加味三仁汤联合恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化的疗效及对肝纤维化程度、血清病毒学指标和免疫功能的影响

目的:观察加味三仁汤联合恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者疗效,探讨其对肝纤维化程度、血清病毒学指标和免疫功能的影响。方法:选取我院2016年1月~2017年6月收治的代偿期乙肝肝硬化患者94例,按照随机数字表法分为对照组(n=47)和观察组(n=47),对照组给予恩替卡韦治疗,观察组在对照组治疗基础上给予加味三仁汤,比较两组治疗效果,治疗前后肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]水平、血清病毒学指标[HBV-DNA值、HBV-DNA转阴率]和免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平。结果:治疗后,观察组HA、LN、PCⅢ及Ⅳ-C水平均显著低于对照组(P0.05);观察组治疗后HBVDNA值显著低于对照组(P0.05),HBV-DNA转阴率80.85%与对照组的65.96%无显著差异(P0.05)。观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于对照组(P0.05),CD8+水平显著低于对照组(P0.05);观察组治疗有效率89.36%显著高于对照组的72.34%(P0.05)。结论:加味三仁汤联合恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者疗效较好,可抑制肝纤维化和HBV-DNA复制,提高患者免疫功能。     

恩替卡韦联合柔肝散结汤治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化疗效观察

目的观察恩替卡韦联合柔肝散结汤治疗慢性乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)肝硬化的临床疗效。方法将乙肝肝硬化60例随机分为2组,对照组30例予恩替卡韦0.5mg,每日1次口服,治疗组30例在对照组基础上予柔肝散结汤,日1剂,水煎服。2组均以6个月为1个疗程。观察2组治疗前后肝功能(Child-Pugh)积分、血清生化学指标[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)]及乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、血清肝纤维化指标[血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]。结果治疗组血清肝纤维化指标(HA,PC-Ⅲ)降低明显,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);TBiL复常率治疗组优于对照组(P0.05)。2组治疗后Child-Pugh积分均减少,HBV-DNA水平下降,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论恩替卡韦联合柔肝散结汤治疗慢性乙肝肝硬化能协同改善肝功能及预后。     

中西联合用药治疗肝硬化代偿期60例

目的观察拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期患者抗肝纤维化的临床疗效。方法选择120例慢性乙型肝炎肝硬化代偿期患者,随机分为2组,治疗组60例采用拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗,对照组60例采用单一拉米夫定治疗。观察两组治疗前后患者的主要症状、体征、肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、IV型胶原(IV-C)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)]的变化、门脉高压指标的变化。结果治疗组较对照组明显改善肝炎后肝硬化代偿期患者症状、体征(P<0.05。两组治疗后肝纤维化指标,门脉高压指标比较,差异有显著性(P<0.05)。结论联合治疗抗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期的纤维化疗效明显优于单用对照组。     

疏肝解郁、健脾通络法联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期活动性的临床疗效

目的探讨疏肝解郁、健脾通络法联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期活动性的临床疗效。方法随机数字表法将2014年2月—2015年9月我院收治的80例代偿期乙肝肝硬化患者均分为实验组及对照组各40例,两组均给予常规护肝及恩替卡韦治疗,实验组另联合疏肝解郁、健脾通络汤治疗,观察两组治疗前后肝纤维化指标(透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、IV型胶原(IV-C))、肝功能指标(谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBi L)、谷草转氨酶(AST))及乙肝病毒(HBV-DNA)转阴率。结果治疗后两组HA、LN、PCⅢ、IV-C、ALT、TBi L、AST均较治疗前明显降低,且实验组治疗后HA、LN、PCⅢ、IV-C、ALT、TBi L、AST较对照组降低明显,有统计学意义(P0.05);实验组HBV-DNA转阴率为95.00%,明显高于对照组的75.00%(P0.05)。结论疏肝解郁、健脾通络法联合恩替卡韦明显降低代偿期乙肝肝硬化患者肝纤维化及肝功能指标,有效提高HBV-DNA转阴率。     

丹参注射液鳖甲软肝丸并用治疗代偿性肝硬化临床观察

[目的]观察丹参注射液联合鳖甲软肝丸治疗代偿性肝硬化临床疗效。[方法]48例酒精性脂肪肝采用丹参注射液、鳖甲软肝丸联合治疗,与对照组进行比较。[结果]治疗组中患者发生失代偿性肝硬化,血清肝纤维化指标,以及门脉直径的变化,明显优于对照组。[结论]丹参注射液联合鳖甲软肝丸联合应用可有效降低血清HA、LN、PCⅢ,同时有效缩小门脉宽度和脾脏厚度,并阻滞肝硬化失代偿的发生,明显提高生存寿命和生活质量。     

拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗肝硬化代偿期临床观察

目的观察拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期患者抗肝纤维化的临床疗效。方法选择120例慢性乙型肝炎肝硬化代偿期患者,随机分为两组,治疗组60例采用拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗,对照组60例采用单一拉米夫定治疗。观察两组治疗前后患者的主要症状、体征、肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)的变化、门脉高压指标的变化。结果治疗组对改善肝炎后肝硬化代偿期患者症状、体征优于对照组(P0.05)。两组治疗后肝纤维化指标,门脉高压指标比较,差异有显著性(P0.05)。结论联合治疗抗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期的纤维化疗效明显优于单用对照组。     

和肝散对代偿性肝硬化的疗效及HA、LN、PCⅢ水平作用分析

目的:分析和肝散治疗代偿性肝硬化患者的临床疗效以及对患者血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、前胶原Ⅲ(PCⅢ)表达水平的作用。方法:选取84例代偿性肝硬化患者为研究对象,随机均分为对照组与研究组,对照组给予拉米夫定治疗,研究组在对照组疗法的同时给予自拟和肝散治疗,治疗1疗程后评估对比两组临床疗效,观察治疗前后两组患者血清中HA、LN、PCⅢ表达水平的变化情况,统计两组治疗期间不良反应发生率以评估用药安全性。结果:对照组总有效率88.10%,研究组总有效率95.24%,研究组高于对照组(P0.05)。治疗后,两组较本组治疗前血清HA、LN、PCⅢ表达水平均有好转(P0.05);研究组较对照组更为理想(P0.05)。对照组不良反应发生率14.29%,研究组不良反应发生率2.38%,研究组低于对照组(P0.05)。结论:自拟和肝散可有效提高代偿性肝硬化的临床疗效,降低患者血清HA、LN、PCⅢ表达水平。     

安络化纤丸辅助治疗对乙肝肝硬化代偿期患者抗肝纤维化的影响

目的 探讨安络化纤丸辅助治疗对乙肝肝硬化代偿期患者抗肝纤维化的影响。方法 选择2020年5月—2022年5月聊城市传染病医院收治的106例乙肝肝硬化代偿期患者为研究对象,根据随机抽签法分为对照组与研究组,各53例。对照组患者给予替诺福韦治疗,研究组患者在对照组基础上联合口服安络化纤丸进行辅助治疗,连续治疗1年后比较两组治疗效果、抗肝纤维化指标[透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原蛋白（Ⅳ-C）]水平、肝功能指标[丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TB）]水平、病毒[乙肝病毒核酸（HBV-DNA）]载量、炎症细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白（HsCRP）]水平、肝脏硬度及用药安全性。结果 研究组患者治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者肝纤维化各指标水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组患者HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者ALT、AST、TB与H...     

血府逐瘀汤加减对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝纤维化、炎性因子的影响

目的探讨血府逐瘀汤加减治疗对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝纤维化指标及炎性因子水平的影响。方法选取2017年1月—2018年12月随州市中心医院收治的122例乙肝肝硬化失代偿期患者为研究对象,依据疗法的不同将其分为治疗组与常规组,每组61例。常规组予以基础常规保肝等对症治疗,在此基础上,治疗组予以血府逐瘀汤加减治疗,2组疗程均为1个月。观察2组治疗前后肝纤维化指标、炎性因子水平变化。结果治疗后,2组患者的肝纤维化指标层黏连蛋白(LN)、血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)水平和炎性指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均明显降低,且治疗组肝纤维化指标、炎性因子水平均明显低于常规组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论血府逐瘀汤加减治疗能明显减轻乙肝肝硬化失代偿期患者炎性反应,有效调节患者的肝纤维化指标。     

肝苏颗粒治疗代偿期乙型肝炎肝硬化随机平行对照研究

[目的]观察肝苏颗粒治疗代偿期乙型肝炎肝硬化疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将150例住院及门诊患者按就诊顺序编号分为两组。对照组75例护肝片,1.44g/次,3次/d,口服;复方益肝灵,1.28g/次,3次/d,口服。治疗组75肝苏颗粒,20g/次,早晚口服。两组连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、脾厚、PVID、HBV-M、HBV-DNA、不良反应。连续治疗2疗程(60d),判定疗效。[结果]治疗组显效49例,有效15例,无效11例,总有效率85.33%。对照组显效20例,有效24例,无效31例,总有效率58.67%。临床疗效治疗组优于对照组(P<0.01)。B超指标治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组阴转24例,阴转率57.10%,对照组阴转13例,阴转率32.50%,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组血清HBV-DNA水平均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]肝苏颗粒治疗代偿期乙型肝炎肝硬化效果显著,值得推广使用。     

益气祛瘀化痰汤对特发性肺纤维化患者健康相关生存质量的影响

目的：评价益气祛瘀化痰汤对特发性肺纤维化（IPF）患者健康相关生存质量的影响。方法：将72例特发性肺纤维化患者随机分为治疗组38例和对照组34例,并在治疗前、后分别测量肺功能及圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分指标,观察其变化。结果：两组患者在治疗后健康相关生存质量均较治疗前明显改善,益气祛瘀化痰汤组较对照组改善更为明显。但两组治疗前后肺功能指标变化无统计学意义（P〉0.05）。结论：益气祛瘀化痰汤能够明显改善患者健康相关的生存质量。     

慢肝0号方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的观察慢性乙型肝炎肝纤维化患者慢肝0号方治疗前后临床症状、体征、肝功能、血清肝纤维化指标的变化。方法治疗组27例患者服用自拟＂慢肝0号方＂,剂量为1.5g/次,3次/d;对照组25例只给予常规护肝治疗。两组疗程均为52周。结果慢肝0号方可有效改善慢性乙型肝炎患者的临床症状与体征;恢复肝功能,其效果与具明确保肝降酶作用的药物相同。慢肝0号方具有明显抗肝纤维化作用,治疗组治疗后血清透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（Pc-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）较治疗前明显下降,两组比较有明显差异。结论慢肝0号方除有明确保肝作用外,还有一定的抗肝纤维化作用。     

自拟益胃和营汤联合莫沙必利治疗功能性消化不良68例

目的：观察自拟益胃和营汤联合莫沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：将136例门诊病人随机分为治疗组（68例）和对照组（68例）,两组均服用莫沙必利片5mg,每日3次,餐前30min服用,治疗组加服自拟益胃和营汤,每日1剂,1个疗程（14d）后观察主要症状变化及不良反应情况。结果：治疗组有效率89．71％,对照组有效率79．41％,有显著性差异（P〈0．05）;治疗组主要症状改善优于对照组（P〈0．05）;两组均无不良反应;中医分型中,肝郁气滞型有效率95．45％,肝郁脾虚型有效率94．74％,脾虚痰湿型有效率75．00％,寒热错杂型有效率86．67％。结论：益胃和营汤联合莫沙必利可明显改善FD患者的临床症状;肝郁气滞、肝郁脾虚证型,疗效优于痰湿型及寒热错杂型。     

复方丹参注射液联合甘草酸二铵对慢性乙型肝炎肝纤维化影响的研究

[目的]探讨治疗慢性乙肝、减缓肝纤维化的有效方法。[方法]将150例住院的慢性乙肝患者随机分成治疗组(复方丹参+甘草酸二铵)70例,对照Ⅰ组(甘草酸二铵组)40例和对照Ⅱ组(复方丹参组)40例,三组治疗前和疗程结束后,采用放射免疫法检测血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C水平以及肝功能(ALT、AST、TBIL、A/G)指标变化。[结果]治疗前三组患者血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C水平以及肝功能各项指标差异无显著性意义(P>0.05),治疗后三组患者在症状、体征上均有不同程度好转,治疗组治疗后血清肝纤维化指标、肝功能指标下降明显,A/G比值有明显升高,与治疗前以及对照Ⅰ组、Ⅱ组比较有显著性差异(P<0.01～0.05)。[结论]复方丹参注射液与甘草酸二铵联合治疗可更有效的改善肝功能,阻止以及逆转肝纤维化。     

辨证分型中药内服、针刺治疗不寐56例临床观察

[目的]观察辨证分型中药内服、针刺治疗不寐疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对56例住院及门诊患者辨证分型:①肝火扰心-龙胆泻肝汤;②痰热扰心-黄连温胆汤;③心脾两虚-归脾汤;④心肾不交-六味地黄丸;⑤心胆气虚-安神定志丸合酸枣仁汤。1剂/d,水煎100mL,早晚口服。针刺(主穴:百会、四神聪、印堂、风池、神门、支沟、三阴交、足三里),肝火扰心加太冲;痰热扰心加丰隆;心脾两虚加内关、膻中;心肾不交不加穴;心胆气虚加足临泣,采用1~1.5寸毫针,虚证用补法,实证用泻法,留针30min,中间行针1次,均1min。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、睡眠时间、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]痊愈29例,显效18例,有效8例,无效1例,总有效率98.10%。[结论]辨证分型中药内服、针刺治疗不寐,疗效满意,无副作用,值得推广。     

桃核承气汤联合西药治疗急性肺损伤随机平行对照研究

[目的]观察桃核承气汤联合西药治疗急性肺损伤疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将30例住院患者按随机数字表分为两组。对照组15例治疗原发疾,器官功能支持,保护性机械通气、甲强龙40mg,1次／d,镇静镇痛、限制液体等常规治疗。治疗组15例桃核承气汤（桃仁、大黄各15g,桂枝、芒硝、甘草各lOg）,水煎lOOmL,3次／d,口服或胃注。西医治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、氧合指数、肺损伤评分、C反应蛋白、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈10例,显效2例,有效2例,无效1例。对照组痊愈5例,显效l例,有效2例,无效7例。治疗组疗效优于对照组（P〈O．05）。两组肺损伤评分均有改善（P〈O．05）,治疗组优于对照组（P〈O．05）。[结论]桃核承气汤联合西药能有效提高PaO2/FiO2降低LIS及炎症指标,对挽救和延续患者生命起到了积极作用。     

平补脾肾方治疗肾脾气(阳)虚型慢性肾功能衰竭随机平行对照研究

[目的]观察平补脾肾方治疗肾脾气(阳)虚型慢性肾功能衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将38例门诊患者按抽签法分为两组。对照组19例包醛氧淀粉,10g/次,3次/d,口服。大黄胶囊,0.5g/次,3次/d,口服。药用炭,1.2~1.6g/次,3次/d,口服。治疗组19例平补脾肾方(黄芪、白术、红参、山药、杜仲、三七、刺五加、仙茅、车前子、菟丝子各20g,熟大黄、淫羊藿、巴戟天各15g),1剂/d,常规水1000mL煎至400mL,早晚口服。病情较重配合结肠透析。连续治疗90d为1疗程。观测临床症状、症候积分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效13例,有效5例,无效1例,总有效率94.74%。对照组显效7例,有效6例,无效6例,总有效率68.42%。治疗组疗效优于对照组(P0.01)。症候积分两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]平补脾肾方治疗肾脾气(阳)虚型慢性肾功能衰竭效果显著,值得推广。     

养肝解毒汤从浊毒论治慢性乙型肝炎随机平行对照研究

[目的]观察养肝解毒汤从浊毒论治慢性乙型肝炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将128例门诊患者按随机数字表法随机分为两组。对照组60例乙肝舒康胶囊,1600mg/次,3次/d;甘草酸二铵肠溶胶囊,150mg/次,3次/d。治疗组68例养肝解毒汤(黄芪15g,当归、白芍、赤芍各10g,牡丹皮、女贞子各15g,天花粉10g,决明子、金银花各15g,苦参、拳参、杏仁、橘红、秦艽各10g,甘草6g),1剂/d,水煎400mL,分2次服。湿热浊毒之邪较盛伴黄疸减黄芪,加栀子、大黄、茵陈、虎杖等;肝郁脾虚加柴胡、郁金、白术、茯苓;阳气虚陷加桂枝、升麻。两组均连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、肝功能、HBeAg、HBV-DNA、肝区叩击痛、肝脾肿大、不良反应。随访180d观测临床症状、肝功能、HBeAg、HBV-DNA、肝区叩击痛、肝脾肿大、不良反应。[结果]治疗组基本治愈32例,有效3例,总有效率91.20%。对照组基本治愈13例,有效39例,无效8例,总有效率86.70%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。随访180d治疗组优于对照组(P0.05)。[结论]养肝解毒汤从浊毒论治慢性乙型肝炎效果显著,值得推广。     

健脾导滞汤治疗脾虚气滞型非酒精性脂肪肝

目的观察健脾导滞汤治疗脾虚气滞型非酒精性脂肪肝(非酒精性脂肪性肝病)的临床疗效。方法将108例临床确诊为非酒精性脂肪性肝病的患者随机分为治疗组和对照组,各54例,治疗组采用健脾导滞汤加减(砂仁、干姜、炙甘草、山楂等,1剂/d)治疗,对照组采用脂必妥片(脂必妥片3片/次,2次/d)治疗,疗程均为3个月。对比观察2组治疗的综合疗效和治疗前后中医症状积分、体质量指数、血脂指标、肝功能指标、肝脾影像指标变化。结果治疗组治疗后总有效率为96.30%,对照组为75.93%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后中医症状积分、体质量指数、血脂指标(TC、TG)、肝功能指标(AST、ALT)及肝脾影像指标(肝脾CT比值)均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后中医症状积分、TC及肝/脾CT比值改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾导滞汤治疗脾虚气滞型非酒精性脂肪肝可有效恢复患者肝功能、降低血脂,减轻脂肪肝病情程度,延缓病情发展。     

田维柱眼针联合温胆汤治疗不寐随机平行对照研究

[目的]观察眼针联合温胆汤治疗不寐疗效。[方法]使用随机平行对照方法．将60例住院患者按随机数字表法随机分为两组。对照组30例口服温胆汤（30例具体药物及剂量）．100mL／次．3次／d。治疗组30例眼针．选穴．双肾区、双脾区、双肝区。平补平泻,30min／次。1次／d。温胆汤治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、中医症状积分、匹兹堡睡眠质量指数、不良反应。治疗1疗程．判定疗效。[结果]治疗组痊愈12例。显效15例．有效2例．无效1例．总有效率96．67％。对照组痊愈7例．显效13例。有效5例．无效5例,总有效率83．33％。治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。中医症状治疗组优于对照组（P〈0．05）。[结论]眼针联合温胆汤治疗不寐效果显著．值得推广。