地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究

目的 探讨地特胰岛素联合二甲双胍对单纯应用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法 60例单纯应用二甲双胍治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分为2组,分别于每日睡前应用1次地特胰岛素（Det）联合三餐口服二甲双胍（Det组,32例）、每日睡前1次中效胰岛素（NPH）联合三餐口服二甲双胍（NPH组,28例）,治疗12周.对比治疗前后空腹血糖（The fasting blood glucose,FBG）、餐后2 h血糖（2-hour blood glucose,2hBG）、糖化血红蛋白（Glycated hemoglobin,HbA1c）、体重指数（Body mass index,BMI）变化及低血糖发生情况.结果 治疗前,两组FBG、2hBG、HbA1c、BMI值比较差异无统计学意义（P〉0.05）.治疗后两组FBG、2hBG、HbA1c值均较治疗前明显下降（P〈0.05）,治疗后两组间FBG、2hBG、HbA1c比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.Det组发生3例（3/32）低血糖,NPH组发生13例（13/28）低血糖.Det组低血糖发生情况及体重增加情况明显低于NPH组（P〈0.05）.结论 地特胰岛素与中效胰岛素联合二甲双胍,均可有效控制血糖,但地特胰岛素低血糖发生率低,在控制体重方面更有优势.     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病疗效观察

目的：甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗对老年糖尿病的疗效。方法：对32例单独使用阿卡波糖血糖控制欠佳的老年糖尿病患者,睡前予甘精胰岛素治疗,比较治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PG2h）、糖化血红蛋白（HbA）的变化。结果：治疗后FBG、PG2h、HbA较治疗前明显降低,且低血糖发生少。结论：两种药物联合治疗,安全、有效、方便,易被老年患者接受。     

地特胰岛素联合阿卡波糖治疗早期2型糖尿病临床观察

目的观察地特胰岛素联合阿卡波糖治疗早期2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法对早期T2DM患者54例给予地特胰岛素联合阿卡波糖治疗,12周后观察期空腹血糖(FBG)、早餐2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及不良反应。结果地特胰岛素联合阿卡波糖治疗12周后,54例患者FBG、2h PG及HbA1c水平均降低(P<0.01)。发生低血糖事件2例,无严重低血糖事件发生。结论对早期2型糖尿病患者给予地特胰岛素联合阿卡波糖治疗可提供良好的血糖控制,患者依从性好,低血糖事件发生少,是有效简便的治疗方案。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察

目的 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病临床疗效.方法 选择确诊为2型糖尿病患者80例,随机分为对照组和治疗组,对照组38例,采用预混胰岛素(诺和灵30R)治疗,治疗组42例,采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,治疗12周,观察空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、血糖达标时间、低血糖事件发生率、胰岛素每天用量等指标.结果 2组经过12周治疗后,FBG、2 hBG、HbA1c指标均较治疗前有显著改善(P＜0.05),FBG、2 hBG、HbA1c各指标组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);BMI指标治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者血糖达标时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者胰岛素每天用量、低血糖发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病可显著改善血糖,降低血糖发生率低,且可减少胰岛素用量,临床效果显著,值得推广和借鉴.     

阿卡波糖与瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病餐后高血糖的效果观察

摘 要 目的：比较阿卡波糖与瑞格列奈分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病餐后高血糖的效果。方法: 160例餐后高血糖的糖尿病患者随机分为阿卡波糖组与瑞格列奈组,每组80例。分别给予阿卡波糖联合二甲双胍治疗与瑞格列奈联合二甲双胍治疗8周。比较两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素、血脂与体质指数（BMI）等指标的变化,以及两组药品不良反应发生情况。结果: 治疗后,两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及HbA1c水平均较治疗前明显降低（P<0.05）,且瑞格列奈组FPG水平明显低于阿卡波糖组（P<0.05）。治疗后,瑞格列奈组空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素水平均较治疗前明显上升（P<0.05）,而阿卡波糖组则较治疗前明显降低（P<0.05）;两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,阿卡波糖组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平和BMI均较治疗前明显降低（P<0.05）,而瑞格列奈组上述指标治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。瑞格列奈组药品不良反应发生率明显低于阿卡波糖组（P<0.05）。结论:阿卡波糖与瑞格列奈联合二甲双胍均降低2型糖尿病患者餐后高血糖,瑞格列奈降低FPG作用优于阿卡波糖,而阿卡波糖能使患者餐后胰岛素、血脂及BMI降低,对肥胖患者更为适合。     

不同胰岛素治疗老年2型糖尿病患者临床观察

目的:评价地特胰岛素、甘精胰岛素和门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病(T2DM)的疗效对比。方法:246例老年T2DM患者随机分为地特胰岛素组(Det组)、甘精胰岛素组(Gla组)和门冬胰岛素30注射液组(Pre组),比较3组治疗前后FBG、2hBG、HbAlc、空腹C肽(FC-P)及100g馒头餐后2hC肽(2hC-P)水平、体重变化、低血糖发生率及患者依从性。结果:治疗后三组FBG、2hBG、HbAlc水平均较治疗前显著降低(P<0.01),Det、Gla组FBG、HbAlc水平显著低于Pre组(P<0.05),Pre组2hC-P水平较治疗前显著增加(P<0.05)。Det、Gla组体重增加、低血糖发生率显著低于Pre组(P<0.05或0.01),且相较于Gla组,Det组体重增加明显减少(P<0.01)。结论:基层老年T2DM患者口服降糖药失效时,联合应用地特胰岛素是较优的治疗方案。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖在老年糖尿病患者中的应用

目的探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效及安全性。方法将96例老年糖尿病患者分为观察组52例和对照组44例,观察组给予甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,对照组给予精蛋白锌重组赖脯胰岛素治疗,观察两组患者治疗效果。结果两组患者治疗后FEG、2PBG及HbA1c均明显低于治疗前（P〈0．05）;两组患者治疗后各血糖指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组低血糖发生率为3．64％,明显低于对照组的15．91％（P〈0．05）。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病安全、有效,更易被患者接受。     

地特胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的观察

目的观察地特胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效。方法 60例2型糖尿病患者随机分为两组,A组为地特胰岛素联合格列美脲组,B组为生物合成人胰岛素注射液(NPH)联合格列美脲组。观察两组患者空腹血糖、(FBG)餐后2 h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素用量、低血糖发生率。结果两组治疗后,FBG、2hBG、HbA1c水平均较治疗前明显下降(P<0.05),二者间比较无统计学意义(P>0.05)。A组胰岛素用量、低血糖发生率明显低于B组(P<0.05)。结论地特胰岛素联合格列美脲降糖效果好,低血糖发生率低,安全方便。     

重组甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效观察

目的探讨老年2型糖尿病患者采用重组甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗的临床疗效。方法将100例老年2型糖尿病患者按就诊顺序编号分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予预混胰岛素进行治疗,观察组联用重组甘精胰岛素与阿卡波糖治疗,比较两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量指数（BMI）、平均血糖（MBG）、血糖变异系数（CV）以及血糖波动幅度（MAGE）等各项指标的变化情况。结果经治疗后,两组患者的FBG、2 hBG、HbA1c以及MBG均明显下降,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的CV和MAGE明显低于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论联用重组甘精胰岛素与阿卡波糖治疗老年2型糖尿病降糖效果较好,安全性也较高,值得临床借鉴和推广。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果观察

目的观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果,探讨2型糖尿病治疗的最佳方案。方法选择确诊为2型糖尿病患者170例,52例患者采用阿卡波糖治疗为A组;56例患者采用甘精胰岛素治疗为B组;62例患者采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗为C组。治疗8周后比较各组临床疗效及治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平。结果治疗后C组优良率为88.7%分别高于A组的71.2%和B组的73.2%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。3组治疗后FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;且A、B组治疗后FBG、2hPG、HbA1c水平均高于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论临床治疗2型糖尿病时,应首选甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗方案。     

口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病加用地特胰岛素或甘精胰岛素的疗效比较

目的评估口服降糖药血糖控制欠佳的2型糖尿病患者联合地特胰岛素或甘精胰岛素治疗的有效性和安全性。方法 90例血糖控制欠佳的2型糖尿病患者随机分为地特胰岛素组和甘精胰岛素组。在16周治疗期调整胰岛素剂量至空腹血糖≤6.0 mmol/L。记录治疗前后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖事件及体重。结果治疗16周,两组FPG及HbA1c均较基线下降,两组间差异无统计学意义。两组低血糖发生率均为6.6%,但地特胰岛素组的体重增加明显低于甘精胰岛素组（P〈0.05）。结论口服降糖药血糖控制欠佳的2型糖尿病患者联合地特胰岛素或甘精胰岛素均能有效控制血糖,并且有较低的低血糖风险。相比甘精胰岛素,地特胰岛素在减少体重增加方面更有优势。     

低精蛋白锌胰岛素与预混胰岛素联合降糖药在新诊断2型糖尿病中的疗效及安全性

目的:观察低精蛋白锌胰岛素(NPH)与预混胰岛素联合口服降糖药在新诊断2型糖尿病中的有效性及安全性。方法:将就诊于天津医科大学代谢病医院门诊新诊断的空腹血糖(FBG)≥12mmol.L-1或糖化血红蛋白(HbA1C)≥9.5%的128例2型糖尿病(T2DM)患者随机分成两组,每组64例,分别给予NPH联合瑞格列奈、二甲双胍治疗和预混胰岛素联合阿卡波糖、二甲双胍治疗。治疗12周后,观察两组FBG、餐后血糖(2hPBG)、HbA1C、腰臀围及体重的变化,以及低血糖的情况。结果:治疗12周后,两组FPG、2hPPG、HbA1C均较治疗前下降(P<0.01),但NPH组下降更明显(P<0.01)。NPH联合口服药组FBG、2hPBG、HbA1C分别由(14.3±2.1)mmol.L-1、(18.6±3.8)mmol.L-1、(11.5±2.1)%降至(6.3±1.1)mmol.L-1、(8.2±1.7)mmol.L-1、(6.6±1.6)%,均P<0.01;预混胰岛素联合口服药组FBG、2hPBG、HbA1C分别由(14.1±2.1)mmol.L-1、(18.4±3.7)mmol.L-1、(11.3±2.1)%降至(7.1±1.7)mmol.L-1、(9.1±2.0)mmol.L-1、(7.7±1.3)%,均P<0.01。NPH联合口服药组体重由(65.2±11.7)kg增加至(66.1±10.9)kg;预混胰岛素联合口服药组体重由(66.0±11.6)kg增加至(67.8±10.8)kg(P=0.01)。NPH用量平均(9±3.6)U.d-1明显少于预混胰岛素(17±3.3)U.d-1(P=0.0001)。NPH联合口服药组HbA1C达标率(87.5%)优于预混胰岛素联合口服药组(73.4%),P=0.045。NPH联合口服药组低血糖发生率明显低于预混胰岛素联合口服药组(P=0.042)。结论:与预混胰岛素组相比,NPH联合瑞格列奈和二甲双胍治疗新诊断血糖较高的2型糖尿病患者疗效更好,胰岛素用量少,对体重的影响小,低血糖风险低。     

西格列汀联合地特胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性观察

目的:评价西格列汀联合地特胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性。方法:将88例口服降糖药控制不佳的老年2型糖尿病患者随机分成2组,观察组(西格列汀联合地特胰岛素组)和对照组(瑞格列奈联合地特胰岛素组)各44例;观察12周,比较治疗前后2组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FC-P)、体重指数(BMI)、胰岛素用量及低血糖发生情况。结果:治疗后2组FPG、2hPG、 HbA1c均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组FC-P较治疗前显著增高(P<0.05),BMI较治疗前略有下降,但无显著性差异(P>0.05),对照组FC-P及BMI较治疗前均无显著性差异(P>0.05);组间比较两组治疗后FPG、2hPG、 HbA1c无显著性差异(P>0.05),观察组FC-P较对照组显著增高(P<0.05),胰岛素用量显著减少(P<0.05),BMI显著下降(P<0.05)。观察组低血糖发生率较对照组显著降低(P<0.05)。结论:西格列汀联合地特胰岛素治疗老年2型糖尿病疗效确切,且可改善胰岛β细胞功能,安全性好。     

门冬胰岛素30联和阿卡波糖与胰岛素4次皮下注射治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的比较单用门冬胰岛素（诺和锐）30血糖控制差的2型糖尿病患者加用阿卡波糖后和其改用四次胰岛素皮下注射方案的有效性、安全性。方法将医院60例单用诺和锐30血糖控制差的2型糖尿病患者随机分为2组,对照组30例采用诺和锐30 3次皮下注射同时3餐嚼服阿卡波糖;研究组30例采用4次胰岛素皮下注射（生物合成人胰岛素R＋地特胰岛素）。根据血糖调整胰岛素剂量,连续治疗12周后比较2组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素使用剂量及低血糖发生情况。结果 2组空腹血糖,餐后血糖,HbA1c都较前明显下降（P〈0.05）,但2组之间3项指标无明显统计学差异（P〉0.05）;对照组胰岛素用量明显减少,且低血糖发生率低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论诺和锐30＋阿卡波糖较4次胰岛素注射使血糖达标时所用的胰岛素量减少,并具有更少的低血糖发生率。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病38例临床观察

目的 观察长效胰岛素(甘精胰岛素)联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 选择我院门诊2型糖尿病患者38例,病程平均5.2年,经口服降糖药或预混胰岛素治疗血糖控制不佳(HbAlc＞7.5%)或常发生低血糖,改用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗3个月,观察疗效.结果治疗3个月后患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、耱化血红蛋白均有下降(P＜0.01).3例发生轻度低血糖,给予瑞格列奈减量后症状消失,无明显波动.未观察到其他药物副作用,血压、血脂、肝功能、肾功能、心电图等指标较治疗前有不同程度改善.结论 甘精胰岛素和瑞格列奈联用是一种较为理想的降糖方法 .     

Intermediate and long-acting insulins: a review of NPH insulin,insulin glargine and insulin detemir

ABSTRACT

Objective: To review intermediate- and long-acting insulins with specific emphasis on the newer insulin analogs.

Methods: A MEDLINE search, in English, was conducted with a cut-off of June 30, 2006, using the terms ‘NPH insulin’, ‘insulin analogs’, ‘insulin glargine’, ‘insulin detemir’ and ‘long-acting insulins’. All clinical trials from within the search period were included.

Results: The insulin analogs, insulin glargine and insulin detemir, were introduced in an attempt to improve glycemic control among patients with diabetes, without increasing the risk of hypoglycemia. This review indicates that both insulin analogs demonstrate better glycemic control than NPH insulin, based on measurements of HbA_1c, fasting glucose and intra-subject variability in blood glucose. This was accomplished with similar or reduced risk of hypoglycemia. Also, insulin detemir appears to be associated with less body weight increase than NPH insulin or insulin glargine.

Conclusion: The newer long-acting insulin analogs, insulin detemir and glargine, appear to provide better glycemic control than NPH insulin without increasing the risk of hypoglycemia.     

随机、开放、低精蛋白锌胰岛素注射液平行对照,联合控释格列吡嗪评价重组甘精胰岛素注射液治疗口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者的有效性和安全性

目的:评价甘精胰岛素与控释格列吡嗪(瑞易宁)联合应用治疗2型糖尿病患者的有效性和安全性。方法:采用随机、开放、低精蛋白锌胰岛素注射液(诺和灵N)平行对照和多中心临床研究方法,对471例服用口服降糖药(OHA)至少3个月而血糖控制不佳(FBG≥7.0mmol_L)的2型糖尿病患者随机进行试验药-甘精胰岛素或对照药-诺和灵N治疗,随访5次共12周。结果:治疗12周时,甘精胰岛素组与诺和灵N组的胰岛素平均每天用量分别为19.21单位和18.68单位,平均空腹血糖分别从入选时10.63mmol_L和10.88mmol_L降至6.96mmol_L和7.20mmol_L,HbA1c分别下降了0.96%和1.25%。甘精胰岛素组和诺和灵N组分别有21.25%(75_353)和28.81%(34_118)的受试者发生低血糖(P=0.0919),其中发生夜间低血糖的受试者分别占9.07%(32_353)和16.10%(19_118)(P=0.0334)。以低血糖的发生例次作为观察指标时,甘精胰岛素组和诺和灵N组分别有174例次和75例次,其中夜间低血糖分别有54例次和44例次,两组均没有严重低血糖事件。结论:12周的临床观察显示,睡前注射一次甘精胰岛素和清晨口服5mg瑞易宁联合应用的治疗方法可使单纯使用口服降糖药而代谢控制不佳的2型糖尿病患者得到良好的血糖控制;以HbA1c和空腹血糖水平作为判断指标,甘精胰岛素和诺和灵N分别与瑞易宁联合应用两种治疗方法对2型糖尿病患者治疗效果相当,但前者夜间低血糖事件发生率低;同时,甘精胰岛素(睡前1次)与瑞易宁联合应用的治疗方法具有良好的耐受性。