成人出血型烟雾病的临床与影像学特征

目的分析出血性烟雾病的临床和影像学特点。方法分析我科123例经数字减影脑血管造影(DSA)证实、以脑出血(或脑室出血)发病患者的临床和影像学特点。结果123例病人中表现为单纯脑室出血112例,脑实质出血破入脑室10例,单纯脑实质出血1例。除9例死亡外,其余114例出院时格拉斯哥预后评分(GOS)5分93例,4分16例,3分5例;6例在6～10个月后再次出现脑室出血。结论CT结合DSA是诊断出血型烟雾病的重要方法,同时为其治疗提供重要的参考。出血型烟雾病的预后取决于脑出血的部位及出血量,血管重建术能否预防或减少再出血尚有争议。     

出血型烟雾病急性期的微创治疗

目的:探讨微创术联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗烟雾病相关脑出血急性期的可行性及有效性。方法:回顾性分析2012年9月至2014年9月我院收治并接受微创术联合rt-PA治疗的烟雾病所致脑出血患者,观察并分析其临床特点、手术效果、出血并发症及预后。改良的Rankin量表(m RS)评估预后。结果:共纳入5例患者,男1例,女4例,年龄31~56岁(平均44岁)。5例患者的血肿清除效果满意,平均达90%(84%~96%)。4例患者无出血并发症,平均随访11个月(1~22个月),3例功能恢复良好,1例仍有重度残疾。1例患者出现了穿刺部位的出血伴蛛网膜下腔出血,7 d后死于多脏器功能不全。结论:微创术联合rt-PA液化引流血肿可用于出血型烟雾病相关脑出血的急性期治疗,能够快速清除血肿且不增加远期再出血风险,但需警惕穿刺损伤所致的再出血。     

出血型烟雾病临床诊治分析

目的：分析出血型烟雾病病例的临床特征,探讨烟雾病出血的病因和治疗。方法：回顾性分析68例出血型烟雾病临床表现、脑血管造影特点及治疗方法。结果：68例病例以脑出血破入脑室居多,并发动脉瘤10例。内科保守治疗40例,其中8例再发出血死亡;手术治疗28例,术后未再出血,其中11例行清除血肿术,10例脑室外引流术,3例动脉瘤夹闭术,4例动脉瘤血管内栓塞术。结论：烟雾病应行全脑血管造影检查。烟雾病伴发动脉瘤是造成烟雾病出血的原因之一,位于Willis环的动脉瘤可行显微外科手术或血管内栓塞治疗。     

双肾发育不全合并烟雾病1例

1 病例报告 女,4岁.因面色苍白2 a,双下肢活动障碍0.5 a,发热5 d,于2001-04-22入院.患儿系足月顺产,出生体重3.5 kg.4个月抬头,1岁会坐,2岁6个月会走,但行走不稳,智力正常.     

成人出血型烟雾病磁共振成像的研究进展

数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)是烟雾病诊断的金标准,但其是一种有创检查且费用高,不适合筛选及复查的患者;CT血管造影(CT angiography,CTA)是烟雾病诊断的重要方法,但患者会受到一定X线辐射剂量及对比剂的伤害;超声对于烟雾病颅内血管的诊断意义不大。近年来,随着磁共振技术的发展及成熟,其形态学成像方法可显示脑实质及异常血管的病变,其功能学成像方法可监测脑血流动力学的改变,诊断优势在于多对比度、多模态、无创及无辐射。本文通过综述磁共振成像技术对出血型烟雾病诊断及评估的研究现状,为临床医生在烟雾病的诊断及治疗上提供重要的参考价值。     

20例成人烟雾病DSA、MRA与TCD特征分析

<正>选择我科2007年3月～2010年4月收治的成人烟雾病患者20例,男16例,女4例;年龄42～65岁;首发症状为TIA4例,急性脑梗死8例,脑出血3例(其中基底核同一部位2次出血者1例),蛛网膜下腔出血1例,长期慢性头昏3例,慢性头痛1例;既往体健8例,原发性高血压病7例,糖尿病1     

干燥综合征致成人烟雾病1例

烟雾病是一种罕见的颅内血管病变,通过对干燥综合征所致成人烟雾病单发病例资料及临床特征分析发现,烟雾病在儿童多为先天性血管发育异常所致,而成人则以出血表现为主。DSA能准确显示烟雾病病变血管的部位和程度,显示侧支循环途径及脑底异常血管网,目前仍被认为是诊断烟雾病的金标准。该病目前还没有十分理想的治疗方法,针对病因和症状进行治疗效果满意。康复期患者仍应继续控制血压等脑血管病的相关危险因素。     

烟雾病12例临床报告

目的通过对12例烟雾病患者详尽临床资料的总结,分析该病的临床特点和检查结果,提高临床对该病的认识,以防误诊误治。     

烟雾病合并脑室内出血患儿护理体会

烟雾病是指脑血管造影时脑底部的颈内动脉虹吸部末端和大脑前或中动脉近端的狭窄闭塞,伴有脑基底部的异常血管网形成犤3犦。由于异常血管壁薄、增生,又处于闭塞近端的高压区域内,承受较大的血压和血流,可破裂而形成蛛网膜下腔出血或脑室内出血犤4犦。2003年6月4日我科收治1例此     

侧脑室钻孔引流治疗成人烟雾病合并脑室出血的护理

总结12例侧脑室钻孔引流治疗成人烟雾病合并脑室出血的护理。术前做好一般护理、手术准备及心理护理;术后加强引流管护理,严密观察病情,预防颅内再出血、短暂性缺血发作及高热等并发症,做好康复护理。手术后好转11例,死亡1例。     

烟雾病及其治疗

烟雾病 (Moyamoya Diseases,MMD)是一种罕见的慢性脑血管病。其特点为 :颈内动脉及其分支的进行性闭塞 ,从而由于穿动脉的膨大 ,在脑底部代偿性的出现异常网状血管。 Moy-amoya乃日文形容吸烟时吐出的烟雾 ,因该病的脑血管造影片上脑底部有模糊不清的血管网 ,因而称之为烟雾病。继发性脑底异常血管网称烟雾病综合征。1　烟雾病的流行病学本病是目前危害儿童及青少年健康最严重的一种脑血管疾病。它于 195 5年首先由日本的清水和竹内描述 ,196 6年由铃木命名 ,最初认为是日本特有的一种疾病 ,以后在中国人、白种人、高加索人及黑种人种均…     

烟雾病31例临床分析

烟雾病是一种少见的进行性脑缺血性疾病 ,临床确诊较少 ,现今由于MRI MRA的临床应用 ,其诊断率明显上升 ,为加强对本病的认识和重视 ,现将我院 1999～ 2 0 0 1年收治的 3 1例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 2例 ,女 9例 ,男∶女 =1∶0 .4;年龄 2～51岁 ,平均 19.4岁 ;儿童组 (<14岁 ) 15例 ,成人组 16例 ;3 1例中脑出血型 12例 (3 8.7% ) ,其中儿童 3例 ,成人 9例 ;脑缺血型 19例 (61.3 % ) ,其中儿童 12例 ,成人 7例。1.2　症状和体征　以脑出血为首发症状的 12例中出现昏迷 5例 ,偏瘫 7例 ,失语 5例 ,头痛、恶心、呕吐 9例 …     

烟雾病合并甲状腺功能亢进一例

患者女,27岁,主因突发头晕伴左侧肢体力弱10余天于2012年7月3日收入首都医科大学宣武医院。患者无明显诱因于10余天前(2012年6月21日)突发头晕伴左侧肢体力弱,刷牙时持牙刷费力,站立时左下肢不稳,并伴左侧肢体麻木。头晕时无视物旋转,无恶心呕吐,无耳鸣及听力下降,未予就诊。第2天上述症状仍未缓解,至外院就诊行头MRI示提示右侧额颞叶     

成人出血型烟雾病18例影像表现及临床对照分析

目的：探讨成人出血型烟雾病的影像学表现及临床特征。方法：18例患者均经头部CT检查诊断为颅内出血,经全脑血管造影检查确诊。结果：18例出血型烟雾病中,CT表现为脑室出血者为9例,蛛网膜下腔出血者5例,脑实质出血者4例,脑血管造影均累及单侧、双侧颈内动脉及其分支,其病变区域均有烟雾状血管网形成。结论：对于年龄较轻的脑出血患者,尤其是脑室及蛛网膜下腔出血者,应考虑出血型烟雾病的可能。CT及脑血管造影是诊断烟雾病的主要手段。     

成人型烟雾病2例临床报告

烟雾病(Moyamoya disease,MMD)又称自发性颅底动脉环闭塞症,是一组原因不明的以双侧颈内动脉终末段及其主要分支血管慢性进行性狭窄或闭塞,主要表现为颈内动脉(ICA)远端、大脑中动脉(MCA)和大脑前动脉(ACA)近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成,在DSA检查时显示模糊不清的血管网,如     

1例烟雾病合并动脉瘤患者的围手术期护理

烟雾病（Moyamoya病）是一种原因不明的双侧和单侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉近端狭窄、闭塞及脑底出现异常血管扩张网所致的慢性脑血管疾病;扩张的血管在血管造影时的形态如吸烟吐出的烟雾,故日本人形象地称之为烟雾病;临床症状为出血型和缺血型[1]。动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出;颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首要病因。烟雾病合并动脉瘤占烟雾病的8%。我科于2011年3月收治1例烟雾病合并动脉瘤（双侧脉络膜前动脉远端动脉瘤）患者全麻下行左侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术+颞肌贴敷术,经过术前、术后的密切观察、治疗与护理,取得较好的疗效。     

颅多普勒在成人烟雾病诊断中的临床应用

目的 探讨经颅多普勒(TCD)诊断烟雾病的方法 和经验.方法 使用EME 8080 TCD脑血流检查仪对3例烟雾病进行颅内外血管检查.4 MHz探头在颈部检查颈总动脉、颈外动脉及锁骨下动脉.2 MHz探头经颞窗检查大脑中动脉、颈内动脉终末段、大脑前动脉和大脑后动脉,经枕窗检查椎动脉和基底动脉全长,经眼窗检查眼动脉和颈内动脉虹吸部.结果 TCD检查中可见的多条低流速、频谱紊乱的血流信号.结论 TCD具有无创、操作简便、检查费用低、易重复特点,可成为,临床诊断烟雾病的一种方法 .     

黄疸出血型钩端螺旋体病合并多器官功能障碍综合征一例

<正>病例介绍 患者,男,69岁,因“乏力尿少5 d,加重伴恶心呕吐3 d”于2020年10月3日就诊于成都市龙泉驿区第一人民医院（以下简称“我院”）急诊科。入院前5 d患者无明显诱因出现乏力,伴有头晕、冷汗、食欲减退、尿量减少,自行服用中药治疗（具体不详）后无缓解。     

联合血管重建术治疗烟雾病合并糖尿病1例的护理

<正>烟雾病是一种自发的单侧或双侧的颈内动脉末段(虹吸段以远)及其主要分支进展性闭塞性疾病。随着病变的发展,大脑中动脉、大脑前动脉起始段和基底动脉均可受累。合并糖尿病可加重血管的病变,加速病情的发展。目前对于缺血型烟雾病仍以外科治疗为主,有研究表明联合血管重建术治疗成人缺血型烟雾病近期疗效明显[1]。合并糖尿病的病人手术应激会加重糖代谢紊乱,增加糖尿病急性并发症和手术风险;另一方     

成人烟雾病不同治疗方式比较分析

目的:探讨脑血管重建术与保守治疗相比是否能更好地预防成人烟雾病患者的再卒中及提高生存率。方法:纳入成年烟雾病患者279例,收集全部临床及回访资料,进行回顾性分析。结果:本组纳入血管重建组133例,纳入保守治疗组146例。血管重建组的平均年龄略低于保守治疗组(P0.05)。血管重建组围手术期并发症15例(11.8%)。随访终点血管重建组mRS2分、再卒中及死亡的患者数均少于保守治疗组(P0.05)。血管重建组较保守治疗组再卒中发生率低(P=0.016)。血管重建组无卒中生存时间较保守治疗组长(P=0.014)。对于出血型患者,血管重建组中的无卒中生存时间明显长于保守治疗组(P=0.036);对于缺血型患者,2种治疗方式的无卒中生存时间差异无统计学意义(P0.05)。结论:血管重建治疗组可改善烟雾病患者预后、降低卒中复发率,尤其在出血型患者中效果更为显著;对于缺血型患者,血管重建未观察到明显优势。