非酒精性脂肪性肝病患者血清糖化血红蛋白水平变化研究*

目的探讨成年居民血清糖化血红蛋白(HbA1C）水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD）的关系。方法调查符合入选条件的12381名年龄18岁及其以上的昆明市社区居民,测定其腰围、体质指数（BMI）、血压、空腹血糖、血脂谱、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）和HbA1c,并行上腹部B超检查。按HbA1C水平的四分位数进行分层,分为Q1~Q4组（HbA1C水平分别为：Q1组≤5.2%,5.2%5.6%）,分析各组NAFLD患病率及临床特征,并采用Logistic多元回归分析NAFLD患病的危险因素。结果在本组被调查人群中,NAFLD患病率为27.2%,其中男性为31.9%,女性为21.0%,男性患病率较女性高(P<0.001）;Q1、Q2、Q3、Q4组NAFLD患病率分别为18.5%(534/2883）、22.8%(555/2436）、25.6%(840/3285）、38.1%(1440/3777）,即随着血HbA1C水平的升高,NAFLD患病率逐渐升高;3369例NAFLD患者收缩压、TC、LDL-C、空腹血糖均随着HbA1c水平的升高而递增;Logistic多元回归分析显示高HbA1C水平为NAFLD患病的危险因素(0R=1.67,95%CI 1.15~2.43,P=0.007）。结论血HbA1C是NAFLD患病的危险因素,且两者都与血脂代谢紊乱联系紧密。     

非酒精性脂肪性肝病患者血红蛋白水平变化及其临床意义

目的 探讨血红蛋白升高与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生风险的相关性。方法 利用1995年～1996年宝钢职工体检资料,收集血糖、血脂和血红蛋白等指标,对6540例无脂肪肝人群随访6年,分析基线血红蛋白水平与NAFLD发生风险之间的相关性。结果 在随访过程中,106例基线贫血患者新发NAFLD 2例(1.9%),5884例基线血红蛋白正常者新发645例(11.0%),550例基线血红蛋白升高患者新发116例(21.1%);Cox单因素回归分析结果显示不同血红蛋白水平者NAFLD发生率不同(血红蛋白升高组与贫血组比,HR=11.18,95% CI:2.76～45.23,P=0.001;血红蛋白正常组与贫血组比,HR=5.81,95% CI:1.45～23.28,P=0.013);经Cox多因素回归分析结果显示男性(HR=1.465,95% CI:1.114～1.928,P=0.006)、体质指数(HR=1.298,95% CI:1.259～1.320,P<0.001)、高甘油三酯血症(HR=1.781,95% CI:1.533～2.068,P<0.001)和血红蛋白水平(HR=1.008,95% CI:1.002～1.015 P=0.014)是影响NAFLD发生的独立危险因素。结论 血红蛋白升高与NAFLD发病相关,早期筛查Hb有助于风险提示,其相关机制值得进一步研究。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清糖化血红蛋白水平和心功能指标的变化研究*

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平和心功能指标的变化。方法 2017年5月~2018年5月我院收治的118例NAFLD患者及同期年龄和性别相匹配的健康体检者60例,检测血生化指标,进行超声心动图检查,测量左室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积（LVEDV）、E峰速度和A峰速度,计算E/A比值,将E/A比值<1判定为舒张功能不全（DCD）。应用二分类Logistic回归分析NAFLD患者发生心功能不全的影响因素。结果 NAFLD患者体质指数（BMI）、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸、谷氨酰转肽酶（GGT）和HbA1c水平分别为（26.8±5.6） kg/m²、（131.9±18.4）mmHg、（81.5±7.5） mmHg、（6.0±1.2） mmol/L、（5.4±0.7） mmol/L、（1.8±0.4） mmol/L、（3.2±0.6） mmol/L、（334.2±46.7） μmol/L、（39.4±9.0） U/L和（6.0±1.2）%,显著高于健康人的【（23.4±5.0） kg/m²、（125.4±16.9）mmHg、（77.3±6.9） mmHg、（5.3±1.1） mmol/L、（4.9±0.6） mmol/L、（1.3±0.4） mmol/L、（2.9±0.6） mmol/L、（290.4±40.2）μmol/L、（22.2±5.7） U/L和（5.4±1.2）%,P<0.05】;NAFLD患者血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平为（1.4±0.4） mmol/L,显著低于健康人【（1.6±0.4）mmol/L,P<0.05】;43例HbA1c水平升高者LVEDV和DCD发生率分别为（48.3±5.3） mm和27.91%,显著高于75例血清HbA1c水平正常者的【（45.2±4.7） mm和9.33%,P<0.05】,HbA1c升高者LVEF和E/A比值分别为（53.0±11.3）%和（1.0±0.2）,显著低于HbA1c正常者的【（59.9±12.3）%和（1.1±0.3）,P<0.05】;多因素Logistic回归分析显示HbA1c、LVEDV和GGT是NAFLD患者发生DCD的独立危险因素,而LVEF为其保护因素。结论 NAFLD患者常伴有血清HbA1c水平升高,而HbA1c升高不仅是糖尿病发生的前奏,也可能是NAFLD患者发生DCD或冠心病的危险因素。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清铁蛋白水平变化及临床意义

目的:研究血清铁蛋白(SF)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中的水平变化及其临床意义。方法:选取96例NAFLD患者和100例体检健康者进行血清SF和血清生化学指标检查,分析并评价SF在NAFLD患者的变化及与其他指标的相关性。结果:NAFLD患者体质量指数(BMI)、腰围、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)明显高于健康者,差异有统计学意义(P0.05);NAFLD患者血清铁蛋白(SF)高于健康者,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示,SF与ALT、AST、γ-GT呈显著正相关(P0.05),与TG、TC无相关(P0.05)。结论:血清SF水平与NAFLD患者肝功能水平相关,联合相关指标检测有助于判断NAFLD患者肝损伤的进展。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清 sICAM-1水平变化及意义

目的：探讨可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生发展中的作用。方法100例NAFLD患者,其中单纯性脂肪肝（NAFL）50例（NAFL组）,脂肪性肝炎（NASH）50例（NASH组）;健康查体者50例（对照组）。检测其血清sICAM-1水平及TC、TG、ALT、FPG、FINS等生化指标;分析sICAM-1与生化指标的相关性。结果 NASH组sICAM-1水平明显高于NAFL组及对照组（P均＜0．05）;NAFL组sICAM-1水平高于对照组,但无统计学差异。NASH组sICAM-1与TG、FINS、ALT呈正相关（r＝0．268,0．264,0．637,P均＜0．05）,与TC、FPG无相关性（r＝0．134,0．067,P均＞0．05）。 sICAM-1诊断NASH的ROC曲线下面积为0．79,敏感性97．1％,特异性53．3％。结论 sICAM-1可反映肝细胞损伤的严重程度,诊断NASH敏感性高,可作为鉴别NAFL、NASH的无创性辅助检查手段。     

非酒精性脂肪性肝病患者甲状腺激素水平变化及其临床意义

目的探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血清甲状腺激素水平变化及其临床意义。方法采用放射免疫法检测123例NAFLD患者及56例对照组的血清甲状腺激素（TT3、TT4、TSH）及透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）等反映肝纤维化的血清学指标。结果 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）组血清TT3浓度低于对照组及非酒精性单纯性脂肪肝（NASFL）组（P〈0.05）;三组间血清TT4、TSH浓度比较无显著差异（P〉0.05）;NASFL组患者血清HA、PⅢNP浓度高于对照组（P〈0.05）,CⅣ、LN浓度与对照组比较无显著差异（P〉0.05）;NASH组血清HA、PⅢNP、CⅣ、LN浓度均高于对照组及NASFL组（P〈0.05）;中、重脂肪肝组TT3浓度低于对照组（P〈0.05）,HA、PⅢNP、CⅣ、LN浓度高于对照组（P〈0.05）;轻度脂肪肝组TT3、HA、PⅢNP、CⅣ、LN浓度与对照组比较无显著差异（P〉0.05）。NASFL患者血清TT3水平与HA、PⅢNP呈负相关（P〈0.05）;NASH组患者血清TT3水平与HA、PⅢNP、CⅣ、LN均呈负相关（P〈0.05）。结论 NAFLD患者存在血清TT3水平降低,且下降程度与临床分型、超声分度及肝纤维化严重程度一致,检测NAFLD患者血清TT3浓度变化对判断病情及预后有一定的临床意义。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清脂联素和瘦素水平变化

目的研究血清脂联素和瘦素水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法应用放射免疫分析法检测56例NAFLD患者和42例健康人血清脂联素、瘦素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白ApoA、ApoB、胰岛素、胰岛素抵抗指数、体质量指数。结果对照组和NAFLD患者血清脂联素分别为12.4±3.2mg/L和6.1±1.9mg/L(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇为1.2±0.3mmol/L和1.0±0.3mmol/L(P<0.05),瘦素为5.3±1.4μg/L和9.2±2.1μg/L(P<0.01),胰岛素为9.4±4.2IU/L和18.5±7.8IU/L(P<0.01),甘油三酯为1.0±0.5mmol/L和2.4±1.2mmol/L(P<0.01),低密度脂蛋白胆固醇为2.2±0.6mmol/L和2.8±0.7mmol/L(P<0.05),体质量指数为21.5±2.1kg/m2和28.3±3.2kg/m(2P<0.01),胰岛素抵抗为1.1±0.4IU/mmol和3.8±2.21u/mmo(lP<0.01);脂联素水平与瘦素、体质量指数和胰岛素抵抗呈负相关(r=-0.552,-0.497,-0.513,P均<0.01)。结论 NAFLD患者血清脂联素水平下降,瘦素水平升高,且与胰岛素抵抗相关。     

慢性丙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者血清A-FABP水平变化及其临床意义

目的 探讨慢性丙型肝炎(CHC)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)水平变化及其与糖脂代谢的关系.方法 2017年4月～2020年4月我院收治85例CHC患者和同期体检者85例,CHC患者接受肝穿刺活检,采用ELISA法检测血清A-FABP水平,使用全自动生化分析仪检测血...     

非酒精性脂肪性肝病患者血清脂肪细胞因子研究进展

作为代谢综合征的肝脏表现,非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的主要特征为胰岛素抵抗（IR）和肝脂肪沉积。脂肪细胞因子作为脂肪细胞分泌的多肽,在 NAFLD 和 IR 的发病中发挥着重要的作用。本文综述了瘦素、脂联素、视黄醇结合蛋白4、成纤维细胞生长因子21和趋化素等新发现的细胞因子与 NAFLD 发病之间的关系。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清PTX3的水平及临床意义

目的探讨非酒精性脂肪肝病患者血清五聚蛋白(PTX)3水平及其临床意义。方法选取2013年2月至2015年2月非酒精性脂肪肝性病患者130例(研究组),根据是否合并肝炎分为肝炎组(n=48例)和非肝炎组(n=82例),另选健康体检者130例(对照组),应用Spearman分析PTX3的参数,应用Logistic回归分析危险因子、ROC对脂肪肝炎的诊断价值。结果研究组血清中PTX3水平显著低于对照组,且肝炎组显著低于非肝炎组(P0.05);Spearman分析显示:胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、腹腔内脂肪面积(VAT)、腹壁皮下脂肪面积(SAT)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)均为PTX3的相关因素;Logistic回归分析显示:PTX3是非酒精性脂肪肝的保护因素,而HOMA-IR、hs-CRP以及SAT为非酒精性脂肪性肝病的危险因素;血清PTX3诊断非酒精性脂肪性肝病ROC下面积为0.962,鉴别肝炎合并非酒精性脂肪性肝病和单纯性非酒精性脂肪性肝病的最佳截点为1.45 ng/ml。结论血清PTX3为非酒精性脂肪肝病的保护因素,能鉴别非酒精性脂肪性肝病是否合并肝炎。     

非酒精性脂肪性肝病血清标志物研究进展

目的 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是目前全球最流行的慢性肝脏疾病,其主要发生机制包括胰岛素抵抗和氧化应激等.不同血清标志物与NAFLD发病机制密切相关,但尚无明确的定论.本文主要就NAFLD发生发展过程中不同血清标志物的作用作一综述.     

非酒精性脂肪性肝病与血清尿酸

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)被视为代谢综合征(MS)的肝脏表现,除糖脂代谢紊乱外,血清尿酸(SUA)的水平也左右着NAFLD的进展。叙述了两者相关的最新研究成果,指出无论健康个体或患者的SUA都能够独立预测患者MS、2型糖尿病和心血管疾病的风险,其机制可能是SUA通过诱导活性氧(ROS)增加ROS-硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)表达,进而引发pyrin结构域蛋白3炎症小体激活和白细胞介素的分泌;无论基础或临床研究,使用降低SUA的药物可以抑制TXNIP通路,降低血糖水平,减轻肝细胞ROS、炎症、脂肪变性和纤维化。提示减少SUA可能是NAFLD一个有前途的潜在治疗方法,值得基础和临床的进一步研究。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清SDC4变化及其临床意义探讨

目的 探讨血清多配体蛋白聚糖-4(SDC4)水平诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的效能。方法 2019年6月～12月无过量饮酒史的健康体检成人,使用超声检查诊断NAFLD,采用ELISA法检测血清SDC4水平,采用多元Logistic回归分析影响脂肪肝发生的危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析诊断效能。结果 在209例体检成人中,发现NAFLD患者102例,健康人107例;NAFLD组血清SDC4水平显著高于健康人(11.7±4.2 ng/mL对5.3±2.5 ng/mL,P < 0.05),血清SDC4水平随着NAFLD患者脂肪肝程度的加重呈显著上升趋势;Logistic回归分析发现,血清SDC4增高与NAFLD发生独立相关;以血清SDC4水平为8.45 ng/mL为诊断NAFLD的截断点,AUC为0.917,其敏感度为84.3％,特异度为87.9％。结论 血清SDC4增高可能与肥胖、代谢紊乱和NAFLD的发生密切相关,检测血清SDC4水平可能有助于无创诊断NAFLD。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清IL-18、IL-8水平变化及意义

目的探讨IL-18、IL-8在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生、发展中的作用。方法分别用ELISA法及放射免疫分析（RIA）法检测60例NAFLD患者[NAFLD组,其中非酒精性脂肪肝（NAFL）30例,非酒精性脂肪性肝炎（NASH）30例]和30例健康人（对照组）血清IL-18、IL--8水平;常规方法检测ALT、AST、TG、TC水平。结果NAFLD组血清上述指标均明显高于对照组（P〈0．01）,NASH患者明显高于NAFL患者（P〈0．05）。结论IL—18、IL-8水平随肝细胞受损程度加重而升高,并与ALT、TG水平呈正相关。IL-18、IL-8水平可用于判断NAFLD患者肝损伤的程度。     

非酒精性脂肪性肝病患者肺功能变化临床分析

目的分析探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肺功能的变化及意义。方法选取2016年9月-2017年5月于陆军军医大学大坪医院体检中心进行体检的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者为NAFLD组(n=275),非NAFLD患者为对照组(n=276),对2组人群的肺功能资料进行分析,包括用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC比值,同时对ALT升高的NAFLD组和ALT正常的NAFLD组的肺功能指标进行比较。计量资料方差齐者2组间比较采用两独立样本t检验,方差不齐则采用非参数Wilcoxon秩和检验。计数资料2组间比较采用χ2检验。结果 NAFLD组FVC、FEV1分别为(3.60±0.87)L、(2.97±0.79)L,均低于对照组的(3.87±0.80)L、(3.17±0.81)L,差异均有统计学意义(t值分别为-3.78、-2.87,P值均<0.01)。NAFLD组FEV1/FVC比值为(82.06±13.88)%,略低于对照组(82.88±13.0)%,但差异无统计学意义(P>0.05)。ALT升高的NAFLD组FVC、FEV1、FEV1/FVC分别为(3.53±0.82)L、(2.72±0.80)L、(81.21±13.00)%,均低于ALT正常的NAFLD组的(3.69±0.92)L、(3.06±0.79)L、(82.69±12.92)%,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 NAFLD患者可能发生肺功能损害,与其代谢紊乱、肝脏炎症等因素有一定关系。     

非酒精性脂肪性肝病

<正>在2023年春节来临之际,我们为大家盘点2022年度非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)临床诊疗领域发生的大事件、聚焦的热点话题和重磅研究结果,以及2023年需要关注的重点。一、2022年NAFLD领域大事件全球NAFLD疾病负担日益严峻,亚洲特别是中国更加明显^[1-3]。最新系统综述和荟萃分析表明,全球NAFLD估测的总体患病率为32.4%,     

非酒精性脂肪性肝病患者肠道菌群及血清IL-17和INF-γ水平变化

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肠道菌群及血清白细胞介素17(IL-17)和γ-干扰素(INF-γ)水平变化。方法 2019年1月～2022年1月我院诊治的102例NAFLD患者【单纯性脂肪肝64例和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)38例】和同期健康体检者48例,行粪便培养,分离双歧杆菌(B)、乳杆菌、肠杆菌和肠球菌(E),计算B/E比值,采用ELISA法检测血清IL-17和INF-γ水平。结果 NAFLD患者粪便乳杆菌、双歧杆菌数量和B/E比值分别为(8.9±0.3)lg CFU/g、(8.6±0.3)lg CFU/g和(0.9±0.2),均显著小于健康体检者【分别为(9.9±0.4)lg CFU/g、(9.7±0.4)lg CFU/g和(1.1±0.3),P<0.05】,而肠球菌和肠杆菌数量分别为(8.2±0.3)lg CFU/g和(9.3±0.4)lg CFU/g,均显著大于健康体检者【分别为(7.4±0.2)lg CFU/g和(8.4±0.3)lg CFU/g,P<0.05】;NAFLD患者血清INF-γ水平为(172.6±28.7)ng/L,显著低于健...     

血清免疫球蛋白水平可以预测非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化程度

<正>世界1/3的人口患有不同程度的非酒精性脂肪肝(NAFLD)。慢性肝病患者的血清免疫球蛋白水平通常高于正常水平,但是对于NAFLD患者的血清免疫球蛋白水平变化却知之甚少。为了评估NAFLD患者的血清免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)水平并明确免疫球蛋白水平与其临床和组织学特性的关系,英国弗里曼医院Mc Pherson S等对大量已进行肝穿刺活组织检查证实为NAFLD的患者进行了研究。他们搜集了1999-2009年就诊于三级肝病诊所的患者资料,采用Kleiner评分来评估肝活组织检查的组织纤维     

非酒精性脂肪性肝病患者血清铁代谢指标的变化及临床意义

目的观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清铁代谢指标变化及其临床意义。方法收集2014年7月-2016年4月上海市第八人民医院收治的68例NAFLD患者(NAFLD组),另选取健康体检者70例(健康对照组)。68例NAFLD患者中单纯NAFLD患者24例,伴ALT异常者44例。检测所有研究对象的AST、ALT、TC、TG水平及铁代谢指标[血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、血清铁调素(HEPC)]水平,观察NAFLD患者ALT异常与血清铁代谢指标的相关性。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验,两变量间的相关性采用Pearson相关系数分析。结果 NAFLD组患者的BMI、ALT、AST、TC、TG水平均显著高于健康对照组(t值分别为9.8、8.6、8.5、9.2、2.7,P值均0.05);铁代谢指标SI、SF水平显著高于健康对照组[SI:(21.7±7.1)μmol/L vs(18.7±6.9)μmol/L,t=2.3,P=0.02;SF:(340.2±257.6)μg/L vs(119.1±81.2)μg/L,t=6.7,P0.01)],HEPC显著低于健康对照组[(12.2±5.3)μg/L vs(22.2±6.5)μg/L,t=9.9,P0.01)]。伴ALT异常NAFLD患者的血清ALT、SI、SF水平显著高于单纯NAFLD患者[ALT:(89±58)U/L vs(26±8)U/L,t=7.1,P0.01;SI:(23.4±6.2)μmol/L vs(19.6±7.9)μmol/L,t=2.2,P=0.03;SF:(406.2±290.0)μg/L vs(219.4±112.0)μg/L,t=3.7,P0.01),血清HEPC水平显著低于单纯NAFLD患者[(7.4±4.9)μg/L vs(16.1±7.8)μg/L,t=4.7,P0.01)]。Pearson相关性分析结果显示,SF与ALT、AST呈显著正相关(r值分别为0.28、0.34,P值分别为0.02、0.01)。结论 NAFLD患者存在显著铁超载,且在伴ALT异常的NAFLD患者中表现更为明显。SF与ALT、AST呈显著正相关。血清铁蛋白能在一定程度上反映NAFLD患者肝损伤严重程度。