芬太尼联合咪达唑仑对ICU复合型外伤患者机械通气镇静效果的疗效观察

目的：探讨ICU复合型外伤机械通气患者采用芬太尼联合咪达唑仑镇静的效果。方法：收集我院ICU复合型外伤采用机械通气治疗患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例,均给予诱导量咪达唑仑0.08～0.33mg/kg静推,观察组给予咪达唑仑0.05～0.1mg/（kg·h）联合芬太尼0.5～1μg/（kg·h）微量泵注入维持,对照组给予咪达唑仑0.08～0.2mg/（kg·h）微量泵注入维持。观察两组镇静镇痛前后血压、心率、呼吸、血气分析、镇静镇痛评分（Ramsay评分）及停药苏醒后配合治疗时间的变化。结果：两组患者均在镇静后2h出现血压下降,心率、呼吸、血气分析均好转,比较无统计学差异。观察至72h镇静满意度,机械通气至停药苏醒后配合机械通气治疗时间观察组短于对照组,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：芬太尼联合咪达唑仑对ICU复合型外伤患者机械通气镇静效果比单用咪达唑仑好,且镇静用药时间缩短,对减少并发症早日脱机有力,值得在ICU推广。     

右美托咪定复合酒石酸布托啡诺用于ICU机械通气患者镇痛镇静的病例对照研究

目的探讨右美托咪定用于ICU机械通气患者镇痛镇静的临床疗效。方法选择2011-01-2014-05间在我科使用右美托咪定和咪达唑仑复合酒石酸布托啡诺镇静镇痛治疗机械通气的40例患者,右美托咪定组20例,给予右美托咪定复合酒石酸布托啡诺镇静镇痛治疗;咪达唑仑组20例,给予咪达唑仑复合酒石酸布托啡诺镇静镇痛治疗;维持Ramsay镇静评分3-4分,记录两组患者布托啡诺用量、达到目标镇静所需的时间、停药后唤醒时间、谵妄发生率,以及两组患者用药前（T0）,用药后1 h（T1）,用药后6 h（T6）,用药后12 h（T12）的血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压、呼吸频率等数值。结果右美托咪定组布托啡诺用量、达到目标镇静所需的时间、停药后唤醒时间、谵妄发生率均低于咪达唑仑组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与T0比较,两组不同时间点心率、收缩压、舒张压、呼吸频率均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组血氧饱和度变化不大（P〉0.05）;用药后各时间点两组间比较,右美托咪定组心率、收缩压,舒张压降低幅度小于咪达唑仑组（P〈0.05）,两组间血氧饱和度和呼吸频率无显著差异（P〉0.05）。结论右美托咪定用于ICU机械通气患者镇静起效快,易唤醒,具有一定镇痛作用,可减少布托啡诺用量,镇静过程中血流动力学稳定,呼吸抑制作用轻微,谵妄等不良反应发生率低。     

咪达唑仑在新生儿机械通气中镇静镇痛效果评估

目的:研究探讨咪达唑仑在新生儿机械通气治疗中的镇静镇痛效果。方法:随机选取收治的机械通气新生患儿20例为研究对象。并将其随机分成对照组和观察组,每组患儿为10例,观察组患儿采用咪达唑仑治疗,观察组患儿实施常规的镇静镇痛药物,比较两组患儿镇静镇痛效果愈脱机的时间。结果:治疗结果显示,观察组患儿应用咪达唑仑取得的镇静镇痛效果显著优于对照组患儿,两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿脱机时间短于对照组患儿,两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在新生儿机械通气的过程中,应用咪达唑仑持续微量静脉滴注,具有良好的镇静镇痛效果。在临床上具有脱机时间短,停药后苏醒快等优点。     

镇痛为基础的镇静在慢性阻塞性肺疾病机械通气中的意义

目的探讨以镇痛为基础的镇痛镇静策略在慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者中的临床应用。方法 COPD患者271例,随机分为镇痛镇静组136例和常规镇静组135例,镇痛镇静组在瑞芬太尼镇痛后再予咪达唑仑针镇静,常规镇静组仅予咪达唑仑针镇静。比较两组镇静开始时、镇静后15分钟、1-6小时平均动脉压（MAP）,镇静开始时、镇静后6、24、48、72小时氧合指数（PO2/FiO2）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、血乳酸,机械通气及ICU住院时间,咪达唑仑针剂量,并统计镇静满意度、延长脱机、谵妄、意外拔除气管插管、呼吸机相关性肺炎（VAP）、再次插管、重返ICU、ICU死亡例数及180天病死率。结果镇静15分钟、1小时、2小时后两组MAP均下降,镇痛镇静组高于常规镇静组。镇痛镇静组机械通气时间少于常规镇静组,镇静满意度高于常规镇静组,咪达唑仑针剂量、延长脱机、谵妄、VAP、ICU死亡例数及180天病死率均低于常规镇静组（均P〈0.05）,两组PO2/FiO2、ScvO2、血乳酸、意外拔管、再次插管及重返ICU例次均无统计学差异（均P〉0.05）。结论以镇痛为基础的镇静策略对血流动力学的影响少,能减少镇静药物的剂量,提高镇静满意度,缩短机械通气时间,并改善患者的预后。     

咪达唑仑联合芬太尼对ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的镇静效果评价

目的 评价咪达唑仑联合芬太尼对ICU慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者的镇静效果.方法 选择梧州市工人医院2012年3月至2013年3月ICU需要机械通气的COPD患者62例随机分为两组,对照组31例患者仅给予咪达唑仑,观察组31例患者给予咪达唑仑联合芬太尼联合镇静,采用Ramsay镇静评分对两组患者治疗前后镇静效果进行评价,同时比较两组治疗前后血流动力学指标及呼吸动力学指标变化.结果 观察组用药后镇静效果好于对照组,麻醉药物用量少于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗后循环与呼吸动力学指标均明显改善,两组镇静前与镇静后循环与呼吸动力学指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 咪达唑仑联合芬太尼用于ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者可提高镇静效果,同时可减少麻醉药物的用量,是安全有效的镇静方法.     

右美托咪定复合酒石酸布托啡诺用于ICU机械通气患者镇痛镇静的效果分析

目的:对于进行ICU机械通气的患者采用右美托咪定复合酒石酸布托啡诺进行镇痛镇静的临床效果进行分析。方法:选取ICU(重症监护室)中120例进行机械通气的患者作为本次的研究对象,选取时间为2015年6月~2016年6月,将患者以随机数字表法为分组依据分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用咪达唑仑复合酒石酸布托啡诺为治疗方案,观察组采用右美托咪定复合酒石酸布托啡诺为治疗方案,对两组不同用药的患者进行病例分析。结果:观察组酒石酸布托啡诺用量、达到目标镇静所需时间、停药后唤醒时间均低于对照组,观察组不良反应发生率(23.33%)明显低于对照组(50.00%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU机械通气的患者采用右美托咪定复合酒石酸布托啡诺进行镇痛镇静的临床效果显著,减少了酒石酸布托啡诺用量、达到目标镇静所需时间、停药后唤醒时间,同时也降低了不良反应的发生率,值得临床中广泛应用。     

咪达唑仑与芬太尼联用对ICU机械通气患者的临床镇静作用分析

目的探讨咪达唑仑联合芬太尼用于ICU机械通气患者的临床镇静作用。方法随机选取2016年1月至2017年1月ICU机械通气患者60例,分为观察组和对照组,每组30例,观察组患者应用咪达唑仑联合芬太尼对患者进行镇静治疗,对照组患者的镇静治疗中则采用单用咪达唑仑的方式。观察并比较两组患者的临床镇静效果以及药物不良反应发生情况。结果两组患者的药物起效时间、不良反应发生率、持续镇静时间、停药后苏醒时间均存在差异,且差异均有统计学意义(P0.05);两组患者在持续输注期间的镇静效果均较为满意,并且两组患者在镇静过程中的各项生命体征之间的差异无显著的统计学意义(P0.05)。结论咪达唑仑与芬太尼联用对ICU机械通气患者的镇静效果好,且不良反应较少,是理想的ICU行机械通气患者的镇静方案。     

咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇静疗效观察

目的:观察咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者治疗中的镇痛镇静效果。方法:将本科室收治的30例ICU机械通气危重患者随机数字表法分为咪达唑仑组和联合组各15例。两组患者机械通气期间持续经过中心静脉泵入咪达唑仑,联合用药组加用瑞芬太尼1~2μg/(kg·h)。比较镇静镇痛效果和对持续静脉泵入药物剂量的影响。结果:咪达唑仑和瑞芬太尼联合静脉泵入获得的镇静镇痛效果明显优于单独使用咪达唑仑组;并且达到相同镇静镇痛效果下静脉泵入药物剂量明显减少,用药量、低血压、高血压和心动过速发生率明显低于咪达唑仑组,心动过缓发生率高于咪达唑仑组,比较差异有统计学意义(P0.05);两组间恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论:咪达唑仑联合瑞芬太尼用于ICU机械通气患者,静脉持续泵入镇静镇痛疗效确切,血流动力学稳定,并发症少。     

丙泊酚与咪达唑仑在重症哮喘患者机械通气的镇静评价

目的评价丙泊酚与咪达唑仑对重症哮喘患者机械通气中的镇静作用。方法选取28例重症哮喘患者随机分为两组,丙泊酚镇静组及咪达唑仑镇静组,每组14例,均给予一般对症治疗及机械通气治疗,在镇痛治疗基础上,给予两组相应的镇静药物,使两组镇静评分相同,监测两组患者上机前后的一般生命体征变化及血气分析变化,记录上呼吸机后两组的不同时段的无创二氧化碳分压值。结果两组患者上机治疗后一般生命体征及血气分析均较上机前好转,丙泊酚组的血气分析及无创二氧化碳分压值较咪达唑仑组改善速度快,丙泊酚组患者机械治疗时间及ICU住院时间均较咪达唑仑组有所缩短。结论在重症哮喘患者机械通气过程中,镇静药物丙泊酚除其快速有效的镇静治疗外,可改善支气管痉挛、改善患者肺通气情况,同时可缩短机械治疗时间及住ICU时间。     

丙泊酚联合咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中的效果探讨

目的观察丙泊酚联和咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中的临床效果.方法选取ICU机械通气的病人60例,随机分为观察组和对照组.观察组给予丙泊酚联合咪达唑仑治疗,对照组给予咪达唑仑治疗,比较两组病人治疗前后的临床情况.结果观察组的药物起效时间、停药后的苏醒时间、达到满意的镇静深度时间均明显短于对照组(p<0.05);两组病人治疗前后的生命体征有明显变化(p<0.05).结论丙泊酚联合咪达唑仑在ICU机械通气镇静中的效果满意,优于单纯咪达唑仑的镇静效果,值得借鉴.     

咪达唑仑联合芬太尼在COPD患者有创机械通气中的临床应用

目的观察咪达唑仑联合芬太尼在重症监护病房（ICU）COPD患者有创机械通气中的应用,评价其镇静效果及安全性。方法93例有创机械通气的COPD患者,给予咪达唑仑联合芬太尼持续静脉泵入,定时观察意识状态,人机协调,呼吸动力学指标及动脉血气分析。结果给予咪达唑仑联合芬太尼后,94．6％（88／93）的患者Ramsay评分达2分～4分,用药后患者呼吸动力学指标（PIP、PP、PM、RI、RE、CMP）及SpO2、pH、PCO2、PO2均有明显改善（P〈0．05）。结论咪这唑仑联合芬太尼在COPD患者机械通气时镇静效果好,安全性高,可在临床推广应用。     

序贯机械通气护理治疗慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭的效果评价

目的：探讨有创-无创序贯机械通气（NIPPV）护理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴严重呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：76例COPD并伴有呼吸衰竭患者随机分为NIPPV护理组（序贯组）和有创通气护理对照组（对照组）,每组38例。分别给予2组患者同样剂量的抗感染、去咳化痰及稳定水电解质酸碱平衡等常规治疗,对照组患者应用有创机械通气护理,序贯组以肺部感染时间窗（PIC窗）作为有创-无创的时间切换点,采用NIPPV护理处理。比较2组患者ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、血气指标、有创通气时间、总机械通气时间等。结果：2组患者ICU住院时间、VAP发生率、血气指标、有创通气时间、总机械通气时间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：以PIC窗作为切换点的NIPPV护理治疗COPD伴有呼吸衰竭患者,可缩短有创机械通气时间,降低VAP的发生率,缩短入住ICU时间。     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果观察

目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床效果。方法:选择慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者62例,上述患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予常规治疗,对照组患者采用有创机械通气;观察组患者采用有创-无创序贯通气治疗,同时行纤维支气管镜肺泡灌洗。结果:观察组切换时间窗PaO2、PaCO2和pH分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、住院时间、呼吸机相关肺炎发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗能够显著改善COPD合并呼吸衰竭患者临床症状,缩短机械通气时间,降低机械通气并发症。     

有创与无创机械通气序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭疗效观察

目的:探讨有创与无创机械通气序贯对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭患者疗效的影响。方法:将64例COPD并发呼吸衰竭患者随机分为2组,每组32例;在常规治疗的基础上,对照组采用有创机械通气治疗,治疗组采用有创与无创机械通气序贯疗法,比较2组患者治疗前后动脉血气、氧合指数,以及机械通气时间、住院时间、气管切开情况等。结果:2组患者治疗前后动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数等指标均有明显改善(P<0.05)。2组撤机后总机械通气时间及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),而气管切开、病死例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:有创与无创机械通气序贯疗法治疗COPD合并呼吸衰竭是一种有效的方法,值得临床推广应用。     

有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效

目的:探讨应用有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法:将符合标准的COPD合并呼吸衰竭患者83例,随机分为观察组44例和对照组39例。观察组患者采用有创-无创序贯通气治疗,对照组患者采用有创通气治疗。观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、ICU入住时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率和观察组血气指标、心率、血压的变化。结果:观察组有创通气时间、再插管率、ICU入住时间、呼吸机相关肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组无创通气治疗后的pH、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、心率、收缩压无明显变化(P>0.05)。结论:采用有创-无创序贯通气治疗COPD合并呼吸衰竭能够有效缩短机械通气时间、住院时间,降低VAP发生率,改善患者预后。     

咪达唑仑对比右美托咪啶用于机械通气镇静临床疗效分析

目的探讨右美托咪定镇静在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作呼吸衰竭中的临床疗效。方法 2011年6月-2012年6月我院收治的COPD呼吸衰竭行有创机械通气治疗的患者30例,随机分为右美托咪定镇静组（试验组）和咪达唑仑组（对照组）,比较两组镇静效果。结果试验组平均血压、心率、血氧饱和度与对照组无明显差异（P〉0.05）;呼吸机使用时间、谵妄、呼吸机相关肺炎的发生率低于咪达唑仑组（P〈0.05）。结论 COPD急性加重并呼吸衰竭,使用右美托咪定镇静可以加速患者脱机,改善患者预后。     

芋贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭38傀临床分析

目的探讨序贯机械通气在抢救COPD合并呼吸衰竭患者中的临床使用价值。方法将76例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各38例,观察组给予序贯机械通气治疗,对照组仅采取有创机械通气治疗。结果观察组的机械通气时间、入住ICU时间、重新插管和呼吸机相关性肺炎的发生例数均少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论序贯机械通气明显使COPD合并呼吸衰竭患者的机械通气时间及住院时间缩短,并且能减少其呼吸相关性肺炎发生率和再插管率,效果显著,值得临床推广。     

有创-无创序贯式治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床应用探讨

目的:探讨有创-无创序贯式治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中的临床效果。方法:选择COPD合并呼吸衰竭患者64例,临床出现肺部感染控制窗后,将患者随机分为2组:有创-无创序贯式治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)。观察2组患者在出窗时间、有创通气时间、机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率、病死率等各项指标的差异。结果:观察组和对照组出窗时间分别为(6.5±2.0)d和(7.5±1.0)d,差异有统计学意义(P0.01)。2组患者出窗时和脱机时呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、pH值比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组有创通气时间、总机械通气时间、住院时间均短于对照组(P0.01),VAP发生率少于对照组(P0.05),病死率与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论:有创-无创序贯式机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的患者可有效缩短机械通气时间,降低呼吸机相关肺炎的发生率,使患者能够尽快痊愈出院,是一种较为有效的临床治疗方案。     

支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的：探究并分析支气管镜肺泡灌洗联合有创-无创机械通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取自2011年1月至2013年12月本院收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者,按随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者采取有创机械通气治疗,观察组患者采取支气管镜肺泡灌洗联合有创-无创序贯机械通气治疗,观察并比较两组患者治疗后的疗效。结果观察组患者呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、总机械通气时间、住院时间均明显短于对照组患者;切换时间窗后两组患者血气分析各项指标较治疗前明显改变,观察组患者切换时间窗后pH、PaO2明显高于对照组,而PaCO2明显低于对照组,两组差异有显著性（P〈0.05）;观察组患者治疗后并发症的总发生率为10%,明显低于对照组（40%）,差异有显著性（P〈0.05）。结论支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭具有显著的疗效,不仅能有效改善COPD患者的症状、控制感染、缩短住院时间,还能减少呼吸机相关性肺炎等并发症的发生率。     

有创机械通气不同实施时机对慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭患者治疗疗效的影响研究

目的探讨重症监护病房(ICU)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作合并重度呼吸衰竭患者有创机械通气的选择时机。方法对62例COPD急性发作合并重度呼吸衰竭患者资料进行回顾分析,根据实施有创机械通气治疗的时间,将其分为早期机械通气组(A组)和延迟机械通气组(B组),两组均给予抗感染、解痉、平喘、祛痰、气道分泌物引流、纠正水电解质紊乱、营养支持等治疗措施,观察两组患者的血气分析相关指标及有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间等。结果治疗后A组氧合指数(PaO2/FiO2)高于B组,而动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时,A组患者的有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间均少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD急性发作合并重度呼吸衰竭符合有创机械通气指征的患者早期进行气管插管,有助于改善呼吸衰竭、减少有创通气时间,减少ICU住院时间。