前列腺电汽化切除治疗晚期前列腺癌尿道梗阻(附28例报告)

1998年 4月— 2 0 0 3年 3月 ,我院收治 2 8例晚期前列腺癌患者 ,均行经尿道前列腺电汽化切除及睾丸切除去势治疗 ,取得满意效果。报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 2 8例 ,年龄 5 7～ 87岁 ,平均 72 .6岁。均有明显排尿困难症状。病程 5个月～ 7年。均行直肠指诊 ,2 5例可扪及质硬前列腺或硬结 ,前列腺增大。B超测定前列腺体积 35～ 115ml,平均 6 7.8ml。术前均做血前列腺特异性抗原 (PSA)为 (5 8.5± 2 6 .8) μg/ml。 2 3例术前经直肠前列腺穿刺活检诊断为前列腺癌 ,术后诊断 5例 ,均经病理证实。按Whitmore-Jewett的前列…     

经会阴后尿道吻合术治疗后尿道狭窄18例疗效观察

我院 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 6月共施行经会阴后尿道吻合术治疗后尿道狭窄 1 8例 ,效果满意 ,现将手术体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 8例 ,均为成年男性 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 3岁 ;1 3例为骨盆骨折致后尿道断裂 ,行尿道会师术后出现后尿道狭窄 ,带膀胱造瘘管入院 ;2例为会阴部外伤引起 ;3例为前列腺手术所致 ,其中经膀胱前列腺切除术后 2例 ,经尿道前列腺电切术后 1例。所有病例均经顺行和逆行膀胱尿道造影证实 ,狭窄段长度 0 8～ 3 0cm ,内径 0～ 0 1cm。1 2　手术方法 :患者取过度截石位 ,会阴部倒V型切口…     

耻骨后会阴联合切口行根治性前列腺切除后尿道重建的探索

前列腺癌根治性切除术后尿道的重建通常采用原手术切口 ,即分别经耻骨后或会阴手术入路进行。我院自 2 0 0 0年 1 0月至今 ,采用此方法治疗了 5例患者 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组患者 5例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 8岁。术前均经前列腺穿刺活检证实为前列腺腺癌 ,Gleason评分 :2～ 4分 1例 ,5～ 7分 4例。临床TNM分期 :T2 aNOMO 3例 ,T2 bNOMO2例 ,术后病理诊断前列腺腺癌 ,淋巴结未见转移。1 .2　方法　患者取截石位 ,留置F2 0 Foley尿管 ,排空膀胱。取下腹部正中切口 ,耻骨后入路常规行闭孔及髂内外…     

高能聚焦超声刀联合经尿道电切术治疗前列腺癌合并急性尿潴留

目的 阐明高能聚焦超声刀联合经尿道电切术治疗前列腺癌合并志性尿潴留的优点及临床效果.方法 应用高能聚焦超声刀联合经尿道电切术治疗12例前列腺癌合并急性尿潴留患者.先用高能聚焦超声刀照射前列腺癌灶及周边区域,然后行经尿道电切术将前列腺中叶及两侧叶切除.术后酌情再补充作1-2次HIFIJ治疗.结果 随访3～6月,3个月后I2例下尿路梗阻症状明显缓解,术后1个月、3个月、6个月抽血复查前列腺特异抗原(PsA),10例PSA＜4ng/mL,经直肠B超显示前列腺体积缩小,前列腺穿刺活检阴性,2例PSA＞4ng/mL,前列腺穿刺活检有癌细胞残留.结论 高能聚焦超声刀联合经尿道电切术治疗前列腺癌合并急性尿潴留具有操作膏便.安全有效.并发症少等众多优点,它是有效治疗前列腺癌合并急性尿潴留的一个新方法.     

经尿道前列腺电切术后排尿困难28例原因分析

前列腺增生症是老年男性的常见病 ,经尿道前列腺切除术 (TURP)具有出血少 ,恢复快 ,疗效好 ,创伤小等优点[1] 。但是仍存在许多并发症 ,术后排尿困难是其中之一。我院自 1996年 9月至 2 0 0 2年 8月共实施TURP手术 5 2 8例 ,拔除尿管后 1d～ 2个月内发生排尿困难 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,5 8～ 92岁 ,平均 73岁。术后 4～ 6d拔除尿管 ,拔管后当天感排尿困难 19例 ,2个月内逐渐出现排尿困难 9例。当天排尿困难的 19例中有 2例为低顺应性无张力膀胱 (术前慢性尿潴留达 10 0 0ml)经服用拟胆碱药物后好转 ,3例为前列腺尖…     

经尿道前列腺电气化术治疗前列腺增生症

经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)作为治疗前列腺增生症(ＢＰＨ)的金标准 ,已在国内大中城市得到广泛开展 ,但由于其技术难度大 ,并发症仍相对较多较重 ,限制了此技术在基层医院的广泛开展。我院自 1999年 12月引进前列腺电气化镜在 1年间对 3 2例前列腺增生症患者行经尿道前列腺电气化术治疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。资料与方法　　 1.临床资料　本组 3 2例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 70 .2岁 ,病程 1～ 8年。患者均有进行性排尿困难史 ,术前均经Ｂ超检查及直肠指征检查诊断 ,术后经病理检查证实。本组中12例曾因尿潴留而行导尿 ,其中 2例…     

经尿道前列腺汽化电切64例报告

我院从 2 0 0 0年 1 0月 -2 0 0 1年 7月采用经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生症 60例 ,前列腺癌 4例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 64例 ,年龄 58-91岁 ,病程 3个月至1 2年 ,有尿潴留病史者 3 7例 ,合并高血压 2 1例 ,冠心病及心律失常 1 7例 ,慢性支气管炎、肺气肿 4例 ,糖尿病 5例 ,脑中风偏瘫 2例 ,膀胱结石 5例 ,膀胱肿瘤 2例 ,直肠癌术后 2例。术前ＩＰＳＳ平均 2 8.9± 2 .0 ,前列腺体积 58.6± 8.4ｍｌ,最大体积为 1 77.3ｍｌ,剩余尿量 3 0～690ｍｌ。1 .2　治疗方法术前常规行膀胱镜检 ,了解有无尿道…     

前列腺潜伏癌18例报告

我科 198 7年 8月～ 1997年 8月间共行前列腺摘除术42 0例 ,术后经病理证实为前列腺潜伏癌者 18例 ,报告如下。 1　临床资料本组前列腺摘除术 42 0例 ,年龄 5 9～ 90岁 ,平均 6 7.5岁。均为前列腺增生症。术前各项常规检查均未提示有前列腺癌。前列腺摘除术后将前列腺标本常规作多切面病理学检查 ,发现前列腺癌 18例 ,其中 级 12例 , 级 6例。年龄 6 5～ 86岁 ,平均 77.5岁。入院主要病史均为尿频、夜尿多、排尿时费力、尿线细而分叉、射程缩短、尿末淋漓不尽 ,有 5例曾有过急性尿潴留并予保留导尿。病程 2～ 2 0年 ,平均 8年。按收治时间…     

经尿道前列腺切除联合去势治疗晚期前列腺癌

目的探讨经尿道前列腺切除术联合去势治疗伴膀胱出口梗阻的前列腺癌的临床疗效。方法回顾性分析我院采用经尿道前列腺切除术与双侧睾丸切除术及内分泌治疗38例前列腺癌患者的临床资料。结果 38例手术均一次成功。随访2年～5年,2年内死亡8例,5年内死亡6例,24例生存至今。38例均排尿通畅,无尿失禁。手术前后对比,前列腺症状评分（IPSS）从术前22～32分,平均26分,到术后3～15分,平均7分;最大尿流率术前平均5.6 mL/s,到术后平均18 mL/s.结论经尿道前列腺切除术联合去势治疗能迅速有效安全地解除晚期前列腺癌所致的膀胱出口梗阻,明显提高患者的生活质量。     

经尿道气化电切联合电切术治疗前列腺增生症85例

1999年 1 1月至 2 0 0 1年月 1 2月 ,我们采用经尿道前列腺气化切除术 (TU VP)结合经尿道前列腺电切术 (TURP)治疗前列腺增生症 (BPH) 85例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 85例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均 72岁。病程 0 .6～ 1 5年 ,平均 1 1年。前列腺 度增生 1 7例 , 度增生4 5例 , 度以上增生 2 3例。有尿潴留病史者 6 2例 ,并发膀胱结石 1 6例 ,慢性支气管炎、肺气肿 2 8例 ,糖尿病 3例。术前国际症状评分 (IPSS) 2 4～ 35分 ,平均 31分 ;生活质量评分 (QOL) 4～ 6分 ,平均 5 .2分。留置尿管导尿 2周以…     

经尿道前列腺气化电切术后排尿困难的诊治(附18例报告)

我院自2 0 0 0年10月～2 0 0 3年12月开展经尿道前列腺气化电切术(Transurethralvapor resectionoftheprostate,TUVRP)治疗良性前列腺增生症(Benignprostatichypertrophy ,BPH) 330例,其中术后发生排尿困难18例,现分析其发生原因及治疗方法。1　临床资料1 1　一般资料　本组18例,年龄6 0～82岁,平均6 7 5岁。病程1～12年,平均3 8年。其中6例有尿潴留史,置尿管最长时间8周。有尿路感染者7例,中段尿细菌培养阳性者4例。有肺结核病史者1例,合并有高血压病,冠心病者8例,糖尿病者5例,脑梗死后遗症者2例。前列腺重量以B超测定值计算,为38～85…     

经尿道钬激光前列腺剜除术15例

我院 2 0 0 2年 10月— 2 0 0 3年 10月应用钬 (Ho)激光经尿道行前列腺剜除术 15例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组 15例 ,年龄 5 1～ 82岁 ,平均 72岁。均有典型的前列腺增生临床表现 ,其中尿潴留 7例 ,其余 8例残余尿量均 >5 0ml。术前国际前列腺症状评分 (IPSS) (2 8±0 .2 4 )分。经腹部B超测前列腺大小 ,6例 <30ml,6例 30～6 0ml,3例 >0ml。肛诊或血清前列腺特异性抗原 (PSA)测定怀疑有前列腺癌者 ,采用经直肠前列腺穿刺活检排除。并发冠心病 1例 ,肺气肿 2例 ,脑血管后遗症 1例 ,糖尿病 2例 ,慢性肾功…     

经尿道汽化电切前列腺及睾丸切除治疗前列腺癌

我院自 1 998年 1 0月～ 2 0 0 1年 4月共收治前列腺癌 31例 ,其中 1 1例前列腺癌患者经尿道汽化电切前列腺、双侧睾丸切除及缓退瘤治疗取得较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 1 1例 ,年龄 67～ 84岁 ,平均76岁。病程 7～ 2 2个月 ,平均 1 3个月。临床表现 :1 1例均有夜尿增多 ,5～ 8次 /夜 ,排尿不畅 ,尿线变细 ;6例排尿困难 ;5例出现尿潴留 ;血尿 5例。Ｉ ＰＳＳ评分 2 3～ 34分 ,生活质量评分 4～ 5分 ;1 1例均经直肠指检 ,前列腺质地硬 ,5例可触及前列腺硬结 ;1 1例Ｂ超检查均提示前列腺体积增大 ,8例有占位性改变…     

尿道灌注、射频治疗慢性前列腺炎60例体会

我院自 1 998年 1月— 2 0 0 0年 1月应用前列腺射频治疗仪ＺＰＲＴ -Ⅱ经尿道腔内透热治疗慢性前列腺炎 60例 ,同时采用尿道灌注 1 %乳糖红霉素和术后应用 0 .5%地塞米松尿道前列腺灌注 ,疗效满意 ,报告如下。资料与方法1　临床资料　本组 60例 ,年龄 2 3岁～ 65岁 ,平均年龄 2 9岁 ,病程 0 .5年～ 5年 ,平均病程1 .8年。2　诊断依据　病史 ,耻骨上和会阴部不适 ;直肠指诊 ,前列腺肿大及触痛明显 ;超声诊断 ;尿常规检查ＷＢＣ <1 0 /ＨＰ ;前列腺液检查 (ＥＰＳ)ＷＢＣ >1 0 /ＨＰ ,排除前列腺癌、前列腺结石、泌尿系统疾病 (ＳＴＤ)。3　…     

经尿道前列腺电汽化术的手术配合

经尿道前列腺电汽化术 (ＴｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌＥｌｅｃｔｒｏｖａｐｏｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＰｒｏｓｔａｔｅＴＶＰ)是近来治疗良性前列腺增生症开展的新手术方法 ,它与经尿道前列腺电切术相比 ,减少了出血和电切综合征等并发症发生。我院从 1 998年 1月至 2 0 0 0年 4月开展经尿道前列腺电汽化术2 8例 ,效果满意 ,现将术中配合体会报告如下 :1　临床资料本组病例共 2 8例 ,年龄 6 2～ 78岁 ,平均6 8岁 ,合并尿潴留 3例 ,心血管疾病 1 2例 ,慢支肺气肿 5例。上述病人均在硬脊膜外麻醉下行经尿道前列腺电汽化术 ,手术时间最短30…     

经尿道前列腺电气化术治疗前列腺增生症118例

1999年 5月～ 2 0 0 1年 1月 ,行经尿道前列腺电气化术(ＴＵＶＰ)治疗良性前列腺增生症 (ＢＰＨ) 118例 ,经随访疗效良好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 118例 ,均经病理证实为ＢＰＨ。术前根据临床表现 ,前列腺指检 ,Ｂ超诊断。年龄 5 6～ 83岁 ,平均6 6 .4岁 ,排尿困难史 1～ 15ａ ,急慢性尿潴留 5 8例。直肠指诊 :前列腺Ⅰ度增生 5 5例 ,Ⅱ度增生 5 8例 ,Ⅲ度增生 5例。Ｂ超测量前列腺体积平均为 (46 .6± 2 7.4)ｍｌ,31例测残余尿(ＲＵ)平均为 (144 .2± 41.8)ｍｌ,并发尿路感染 32例 ,肾功能异常 7例 ,膀胱结石 5例 ,膀…     

经尿道汽化电切加电切术治疗前列腺增生108例报告

自 1999年 3月至 2 0 0 2年 7月 ,采用经尿道前列腺汽化电切加经尿道前列腺电切术联合治疗前列腺增生 10 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 10 8例患者 ,年龄 4 5～ 80岁 ,平均 6 5岁 ,病程 3个疗程 3个月～ 15 a,直肠指诊检查前列腺增生 °12例 , °4 0例 , °5 6例 ,合并高血压 10例 ,糖尿病 6例。1.2　设备　美国 CINCON ACMI公司的“前列腺电汽化镜膀胱尿道镜”等先进设备。1.3　术前准备　前列腺增生症绝大多数是老年人 ,术前需密切观察全身情况 ,约有 1/ 3前列腺增生病人合并有心脏病 ,心电图异常 ,心衰…     

经尿道前列腺电汽化术的护理体会

前列腺增生症 (BPH)是老年男性较常见的疾病之一 ,目前常采用手术方法为耻骨上经膀胱前列腺摘除术 (TVP)、经尿道前列腺电切术 (TVRP)、经尿道前列腺电汽化术(TU VP)。而 TUVP更具创伤小、出血少、并发症发生率低、术后恢复快等优点 [1 ]。我院处自 1999年 6月至 2 0 0 0年 6月对 38例前列腺增生患者进行 TU VP治疗 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组前列腺增生症患者 38例 ,年龄 5 8～ 82岁 ,平均6 8.5岁 ,病史 3月～ 15年 ,均有尿频、夜尿增多、排尿困难 ,并发尿潴留 2 1例 ,高血压 8例 ,糖尿病 3例。均经肛…     

经尿道前列腺电汽化术护理体会

经尿道前列腺电汽化术 (TUVP)是近年开展的腔内治疗前列腺增生症 (BPH)的新方法( 1) 。我院1 999年 8月～ 2 0 0 0 0年 2月共手术 50例 ,我们在护理上针对不同的个体 ,加强了术前、后护理及健康教育 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料　　本组 50例 BPH,年龄 61～ 84岁 ,其中 75岁以上占 1 5例 ,合并尿潴留 2 0例 ,心电图提示心肌缺血 1 0例 ,肺心病 5例 ,高血压 1 2例 ,糖尿病 1例。本组手术全部成功 ,术后膀胱冲洗 8～ 2 4小时 ,5～7天拔尿管。一次拔管成功 40例 ,拔管后诱导排尿成功 7例 ,重置尿管 3例。术后继发出血 1例 ,暂时性尿…     

尿道内电汽化术治疗尿道狭窄和闭锁11例

1998年 11月至 2 0 0 0年 6月应用滚筒式电汽化术行尿道内狭窄段切开 ,治疗尿道狭窄 11例 ,术后效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 11例 ,均为男性。年龄 18～ 6 6岁 ,平均36岁。病程 6～ 2 4个月 ,平均 12个月。前尿道狭窄 3例 ,后尿道狭窄 8例。其中前列腺切除术后尿道狭窄 3例 ,医源性因素 1例 ,外伤性 7例 (骑跨伤 2例 ,骨盆骨折 5例 )。合并膀胱结石 2例 ,假道形成 2例。术前均经尿道造影确诊。作排尿性膀胱尿道造影联合逆行性尿道造影可以比较准确地估计狭窄段的长度及狭窄程度。狭窄段长 0 .5～ 2 .6 cm,平均 1.…