展

随着社会老龄化进程的加快,80岁以上高龄老人的绝对数量以及占总人口的比例均在增加,如何提高高龄老年高血压的防治水平备受关注。现试从高龄老年高血压的临床特点、治疗策略等方面的临床研究进展作一综述。     

中国老年性耳聋的研究与干预进展

老年性耳聋已成为影响我国老年人生活质量的最主要的慢性病之一。助听器是目前帮助听力损失的老年人克服交流障碍的主要手段。在我国,数字助听器已逐渐取代模拟助听器并且体现出了更好的效果。但是老年听力损失患者中使用助听器的比例仍然很小。人工耳蜗植入也已被应用在老年患者中。我国针对老年人的听力康复服务还有较长的路要走。     

Sex Differences in Ethanol-induced Dopamine Release in Nucleus Accumbens and in Ethanol Consumption in Rats

In vivo microdialysis was used to examine changes in nucleus accumbens and striatal dopamine, dihydrophenylacetic acid (DO-PAC), and homovanillic acid (HVA) following acute administration of ethanol (0.0, 0.25, 0.5, 1.0, or 2.0 g/kg) in male and female Long-Evans rats. Following dialysis, rats were trained to bar-press for oral ethanol reinforcement. In nucleus accumbens, females showed significant increases in extracellular dopamine following 0.25 or 0.5 g/ kg ethanol, but did not show significant increases over baseline at the higher doses. Males showed slight increases in dopamine at the lower doses and decreased dopamine at 2.0 g/kg. In striatum, both sexes showed increased dopamine at the lower doses and decreased dopamine at 2.0 g/kg. There were slight increases in nucleus accumbens DOPAC and HVA at some doses in both sexes, but no changes in striatal metabolite levels. In addition to showing increased responsiveness to ethanol-induced mesolimbic dopamine stimulation, females consumed more ethanol than males during behavioral testing. The pattern of both greater ethanol-induced nucleus accumbens dopamine release and greater ethanol consumption in females supports the hypothesis that ethanol reward is mediated, at least in part, by the mesolimbic dopamine system.     

Epstein-Barr virus in malignancies in renal transplant recipients in Japan

A role for Epstein-Barr virus (EBV) in the development of malignancies including lymphomas, and carcinoma of the stomach, nasopharynx, thymus and salivary gland is suggested. It is indicated that EBV evokes polyclonal-B-cell-proliferative diseases in immunocompromised hosts, such as transplant patients, which results in monoclonal malignant lymphomas. The suppression of immune functions in these patients is thought to lead to incomplete elimination of the cells expressing EBV latent infection genes. To examine the etiological role of EBV in the development of malignancies following renal transplant in Japan, 42 malignancies in 1744 cases of renal transplant were studied for the presence and type of EBV. The polymerase chain reaction revealed that 5 malignancies were positive for EBV, all type A: 2 of 2 cases of non-Hodgkin's lymphoma (NHL), 2 of 8 cases of gastric adenocarcinoma of the common type, and 1 of 2 cases of gastric plasmacytoma. In situ hybridization revealed positive signals in the nucleus of tumor cells in 2 cases of NHL and 1 of plasmacytoma. Positive signals were found in the small lymphoid cells but not in the tumor cells in 2 cases of gastric carcinoma. On the basis of these findings, a role for EBV in the development of malignancies in renal transplant patients is unlikely except for lymphoid neoplasias.Abbreviations PCB polymerase chain reaction - EBV Epstein-Barr virus - NHL non-Hodgkin's lymphoma     

糖尿病大鼠心室肌细胞钾通道的改变

目的研究糖尿病大鼠心室肌细胞钾通道的改变及增加葡萄糖代谢对其的作用。方法取体重150～200g的雄性SpragueDawley大鼠,腹腔注射链脲菌素(STZ)建立糖尿病模型,采用酶解法获得单个心室肌细胞,应用膜片钳全细胞记录技术记录钾电流。结果糖尿病大鼠心室肌细胞瞬间外向性钾流(Ito)密度较对照组显著降低[ 60mV时,分别为(15.90±1.19)pA/pF(n=25)和(28.55±0.97)pA/pF(n=12),P<0.001];分别用100nmol/L胰岛素及1.5mmol/L二氯乙酸在体外预处理心室肌细胞4～5h和3～4h使Ito密度恢复至对照组水平[ 60mV时,分别为(29.40±0.38)pA/pF(n=20)和(27.35±0.97)pA/pF(n=12)]。结论糖尿病大鼠心室肌细胞钾通道功能发生改变,增加葡萄糖代谢可逆转这一改变,提示葡萄糖代谢与Ito功能间存在一定关系。