薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期使用他莫昔芬治疗结局研究

目的:探讨薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期应用他莫昔芬(TAM)促排卵准备内膜的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月至2015年10月于我院进行冻融胚胎移植的薄型子宫内膜患者205例,其中TAM促排卵准备内膜组(TAM组)113例,激素替代组(HRT组)92例。比较两组间冻融胚胎(分裂胚及囊胚)移植周期内膜厚度、临床妊娠率、种植率、流产率。结果:TAM组内膜明显厚于HRT组。TAM组分裂胚的临床妊娠率、种植率明显高于HRT组(P0.05,P0.01),流产率两组比较差异无统计学意义(P0.05),两组均无异位妊娠。两组间囊胚移植的临床妊娠率、种植率、流产率及异位妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植,推荐使用TAM促排卵及HCG诱导排卵方案准备内膜;薄型内膜患者推荐囊胚优先移植。     

冻融胚胎移植周期两种内膜准备方案对薄型子宫内膜患者临床妊娠结局的影响

目的:探讨薄型子宫内膜(TE)患者冻融胚胎移植(FET)周期中两种内膜准备方案对妊娠结局的影响.方法:采用回顾性病例对照研究设计,分析2016年1月至2020年5月于天津市中心妇产科医院体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)治疗,扳机日子宫内膜厚度(EMT)≤7 mm,并行FET的319个周期,根据内膜准...     

不同内膜准备方案在冻融胚胎移植中的应用

目的:探讨不同内膜准备方案在冷冻胚胎复融移植中的应用价值。方法:回顾性分析了2011年5月至2011年12月在河南省人民医院行冻融胚胎移植的532个周期,根据内膜准备方案分为:自然周期组(97例),补佳乐人工周期组(286例),芬吗通人工周期组(39例),补佳乐联合芬吗通人工周期组(110例)。比较各组患者年龄、不孕年限、转化日内膜厚度、平均移植胚胎个数、冷冻胚胎复苏率、复苏后全部存活胚胎比率,部分存活胚胎比率、种植率、临床妊娠率、早期流产率及异位妊娠率的差异。结果:自然周期组内膜转化日内膜最厚(10.62±1.99)mm,芬吗通组内膜最薄(7.95±0.97)mm,但无统计学差异;芬吗通组临床妊娠率最低(48.72%),自然周期组早期流产率最低(5.26%),但与其他各组相比亦无统计学差异;各组间其他各项指标比较均无统计学差异。结论:冻融胚胎移植中行人工周期内膜准备,尤其是内膜偏薄者,使用芬吗通可获得与自然周期内膜准备相似的结果。     

自然周期准备内膜在子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植中的结局分析

目的:研究以自然周期作为子宫内膜准备方式对子宫内膜异位症(EMS)患者冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法:回顾性分析EMS患者353个FET周期,按EMS严重程度分组,A组:I~II期,120个周期;B组:III~IV期,233个周期;另将B组中囊肿复发的47个周期设为D组;而将输卵管因素不孕患者的300个FET周期纳入为对照组(C组),比较A、B、C组患者自然周期准备内膜的妊娠结局。结果:A、B、C组患者的种植率、活产率、继续妊娠率、流产率、妊娠期并发症率无统计学差异(P0.05),且妊娠结局与EMS的分期无关。A、B、C组均没有出生缺陷儿。当高质量的胚胎移植时,卵巢内膜异位囊肿并不影响妊娠结局。B组较C组低出生体质量儿和早产儿的发生率高。结论:EMS患者自然周期准备内膜与输卵管性因素不孕患者有相似的妊娠结局,且与EMS严重程度无关,妊娠结局不受内膜异位囊肿的影响,是经济、高效的内膜准备方法。     

薄型子宫内膜新鲜胚胎和冻融胚胎移植妊娠结局比较

目的探讨在薄型子宫内膜患者中新鲜胚胎移植与冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的差异。方法回顾性分析接受体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗采用长方案胚胎移植h CG注射日与冻融周期胚胎移植内膜转化日的内膜厚度≤7 mm的患者共592个周期的临床资料。将移植周期按胚胎是否冻融分为新鲜胚胎移植组(n=173)和FET组(n=419)。比较组间的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、多胎率和异位妊娠率有无差异。结果新鲜胚胎移植组患者平均移植胚胎(2.1±0.4)枚,与FET组患者平均移植胚胎(2.1±0.5)枚比较,组间有统计学差异(P0.05);按照移植胚胎数分为3个亚组,新鲜胚胎移植组1枚胚胎者,妊娠率为7.7%,2枚者为30.2%,3枚者为23.8%;FET组1枚胚胎者15.6%,2枚者为34.9%,3枚者为41.6%,新鲜胚胎移植组与FET组间差异均无统计学意义(P0.05)。组间着床率、流产率、异位妊娠率等结果也均无统计学差异(P0.05)。移植3枚胚胎新鲜组多胎率(80.0%)高于FET组(29.7%)(P0.05)。新鲜胚胎移植组多胎率3个亚组间有统计学差异(P0.05),FET组妊娠率和流产率3个亚组间均有统计学差异(P0.05)。将移植胚胎数作为协变量,纳入Logistics回归模型对结果变量进行分析,说明周期类型与临床妊娠率间无显著相关性(OR=0.726,95%CI=0.504~1.104)。结论子宫内膜厚度≤7 mm的薄型内膜患者新鲜胚胎移植和FET妊娠结局相似,选择新鲜周期移植不影响妊娠结局并可缩短治疗周期,降低总费用。     

桂枝茯苓胶囊在子宫内膜异位症患者降调节替代周期冻融胚胎移植中的疗效观察

目的:观察在子宫内膜异位症(EMs)患者降调节替代周期冻融胚胎移植(FET)中辅助应用桂枝茯苓胶囊的治疗效果.方法:选取2017年5月至2019年3月于山东大学附属生殖医院行FET的EMs患者200例,将患者随机分为研究组和对照组,每组100例.对照组采用GnRHa降调节激素替代方案行FET,研究组在对照组用药基础上加...     

薄型子宫内膜冻融胚胎移植周期中应用雌二醇/雌二醇地屈孕酮的疗效观察

目的:探讨雌二醇/雌二醇地屈孕酮(芬吗通)对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植(FET)周期中的子宫内膜厚度及妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2014年6月56例患者62个FET周期的临床资料,根据内膜准备方案分为戊酸雌二醇(补佳乐)组29例(34个周期)和芬吗通组27例(28个周期),比较两组患者的一般情况、基础激素水平、超排卵情况、用药量及用药前后子宫内膜增幅和妊娠情况的差异。结果:两组一般情况、基础激素水平、超排卵情况及用药后妊娠情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组用药前、用药后子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05);但用药后子宫内膜厚度均增加(均8 mm),分别与用药前比较,差异均有统计学意义(P0.05);芬吗通组用药后子宫内膜厚度增幅(2.58±1.69 mm)大于补佳乐组(2.00±0.99 mm),差异有统计学意义(P0.05)。芬吗通组用药剂量(65.36±40.22 mg)少于补佳乐组(80.50±63.14mg),差异有统计学意义(P0.05)。结论:补佳乐及芬吗通均可改善薄型子宫内膜患者的内膜厚度,但芬吗通用药量较少且效果更明显,并可获得与补佳乐患者相似的妊娠结局。     

生长激素改善冻融胚胎移植周期结局的研究

目的探讨重组人生长激素(GH)对冻融胚胎移植(FET)患者子宫内膜容受性的影响。方法将2010年3月至12月湘潭市中心医院114例既往因内膜原因取消移植周期拟采用人工周期准备内膜行FET的患者随机分为两组,加用GH及阿司匹林的62例患者为观察组,仅加用阿司匹林的52例患者为对照组。移植前日应用彩色多普勒超声观察子宫及内膜情况,比较两组子宫内膜Salle评分、周期取消率和移植结局。结果观察组子宫内膜Salle评分为15.17±2.29,对照组为13.99±2.65;两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中内膜厚度、舒张早期切迹存在率、内膜血流存在率两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而子宫动脉搏动指数(PI)值、子宫内膜形态多层率、子宫肌层回声均匀率、舒张末期血流存在率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组周期取消率、着床率、妊娠率分别为9.68%、27.71%、50.00%,而对照组分别为16.50%、15.80%、28.57%,两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GH可以增加内膜厚度,改善子宫内膜血流,提高子宫内膜容受性,降低部分内膜条件欠佳患者的冻融胚胎周期取消率,改善...     

雌孕激素替代法准备子宫内膜在冻融胚胎移植中的临床研究

目的:探讨雌孕激素替代法作为子宫内膜准备方法对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响.方法:对我中心应用雌孕激素替代法作为子宫内膜准备方法拟进行FET的129例患者(140个周期)进行回顾性分析,观察冷冻复苏移植的效果.结果:140个雌孕激素替代周期中进行FET 132个周期,周期取消率5.7%(8/140).移植周期妊娠率38.6%(51/132),胚胎种植率19.6%(70/357).妊娠组与非妊娠组在雌二醇水平、子宫内膜厚度、胚胎复苏存活率及完整存活率上比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但年龄及优质胚胎率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对排卵障碍患者采用雌孕激素替代法准备子宫内膜,进行FET是一种有效、依从性好的方法.影响FET妊娠率的主要因素可能是患者的年龄及可移植的优质胚胎.     

生长激素在IVF-ET周期子宫内膜发育不良患者中的应用

目的:探讨生长激素(growth hormone,GH)在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-em-bryo transfer,IVF-ET)治疗中对子宫内膜发育不良者子宫内膜及临床结局的影响。方法:IVF-ET患者共67例,均由于子宫内膜发育不良而致IVF-ET种植失败,再次行IVF-ET治疗时随机分为研究组(加用GH治疗,32例)和对照组(未使用GH治疗,35例),统计分析患者的临床结局。结果:患者Gn用量、平均获卵数、受精率、优质胚胎率组间无统计学差异(P>0.05);研究组子宫内膜厚度、形态及子宫内膜和内膜下血流均较对照组有明显改善(P<0.01);研究组的胚胎种植率(31.4%)及临床妊娠率(39.5%)明显高于对照组(15.7%和19.8%)(P<0.01),早期流产率明显减低(14.6%vs 21.4%)(P<0.01)。结论:对内膜发育不良的患者进行IVF-ET治疗时加用GH可能是通过改善子宫内膜对胚胎的容受性,从而提高胚胎种植率及临床妊娠率,降低早期流产率。     

冻融胚胎移植时间与子宫内膜转化时间对妊娠结局的影响

目的:探讨冷冻胚胎移植周期(FET)中冻融胚胎移植时间与孕酮作用内膜时间对临床结局的影响。方法:回顾分析2013年8月至2016年1月在广东省妇幼保健院生殖中心行FET周期的1609例不孕患者的妊娠结局,按孕酮作用内膜时间(天)-移植第几天胚胎(天)分为3-3组、3-4组、4-3组和4-4组。结果:各组患者的基本特征之间均无统计学差异。孕酮作用内膜时间与移植胚胎时期同步时,4-4组的种植率(37.3%)明显高于3-3组(25.4%)(P<0.05)。孕酮作用内膜4天时,4-3组的种植率与临床妊娠率(23.4%,34.4%)明显低于4-4组(37.3%,53.1%)(P<0.05)。3-3组和3-4组、3-3组和4-3组及3-4组和4-4组的临床妊娠率、种植率和流产率均无统计学差异(P>0.05)。结论:冻融胚胎移植中,同时延迟孕酮作用时间与胚胎移植时间到第四天有更好的临床结局。移植相同天数胚胎时,孕酮作用内膜3天和4天的临床结局无差异。     

生长激素在子宫内膜发育不良中的作用

目的:探讨辅助生殖技术中生长激素(growth hormone,GH)对子宫内膜的影响及作用。方法:回顾分析2005年1月～2007年12月因子宫内膜发育不良致体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗失败66例的临床资料。再次IVF-ET治疗中,以加用GH治疗的41例为研究组,未用GH治疗的25例为对照组。结果:人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日研究组子宫内膜的厚度较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),内膜的类型无明显改变。两组的Gn用量、平均获卵数、受精率、卵裂率及优质胚胎率无统计学差异(P>0.05)。HCG注射日雌二醇(estradiol,E2)水平无明显变化(P>0.05)。研究组妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论:生长激素有助于促进子宫内膜发育,对内膜类型无明显影响。生长激素对卵子质量无显著影响,可能通过改善子宫内膜的容受性提高了妊娠率。     

冻融胚胎移植周期中粒细胞集落刺激因子宫腔灌注对薄型子宫内膜女性妊娠结局影响的荟萃分析

目的 系统评价粒细胞集落刺激因子（G-CSF）宫内灌注在冻融胚胎移植（FET）周期中改善不孕症患者薄型子宫内膜的有效性。方法 检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、CBM、CNKI、维普和万方数据库,以确定相关的随机对照试验。2022年2月之前的研究被纳入初步筛选文献。对子宫内膜厚度和临床妊娠率进行Meta分析。根据有无异质性（根据I2评估）,选择固定效应或随机效应计算均数差（MD）和相对危险度（RR）,包括95%置信区间（95%CI）。使用Egger检验和漏斗图评估研究之间的发表偏倚。所有统计分析使用Stata 16.0和Revman 5.3软件。结果 最终纳入了7篇RCT,共1263个FET周期。患者年龄（Z=0.53,P=0.595>0.1）和子宫内膜厚度（Z=0.02,P=0.980>0.1）基线比较差异无统计学意义。与对照组相比,G-CSF给药可显着改善子宫内膜厚度[MD=1.335,95%CI（0.602,2.068）,P=0.000<0.05]和临床妊娠率[RR=1.81,95%CI（1.49,2...     

厚度偏薄的子宫内膜对体外受精-胚胎移植及冻融胚胎移植妊娠率的影响

目的探讨厚度偏薄的子宫内膜对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)及冻融胚胎移植(freezing-thawing embryo transfer,FET)临床妊娠率的影响。方法 2008年12月至2010年4月在河南省人民医院对218周期子宫内膜厚度在6～7.9mm之间的IVF-ET及FET患者进行回顾性分析,比较子宫内膜厚度在6～7.9mm之间的IVF-ET及FET患者的临床妊娠率有无差异。结果子宫内膜厚度在6～7.9mm之间的IVF-ET组与FET组患者的临床妊娠率分别为35.6%和50.7%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论子宫内膜偏薄患者FET的临床妊娠率高于IVF-ET的临床妊娠率。     

冻融胚胎移植子宫内膜的准备

人类胚胎冷冻广泛应用于国内外体外受精（IVF)中心，不仅可以减少多胎妊娠和严重的卵巢过度刺激综合征的发生，还可以明显地提高累积妊娠率。我院进行172个冻融胚胎移植周期的治疗，获得59例妊娠。现就不同的子宫内膜准备方案进行回顾性分析。     

影响冻融胚胎移植成功的因素分析

目的探讨影响冻融胚胎移植临床妊娠成功的因素.方法对1997年9月至2000年5月行冻融胚胎移植的53例60个周期的资料进行回顾性分析.结果22个胚胎复苏,成活178个胚胎,3个周期因复苏胚胎卵裂球破裂未移植,宫内移植57个周期,平均每个周期移植胚胎3个,周期临床妊娠率30%(17/57).妊娠与非妊娠者的超排卵周期的超排卵方案、卵泡数、获卵数、受精胚胎数、冻存胚胎数及注射绒毛膜促性腺激素前的血雌二醇、促黄体生成素、孕酮水平比较,差异均无显著性(P＞0.05).冻融胚胎移植周期的子宫内膜状态及复苏胚胎的质量与临床妊娠密切相关,17例妊娠者胚胎移植前子宫内膜均呈三线型,胚胎质量良好率(冻存前83.8%、复苏后76.8%,复苏后成活率82.4%)均明显高于非妊娠者(分别为60.7%、50.0%和66.3%),差异均有显著性(P＜0.05).结论胚胎形态良好、子宫内膜呈三线型是冻融胚胎移植后妊娠成功的保证,均质型子宫内膜不宜行胚胎移植.     

薄型子宫内膜性不孕的诊治进展

子宫内膜容受性是妊娠成功的重要影响因素,子宫内膜过薄会影响胚胎着床,进而导致不孕。薄型子宫内膜的发病机制尚未完全明确,其病因主要包括年龄、内分泌因素及子宫内膜损伤等。临床针对此类疾病的治疗方法多种多样,本文就薄型子宫内膜性不孕的诊治进展进行综述。     

不同年龄患者行冻融胚胎移植内膜准备方案的选择

目的:回顾分析417个不同年龄组患者行胚胎解冻移植周期(FET)的临床方案及治疗结局,探讨各年龄组患者行FET的最佳内膜准备方案。方法:首先,按照内膜准备方案将患者分为2组,人工周期207例,自然周期210例;其次,按照年龄将患者分为3组,A组≤30岁,B组30～35岁,C组>35岁,比较采用人工周期或自然周期各年龄组之间妊娠结局的差异。结果:无论自然周期还是人工周期A组、B组及C组在平均子宫内膜厚度、移植胚胎数及胚胎质量上均无统计学差异(P>0.05),人工替代周期中3组之间的妊娠率亦无统计学差异(P>0.05);自然周期中C组妊娠率(31.03%)低于A组(50.50%)和B组(51.90%),也低于人工替代周期中C组妊娠率(50.00%)。结论:年轻患者无论人工周期或自然周期FET,对妊娠结局无影响,35岁以上患者人工周期FET可提高临床妊娠率。     

影响冻融胚胎移植结果的因素分析

目的探讨血清激素水平与冻融胚胎移植的关系，寻找预测胚胎移植结果的指标和提高临床妊娠率的方法。方法 回顾性分析2003年3～12月本中心进行冻融胚胎移植的385个周期。结果 （1）女方年龄≤35岁和〉35岁组临床妊娠率分别为19．9％（63／316）和15．9％（11／69）；自然周期和激素替代周期临床妊娠率分别为19．2％（52／271）和19．3％（22／114），差异均无显著性（P〉0．05）。（2）年龄、优质胚胎数目和评分、冻融胚胎移植数目和评分、移植周期类型与移植结果无显著相关性（P值均〉0．05）。（3）自然周期中妊娠组和非妊娠组LH峰值日和胚胎移植日血清LH、E2、P、E2/P值差异均无显著性（P〉0．05）；激素替代周期中胚胎移植日妊娠组E2水平（184pg／ml）显著高于非妊娠组（130pg.ml）（P=0．015）。结论激素替代周期胚胎移植日血清E2水平可作为预测冻融胚胎移植结果的指标，提高胚胎移植日血清E2水平有助于提高妊娠率。     

宫腔镜子宫内膜微刺激术后再次冻融胚胎移植的临床结局

目的探讨宫腔镜子宫内膜微刺激术对再次移植冻融胚胎患者临床结局的影响。方法选取2015年1月—2016年8月在本院行体外受精(IVF)助孕首次移植治疗失败的患者共281例,随机分为研究组(A组)和对照组(B组)。A组129例,月经干净后第3~7日进行宫腔镜子宫内膜微刺激术;B组152例,第2次移植前未行手术。统计分析冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局。结果 (1)A、B两组间患者年龄、不孕年限、基础性激素、体质量指数、黄体酮转化日内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎率、异位妊娠率、多胎率、早期流产率相比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)A组的临床妊娠率和着床率分别是58.1%、34.0%,显著高于B组(47.4%、27.6%)(P0.05)。进一步运用多因素Logistic回归分析显示,宫腔镜子宫内膜微刺激术能够显著增加临床妊娠的几率(OR=1.50,95%CI=1.12~2.43),而对异位妊娠、多胎妊娠及早期流产的发生无明显影响。结论宫腔镜子宫内膜微刺激术属微创手术、并发症少,手术方便快捷,能更直观评价患者的宫腔内情况,并且通过对子宫内膜局部轻微刺激,改善内膜容受性,提高着床率、妊娠率,故宫腔镜子宫内膜微刺激术值得推广。