中性粒细胞在肠缺血/再灌注损伤诱发多器官功能障碍综合征中的作用

脓毒症和多器官功能障碍综合征（MODS）是创伤及感染后最严重的并发症，发病率逐年增高，目前其病死率居外科重症加强治疗病房（SICI）中的首位。大量临床和实验研究的结果表明，肠缺血／再灌注（I／R）损伤是严重创伤、烧伤后全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症及MODS发生发展的重要诱因。其中中性粒细胞（PMN）在肠内的激活、趋化、聚集、释放炎症介质和细胞因子等系列反应，     

高迁移率族蛋白-1在全身炎症反应综合征患者中的表达及其与预后的关系

受到严重感染、创伤、烧伤或休克等应激后,机体常发生一系列的免疫炎症反应,严重者出现全身炎症反应综合征（SIRS）,甚至发生多器官功能障碍综合征（MODS）。近年来,尽管重症医学的迅速发展使得死亡率明显下降,但仍是重症患者重要死因之一,病死率高达40％～50％。     

持续高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征的治疗作用

多器官功能障碍综合征（MODS）是指患者在受到严重感染、休克、创伤、大面积烧伤、大手术等打击后，同时或序贯出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍，不能维持内环境稳定的临床综合征。MODS是重症监护室患者死亡的主要原因之一，是机体免疫反应的失衡状态，重建机体免疫内稳态是MODS防治的发展方向。     

肺脏在创伤后多器官功能障碍综合征发病中的作用

创伤后多器官功能障碍综合征（MODS）是由严重损伤和休克引起的炎症反应失调和器官功能障碍。损伤的肺组织能释放炎症介质，导致全身器官功能障碍，但肺功能障碍与MODS之间的关系需进一步研究。最近，美国学者对1344例创伤后可能发生MODS的患者进行了前瞻性研究。纳入标准：年龄〉16岁，创伤严重度评分〉15分，在创伤重症监护治疗病房（ICU）中治疗及牛存时间超过48h。排除标准：单纯头部损伤，头部损伤伴有身体其他部位损伤且简易创伤评分〈2分。     

高渗性非酮症高血糖昏迷全身炎症反应综合征23例临床分析

全身炎症反应综合征（SIRS）是机体对多种细胞因子和炎性介子产生的全身反应。高渗性非酮症高血糖昏迷（HONK）患者由于严重的代谢功能紊乱以及糖尿病患者机体抵抗疾病能力降低，常引发SIRS．严重者可并发多器官功能障碍综合征（MODS）。本文对我院2000—01～2004—12收治的23例总结分析如下。     

多器官功能障碍综合征的免疫炎症反应机制研究进展

多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体在遭受严重创伤、休克、感染及大手术等急性损害24h后，同时或序贯性出现2个或2个以上器官功能障碍，不能维持内环境稳定的临床综合征。MODS的自然病程一般为：重症急性疾病→机体应激反应→全身炎症反应综合征（SIRS）→MODS，在经历了上述各阶段后，最终可发展到多器官功能衰竭（MOF），导致死亡。     

尿激酶对多器官功能障碍综合征的治疗作用

严重感染、弥散性血管内凝血（DIC）、严重创伤或大手术引发的全身炎症反应综合征（SIRS）是导致多器官功能障碍综合征（MODS）发生的重要病理环节。研究认为凝血功能紊乱参与了MODS的发生发展过程，因而提出抗凝治疗在控制MODS的发生发展中可能有一定价值。我们应用尿激酶治疗MODS患者，报告经验和体会如下。     

不同类型胰腺炎心肌酶谱的变化及意义

急性胰腺炎（AP）是外科常见危重病之一，尤其重型急性胰腺炎（SAP）可引起全身炎症反应综合征（SIRS），部分患者最终导致多器官功能障碍综合征，死亡率极高。心肌细胞早期发生急性损害时血清心肌酶学标志物有特异性改变且较敏感，因此我们通过对临床心肌酶学标志物检测，观察不同类型急性胰腺炎患者早期心肌损伤情况，为临床诊断和治疗提供指导。     

血清心肌肌钙蛋白监测对重症创伤后隐匿性心肌损伤的诊断价值

创伤的严重程度、全身炎症反应综合征(SIRS)/代偿性抗炎反应综合征(CARS)平衡失调、多器官功能障碍综合征(MODS)及多脏器功能衰竭(MOF)等是影响重症创伤患者生存率的重要因素,而隐匿性心肌损伤所致的心功能障碍是否也为重症创伤患者早期死亡的重要原因,对此,我们进行了临床研究,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者22例,男15例,女7例,年龄19~57岁,平均(35.17±16.54)岁。其中颅脑损伤5例,胸部损伤4例,腹部损伤3例,颅脑、胸、腹联合损伤10例。就诊时BP40~160/25~90mmHg,平均(89.95±49.08/54.36±29.17)mmHg;HR52~148次/min…     

重度全身炎症反应综合征患者肠道菌群和环境的变化

肠道是脓毒症、创伤、休克后受损的重要靶器官。许多动物实验已对细菌移位或肠系膜淋巴结对全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官损伤的影响进行了研究，但重症患者肠道菌群和环境的动态变化迄今未得到明确的阐述。最近日本科研人员对重症SIRS患者的肠道菌群和环境进行量化研究。     

急性肾功能衰竭与多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体遭受严重感染、创伤、大手术、烧伤、休克、重症急性胰腺炎、药物和毒物中毒等损伤，同时或先后出现2个或2个以上器官功能障碍。以至在无干扰治疗的情况下不能维持内环境的稳定的综合征。但不包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭。一旦发生MODS。其病死率在60％以上。如同时出现急性肾功能衰竭（ARF），病死率将更高。肾功能衰竭是MODS预后的一个独立危险因素。国内外均有报道用肾脏替代治疗改善了MODS患者的预后。存活者中超过65％的患者肾功能会恢复．不需要终身维持肾脏替代治疗。     

左旋精氨酸在肠黏膜损伤修复中的作用机制

研究表明，严重创伤、感染、休克等外科重症可损害肠黏膜屏障功能，而肠黏膜损伤后继发的肠道细菌、内毒素移位又成为全身炎症反应综合征（SIRS）甚至多器官功能障碍综合征（MODS）发生的基础，因此如何保护肠黏膜屏障功能和促进肠黏膜损伤后修复，成为临床上急需解决的一个问题。现就近年来有关左旋精氨酸（L—Arg）在促进肠黏膜损伤修复中的作用机制综述如下。     

不同时效CRRT对脓毒症诱发MODS患者的细胞因子及预后的影响

脓毒症是临床常见危重病症,多由严重的创伤、感染、休克及术后并发症等并发症所致,伴有全身炎症反应及器官功能损害。若脓毒症早期的全身炎症反应综合征（SIRS）无法得到有效控制,导致广泛组织损伤进而恶化为多器官功能障碍综合征（MODS）。持续性肾脏替代治疗（CRRT）因其具有清除毒素、维持内环境稳定及重建机体免疫平衡等优势,现已逐渐应用于MODS等重症疾病的救治,但CRRT对MODS治疗时效目前仍无统一标准。     

重度创伤后全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征

目的：提高对重度创伤后并发全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）的认识。方法：分析了355例SIRS和128例损伤严重度评分（ISS）＞16分的MODS患者临床资料。患者应至少符合修订后2项或2项以上SIRS标准（包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或白细胞计数异常）;MODS则符合各器官功能障碍标准,而且符合机体遭受打击24小时后序贯出现2个或2个以上器官功能不全。结果：355例患者中符合修订后SIRS 2项标准者127例（35．8％）,3项者136例（38．3％）,4项者92例（25．9％）。死亡116例（32．7％）,其中死于MODS者83例（71．6％）。符合SIRS2项标准者死亡12例（9．4％）,3项者残废3例（16．9％）,4项者死亡48例（52．2％）,SIRS2、3项与4项比较差异非常显著（P均＜0．01）。83例死亡的MODS患者中,死于2个脏器障碍者16例（34．0％）,3个者25例（69．4％）,4个者30例（90．9％）,≥5个者12例全部死亡（100．0％）。死于非MODS者33例（28．4％）。结论：重度创伤后,创伤后休克、感染及创伤后免疫功能障碍均可引发SIRS,严重者可导致MODS,代偿性抗炎反应综合征、混合型对抗反应综合征对维持机体的内环境平衡起重要作用。     

线粒体功能障碍与脓毒症诱导的MODS研究进展

脓毒症（sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrom,SIRS）,在大多数致死性脓毒性休克患者里,他们常常出现一个隐匿而渐近的重要器官功能衰退过程,即多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）。MODS为机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24h后,同时或者序贯出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍或者衰竭,     

配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是临床常见急危重症,其病情凶险,病死率高,常发生全身炎症反应综合征（SIRS）乃至多器官功能障碍综合征（MODS）.     

白细胞与白细胞介素增高在急性高原病并发多器官功能障碍中的作用及临床意义

目的探讨白细胞（WBC）和白细胞介素（ILs）在重症急性高原病并发多器官功能障碍综合征（MODS）中的作用。方法采用调查表方式回顾性调查西藏军区总医院50年间住院治疗的3184例重症急性高原病患者的临床资料，对其WBC和ILs增高与多脏器功能障碍之间的关系进行相关分析。结果WBC计数及其分类在初发性与再发性高原肺水肿之间差异无统计学意义，在单纯性高原肺水肿与高原脑水肿之间差异也无统计学意义，但高原脑水肿伴高原肺水肿患者较其他3组WBC计数和中性粒细胞显著升高，淋巴细胞显著降低，差异有统计学意义（P均〈0．05）。急性高原病伴MODS患者WBC计数及中性粒细胞显著高于不伴MODS患者，淋巴细胞显著降低，差异均有统计学意义（P均〈0．01）。重症急性高原病患者的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-1、IL-2、IL-6、IL-8含量均明显高于高原健康人群，而IL-4含量显著低于高原健康人群，差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论急性高原病患者存在全身炎症反应综合征（SIRS），SIRS在高原病致多器官功能损害中发挥了重要作用，是引起高原MODS的重要原因。     

炎性免疫细胞凋亡在SIRS和MODS中的作用

中图分类号：Ｒ３６５;Ｑ２５５文献标识码：Ａ文章编号：１００３０６０３（１９９９）０８０５０７０３全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）是创伤、烧伤、重症胰腺炎、心肺脑复苏等非感染性疾病及脓毒症等感染性疾病存在的一个共同的难...     

白细胞分化抗原-14（CD14）的研究进展

脓毒症（sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征,是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的重要原因。宿主对感染因素的识别是脓毒症启动的第一步。随着对脓毒症的发病机制的深入研究,人们发现白细胞分化抗原-14（clus-terofdifferentiation14,CD14）发挥着重要作用。     

多器官功能障碍综合征发病机制的研究进展

多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体遭受严重感染、创伤、休克、大手术等损害24h后，同时或序贯发生2个或2个以上器官或系统功能不全或衰竭的临床综合征。随着医疗进步，急救医学获得很大进展，MODS对人类健康的威胁日益突出，其病情凶险，病死率高，成为重症监护病房患者的第一死亡原因，也是许多疾病的共同归宿。