尿微量蛋白测定与肝硬化肾实质损害

了解常规尿检阴性肝硬化患者的肾实质损害。采用放免法，对54例肝硬化患者和22例正常人的尿白蛋白、转铁蛋白、β2－球蛋白、视网膜结合蛋白、N－乙酰－β－D氨基葡萄糖苷酶进行了测定，采用双核素肾图技术测定了28例肝硬化患者有效肾血浆流量。所测尿微量蛋白在肝硬化组显著高于正常对照组，肝功能ChildA、B、C级各组中浓度依次升高，ERPF下降组（＜450ml/min）显著高于ERPF正常组（＞40ml/min）。肝硬化患者存在常规尿检不能发现的肾小球和肾小管损害，肝肾功能越差损害越严重，尿微量蛋白测定有助于早期发现。     

酒精性肝硬化患者Child-Turcotte-Pugh分级与血糖变化的关系

目的探讨酒精性肝硬化患者肝功能损害程度与血糖之间的关系。方法选择76例酒精性肝硬化患者,根据肝功能Child-Turcotte-Pugh（CTP）分级及并发症的有无进行分组,分析患者空腹血糖水平。结果肝功能CTP分级A级、B级和C级患者血糖水平分别为5.59±0.72mmol/L、5.45±0.85mmol/L和7.04±2.82 mmol/L,A级和B级患者之间血糖比较无统计学差异（P〉0.05）,C级患者与A/B级患者之间有统计学差异（P〈0.05）;有并发症和无并发症患者血糖分别为9.24±2.53mmol/L和5.23±1.62 mmol/L,有统计学差异（P〈0.05）。结论酒精性肝硬化患者易发生糖代谢紊乱,血糖水平和肝功能受损程度有一定的关系。     

冠心病患者尿微量蛋白的临床意义

冠心病是严重影响人体健康的重要心血管疾病之一,其临床危害性日渐突出.近年研究表明,微量蛋白尿作为心血管疾病发病的一个危险因子,正备受关注.我们采用速率散射比浊法检测67例冠心病患者尿微量白蛋白(MA)、转铁蛋白(TRF)、α1-微球蛋白(α1-MG)、免疫球蛋白G(IgG)含量,旨在探讨尿微量蛋白在冠心病发病中的变化及临床意义.     

高血压患者测定尿微量蛋白的临床价值

探讨高血压患者测定尿微量蛋白意义。用ＥＬＩＳＡ法测定原发性高血压患者晨尿微量蛋白，Ａｌｂ，ＩｇＧ，ＩｇＡ，ＩｇＭ。高血压Ⅰ、Ⅱ期尿Ａｌｂ明显高于正常对照组。高血压Ⅲ期Ａｌｂ高于正常组，但以ＩｇＭ增高为突出，舒张压大于１０５ｍｍＨｇ组尿Ａｌｂ与正常组比较有显著差异，与舒张压〈１０５ｍｍＨｇ组比较明显升高。     

卡维地洛对高血压患者尿微量蛋白的影响

本研究以卡托普利为对照 ,探讨卡维地洛对国人高血压病患者的降压作用及尿微量蛋白排泄的影响。1 对象和方法 :(1)对象 :按 1999年ＷＨＯ标准诊断高血压病 1～ 2级患者 112例分为卡维地洛组和卡托普利组 ,男6 8例 ,女 4 4例 ,平均年龄 (5 1± 7 5 )岁。肝肾功能正常 ,排除肾病及糖尿病。 (2 )方法 :入选对象停用一切药物 2周 ,卡维地洛组给口服卡维地洛 10ｍｇ ,每天 2次 ,卡托普利组给卡托普利 12 5ｍｇ ,每天 3次。 6周后坐位血压≥ 14 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)加倍剂量至 12周。测治疗前后血压、空腹血糖、血脂、尿素氮…     

高血压病患者脉压与尿微量蛋白有关联

目的探讨老年高血压病患者脉压与尿微量蛋白的关系。方法对215例老年高血压病患者进行各脉压组之间尿微量白蛋白（ALB）的观察。结果ALB在脉压为50～59mmHg（1mmHg=0.133kPa）组和<50mmHg组、60～69mmHg组和50～59mmHg组、≥70mmHg组和60～69mmHg组之间均具有显著性差异（P<0.01）。多因素线性回归分析发现尿素氮、血糖和脉压是ALB的相关因子（P<0.05、P<0.01）。结论脉压升高的老年高血压病患者,ALB增加。     

糖尿病患者尿微量蛋白测定的临床意义

我们检测了35例糖尿病患者和30例正常查体者的尿微量蛋白[尿β2球蛋白(β2-MG)和尿微量白蛋白(U-ALB)]，旨在探讨其发现糖尿病肾功能损害的意义。     

老年原发性高血压患者尿酸与尿微量蛋白的关系

目的:探讨老年原发性高血压(EH)患者尿酸与尿微量蛋白的关系。方法:观察215例EH患者各尿酸水平分组之间年龄、尿微量白蛋白(ALB)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿免疫球蛋白(IgG)、血肌酐、尿素氮、TC、TG和空腹血糖的变化及其相互关系。结果:各尿酸组之间ALB、RBP、IgG和尿素氮差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),多因素Linear regression分析发现肌酐、尿酸是ALB和RBP的相关因子(P<0.01或P<0.05),血糖和尿酸是IgG的相关因子(均P<0.05)。结论:尿酸升高的EH患者,ALB、RBP、IgG均增加。在EH患者中升高的尿酸可能参与肾功能的损伤。     

尿微量清蛋白与急性心肌梗死患者介入治疗的预后

目的:探讨尿微量清蛋白(MAU)与急性心肌梗死(AMI)患者预后的关系。方法:110例AMI患者,入院48h内行24hMAU检测,其中MAU<20mg/24h的定为阴性组(39例),MAU≥20mg/24h的定为阳性组(71例),观察6个月～1年[平均(10.34±3.24)个月]发生心脏事件的情况。结果:110例中发生心脏事件共有15例,其中MAU阳性组12例(80.0%),MAU阴性组3例(20.0%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:MAU的测定对AMI患者的预后有预测价值。     

乙型肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者营养状况评估分析

目的 分析比较乙型肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者的营养状况。方法 2014年1月~2017年1月收治的乙型肝炎肝硬化患者91例和酒精性肝硬化患者90例,记录血清前白蛋白、血红蛋白、白蛋白水平,并进行SGA和NRS2002营养评估。结果 在纳入的乙型肝炎肝硬化患者中,Child A级7例,B级39例,C级45例,酒精性肝硬化患者则分别为7例、38例和45例（P>0.05）;酒精性肝硬化患者血清前白蛋白、血红蛋白和白蛋白水平分别为（72.34±41.46）g/L、（91.35±26.36）g/L、（30.32±5.02）g/L,均显著低于乙型肝炎肝硬化患者的【（89.67±69.24）g/L、（104.24±25.67）g/L和（35.23±5.46）g/L,P<0.05】;酒精性肝硬化BMI水平为21.67±3.45,显著低于乙型肝炎肝硬化的23.56±5.97（P<0.05）;酒精性肝硬化患者SGA评分发现营养不良发生率为75.6%,显著高于乙型肝炎肝硬化患者的64.8%（P<0.05）,存在营养风险发生率为78.9%,显著高于乙型肝炎肝硬化的67.0%（P<0.05）。结论 乙型肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者均存在营养不良,但酒精性肝硬化患者具有更高的营养不良和营养风险发生率,在临床上应注意甄别,并给予积极的干预。     

乙型肝炎肝硬化失代偿期与酒精性肝硬化失代偿期患者血小板参数变化的临床分析

目的探讨不同HBV DNA水平乙型肝炎肝硬化失代偿期与酒精性肝硬化失代偿期血小板计数（PLT）及血小板平均体积（MPV）变化的临床意义。方法对36例健康人、38例HBV DNA〈105拷贝/ml乙型肝炎肝硬化失代偿期患者、36例HBV DNA〉105拷贝/ml乙型肝炎肝硬化失代偿期患者及31例酒精性肝硬化失代偿期患者的外周血PLT及MPV进行测定及分析。结果与健康人相比,乙型肝炎肝硬化及酒精性肝硬化患者PLT均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;与酒精性肝硬化失代偿期患者相比,HBV DNA〉105拷贝/ml乙型肝炎肝硬化失代偿期患者PLT下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;不同HBV DNA水平的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者PLT均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。与健康人相比,酒精性肝硬化失代偿期、HBV DNA〉105拷贝/ml乙型肝炎肝硬化失代偿期患者MPV均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;与酒精性肝硬化失代偿期患者相比,HBV DNA〉105拷贝/ml乙型肝炎肝硬化失偿代期患者MPV下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;不同HBV DNA水平的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者MPV变化,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期患者高载量HBV DNA对血小板参数降低有一定的影响。     

酒精性肝硬化患者的临床特征

目的 探讨单独酒精或酒精合并病毒感染所致肝硬化临床表现的异同.方法 收集2004-2008年在中国医科大学附属第一医院住院的明确诊断为肝硬化的329例病例资料,其中单独酒精所致肝硬化(alcoholic liver cirrhosis,ALC)104例(28.18%)、单独乙型肝炎所致肝硬化(chronic HBV-r...     

复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的疗效观察

目的 评价复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽在治疗酒精性肝硬化中的临床疗效.方法 选取咸宁市中心医院收治的酒精性肝硬化患者120例作为研究对象,随机分为复方甘草酸苷组、还原型谷胱甘肽组及联合用药组.复方甘草酸苷组患者每天给予120 mg复方甘草酸苷进行治疗;还原型谷胱甘肽组患者每天给予1.8g还原型谷胱甘肽进行治疗;联合用药组患者每天给予120 mg复方甘草酸苷＋1.8 g还原型谷胱甘肽进行治疗;治疗周期均为20 d.结果 与单独用药组相比,联合用药组能显著改善患者各临床症状（P＜0.05）,患者经联合用药治疗后,GGT、AST、ALT、TBIL水平降低幅度显著高于单独用药组（P＜0.05）;复方甘草酸苷组总有效率为62.5％,还原型谷胱甘肽组总有效率为65.0％,联合用药组总有效率为92.5％,联合用药组治疗效果显著优于单独用药组（P＜0.05）.结论 复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽对酒精性肝硬化的治疗效果显著优于单独用药,值得临床推广应用.     

酒精性肝硬化患者临床特征分析

目的 总结酒精性肝硬化患者的临床特征.方法 2016年6月～2019年6月我院收治的87例酒精性肝硬化患者和96例乙型肝炎肝硬化患者,接受超声检查,收集临床资料,计算中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR),比较两种肝硬化患者临床特点的异同.结果 酒精性肝硬化患者男性占比为86.2％,显著高于乙型肝炎肝硬化(70.8％,...     

Liver transplantation for patients with alcoholic liver disease: An open question

End-stage alcoholic liver disease is a recognised indication for liver transplantation but some questions on the matter remain open. It is difficult to quantify alcohol consumption, and a single definition of post-transplant relapse is lacking. Moreover, there are no internationally accepted criteria for the selection of candidates for liver transplantation and the eligibility parameters for these patients are controversial. Additional clinical and psychological evaluations are necessary in this setting, especially to establish the risk of alcohol relapse. Nevertheless, patient and graft survival rates after liver transplantation in alcoholic liver disease are comparable to those after transplant for other aetiologies, alcohol consumption relapse being one of the most important problems in the post-transplant phase.In conclusion, alcohol-related liver disease is a good indication for liver transplantation. The main future goals are to formulate a well-defined pre-transplant approach and a single definition of alcohol relapse and to improve prevention strategies.     

Estimate of hepatocellular carcinoma incidence in patients with alcoholic cirrhosis

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肝硬化患者血脂异常分析*

目的 分析不同病因和不同Child-Pugh分级的肝硬化患者血脂水平和血脂异常类型。方法 2013年1月～2017年12月我科住院的448例肝硬化患者,其中乙型肝炎194例,丙型肝炎20例,酒精性46例,病毒与酒精性41例,隐源性85例,自身免疫性肝炎33例,NAFLD相关10例和血吸虫病19例。回顾性分析血脂指标,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)。结果 在448例肝硬化患者中,221例(49.3%)存在血脂异常,其中低HDL血症207例(93.7%),混合型高脂血症1例(0.5%);186例Child A级患者血TC水平为(3.8±0.9)mmol/L,显著高于183例B级【(3.4±1.3)mmol/L,P<0.01】,或79例C级【(3.1±1.3)mmol/L,P<0.01】;A级TG为(1.1±0.6)mmol/L,显著高于B级【(0.9±0.5)mmol/L,P<0.01】,或C级【(0.9±0.5)mmol/L,P <0.01】;A组HDL为(1.3±0.4)mmol/L,显著高于B级【(1.1±0.4)mmol/L,P <0.01】,或C级【(0.8±0.4)mmol/L,P <0.01】;A级LDL为(2.1±0.6)mmol/L,显著高于B级【(1.8±0.9)mmol/L,P <0.01】,或C级【(1.7±0.8)mmol/L,P <0.01】;A级APOA为(1.1±0.3)mmol/L,显著高于B级【(0.9±0.3)mmol/L,P <0.01】,或C级【(0.8±1.3)mmol/L,P <0.01】;A级APOB为(0.7±0.2)mmol/L,显著高于B级【(0.6±0.3)mmol/L,P <0.01】;随着Child-Pugh分级变差,血脂异常率显著升高,三组分别为32.3%、52.5%和82.3%(P <0.01); NAFLD和丙型肝炎肝硬化患者血脂异常率最高,均为60%,而乙型肝炎肝硬化患者血脂异常率相对较低,为43.8%。结论 肝硬化患者血脂异常以低HDL血症最常见,且随着Child-Pugh分级变差而显著升高。NAFLD和丙型肝炎肝硬化患者最容易出现血脂异常,值得关注。     

Interleukin 10 promoter haplotype is associated with alcoholic liver cirrhosis in Taiwanese patients

Alcoholic liver cirrhosis is a severe form of alcohol-related liver damage. More than 95% of heavy drinkers develop a fatty liver, but only 35% of them develop cirrhosis. We postulate that genetic factors may play a role in this difference. Genetic polymorphisms of the cytokine genes may influence Kupffer cells cytokine genes expression. In this study, we evaluated the promoter polymorphisms of interleukin (IL) 1β, IL 6, IL 10, and tumor necrosis factor alpha (TNFα) and aimed to clarify the association between the polymorphisms and the disease. Forty alcoholic patients with liver cirrhosis and 64 healthy volunteers were included in our investigation. Genotyping on IL 1β –511 T>C, IL 6 –572 G>C, IL 10 –819 C>T, IL 10 –1082 G>A, and TNFα –308 G>A was done. Another 36 patients with recurrent alcoholic pancreatitis were included as an additional control group. Genotyping on IL 10 –819 C>T and IL 10 –1082 G>A was done. The polymorphisms on IL 1 and IL 6 showed no significant association. The p value for TNFα –308 G>A was 0.028 in comparison with healthy volunteers. Although the p value was less than 0.05, it did not reach significance after Bonferroni correction. The p values for IL 10 –819 C>T and IL 10 –1082 G>A were respectively 0.031 and 0.026 in healthy volunteers and 0.028 and 0.023 in the alcoholic pancreatitis group. The results also did not reach significance after Bonferroni correction. Among the participants with the GCC haplotype, healthy volunteers had p = 0.027 (p < 0.05) and an odds ratio (OR) of 0.124 [confidence interval (95%) CI, 0.015–0.997], whereas the alcoholic pancreatitis group had p = 0.023 (p < 0.05) and an OR of 0.106 (95% CI, 0.012–0.912). The odds ratio of people having one ATA haplotype was 6.233 (95% CI, 0.739–52.547) in healthy volunteers and 6.588 (95% CI, 0.727–59.679) in the alcoholic pancreatitis group; the corresponding rate was 10.521 (95% CI, 1.252–88.440) and 12.833 (95% CI 1.408–117.008) for people with two ATA haplotypes. The p values in these groups were 0.031 (p < 0.05) and 0.028 (p < 0.05), respectively. The presence of a GCC haplotype could have protective effect against alcoholic liver disease, whereas the presence of an ATA haplotype could predispose carriers to the disease. The IL 10 promoter haplotype is associated with alcoholic liver cirrhosis in Taiwanese patients.