上颌快速扩弓与直丝弓矫治器联合应用的临床研究

目的 评价上颌快速扩弓和直丝弓矫治器联合应用对牙弓、基骨宽度的影响。方法 对18例恒牙早期牙列中度拥挤病例以上颌快速扩弓和直丝弓矫治器进行联合治疗，通过对矫治前后牙牙台石膏模型的测量比较，观察牙弓、基骨宽度的变化。结果 治疗后牙弓、基骨的宽度比治疗前增加，统计学分析有显著性差异。结论 上颌快速扩弓和直丝弓矫治器联合应用能使牙弓、基骨宽度快速增加，对牙列拥挤病例是一种安全、有效的治疗方法。     

上下颌联合扩弓对牙槽骨改建影响因素的研究现状

随着不拔牙矫治的兴起,扩弓成为解决牙弓横向发育不足、牙弓狭窄、牙列拥挤、后牙反牙合等错牙合畸形最常用的方法,但其对牙槽骨改建的影响还鲜有深入研究,该文就年龄、扩弓器的种类、扩弓器放置位置、扩弓速率、保持和复发等影响上下颌联合扩弓对牙槽骨改建的因素做一文献回顾。     

固定支架式扩弓器扩大上下颌牙弓初探

目的 探讨替牙(牙合)早期采用固定支架式扩弓器扩大上下颌牙弓矫治牙列拥挤的方法.方法 在1例9岁男童的上下颌同时黏结固定支架式螺旋扩弓器,上颌扩弓1个月,下颌扩弓2.5个月后,用"2×4"技术排齐拥挤的上下颌前牙,并用Hawley保持器保持.结果 上颌尖牙间宽度扩大5.4 mm,磨牙间宽度扩大9.0 mm;下颌尖牙间宽度扩大3.4 mm,磨牙间宽度扩大6.6 mm;上下牙列排列整齐,咬合关系良好.结论 对于基骨丰满、牙弓狭窄的轻度或边缘性中度牙列拥挤拟不拔牙患者,可在替牙(牙合)早期或中期试行上下颌同时扩弓治疗.     

唇腭裂患者错畸形综合治疗的疗效分析

唇腭裂患者往往同时存在全牙弓反牙合、牙列不齐、缺失牙、阻生牙、牙槽裂隙、颌骨发育异常等多种畸形 ,因此治疗难度大 ,疗程较长[1] 。现将我们治疗并在治疗后观察至 12岁～ 15岁以上的 16例唇腭裂患者的方法及结果进行总结 ,分析各年龄段唇腭裂畸形治疗的疗效。一、材料和方法16例 7～ 16岁唇腭裂修复术后患者 ,均伴有不同程度的全牙弓反牙合、颌骨发育异常及其它畸形。①采用螺旋扩弓器或磁力扩弓矫治器进行扩弓治疗 ,解除后牙反牙合 ,上牙弓狭窄等畸形 ,以促进上颌发育。②对存在下颌发育过度的患者 ,戴用头帽颏兜抑制下颌的过度发育。…     

螺旋簧前方扩弓器矫治前段牙弓发育不足的效果评价

目的 评估螺旋簧前方扩弓器矫治前段牙弓发育不足的前牙反牙合患者的疗效及机制.方法 选择乳牙期或替牙期早期上颌前段牙弓发育不足前牙反牙合患者20例,采用带螺旋扩大器的上颌牙合垫矫治器进行上颌前方扩弓矫治.治疗前后拍摄头颅侧位片并测量,进行符号秩和检验.结果 经过约5个月的矫治,所有患者的前牙反牙合均得到纠正.治疗后SNA、SNPr、U1-NA、U1-PNS、Wits值及上颌牙弓长度均有显著增加(P<0.05).结论 螺旋簧前方扩弓器可以快速纠正乳牙期或替牙期前牙反牙合,显著增加上颌基骨长度及牙弓长度.     

螺旋簧前方扩弓器矫治前段牙弓发育不足的效果评价

目的 评估螺旋簧前方扩弓器矫治前段牙弓发育不足的前牙反牙合患者的疗效及机制.方法 选择乳牙期或替牙期早期上颌前段牙弓发育不足前牙反牙合患者20例,采用带螺旋扩大器的上颌牙合垫矫治器进行上颌前方扩弓矫治.治疗前后拍摄头颅侧位片并测量,进行符号秩和检验.结果 经过约5个月的矫治,所有患者的前牙反牙合均得到纠正.治疗后SNA、SNPr、U1-NA、U1-PNS、Wits值及上颌牙弓长度均有显著增加(P<0.05).结论 螺旋簧前方扩弓器可以快速纠正乳牙期或替牙期前牙反牙合,显著增加上颌基骨长度及牙弓长度.     

上颌横向发育不足的临床治疗进展

上颌横向发育不足是临床上常见的错牙合畸形,表现为上牙弓较下牙弓小,上下牙弓宽度不协调,后牙区反牙合甚至反锁牙合,常伴拥挤、腭盖高拱、颊侧前庭沟间隙变宽。上颌扩弓是治疗上颌牙弓横向发育不足的主要手段。目前常用的上颌扩弓方法包括：快速上颌扩弓（Rapid Maxillary Expansion, RME）、慢速上颌扩弓（Slow Maxillary Expan－sion,SME）、手术辅助上颌快速扩弓（Surgically Assisted Maxillary Expansion,SARME）。每种方法的适应症不尽相同。本文着重对上述3种扩弓矫治手段在临床的应用进展作一综述。     

下颌扩弓结合固定矫治后牙弓和WALA嵴宽度的变化

目的 应用下颌改良扩弓器,结合MBT直丝弓矫治技术治疗处于生长发育高峰期或末期中重度牙列拥挤伴牙弓狭窄的青少年患者,探讨矫治前后下颌牙弓和WALA嵴宽度的变化.方法 对29例10～15岁中重度牙列拥挤伴牙弓狭窄的青少年进行下颌扩弓,下颌为改良式网状支架扩弓器,运用直丝弓矫治技术完成矫治.矫治前后制取模型,采用Andrews关于牙弓,WALA嵴的定点方法测量下颌牙弓及WALA嵴宽度,并对治疗前后的测量结果进行配对t检验.结果 矫治完成后,下颌牙弓和WALA嵴宽度均不同程度增加(P＜0.05).均以第二前磨牙区扩大最多,其次是第一前磨牙区、磨牙区,而尖牙区最小,矫治效果良好.结论 下颌改良扩弓器结合固定矫治对下颌中重度拥挤伴牙弓狭窄青少年患者的矫治效果良好.     

弹性包绕式(牙合)垫加螺旋扩弓器矫治替牙期后牙反(牙合)

目的：探讨弹性包绕式[牙合]垫加螺旋扩弓器矫治替牙期后牙反[牙合]的适用性及治疗前后的牙颌结构变化。方法：选择替牙期反[牙合]病例11例，平均年龄9.1±1．6岁，后牙反[牙合]，上颌缩窄，发育不足。应用弹性树脂材料制作包绕上颌全部牙齿及部分牙槽骨的包绕式殆[牙合]，中部连接螺旋扩弓器；快速扩弓法解除后牙反[牙合]。在头颅正位定位片上测量矫治前后牙弓、基骨宽度的变化。结果：弹性包绕[牙合]殆垫固位良好，后牙反[牙合]在2-3周内解除，腭中缝打开。在牙弓宽度的增加中，骨改变所占的比例接近50％。结论：弹性包绕式[牙合]垫加螺旋扩弓器能简便、有效地治疗替牙期后牙反[牙合]，促进上颌横向发育。     

上下颌联合快速扩弓结合固定矫治器矫治前后牙弓形态变化的研究

目的：研究分析上下颌联合快速扩弓结合 MBT 直丝弓矫治器矫治错(牙合)畸形患者的临床疗效。方法：选择36例进行上下颌联合快速扩弓结合直丝弓矫治器治疗结束的患者,治疗前后分别对每位患者进行模型测量和头影测量分析。结果：矫治后上下颌牙弓宽度和牙弓周长均增加,牙弓宽度增加主要在前磨牙区,牙弓前段深度减小（P ＜0．05）。联合扩弓在骨性垂直方向上的变化无差异（P ＞0．05）,U1-SN、U1-NA 减小,L1-MP、L1-NB 增大（P ＜0．05）。结论：上下颌联合扩弓结合直丝弓矫治技术可以有效地解除拥挤并保持良好的咬合状态,颌骨在垂直方向上没有产生不利影响。     

牙列拥挤与牙弓、牙槽弓、基骨弓形态相关性的多元回归分析

目的:分析错(牙合)畸形人群的牙列拥挤程度与牙弓、牙槽弓及基骨弓的长度和宽度相关性,探讨牙列拥挤的病因机制.方法:选择错(牙合)畸形患者382 例,测量初始记存模型的牙冠宽度,牙弓弧形长度,牙弓、牙槽弓、基骨弓宽度和长度,对拥挤度与牙弓、牙槽弓、基骨弓的宽度和长度进行回归分析.结果:牙列拥挤与牙弓、牙槽弓、基骨弓的宽度、长度相关,有统计学意义,且长度对牙列拥挤的影响大于宽度.牙弓、牙槽弓、基骨弓与牙列拥挤的相关性依次减少.结论:牙弓、牙槽弓、基骨弓形态与牙列拥挤密切相关,且长度对牙列拥挤的影响大于宽度,提示在临床处理拥挤病例时扩弓的重要性.     

快速上颌扩展矫治替牙期上颌狭窄拥挤伴中线偏斜

目的探讨快速上颌扩展(RME)配合固定矫治技术对替牙期上颌狭窄、上牙列轻中度拥挤伴中线偏斜的矫治方法。方法选择24例替牙期上颌狭窄,上前牙轻中度拥挤,上中线偏斜大于2mm,前牙覆正常的患者,年龄8.2～11.4岁,平均9.8岁。临床检查及曲面断层片、头颅侧位定位片排除功能因素。采用Hyrax支架式快速扩大,开展的速度每日旋转2次,螺旋开大0.5mm至上后牙的舌尖咬在下后牙的颊尖为止,中切牙之间的间隙大于2mm。在快速扩弓保持期内配合固定矫治技术移动前牙,调整中线。结果腭中缝扩大后,上牙弓宽度增加,牙弓周长增加,为排齐牙列调整中线提供间隙,6个月保持期间配合固定矫治排齐上前牙,对正中线。结论 RME配合固定矫治技术能有效的矫治替牙期上颌狭窄、轻中度拥挤和中线偏斜。     

弹性包绕式(牙合)垫加螺旋扩弓器矫治替牙期后牙反(牙合)

目的:探讨弹性包绕式垫加螺旋扩弓器矫治替牙期后牙反的适用性及治疗前后的牙颌结构变化。方法:选择替牙期反病例11例,平均年龄9.1±1.6岁,后牙反,上颌缩窄,发育不足。应用弹性树脂材料制作包绕上颌全部牙齿及部分牙槽骨的包绕式垫,中部连接螺旋扩弓器;快速扩弓法解除后牙反。在头颅正位定位片上测量矫治前后牙弓、基骨宽度的变化。结果:弹性包绕式垫固位良好,后牙反在2～3周内解除,腭中缝打开。在牙弓宽度的增加中,骨改变所占的比例接近50%。结论:弹性包绕式垫加螺旋扩弓器能简便、有效地治疗替牙期后牙反,促进上颌横向发育。     

上下颌快速扩弓技术的应用——理论与实践

早在1860年Angle就提出可以通过打开腭中缝来扩大上颌骨。1961年Hass提出对于处在生长发育高峰期的青少年来说,可以通过上颌螺旋扩大器来打开腭中缝,扩大上颌骨;不同于上颌腭中缝的扩展,下颌正中联合的软骨在出生后1-1.5岁就与骨组织融合成一体,至青春发育期下颌已无法像腭中缝一样水平向展开,下颌非手术扩弓饱受争议。借鉴Bihelix、Schwarz、Crozat等下颌活动扩弓器的优缺点,改良制作了固定式钢网结构的下颌螺旋扩大器,将上颌Hyrax螺旋扩大器和改良的下颌螺旋扩大器同时应用于安氏各类错(牙合)畸形病例,均取得了令人满意的疗效。将螺旋扩大器应用于安氏Ⅰ类错(牙合)的主要目的是开辟间隙,解除中、重度拥挤;应用于安氏Ⅱ类错的主要目的是扩大上颌牙弓,解除上颌对下颌的阻挡,以利于下颌前移,纠正下颌后缩,上颌所开间隙用于直立唇倾的上前牙,以达到内收上前牙的效果,而下颌所开的间隙用于纠正下颌拥挤和整平过陡的Spee曲线;应用于安氏Ⅲ类错(牙合)的主要目的是快速扩大上颌腭中缝,配合面具前方牵引,刺激上颌基骨发育,纠正因前颌骨发育不足产生的前牙拥挤,扩大下颌牙弓,使上下牙弓宽度相匹配,纠正过陡的Spee曲线、同时内收下前牙。应用体会:1.在生长发育阶段,螺旋扩弓器可以有效地扩展上下颌牙弓,减少拔牙矫治。2.螺旋扩弓器主要用于非拔牙矫治,也适用于一些牙弓狭窄伴重度拥挤和牙槽前突需要拔牙的患者,可采取先扩弓后拔牙的方案。3.年龄和骨龄直接影响扩弓矫治的效果,同样年龄对男性患者可适当放宽适应症,而女性患者则需谨慎把握。4.将螺旋扩弓器与固定矫治联合使用,可获得所需支抗控制,取得更好的矫治效果。5.上下颌联合应用螺旋扩大器更有利于拥挤的解除和Spee曲线的整平,也有利于牙弓狭窄的解决。6.纠正不良习惯、适当延长矫治时间使肌肉充分适应增宽的牙槽骨从而获得良好的改建是保持扩弓效果稳定的基础,所追踪的完成后三到七年的病例,效果是稳定的。其后期的稳定性将在临床上继续观察。     

亚历山大矫治技术治疗安氏Ⅰ类非拔牙患者的临床研究

目的探讨亚历山大矫治器治疗安氏Ⅰ类非拔牙拥挤病例的牙弓变化特征及矫治器应用特点。方法选取33例使用亚历山大托槽系统进行非拔牙矫治的安氏Ⅰ类轻、中度拥挤病例。对治疗前后的研究模型进行三维测量。应用SPSS16．0统计软件分析治疗前后牙弓宽度、牙弓长度变化、排齐阶段所用时间以及下牙列弓丝使用情况。结果牙列治疗后与治疗前阶段相比,牙弓长度、下颌尖牙宽度、前磨牙间宽度和第一磨牙间宽度均显著增加,上颌尖牙间宽度无显著变化。上下牙列排齐时间分别为（2．41±1．13）月和（2．42±1．23）月,下牙列排齐阶段13例患者使用1根弓丝,19例使用2根弓丝,1例使用3根弓丝。结论对于牙列轻、中度拥挤的患者,应用亚历山大矫治技术可以较快实现牙列排齐,并使上下颌牙弓宽度、牙弓长度增大,提高矫治效率。     

改良式Hyrax扩弓器矫治上颌牙弓狭窄的临床观察

目的观察改良式Hyrax扩弓器对生长发育期上颌牙弓狭窄的矫治作用。方法选择14例恒牙早期上颌牙弓狭窄病例,应用改良式Hyrax扩弓器进行扩弓。通过测量扩弓前后X线头颅定位侧位片和模型,进行统计学分析。结果14例上颌牙弓狭窄患者经2~3周扩弓后,后牙反全部解除并过矫治2~3mm,■间出现间隙2~4mm。上颌正中咬合片显示:腭中缝打开,低密度阴影出现。结论改良式Hyrax扩弓器是一种快速、有效、安全、经济实惠的扩弓装置。     

上颌方丝弓矫治器加下颌垫矫治前牙反

为了探讨更有效地矫治反牙合的方法，本文选择了１９例恒前牙反牙合、反覆牙合深而反覆盖浅，下牙列基本整齐、磨牙关系基本中性的病例，采用上颌方丝弓加下颌后牙牙合垫相结合的方法进行矫治，结果平均６月完成矫治。结论：对具有深反覆牙合的恒前牙反牙合，采用上颌方丝弓与下牙合垫相结合的方法矫治，简化了治疗，缩短了疗程，提高了矫治效率。     

四眼簧扩弓器矫治唇腭裂修复术后后牙反

先天性唇腭裂修复术后，由于唇部、腭部及上颌骨生长发育缺陷、手术瘢痕挛缩以及异常肌力等因素，常常造成较严重的错牙合，其中后牙反牙合很常见。作者采用四眼簧扩弓器对这种错牙合进行矫治，效果良好，报告如下。材料与方法１－临床资料：患者４例，男性３例，女性１例，年龄１０～１４岁，双侧完全性唇腭裂修复术后２例，单侧唇腭裂修复术后２例。临床检查：上颌牙弓狭窄，尤以尖牙区及双尖牙区为甚，全牙弓反牙合并伴有牙列拥挤，排列紊乱。２－矫治方法：①常规取印模，制作６４｜４６带环，６｜６带环颊侧焊方丝弓颊面管，４｜４带环…     

扩弓联合固定矫治后牙(牙合)关系变化的研究

目的 评价扩弓联合固定矫治后青少年患者的牙关系变化及临床疗效。方法 追踪观察采用上下颌扩弓结合MBT直丝弓矫治器矫治完成的青少年患者，共收集到13例患者治疗前后和保持后的石膏模型并对其进行测量，比较治疗前后及保持后的牙弓宽度变化及PAR指数评分。结果 治疗后上下颌牙弓宽度明显增加（P<0.05），其中上颌中段牙弓宽度变化最大，为（6.54±2.48） mm。保持后上颌前中段牙弓宽度虽然减小（P<0.05），但与治疗前比较差异仍具有明显统计学意义。治疗前后各项PAR分值减少差异有统计学意义，保持前后各项PAR分值变化无统计学意义。矫治后等级分类中，极大改善患者7例，改善6例，无改善或变坏0例。结论 对于牙列拥挤伴牙弓狭窄的青少年患者，运用上下颌扩弓联合固定矫治能获得良好的牙关系。     

模型测量评价NiTi方丝反扎扩弓的临床效果

目的　利用模型测量扩弓前、后牙弓宽度和上颌第一磨牙冠颊倾度及扭转度的变化,评价NiTi方丝反扎扩弓的临床效果。方法　采用1 6例(9例女性,7例男性,平均年龄1 7.2岁)单侧/双侧后牙反牙合病例,均戴用0 .0 2 2系统直丝弓矫治器经过初步排齐,在上颌牙列将0 .0 1 8×0 .0 2 5英寸NiTi方丝反向结扎入槽扩弓。扩弓前后取石膏模型,在模型上测量上颌尖牙牙尖间距、第一、二双尖牙颊尖间距,第一磨牙近中颊尖间距,第一磨牙冠颊倾度及扭转度。应用配对t检验评价扩弓前、后的显著性变化。结果　NiTi方丝反扎后上颌尖牙牙尖间距、第一、二双尖牙颊尖间距及第一磨牙近中颊尖间距分别增加了3.0±1 .1mm、3.5±1 .4mm、2 .9±0 .9mm、4 .8±1 .8mm ,第一磨牙冠颊倾1 0 .7±4 .6°,远中颊向扭转5 .6±3.7°,具有显著性差异。所有病例反牙合均解除并稍过矫正,平均疗程6周。结论　NiTi方丝反扎扩弓是一种简单有效的快速解除后牙牙性反牙合的方法。