逍遥散联合氟西汀治疗中风后抑郁症随机平行对照研究

[目的]观察逍遥散加味联合氟西汀治疗中风后抑郁症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将102例住院及门诊患者按掷骰子方法简单随机分为两组,心理干预,健康教育,详细讲解治疗原理与方法。对照组51例氟西汀,20mg/次,1次/d,口服。治疗组51例逍遥散:当归、白芍、茯苓、白术、生姜各15g,炙甘草、柴胡、薄荷各6g,水煎400mL,早晚温服;肝气郁结加郁金、川芎、香附,血瘀刺痛加桃仁、丹参,心神失养、眩晕失眠加百合、生龙骨、远志、牡蛎,脾虚乏力、不思饮食加黄芪、党参、龙眼;氟西汀治疗同对照组。连续治疗60d为1疗程。观测临床症状、HAMD评分、不良反应。治疗1疗程(60d),判定疗效。[结果]治疗组显效37例,有效10例,无效4例,总有效率92.16%;对照组显效23例,有效13例,无效15例,总有效率70.59%;治疗组疗效优于对照组(P0.01)。HAMD评分两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]逍遥散加味联合氟西汀治疗中风后抑郁症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

针灸联合氟西汀分散片治疗脑卒中后抑郁症随机平行对照研究

[目的]观察针灸联合氟西汀分散片治疗脑卒中后抑郁症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,对照组52例氟西汀分散片,20mg/次,晨起用药。治疗组51例针灸,穴位常规消毒,0.30mm×40mm毫针,取穴:百会、丰隆、上星、太冲、印堂、合谷、心俞、内关、七海、四神聪,辅以风池、神门、太溪、神门、风府、足三里和三阴交。内关、气海、足三里和三阴交采用补法,风府、丰隆、太溪、风池、合谷、太冲采用泻法,神门和关元给予平补平泻,间隔15min行针1次,每次行针1min,2次后再起针,1次/d。西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效34例,有效14例,无效3例,总有效率94.12%。对照组显效15例,有效16例,无效5例,总有效率90.38%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]针灸联合氟西汀分散片治疗脑卒中后抑郁症效果显著,值得推广。     

百合宁神汤联合氟西汀治疗卒中后抑郁随机平行对照研究

[目的]观察百合宁神汤联合氟西汀治疗卒中后抑郁疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组;控制血压、抗血小板聚集、扩张冠状动脉、调节血脂代谢。对照组60例氟西汀,10mg/次,1次/d。治疗组60例百合宁神汤(百合、夜交藤各30g,当归20g,石菖蒲10g,甘草6g,郁金10g,丹参30g,枣仁炒20g,合欢花30g,玫瑰花10g,黄芪15g,女贞子10g),1剂/d,水煎300m L,早晚口服,150m L/次;西药治疗同对照组。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、HAMD评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]临床疗效治疗组疗效优于对照组(P0.05)。HAMD评分治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]百合宁神汤联合氟西汀治疗卒中后,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

解郁合剂联合氟西汀辨证分型治疗抑郁症随机平行对照研究

[目的]观察解郁合剂联合西药辨证分型治疗抑郁症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将160例住院患者按随机数字表分为两组。对照组80例氟西汀,20mg/d。治疗组80例解郁合剂(柴胡、知母、百合各15g,夏枯草、郁金、炒白芍各12g,牡丹皮、炒栀子各10g,甘草6g;肝郁气滞加香附6g,青皮4g;肝郁脾虚加党参15g;肝血郁滞加川芎、丹参及红花各10g;肝郁痰结加胆南星、瓜蒌各l0g;心脾两虚加白术、黄芪各15g;肝肾阴虚加山茱萸、生地黄各10g;脾肾阳虚加肉苁蓉15g),1剂/d,水煎100mL,一次顿服;氟西汀治疗同对照组。连续治疗20d为1疗程。观测临床症状、抑郁情绪评价、躯体症状评价、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈34例,显效30例,有效12例,无效4例,总有效率95.00%;对照组痊愈15例,显效20例,有效27例,无效17例,总有效率78.75%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。HAMD、SDS、SCL-90评分两组均有明显降低(P0.05,P0.01),治疗组降低优于对照组(P0.05,P0.01)。[结论]解郁合剂联合氟西汀辨证分型治疗抑郁症,疗效满意,无副作用,值得推广。     

针刺联合氟西汀治疗老年脑卒中后抑郁症52例

目的：观察针刺联合氟西汀治疗老年脑卒中后抑郁症的疗效。方法：选择老年脑卒中后抑郁症患者104例,随机分为对照组和观察组各52例,对照组给予氟西汀治疗,观察组给予针刺联合氟西汀治疗。结果：观察组总有效率为86.54%,对照组总有效率为65.38%,观察组总有效率优于对照组（P〈0.05）;治疗后两组HAMD评分均较治疗前显著下降（P〈0.001）,且观察组明显优于对照组（P〈0.01）。结论：针刺联合氟西汀治疗老年脑卒中后抑郁症疗效较好,能显著改善患者HAMD评分。     

益气活血解郁汤配合氟西汀治疗中风后抑郁症20例临床观察

目的:观察益气活血解郁汤配合氟西汀治疗中风后抑郁症(PSD)的临床疗效。方法:将40例本病患者随机分为治疗组和对照组各20例,两组均给予常规治疗,在此基础上,治疗组服用益气活血解郁汤配合西药氟西汀治疗;对照组服用氟西汀治疗。两组均治疗4周。于治疗前及治疗后分别进行HAMD评分及NFDS评分,并评价疗效。结果:治疗组抑郁改善疗效总有效率为85.0%,对照组抑郁改善疗效总有效率为55.0%;在改善抑郁方面治疗组临床疗效优于对照组(P0.05);治疗组神经功能改善疗效总有效率为65.0%,对照组神经功能改善疗效总有效率为30.0%,在改善患者神经功能方面治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。结论:治疗中风后抑郁症采用益气活血解郁汤配合氟西汀治疗比单纯用氟西汀治疗PSD更有效。     

针刺联合整脊治疗中风后遗症随机平行对照研究

[目的]观察针刺联合整脊治疗中风后遗症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组30例针刺,严重肢体功能障碍取内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中;肝阳暴亢加太冲、太溪;风痰阻络加丰隆、合谷;痰热腑实加曲池、内庭、丰隆;气虚血瘀加气海、血海、足三里;阴虚风动加太溪、风池;口角歪斜加颊车、地仓;上肢不遂加肩髃、手三里、合谷;下肢不遂加环跳、阳陵泉、悬钟、太冲;头晕加风池、完骨、天柱;取卧位,行捻转手法,有针刺放射触电感或麻木,虚补实泻,1次/d,留针20min。治疗组30例整脊,对脊椎棘突用拇指按压,向对侧推按,分点摩揉、分筋梳理;用双拇指沿督脉和膀胱经所循之脊柱两侧从上至下按压,余四指与拇指分,从胸开始,按压至骶椎;口眼歪斜行收放治疗,拇指捏揉局部,向外牵拉;血压升高扫散治疗,拇指向外轻柔平推数下;大小便失禁结合指拨治疗,拇指向下、向外轻柔地平推数下;1次/d,20min/次;针刺治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗6疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈8例,显效10例,有效11例,无效1例,总有效率96.67%。对照组痊愈4例,显效8例,有效8例,无效10例,总有效率66.67%。治疗组疗效优于对照组(P0.01)。[结论]针刺联合整脊治疗中风后遗症疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

针刺辨证治疗中风后抑郁症150例临床观察

目的:观察针刺辨证治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法:300例中风后抑郁症患者随机分为针刺组150例(以"四神针"为主穴,配合中医证候分型取穴,每日1次)及氟西汀组150例(口服氟西汀每日20mg),两组疗程均为2个月。分别在治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者进行评定,统计两组疗效,并对疗效与证型的关系进行分析。结果:治疗后,两组的HAMD评分均较治疗前明显下降(P0.05);针刺组HAMD的评分优于氟西汀组(P0.05)。针刺组总有效率为89.3%(134/150),氟西汀组总有效率为76.0%(114/150),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。针刺组各证型的疗效也均优于氟西汀组(均P0.05)。结论:针刺辨证治疗中风后抑郁症疗效较好。     

头痛宁联合帕罗西汀治疗焦虑抑郁症头痛随机平行对照研究

[目的]观察头痛宁联合帕罗西汀治疗焦虑抑郁症头痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院/门诊患者按就诊顺序号方法简单随机分两组。对照组40例头痛宁,2粒/次,3次/d。治疗组40例帕罗西汀,20mg/次,1次/d;头痛宁治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床症状、VAS评分、发作频率、持续时间、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]VAS评分、发作频率、持续时间两组均有改善(P0.05,P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]头痛宁联合帕罗西汀治疗焦虑抑郁症头痛,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

解郁汤联合米氮平治疗抑郁症随机平行对照研究

[目的]观察解郁汤联合米氮平治疗抑郁症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将30例随机分为两组,对照组30例米氮平口服,治疗组30例解郁汤加减联合米氮平。观察临床疗效及HAMD量表总分减分。6周为1疗程,治疗1疗程(42d)判定疗效。[结果]临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。HAMD量表减分率治疗组高于对照组(P<0.05)。不良反应治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组综合疗效优于对照组。[结论]解郁汤联合米氮平治疗抑郁症疗效好,不良反应少,可推广应用。     

调神针法配合黛力新治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的:观察调神针法对脑卒中后抑郁患者疗效的影响。方法:将90例患者按随机数字表法随机分为综合组、调神针法组、黛力新组,每组30例。调神针法组采用调神针法治疗,选用百会、风府、神庭、水沟、大椎、神道等穴,1次/d,每周5次;黛力新组口服盐酸氟西汀(黛力新)治疗,3粒/次,3次/d;综合组采用调神针法治疗加口服黛力新,方法同调神针法组和黛力新组。3组均4周为1个疗程,共治疗6个疗程。比较3组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的变化以及不良反应发生情况。结果:综合组总有效率为96.7%(29/30),优于调神针法组的83.3%(25/30)及黛力新组的80.0%(24/30)。3组治疗4周、12周、24周后HAMD评分均较治疗前显著降低(均P<0.05),且综合组在治疗后各时点均低于其他2组(均P<0.05);调神针法组在治疗4周、12周后与黛力新组同期比较差异均无统计学意义(均P>0.05),在治疗24周后HAMD评分低于黛力新组(P<0.05)。综合组出现不良反应者2例,黛力新组6例,调神针法组无不良反应发生。结论:调神针法治疗联合口服黛力新治疗,在临床疗效、抑郁状态改善方面均优于单纯口服黛力新治疗和单纯调神针法治疗。单纯调神针法治疗虽然在临床疗效方面与单纯黛力新治疗没有显著差异,但远期HAMD评分方面及安全性方面优于单纯黛力新治疗。     

针灸治疗中风后偏瘫肩痛随机平行对照研究

[目的]观察针灸治疗中风后偏瘫肩痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将74例住院患者按随机数字表法分为三组。针灸组25例取人中、患侧极泉、足三里、三阴交、涌泉、内关、绝骨及通里穴位,相互配合,交替循环使用1.5寸30号毫针,直刺,小幅度提、插、捻、转;极泉穴不留针,其余穴位得气后留针30min,1次/d。中药组25例辨证分型,肝阳上亢、上扰风火天麻钩藤饮;瘀血风痰、脉络阻滞疏通脉络汤;热痰腑实、风痰干扰星萎承气汤。1剂/d,水煎450mL,每次取150mL,早晚饭前空腹服用。针灸中药组24例针灸联合中药。连续治疗5d为1疗程,休息2d,进行下1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]针灸组基本痊愈12例,显效10例,有效2例,无效1例,总有效率96.00%。中药组基本痊愈2例,显效5例,有效10例,无效8例,总有效率68.00%。针灸中药组痊愈10例,显效9例,有效1例,无效4例,总有效率83.30%。针灸组、针灸中药组优于中药组（P〈0.05）。[结论]针灸治疗中风后偏瘫肩痛效果显著,值得推广。     

头部电针透穴、体针联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床研究

目的:观察头部电针透穴、体针联合氟西汀治疗对脑卒中后抑郁患者脑电图及抑郁情况的影响。方法:选取122例脑卒中后抑郁患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各61例。对照组给予盐酸氟西汀胶囊治疗,研究组在此基础上联合头部电针透穴、体针治疗,2组均治疗4周。对比2组临床疗效,评估患者治疗前后的脑电图及抑郁情况。结果:研究组总有效率86.89%,高于对照组的68.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组脑电图正常患者比率均升高,研究组脑电图正常患者比率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低,且研究组HAMD评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组血浆5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)水平均升高,且研究组血浆5-HIAA水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:头部电针透穴、体针联合氟西汀可有效改善脑卒中后抑郁患者的临床症状,调节5-HIAA水平,疗效优于单纯使用氟西汀治疗。     

针灸、推拿联合扶他林治疗颈椎病随机平行对照研究

[目的]观察针灸、推拿联合扶他林治疗颈椎病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按抽签法随机分为两组。对照组40例扶他林,75mg/次,1次/d。治疗组40例针灸、推拿,取俯卧位,大椎、肝俞、肾俞为主穴;上肢麻木配曲池、外关、合谷穴;头晕配风池、太阳穴;针刺后接G6805-1型电针仪,1次/d,15min,每周6次,周日休息;针灸结束后,取轻轻按揉令患者肌肉放松,然后推拿按摩;肩胛部位肩胛带区、背区、间区;按摩穴位为取风池、风府、颈根穴位,1次/d,20min/次;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈18例,显效21例,无效1例,总有效率97.50%。对照组痊愈7例,显效28例,无效5例,总有效率87.50%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]针灸、推拿联合扶他林治疗颈椎病效果显著,值得推广。     

针灸治疗颈椎病随机平行对照研究

[目的]观察针灸治疗颈椎病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例门诊患者按抛硬币法随机分为两组。对照组45例常规治疗,止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)。治疗组45例针灸,主穴:风池,风府,肩井,天宗,合谷,曲池,绝骨,内关,颈夹脊,肩中俞,肩外俞;根据症状取穴,平补平泻,行绝骨及风池穴针刺操作,依据体质及辨证虚实,选用补泻手法;留针20min~30min,并行TDP照射颈部操作,1次/d。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3疗程,疗程间间隔2d,判定疗效。[结果]治疗组痊愈28例,显效10例,有效5例,无效2例,总有效率95.56%。对照组痊愈12例,显效12例,有效11例,无效10例,总有效率77.78%。治疗组疗效优于对照组(P0.01)。[结论]针灸治疗颈椎病效果显著,值得推广。     

针灸治疗卒中后抑郁临床研究

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑卒中最常见的并发症之一,为临床难治之证,给患者的工作生活带来沉重的负担。普遍认为情志失舒及脏腑功能失调是其发病机理,属中风与郁证合病范畴。针灸治疗本病疗效突出和不良反应少,方法主要有毫针刺法、针药结合法、电针法、耳针法、眼针法、头针法等,其机制可能与针灸对5-羟色胺、去甲肾上腺素、神经内分泌轴、脑神经营养因子等的干预调节有关。     

针刺治疗卒中后抑郁症临床疗效研究

目的:探讨“醒脑开窍”针法治疗卒中后抑郁症(poststrokedepression,PSD)的临床疗效。方法:采用“醒脑开窍”针法作为干预手段,设口服阿米替林作为西药对照。针刺组选取内关、水沟、百会、印堂、三阴交穴,每穴留针20min,每天治疗2次。以患者治疗前后的临床症状为指标衡量疗效,并通过抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评估不同治疗方法对不同心理情绪障碍的作用。结果:经过不同方法治疗后,PSD患者的临床症状和各种抑郁量表相关指标均得到了改善,“醒脑开窍”针法显效率和总有效率明显高于西药组,且对改善抑郁、悲观的精神症状效果明显优于西药(P<0.05),且具有无毒副作用的特点。结论:“醒脑开窍”针法治疗卒中后抑郁症疗效显著。     

中风后抑郁症的病因病机与针刺治疗概况

从专脏分型、五脏失调分型、脏腑与病理产物交织3方面综述了针刺治疗中风后抑郁症的研究进展,认为针刺治疗中风后抑郁症有毒副作用小、疗效理想的优势,但也存在一些问题需要改进。