微波消融与腹腔镜肝叶切除术治疗肝血管瘤患者疗效研究

目的 比较微波消融(MWA)与腹腔镜肝叶切除术(LH)治疗肝血管瘤(HH)患者的疗效。方法 2018年1月～2022年3月我院收治的94例HH患者,其中46例接受MWA治疗,48例接受LH治疗,术后随访1年。采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平。结果 MWA组术中出血量、血流阻断时间、手术时间和术后住院日为(17.2±3.5)mL、(22.8±4.4)min、(158.0±31.8)min和(6.3±1.9)d,均显著少于或短于LH组【分别为(208.4±39.7)mL、(26.3±5.1)min、(228.5±43.2)min和(8.1±2.4)d,P<0.05】;手术前后,两组肝功能指标变化无统计学差异(P>0.05);在术后5 d, MWA组血清TNF-α和IL-6水平分别为(51.3±7.5)pg/ml和(18.3±3.5)pg/ml,均显著低于LH组【分别为(65.9±10.4)pg/ml和(26.8±4.9)pg/ml,P<0.05】;术后,MWA和LH治疗组感染或胆漏等并发症发生率分别为4.4%和8.3%,无...     

肝动脉栓塞化疗及射频消融治疗肝细胞癌的疗效及肝储备功能观察

目的探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)与射频消融(RFA)对肝细胞癌患者疗效及肝储备功能的影响。方法选取我院2013年10月—2016年10月收治的肝细胞癌患者124例,根据随机数字表法分成对照组、观察组各62例。对照组单纯给予RFA治疗,观察组采用TACE联合RFA治疗,两组于治疗后6个月评估疗效。比较两组治疗效果,分别于治疗前、治疗后6个月采血检测血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)水平,并检测患者的肝脏硬度与吲哚菁绿试验15 min留滞率(ICGR-15)。术后电话随访24个月,记录中期生存率。结果观察组(69.35%)总缓解率显著高于对照组(51.61%)(P0.05)。在治疗后,观察组ALT、TBil、AST显著低于对照组,PA、Alb显著高于对照组(P0.05)。观察组治疗后的肝脏硬度、ICGR-15显著低于对照组(P0.05)。观察组随访24个月的生存率显著高于对照组(P0.05)。结论与单纯RFA治疗相比,采用TACE联合RFA治疗,能提高临床疗效,进一步改善患者的肝功能、肝储备功能,提高中期生存率。     

肝肿瘤的微波消融治疗

随着健康查体及医学影像技术的广泛应用,肝肿瘤的检出率逐年攀高。手术是肝脏肿瘤治疗的标准方法,但其较高的并发症及死亡率促进了微创热消融技术在过去20年间的快速发展。微波消融作为一种极具前景的热消融技术,随着消融设备及影像引导策略的不断完善,其临床疗效也得到极大提高。本文着重探讨微波消融技术在肝脏肿瘤中的应用现状及其临床疗效及安全性,介绍目前可用的微波消融设备,并与肝脏肿瘤其他治疗方法进行比较。此外,本文还介绍了微波消融领域的前沿技术及联合治疗方法,从而为实现微波精准消融及进一步提高微波消融疗效奠定基础。     

经皮冷消融联合酒精注射治疗不能切除的肝细胞癌

目的：评价经皮冷消融联合经皮酒精注射(PEI)治疗不能切除的肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法：65例HCC患者共105个肿瘤块接受经皮冷消融治疗。冷消融采用cRYOCARE系统，氩气作为冷却剂，共给予2次冷却-复温循环，每次冷却时冷冻刀顶端温度为-180℃。其中36例瘤块直径大于6cm的患者，在冷消融治疗后1～2周接受PEI治疗，每周1次，连续4～6次。结果：在平均随访期为16个月(5～21个月)内，32例(49．2％)无瘤生存，22例(33．8％)生存但有肿瘤复发，其中2例骨转移，3例肺转移，其余17例为肝内复发，但仅有3例是原先冷消融部位复发。在随访1年以上的41例患者中，有32例(78％)迄今仍生存，包括无复发和有复发的病例。8例(12．3％)死于肿瘤复发，3例(4．6％)死于非癌性原因。有CT复查资料的43例中，38例(88．4％)显示肿瘤缩小。冷消融治疗后22例行瘤块活检，除1例外，均显示为坏死性疤痕组织。冷消融治疗前血清甲胎蛋白(AFP)升高的病例中，91．3％在治疗后3～6个月内AFP下降至正常或接近正常。冷消融并发症包括1例发生肝包膜开裂，4例发生一过性血小板降低，2例发生无症状性右侧胸腔积液，2例在原先冷消融部位发生肝脓肿。结论：经皮冷消融为不能手术切除的HCC提供了安全而有效的治疗手段。     

腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝硬化肝细胞癌患者的效果比较

目的探讨肝硬化肝细胞癌患者行腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术的临床疗效比较。方法收集2006年1月-2007年12月于临夏市人民医院确诊为肝硬化肝细胞癌的患者136例,分别行腹腔镜肝切除术(LLR组,64例)和开腹肝切除术(OLR组,72例),分析2组患者的近期疗效、病理因素及远期疗效。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,生存函数的比较采用log-rank进行检验。结果与OLR组患者相比,LLR组在手术时间[(86.43±23.55)min vs(62.31±19.61)min]、术后住院时间[(7.22±3.45)d vs(12.27±5.31)d]方面差异有统计学意义(t值分别为8.539、2.764,P值分别为0.001、0.024),而在患者术中出血量、肝门阻断时间、总病死率方面差异均无统计学意义(P值均0.05)。2组患者的肿瘤数目、有无肝硬化、有无微血管侵犯、有无肝包膜侵犯、切缘范围、最大肿瘤直径等差异亦无统计学意义(P值均0.05)。远期疗效方面LLR组患者1、3、5年无疾病生存率分别为83.30%、48.61%、38.29%,OLR组分别为78.64%、51.26%、43.01%;LLR组患者1、3、5年总生存率分别为97.42%、95.13%、89.23%,OLR组分别为96.41%、94.28%、90.06%,2组比较差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论腹腔镜肝切除术治疗肝硬化肝细胞癌患者术后恢复快,且与开腹肝切除术相比远期疗效相当,适合在临床推广及应用。     

超声引导下经皮微波消融治疗近胃肠道肝细胞癌的疗效评价

目的 评价经皮微波消融结合温度监测及无水乙醇注射治疗近胃肠道肝细胞癌的安全性及临床疗效.方法 对263例患者共计319个肿瘤进行经皮微波消融治疗,其中101个距胃肠道≤5 mm的肿瘤为近胃肠道组,218个距肝表面、胃肠道和肝内一、二级分支管道＞5 mm肿瘤为对照组.近胃肠道组对无手术切除史患者肿瘤边缘温度控制在最高54～60℃,对有手术切除史患者边缘温度控制在最高50℃,对该组62个病灶近胃肠道边缘肿瘤组织内注射无水乙醇治疗.用独立样本t检验进行两组间均值比较,用秩和检验进行非参数分析,用卡方检验进行率的比较,用KaplanMeier法绘制局部肿瘤进展曲线,用Log-Rank检验分析两组不同随访时间局部肿瘤进展率之间的差异.结果 近胃肠道组96个肿瘤(95.0%)及对照组208个肿瘤(95.4%)获得完全消融.所有肿瘤局部进展均发生在术后12个月内,近胃肠道组与对照组第6个月局部肿瘤进展率分别为6.9%、7.3%,第12个月分别为11.9%、8.3%.两组均无并发症发生,无胃肠道及胆道损伤发生.结论 在严格温度监测下,微波消融联合无水乙醇注射可以安全治疗邻近胃肠道肝细胞癌并取得较好的完全消融效果.

Abstract：

Objective The purpose of the study was to prospectively evaluate safety and assisted with ethanol injection for hepatocellular carcinoma abutting gastrointestinal tract.Methods 263 patients with 319 hepatic tumors that underwent percutaneous microwave ablation with curative intention were included.101 lesions located less than 5 mm from gastrointestinal tract were in gastrointestinal group.218 lesions located more than 5 mm from hepatic surface,gastrointestinal tract and first or second branch of hepatic vessels were in control group.The temperature of marginal ablation tissue proximal to gastrointestinal tract was monitored and controlled to fluctuating between 45℃ and 59C for more than 10 min for tumors in the gastrointestinal group.Ethanol (1-21 ml) was injected into marginal tissue in 62 of 101 lesions of the G1 group.Results 96 of 101 tumors (95.0%) in the gastrointestinal group and 208 of 218 tumors (95.4%) in the control group achieved complete ablation (P = 0.89).Local tumor progression for all the tumors were in the first year and the 6-,12- month local tumor progression rate in the gastrointestinal group and the control group were 6.9%,11.9% and 7.3%,8.3%,respectively (P=0.21).There were neither immediate nor periprocedural complications in both groups.There was no delayed complication of gastrointestinal and bile ducts injury.Tumor seeding happened in one (1.1%) of the gastrointestinal group and three (1.8%) of the control group (P=0.92).Conclusion Under strict temperature monitoring,microwave ablation assisted with ethanol injection is safe and achieves a high complete ablation rate for hepatocellular carcinoma adjacent to gastrointestinal tract.     

根治性肝切除联合索拉非尼治疗肝细胞癌的研究进展

根治性肝切除仍然是肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)的主要治疗手段,但术后转移复发导致肝切除的疗效进入瓶颈期.探索术后复发的治疗措施是有效延长患者生存时间的重要课题.目前,以经皮肝动脉化疗栓塞为代表的多种治疗措施已在临床广泛开展,但尚缺乏大规模、多中心随机对照临床试验的循证医学证据.分子靶向药物索拉非尼的出现为改善HCC预后开辟了新局面,对于已接受过根治性肝切除治疗的HCC患者,索拉非尼可能是一种有效的辅助治疗方法,值得深入探索.     

经肝动脉化疗栓塞术联合微波消融与重复肝切除术治疗复发性肝细胞癌的效果比较

目的 比较经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(MWA)(TACE-MWA)与重复肝切除术(RR)治疗复发性肝细胞癌(RHCC)的效果。方法 选取2015年6月1日—2020年9月30日内江市第二人民医院收治的178例RHCC患者,按治疗方式不同分为RR组(n=64例)和TACE-MWA组(n=114)。记录治疗前基线人口学资料、肝功能及肿瘤相关情况等。随访至2021年10月,比较两组患者术后总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)。进行基于复发模式(复发时间和肿瘤大小)的亚组分析,并研究预后的影响因素。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,计数资料两组间比较采用χ²检验;术后生存率用Kaplan-Meier法,两组间生存差异用Log-rank检验;使用Cox多因素分析方法探寻影响生存的独立危险因素。结果 多因素分析显示,肿瘤直径、AFP水平、ALT、Alb和复发时间是OS的独立预后因素(P值均<0.05),AFP水平和复发时间是RFS的独立预后因素(P值均<0.05)。对于晚期复发(>2年)的RHCC,RR组与TACE-MWA组之间的中位O...     

精准肝脏外科理念下解剖性肝切除治疗肝细胞癌的临床疗效分析

目的 分析精准肝脏外科理念下解剖性肝切除治疗肝细胞癌的临床疗效。方法 回顾性分析2012-05～2017-05在中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院住院并行解剖性肝切除术治疗的肝细胞癌患者206例。遵循精准肝脏外科理念,所有患者完善术前检查和精确评估肝脏储备功能,通过影像精准评价病灶的解剖学特点,精密规划解剖性肝切除方案,精细操作完成相应肝亚段、肝段、肝叶等解剖性肝切除术,观察手术相关指标,随访评价疗效。术后电话随访、门诊复查,随访时间截至2019-05-31。结果 177例行开放性肝切除术,29例行腹腔镜肝切除术。其中32例术中行Pringle法肝门入肝血流阻断术,81例行半肝入肝血流阻断术,63例行选择性肝叶或肝段入肝血流阻断术,30例行入肝血流不阻断术。手术时间为45～300(173. 8±65. 2) min。术中出血量为50～1 000(207. 9±142. 1) ml。术中输血10例,其中输红细胞3例,输血率为4. 9%,平均输血量为235 ml。术后住院时间为(11. 3±2. 3) d。术后2例出现肝功能不全,经内科治疗肝功能恢复后顺利出院,无围手术期死亡病例。206例患者均获得随访,随访时间为24～84个月,术后1年、3年和5年存活率分别为85. 4%、57. 4%和39. 2%;术后1年、3年和5年无瘤存活率分别为75. 2%、43. 8%和24. 3%。结论 解剖性肝切除手术安全可靠,术后近期及远期生存疗效肯定。解剖性肝切除可作为肝细胞癌常规手术治疗的首选方案。     

冷循环微波消融联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌患者疗效及安全性研究

目的 探讨冷循环微波消融联合肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌患者的疗效和安全性。方法 将72例原发性肝癌患者随机分成观察组和对照组,每组36例。给予观察组冷循环微波消融联合TACE治疗,对照组行单纯TACE治疗,比较总有效率、生存率、血清甲胎蛋白（AFP）变化和不良反应。结果 在治疗后6个月,观察组总有效率（88.9%）显著高于对照组（69.4%,x²=4.12,P=0.04）;观察组2 a生存率（66.7%）显著高于对照组（41.7%,x²=4.5,P=0.03）;观察组血清AFP下降率（83.3%）显著高于对照组（61.1%,P<0.05）;所有患者均未出现严重的不良反应。结论 冷循环微波消融联合TACE治疗原发性肝癌患者安全有效。     

对比经皮射频消融术和经腹腔镜下肝切除术治疗Ⅰa期原发性肝癌的临床效果

目的对比经皮射频消融术(PRFA)和经腹腔镜下肝切除术治疗Ⅰa期原发性肝癌的临床效果。方法选取罗田县人民医院2015年1月至2017年1月间收治的Ⅰa期原发性肝癌患者114例,采用随机数字法将其分为PRFA组和腔镜组,每组各57例。比较两组患者并发症发生率,治疗前后肝功能水平、生存时间和无瘤生存时间。结果治疗后,PRFA组患者并发症总发生率为7.02%(4/57),腔镜组患者并发症总发生率为24.56%(14/57),差异有统计学意义(χ2=7.00,P<0.05)。治疗前,两组患者血清ALT、AST水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组患者肝功能水平均显著优于治疗前,且PRFA组患者肝功能水平显著优于腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,PRFA组患者生存时间和无瘤生存时间分别为(34.29±2.88)个月和(27.14±4.16)个月,腔镜组患者生存时间和无瘤生存时间分别为(28.30±4.11)个月和(22.67±3.99)个月,PRFA组患者生存时间和无瘤生存时间均显著优于腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对治疗Ia期原发性肝癌,PRFA与经腹腔镜下肝切除术比较,能够更有利于肝功能恢复,从而更加有效延长患者的生存时间和无瘤生存时间,同时降低并发症发生率,值得在临床推广。     

腹腔镜射频消融治疗乙型肝炎肝硬化并发小肝癌

目的探讨腹腔镜射频消融（LRFA）治疗小肝癌的可行性、安全性及疗效。方法采用LRFA法治疗8例乙型肝炎肝硬化并发小肝癌患者,共9个瘤体,肿瘤均位于肝脏表面、肝左外叶、近膈顶或邻近胆囊等空腔脏器。肝功能均为ChildA或ChildB级。结果所有患者均顺利完成手术,均未中转开腹,未出现大出血、胆道、膈肌及胃肠道灼伤等并发症;术后一月行影像学检查发现肿瘤坏死率为88．9％（8／9）,平均随访13．5个月,均未出现复发及转移。结论LRFA治疗小肝癌安全、有效,并发症少。     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝内胆管细胞癌患者疗效与安全性研究

目的 比较腹腔镜肝切除术(LLR)与开腹肝切除术(OLR)治疗肝内胆管细胞癌(ICC)患者的疗效与安全性。方法 2015年1月～2018年6月我院诊治的ICC患者74例,其中32例接受LLR手术,另42例接受OLR手术。随访3年。结果 两组年龄、性别、腹部手术史、血清CA19-9和CEA水平、神经侵犯、微血管侵犯、肿瘤低分化、肿瘤直径和淋巴结肿大等差异无统计学意义(P>0.05);LLR组术中失血量、手术切口长度、肝门阻断、术后住院日、输血和胃肠道功能恢复时间分别为325(250,475)ml、5(3.5,6.5)cm、9例(28.1%)、7(5,12)d、2例(6.2%)和2(2,4)d,与OLR组【分别为500(375,750)ml、20.5(17.0,25.0)cm、31例(73.8%)、10(7,15)d、7例(16.7%)和4(3,6)d】比,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组1 a生存率(81.2%对76.2%)和3 a生存率(46.8%对33.3%)无显著性差异(P>0.05);术后,两组均未发生严重并发症。结论 在当前情况下,采取OLR或LLR...     

复发性肝癌患者再次手术治疗效果研究

目的探讨腹腔镜下微创手术治疗复发性肝癌患者的临床疗效。方法2012年1月~2016年1月我院诊治的手术治疗后复发性肝癌患者58例,随机分为开腹组29例和腔镜下手术组29例。使用日立7020全自动生化分析仪检测肝肾功能指标,使用Instrumentation Laboratory公司生产的ACL TOP型全自动血凝分析仪及其配套试剂测定凝血功能指标,使用Beckman Coulter公司生产的LH750型全自动血细胞分析仪及其配套试剂检测血常规,常规进行腹部CT和超声检查。结果腔镜组住院时间为（9.2±1.6） d,显著短于开腹组的（11.6±1.9）d,差异有统计学意义（P<0.05）;腔镜组手术时间为（114.6±30.6）min、手术中失血量为（112.4±24.6）ml,较开腹组的[（153.9±42.5）min和（215.9±53.1）ml]明显缩短或减少,差异有统计学意义（P<0.05）;腔镜组疼痛评分为（4.3±1.2）分,较开腹组的（7.4±1.4）分明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;两组1年内生存率无显著相差（P>0.05）。结论腔镜下微创手术仍然可以应用于治疗复发性肝癌的切除治疗,其手术方法还需要总结,疗效也需要进一步验证。     

TACE序贯微波消融联合索拉非尼治疗大肝细胞癌患者临床疗效研究

目的 探讨采取经肝动脉化疗栓塞(TACE)序贯微波消融(MWA)联合索拉非尼治疗大体积肝细胞癌(HCC)患者临床效果。方法 2017年4月～2019年4月我院诊治的大体积HCC患者144例,其中联合组74例接受TACE序贯MWA联合索拉非尼治疗,另70例接受TACE和索拉非尼治疗,随访2年。结果 在治疗后3 m,联合组肿瘤客观缓解率和疾病控制率分别为73.0%和98.6%,显著高于TACE组的47.1%和88.6%(P<0.05);联合组血清AFP水平为(128.0±14.4)μg/L,显著低于TACE组[(208.7±27.3)μg/L,P<0.05],KPS评分为(88.7±8.2)分,显著高于TACE组[(79.4±7.9)分,P<0.05];联合组并发症发生率为39.2%,与TACE组的34.3%比,无显著性差异(P>0.05);联合组腹泻、食欲下降、脱发、恶心和呕吐和皮肤反应等不良反应发生率分别为24.3%、27.0%、20.3%、13.5%和18.9%,与TACE组的24.3%、30.0%、24.3%、17.1%和18.6%比,无显著性差异(P>...     

动脉栓塞术与微波消融术治疗肝海绵状血管瘤患者临床疗效对比研究*

目的 对比研究动脉栓塞术(TAE)与微波消融治疗肝海绵状血管瘤(CHL)患者的临床疗效。方法 2014年1月～2018年4月我院综合介入科就诊的74例CHL患者,其中37例接受微波消融治疗,另37例接受TAE治疗,随访6个月。结果 两组疗效比较,无统计学差异(86.5%对75.7%,P>0.05);治疗后,微波消融组血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶水平分别为(47.9±5.7)U/L和(35.5±4.3)U/L,显著低于TAE组【分别为(93.5±11.2)U/L和(61.3±5.8)U/L,P<0.05】;术后12 h、24 h和48 h时,微波消融组视觉模拟评分分别为(2.8±0.5)分、(1.7±0.2)分和(1.1±0.1)分,显著低于TAE组【分别为(4.7±0.9)分、(2.6±0.8)分和(1.8±0.3)分,P<0.05】;治疗后,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TAE和微波消融治疗CHL患者疗效类似,术后不良反应发生率低,临床可根据技术条件选择应用。     

经皮微波消融术治疗合并肝硬化的原发性小肝癌患者生存分析*

目的 探讨经皮微波消融术（PMCT）治疗合并肝硬化的原发性小肝癌患者的疗效。 方法 2005年1月~2014年7月我院收治的108例合并肝硬化的原发性小肝癌患者,采用PMCT治疗40例,采用开腹肿瘤切除治疗68例。采用Cox回归分析影响患者术后生存的相关因素。 结果 治疗后3年,PMCT治疗患者总生存和无复发生存率分别为60.0%和40.0%,与手术切除治疗组的58.8%和38.2%比,无显著性差异（P>0.05）;单因素分析结果显示死亡患者肝功能分级为B级、血清甲胎蛋白水平高和白蛋白水平低者与生存患者存在显著性差异（P<0.05）;多因素Cox回归模型分析显示肝功能分级（HR=1.81,95%CI:0.97~3.38）、血清AFP（HR=1.83,95%CI:0.99~3.37）和白蛋白水平（HR=1.81,95%CI:0.98~3.36）为影响合并肝硬化的原发性小肝癌患者预后的独立危险因素（P<0.05）。 结论 采用PMCT治疗合并肝硬化的原发性小肝癌患者生存率与手术切除治疗者结果相似,患者预后与肝功能、血清AFP水平和白蛋白水平相关。     

Pure laparoscopic hepatectomy for hepatocellular carcinoma with chronic liver disease

Pure laparoscopic hepatectomy is a less invasive procedure than conventional open hepatectomy for the resection of hepatic lesions. Increases in experiences with the technique, in combination with advances in technology, have promoted the popularity of pure laparoscopic hepatectomy. However, indications for usage and potential contraindications of the procedure remain unresolved. The characteristics and specific advantages of the procedure, especially for hepatocellular carcinoma (HCC) patients with chronic liver diseases, are reviewed and discussed in this paper. For cirrhotic patients with liver tumors, pure laparoscopic hepatectomy minimizes destruction of the collateral blood and lymphatic flow from laparotomy and mobilization, and mesenchymal injury from compression. Therefore, pure laparoscopic hepatectomy has the specific advantage of minimal postoperative ascites production that leads to lowering the risk of disturbance in water or electrolyte balance and hypoproteinemia. It minimizes complications that routinely trigger postoperative serious liver failure. Under adequate patient positioning and port arrangement, the partial resection of the liver in the area of subphrenic space, peri-inferior vena cava area or next to the attachment of retro-peritoneum is facilitated in pure laparoscopic surgery by providing good vision and manipulation in the small operative field. Furthermore, the features of reduced post-operative adhesion, good vision, and manipulation within the small area between the adhesions make this procedure safer in the context of repeat hepatectomy procedures. These improved features are especially advantageous for patients with liver cirrhosis and multicentric and/or metachronous HCCs.     

超声引导下经皮射频消融治疗小肝癌患者疗效及预后分析*

目的 比较超声引导下经皮射频消融与肝切除术治疗小肝癌患者的疗效及分析影响生存的危险因素。方法 2011年1月~2015年4月在我院接受治疗的107例肝细胞癌（HCC）患者,接受超声引导下射频消融治疗58例,接受肝叶切除术治疗49例。术后随访3年,采用Cox单因素和多因素回归分析影响HCC患者生存的独立危险因素。结果 治疗后,射频消融患者血清ALT水平显著低于肝切除术组（P<0.05）,而血清ALB水平显著高于肝切除术组（P<0.05）;两组术后并发症发生率（10.3%对16.3%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;射频消融治疗患者1 a、2 a和3 a总生存率分别为84.5%（49/58）、65.5%（38/58）和44.8%（26/58）,而肝切除术组则分别为85.7%（42/49）、67.3%（33/49）和46.9%（23/49）,差异不具有统计学意义（x²=0.032,P=0.859;x²=0.040,P=0.842;x²=0.048,P=0.827）; Cox单因素分析结果显示肿瘤数目（HR=0.372,95%CI:0.105~0.876,P=0.033）与HCC患者无瘤生存时间有关,而血清AFP水平（HR=3.043,95%CI:1.007~5.248,P=0.035）、肿瘤数目（HR=0.871,95%CI:0.344~0.902,P=0.401）和肿瘤直径（HR=1.631,95%CI:1.273~3.045,P=0.005）与HCC患者总生存时间有关;Cox多因素回归分析结果显示肿瘤数目多（HR=0.087,95%CI:0.045~0.498,P=0.009）是影响HCC患者无瘤生存的独立危险因素,而肿瘤分化低（HR=2.974,95%CI:1.865~4.097,P=0.046）、肿瘤数目多（HR=0.062,95%CI:0.033~0.378,P=0.002）和肿瘤直径大（HR=2.216,95%CI:1.778~5.026,P=0.007）是影响HCC患者总生存时间的独立危险因素。结论 超声引导下经皮射频消融治疗与肝切除术治疗小肝癌患者的临床疗效相当,但射频消融治疗创伤小,术后恢复快,对肝功能的影响小。