前交叉韧带与本体感觉研究进展

前交叉韧带（anterior cruciate ligament ,ACL ）的损伤,常发生于运动量大的中青年,进而造成沉重的社会经济负担［1］。ACL 损伤导致膝关节稳定性及活动度受限［2］。膝关节损伤后的组织学重建和生物力学功能的恢复一直受到骨科及康复科医生的极大关注。对损伤膝关节进行机械力学重建后,很多患者仍旧存在膝关节不稳。近年来,ACL中本体感受器对维持关节稳定性的作用开始得到研究人员的重视。但目前对于ACL中本体感受器的分布、作用机制、康复情况仍不是很明确。故本文对目前国内外研究进展总结如下。     

前交叉韧带重建术后康复研究进展

正前交叉韧带(ACL)对维持膝关节的稳定性有重要作用,能限制胫骨前移,限制膝关节旋转和内外翻运动及本体感觉功能。ACL损伤可造成膝关节稳定性缺失,并继发关节内其他结构损伤、关节退变及另一侧膝关节损伤。据统计,初次ACL重建手术的成功率达90%以上,75%-90%的患者可恢复损伤前的运动水平,被认为是最有效的治疗方法。因此无论新鲜或者陈旧的ACL损伤,只要患者有恢复伤前运动水平的愿望、年龄适当、侧方稳定性良好,均应行关节镜下ACL重建手术治疗。随着关     

关节镜下保留残端重建前交叉韧带对前交叉韧带损伤患者膝关节功能恢复的影响

目的：探讨关节镜下保留残端重建前交叉韧带（ACL）对ACL损伤患者膝关节功能恢复的影响。方法：选择2018年3月~2020年5月收治的90例ACL损伤患者,根据随机数字表法分为干预组（45例）和对照组（45例）。两组患者均行ACL重建,干预组术中保留胫骨端ACL残端,对照组术中不保留胫骨端ACL残端。比较两组术前及术后3、6、12个月本体感觉和膝关节功能。结果：干预组术后3、6个月膝关节Lysholm评分高于对照组,被动角度再生试验结果、被动活动察觉阈值低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术前、术后12个月被动角度再生试验结果、膝关节Lysholm评分、被动活动察觉阈值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：关节镜下保留残端重建ACL治疗ACL损伤患者能够加快本体感觉恢复速度,促进膝关节功能恢复。     

前十字韧带缺损膝本体感觉的变化与重建

前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂引起的膝关节不稳(即ACL缺损膝)为当前运动医学、矫形外科和康复医学的治疗难题〔1〕,过去对这一问题常倾向于外科手术进行解剖结构的重建,但不少随访资料表明〔1,2〕,尽管ACL缺损膝经矫形外科术后,关节稳定性有改善,但关节运动功能的恢复并不令人满意。不少研究认为〔1,3〕,ACL损伤常导致关节本体感觉的缺失,由此引起的关节神经肌肉控制能力减弱可能是功能性关节不稳的重要原因之一。因此提出ACL缺损膝关节稳定性的重建,不仅应包括关节生物力学稳定性的重建,而且还应有健全…     

前交叉韧带重建后本体感觉的改变及康复

前交叉韧带(anterior crucIate ligament,ACL)有两个重要的功能:一是生物力学功能,二是本体感觉功能.良好的本体感觉是获得准确高效的功能性运动的基础.前交叉韧带损伤使感受和传入信息受阻,对完成运动和日常活动造成很大影响.前交叉韧带功能的完全康复,不仅仅依赖于其力学结构的康复,本体感觉功能的康复同样重要.因此提出前交叉韧带损伤关节功能的重建,不仅应包括关节生物力学稳定性的重建,而且还应有本体感觉的重建.文章从前交叉韧带本体感受器的分布及本体感觉的功能出发,分析前交叉韧带损伤后本体感觉的改变,探讨影响前交叉韧带重建后本体感觉康复的因素及促进前交叉韧带重建后本体感觉康复的方法.     

振动疗法结合常规康复训练对前交叉韧带重建术后膝关节本体感觉及动态稳定性的影响

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤、断裂是一种临床常见的运动创伤性疾病[1].关节镜下前交叉韧带重建术是恢复ACL组织学完整的主流方法[1],但同时手术创伤也在一定程度上破坏了韧带、肌腱上的本体感受器,影响膝关节的动态稳定性.Gross等[2]报道本体感觉的减弱会导致姿势的反...     

军事训练伤致膝关节前交叉韧带本体感觉丧失重建术后功能恢复的护理

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤是军事训练时的常见伤、多发伤.毛瑞君等[1]统计,ACL损伤在军事训练400 m 障碍跑中最多见,约占52．33％.有研究[2]指出,一部分官兵在ACL重建后,查体示韧带张力良好,却出现关节打晃、不稳的现象,原因在于本体感觉恢复的差异.因此,本体感觉功能水平是膝关节功能恢复的关键.近年来,本体感觉神经肌肉促进法(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)引起运动医学界的关注,其法有改善关节、肌肉柔韧性的作用[3].但这些特殊训练方法需要长期规范的指导和管理,才能巩固疗效.为便于伤病员康复,根据训练时间、时限、程度等的具体要求,我们针对军事训练伤致ACL本体感觉恢复实行了康复护理,取得良好的效果,现报道如下。     

前交叉韧带损伤后膝关节本体感觉的改变

在维持膝关节的前向稳定中，前交叉韧带(anterior cruciate ligament．ACL)提供85％的静态阻力，以阻止胫骨前移．故ACL损伤将引起膝关节不稳。临床上发现部分患者虽经手术或保守治疗恢复了膝关节的力学稳定．但仍存在膝关节不稳症状，使运动水平难以恢复，有研究认为这可能与损伤后膝关节的本体感觉改变有关。本体感觉在关节活动过程中提供关节的位置     

危机模拟应激跑台训练系统影响膝关节前交叉韧带断裂重建术后患膝本体感觉的研究

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是发生率最高的膝关节疾病[1],行关节镜下ACL重建手术是目前常用的外科治疗方法,可准确恢复膝关节的稳定性,但由于手术后相当长的一段时间内本体感受器仍有缺陷[2],可能导致神经肌肉控制力的下降,术后患者常出现膝关节不稳、反应速度变慢、动态平衡...     

保留残端重建术对前交叉韧带损伤患者膝关节功能恢复及本体感觉恢复情况的影响

目的探究保留残端重建术对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤患者的应用价值。方法选取焦作市人民医院2017年4月至2019年4月105例ACL损伤患者为研究对象,依据手术保留或不保留残端分为对照组和观察组。对照组予ACL不保留残端重建术,观察组予ACL保留残端重建术,对比两组膝关节功能、本体感觉恢复。结果观察组术后6、12个月末膝关节功能评分(Lysholm)(61.43±6.35)分、(89.23±8.72)分及美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评分(58.22±6.13)分、(88.76±8.92)分高于对照组(53.12±6.28)分、(79.36±8.23)分、(46.12±5.37)分、(79.25±8.27)分;被动活动察觉阈值(2.12±0.35)°、(1.12±0.13)°与被动角度再生试验水平(4.61±0.82)°、(1.92±0.41)°低于对照组(2.82±0.43)°、(1.70±0.16)°、(5.56±0.94)°、(3.38±0.63)°(P0.05)。结论保留残端重建可改善ACL损伤患者膝关节功能,促进本体感觉恢复。     

关节镜下自体半腱肌前交叉韧带重建术及术后康复效果

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节稳定的重要结构,在膝部各韧带中最易受损,ACL断裂后,膝关节的不稳不但会影响日常活动和运动,而且会造成关节内结构的进一步损伤[1—3]。因此,为了恢复膝关节结构及功能,对损伤的ACL需要进行重建及术后系统康复训练已经成为共识。我院2008年1月—2013年1月采用关节镜下自体半腱肌腱移植重建ACL 32例,术后进行系统康复     

前交叉韧带损伤与重建术后的等速肌力评价

前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤是常见的膝关节损伤之一,ACL是限制胫骨前移和胫骨内旋的重要结构,并具有本体感受器的功能,对维持膝关节稳定具有重要作用.ACL损伤后股四头肌和腘绳肌肌力发生明显改变,影响膝关节运动功能,并可导致膝关节不稳定和退行性变.明确这些肌肉肌力的变化对制订康复治疗计划和预防ACL损伤,具有重要意义.等速肌力测试精确定量关节周围肌力,对评价各种运动系统伤病具有重要作用.随着ACL损伤的日益增多,ACL损伤的康复和手术治疗得到了很大发展,对ACL损伤后和ACL重建术后的等速肌力评价研究日益深入.国外对ACL损伤与重建术后的等速肌力评价已广泛开展,并对髌腱和腘绳肌腱重建ACL术后的肌力进行比较研究,由于等速肌力评价仪器价格昂贵,目前国内尚无ACL重建术后的等速肌力评价的研究报道,ACL损伤的等速肌力评价亦极少.本文综述近年来ACL损伤后和韧带重建手术后等速肌力评价的研究进展.     

保留残端重建对膝关节本体感觉恢复的影响

前交叉韧带对维持膝关节的稳定具有重要的作用,临床上治疗前交叉韧带损伤的标准是关节镜下重建损伤的韧带。据报道,解剖重建术已经能很好地恢复术后膝关节的前后向及旋转向稳定性。但相当部分患者术后诉关节不稳和肌无力,有学者研究认为这可能与术后膝关节本体感觉恢复有关。     

膝关节损伤对本体感觉的影响及其康复训练

膝关节的控制和稳定性，姿势的校正及平衡功能通常由关节囊、韧带、肌肉及其本体感觉神经反馈共同维持。各种关节损伤均可导致本体感觉的减退，使神经肌肉反射控制能力下降而加重关节损伤。近年来的研究已证实，康复训练可通过恢复本体感觉反馈作用而恢复膝关节的功能稳定性、活动范围和肌肉力量，使膝关节的功能恢复到最佳水平。康复训练强调对患者膝关节进行本体感觉再适应训练、功能训练、及特殊运动再训练，具体综述如下。     

自体四股半腱肌肌腱重建前交叉韧带的功能康复

目的；评价关节镜下用半腱肌肌腱和微型纽扣钢板重建前交叉韧带（ACL）的疗效，并探讨激进康复训练对手术疗效的影响。方法：膝关节前交叉韧带损伤患者32例，均采用关节镜下自体四股半腱肌肌腱和微型纽扣钢板重建ACL，术前后按激进康复方案和本体感觉强化训练。结果：32例患者术后早期均未发生严重并发症。经平均13个月随访，32例患者Lysholm和Gillquist膝关节评分由术前的35-80分提高至78-100分（P〈0．05），其中23例恢复到损伤前运动水平，9例运动水平较前有所下降。结论；关节镜下半腱肌肌腱和微型纽扣钢板重建ACL手术创伤小、出血少，术后恢复快，临床效果满意;配合系统的激进康复训练可明显缩短康复时间，更快地获得膝关节良好的功能。     

关节镜下膝关节前交叉韧带重建移植物的选择及康复护理进展

膝关节前交叉韧带（anteriorcruciateliga—ment,ACL）断裂是一种严重的膝关节损伤,可导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤。关节镜下重建ACL是近年兴起的微创手术,目的在于重建膝关节的稳定性和恢复其运动功能,其与开放手术重建方法相比,可明显减少手术创伤、关节粘连、感染等并发症,减轻患者术后疼痛,     

膝关节挤压术对膝交叉韧带损伤的康复作用

膝关节交叉韧带损伤大多采取切开关节进行修复重建,交叉韧带重建后如本体感受功能恢复不佳,对患肢的正常功能影响很大。采用本体感觉神经肌肉促进技术,骑车练习及上下楼梯练习,均能有效地增加本体感觉输入,恢复患膝的本体感受功能,可改善运动控制、肌力、协调和耐力,最终改善关节功能,提高日常生活和步行的能力。对膝关节、距小腿关节的反复挤压不但可强化本体感觉刺激,还能改善关节软骨的营养,有利于预防退行性膝关节炎。     

渐进性离心收缩训练在前交叉韧带重建术后早期康复中的临床应用

<正>前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）断裂是膝关节最常见的结构损伤，主要继发于膝关节承受超负荷的剪切力和扭转力作用[1]。前交叉韧带自愈能力弱，断裂后常需要进行重建手术恢复其功能。前交叉韧带重建术（anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR）能够重建膝关节正常解剖结构和生物力学特性，从而恢复膝关节稳定性，     

膝前交叉韧带重建术后本体感觉促进训练对膝关节位置觉的影响

目的:本体感觉是膝关节正常运动的必要条件,膝前交叉韧带(ACL)重建术后功能恢复的水平与术后本体感觉恢复程度有关。为此探讨ACL重建术后强化本体感觉训练对膝关节位置觉的影响。方法:上海交通大学附属第六人民医院康复医学科2001-03/2003-12进行膝ACL韧带重建术后的患者60例,按病区将患者分本体感觉促进组30例和对照组30例。对照组术后应用一般康复训练方法。本体感觉促进组除了应用一般康复训练方法外还加以本体感觉强化训练。术后6个月进行患者位置觉测定。结果:本体感觉促进组在被动角度重现测试中患膝的总平均偏差为(4.25±1.06)°,健膝总平均偏差为(3.87±1.95)°(P>0.05)。对照组患膝的总平均偏差为(4.91±1.01)°,健膝总平均偏差为(3.83±1.22)°,患膝的总平均偏差显著大于健侧(P<0.01)。结论:ACL韧带重建术后强化本体感觉训练能改善患膝位置觉。     

膝关节挤压术对膝交叉韧带损伤的康复作用

膝关节交叉韧带损伤大多采取切开关节进行修复重建，交叉韧带重建后如本体感受功能恢复不佳，对患肢的正常功能影响很大。采用本体感觉神经肌肉促进技术，骑车练习及上下楼梯练习，均能有效地增加本体感觉输入，恢复患膝的本体感受功能，可改善运动控制、肌力、协调和耐力，最终改善关节功能，提高日常生活和步行的能力。对膝关节、距小腿关节的反复挤压不但可强化本体感觉刺激，还能改善关节软骨的营养，有利于预防退行性膝关节炎。