~(186/)Re-1,1-羟亚乙基二膦酸盐对骨转移癌近期和远期疗效

目的 :观察用标准剂量 1 86　 Re- 1,1-羟亚乙基二膦酸盐(1 86　 Re- HEDP)治疗多种类型肿瘤引起的骨转移癌的近期和远期疗效。方法 :选择 6 0例骨转移癌患者 (其中前列腺癌 45例 ,乳腺癌 10例 ,其他类型肿瘤 5例 ) ,静脉给药 1 86 　 Re- HEDP 140 6MBq,其中 5例治疗后 3～ 12个月内再次给予相同剂量的1 86　 Re- HEDP,观察总例数为 6 5例。治疗前后定期记录患者疼痛严重程度、发生频率、止痛药物的摄入及睡眠情况 ,并检测肝功、肾功、血细胞计数、血中碱性磷酸酶 (AKP)及肿瘤标志物前列腺特异性抗原 (PSA)和癌胚抗原等水平 ,观…     

153Sm-EDTMP治疗巨大骨转移癌的初步应用

笔者用1 53Sm 乙二胺四甲撑膦酸(EDTMP)治疗了 18例巨大骨转移癌患者 ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料。巨大骨转移癌 (按文献 [1]诊断标准 )患者 18例 ,男 10例 ,女8例 ,平均年龄 5 8(2 2～ 78)岁。原发癌分别为前列腺癌 6例 ,肺癌 6例 ,乳腺癌 4例 ,鼻咽癌 2例。转移部位为骨盆 6例 ,肱骨、脊柱和股骨各 4例。均未接受手术、放疗、化疗或细胞毒素治疗。患者注射 18 5MBq1 53Sm EDTMP后收集 8h内的尿液 ,测放射性 ,分别计算骨摄取率 ,骨累积活度 ,骨皮质、骨内膜层、骨小梁和红骨髓的吸收剂量。2 药物和仪器。1 53Sm EDTMP…     

~(153)Sm-EDTMP治疗骨转移癌疼痛的现状

以往骨转移癌病人疼痛治疗的常用方法是放疗和阶梯性使用止痛药物。随着核医学的发展 ,亲骨性放射性核素越来越多地用于癌症的治疗 ,尤其是骨转移癌的止痛治疗。其中 ,1 5 3　 Sm- EDTMP(1 5 3　 Sm-乙二胺四甲撑膦酸 )在缓解疼痛 ,改善生活质量 ,减少新的骨转移病灶发生 ,及降低治疗费用等方面都有很大优势     

放射性核素治疗顽固性骨疼痛:着重~(89)Sr

~(32)P作为全身放射性核素疗法用于治疗骨痛已有40多年的历史,然而通常导致严重的血相降低,限制了它的应用。亲骨性放射性药物~(89)Sr、~(153)Sm-乙二胺四甲基磷酸、~(18(?))Re-羟乙烯基磷酸盐被作为临床严重骨疼痛病人的姑息疗法,临床效果比外照射疗法好,而全身和血液学副作用较小。对具有疼痛性前列腺癌骨转移病人,在停止最初的激素治疗后,需要采用全身放射性核素治疗。此疗法对许多进展期乳腺癌骨转移的治疗亦将起作用。放射性核素对其它恶性肿瘤骨转移的治疗作用仍在继续研究之中。     

~(153)Sm—EDTMP治疗恶性肿瘤骨转移

目的:观察~(153)Sm—EDTMP[~(153)钐乙二胺四亚甲基膦酸(EDTMP)]治疗恶性肿瘤骨转移的疼痛和活动障碍的疗效。方法:43例恶性肿瘤骨转移病人(男性32例,女性11例),年龄58.21±11.63岁,应用~(153)Sm—EDTMP治疗2～5次。结果:止痛有效率79.07％。合并化疗、放疗或以骨膦为主的生物治疗者较单用~(153)Sm—EDTMP者疗效好。对活动障碍的有效率为51.16％。结论:应用~(153)Sm—EDTMP治疗恶性肿瘤骨转移病人,能有效减轻病人疼痛,改善活动障碍。     

153Sm-羟乙基乙二胺三甲撑膦酸(HEDTMP)的动物实验研究

目的：初步探讨^153Sm-羧乙基乙二胺三甲撑膦酸（HEDTMP）的生物学性能。方法：分别以^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）和^153Sm-乙二胺四甲基膦酸（EDTMP）作对照，进行^153Sm-HEDTMP新西兰兔、Wistar大鼠骨显像和昆明小白鼠体内分布实验。结果：①^153Sm-HEDTMP动物骨显像提示有较高的骨摄取，颅骨、脊柱、四肢显示清晰，与^99Tc^m-MDP及^153Sm-EDTMP的骨显像效果相似。②^153Sm-HEDTMP有快速的血清除与骨摄取，注射后330min骨摄取为19.13％ID/g，3h为24.54％ID/g，24h为18.95％ID/g；示踪剂主要经肾脏排泄，非靶脏器放射性残留低。③^153Sm-HEDTMP的骨摄取和靶/非靶比值比^153Sm-EDTMP高。结论：^153Sm-HEDTMP显示出良好的生物学性能，有解雇成为新的放射性骨治疗剂。     

188Re—HEDP治疗肿瘤骨转移痛药代动力学研究

目的研究188Re标记的1-羟基-1,1-二膦酸钠乙烷（即依替膦酸盐,HEDP）在肿瘤骨转移患者体内的分布和排泄,分析不同剂量188Re—HEDP在患者体内的药代动力学特点。方法将40例肿瘤骨转移患者分为4组,每组10例,4组分别按体质量“弹丸”式经肘静脉注射188Re—HEDP20,30,40和50MBq／kg,给药时及给药后1,2,4,5,12,24,36,48,60和72h分别用SPECT仪采集胸前区和前后位、后前位全身图像,并收集患者尿液,测量放射性。利用感兴趣区（ROI）技术在左心室区测得经本底校正的放射性,作为血液放射性。将1h全身前位、后位放射性总计数率经死时间和时间衰减校正后的几何平均值设定为100％注射剂量（ID）,据此估算上述各时间点全身和各器官的百分注射剂量率（％ID）。各组间的计量资料采用元、中位数、范围等表示,组间比较采用方差分析或t检验。结果20～50MBq／kg范围内,188Re—HEDP在体内的时间-放射性曲线下面积（AUC）与其剂量呈线性关系,r^2=0．9376。4组均符合静脉给药二室模型,AUC值中位数分别为3．32×10^5,3．97×10^5,7．83×10^5,8．58×10^5;分布速度常数（α值）中位数分别为0．06,0．05,0．04,0．06;消除速度常数（B值）中位数分别为1．16×10^-3,1．16×10^-3,1．03×10^-3,1．15×10^-3;指数项系数A值中位数分别为3591．21,4858．23,5642．48,4167．05;指数项系数B值中位数分别为293．97,352．95,614．41,1063．82;药物分布相半衰期T1/2值中位数分别为12．51,12．83,15．41,12．02min;药物消除相半衰期T1／2（β）中位数分别为595．47,596．50,673．09,600．93min。骨组织是摄取188Re—HEDP的主要组织,给药后4h放射性摄取高,约为40％ID,其他组织未见明显摄取188Re—HEDP0188Re．HEDP主要通过泌尿系统排泄,给药后24h排出66．79％ID,其中74％在给药后5h内排出。结论20～50MBq／kg范围内,188Re—HEDP在机体内的药代动力学符合血管给药二室模型。188Re—HEDP T1/2（β）平均为616．50min。188Re—HEDP主要通过泌尿系统排泄;骨组织是摄取188Re—HEDP的主要组织。     

随着年龄增长全身和局部骨骼摄取99Tcm-MDP的不同模式:与骨丢失发病机制的相关性

目的 :实验发现老年妇女 2 4h骨骼 99Tcm-二膦酸盐残留量增高。为此 ,采用非创伤性方法研究健康妇女全身和局部骨摄取 99Tcm -亚甲基二膦酸盐 (99Tcm - MDP)的模式 ,及其与年龄的关系。方法 :84例健康妇女 (33例绝经前 ,5 1例绝经后 ) ,静脉注射 99Tcm - MDP740 MBq后 5 min和 4h分别进行全身数字扫描 (TBDSs)。 4个感兴趣区分别是腰椎 (L S)、髂翼 (IL)、股骨颈 (FN)和股骨干 (FD) ,其中腰椎值取 L 2～ L 4腰椎的平均值。局部骨骼摄取值 (RSU )是指 4h时这些部位 99Tcm-MDP的残余百分比。结果 :绝经后妇女的全身骨骼摄取值 (…     

成神经细胞瘤放射性核素骨扫描:~(99m)Tc-MDP显示骨转移及原发瘤定位

本文报告35例共做42次~(99m)Tc—MDP骨扫描,又同时(在30天内)作了骨X线照片以评价,(1)在发现骨转移方面,骨扫描与X线照片的准确性;(2)用较为敏感的CT方法来确定原发瘤的钙化,并观察CT确定的钙化、尿VMA(3-甲氧基-4-羟基杏仁酸)水平与原发瘤摄取~(99m)Tc—MDP(~(99m)锝-亚甲基二磷醪盐)三者的关系。在静脉注入~(99m)Tc—MDP250μCi(9.26MBq)/kg后,用扫描闪烁γ照相机作前后位全身放射性核素骨显像,必要时也作局部(Spot)观察,用低能全     

~(153)Sm-EDTMP显像测定骨摄取率在个体化治疗剂量计算中的应用

目的　探讨153 Sm 乙二胺四甲撑膦酸 (EDTMP)全身显像法在个体化给药剂量计算中的价值。方法　对 2 0例骨转移癌患者进行153 Sm EDTMP显像 ,计算骨摄取率 ,并与尿液收集法进行比较。结果　显像法与尿液收集法所测得的骨摄取率之间具有很好的相关性 (r =0 .93)。根据显像法计算的骨摄取率 ,给药剂量为 1.40～ 2 .2 7GBq(平均 1.90GBq) ,骨髓吸收剂量为 1.37～ 1.43Gy(平均1.40Gy)。按标准体重计算 ,则应给予的剂量为 1.75～ 2 .41GBq(平均 2 .18GBq) ,骨髓吸收剂量为1 37～ 2 .2 7Gy(平均 1.63Gy)。两种方法给药剂量之间差异有显著性 (t=4.0 75 ,P =0 .0 0 1) ,骨髓吸收剂量差异也有显著性 (t=4.0 30 ,P =0 .0 0 1)。结论　骨转移癌患者治疗剂量按153 Sm EDTMP显像法测定的骨摄取率进行个体化给药 ,在达到治疗目的的同时 ,还可避免发生骨髓毒性反应 ,具有重要的临床价值。     

~(113m)铟标记的骨扫描剂

本文介绍了~(113m)铟标记的乙二胺四甲撑膦酸(EDTMp)和二乙撑三胺五甲撑膦酸(DTPMP)两种骨扫描剂的标记方法及动物实验结果。作者用无菌蒸馏水制成EDTMP和DTPMP的溶液,用氢氧化钠调pH到6.5,使溶液中游离酸的浓度为40毫克/毫升。     

99Tcm-MDP骨显像呈多发性骨转移表现的骨嗜酸性肉芽肿一例

患者男,41岁,左上臂疼痛3个月,因跌倒后左肱骨骨折人院.行99Tcm-MDP(北京原子高科股份有限公司产品,740 MBq)全身骨显像,结果(图1)示颅骨、下颌骨、左肱骨、肩胛骨、肋骨、椎骨、骨盆、下肢骨等多处异常放射性浓聚,考虑多发性骨转移.同期左肩关节MRI(图2)示左肱骨骨干和周边软组织异常信号,考虑恶性肿瘤伴病理性骨折.胸部螺旋CT检查(图3)见双侧肩胛骨及多根肋骨具有硬化边缘的虫蚀样骨破坏,胸椎见斑片状高密度影,考虑胸椎、双侧肩胛骨和肋骨多发转移;与骨显像比较,相应胸部区域内所示病灶数目更多.患者接受左肱骨肿瘤大段切除及钢板内固定术.     

153 Sm-EDTMP治疗癌性骨痛的影响因素

目的探讨153Sm-乙二胺四亚甲基膦酸(EDTMP)治疗癌性骨痛效果的影响因素.方法对76例首次应用153Sm-EDTMP治疗的肿瘤骨转移疼痛患者,分别按主要疼痛部位、原发癌类型、病灶骨与正常骨组织(T/NT)放射性比值、骨转移灶数目、骨转移灶占全身骨骼放射性总计数的百分率以及骨转移灶占全身骨骼总面积的百分率进行分组疗效与统计检验,并对以上6种因素及性别、年龄和治疗剂量进行单因素与多因素回归分析.结果 76例患者首次治疗后疼痛缓解的总有效率为69.74%.前列腺癌和乳腺癌疗效明显好于肺癌(χ2=11.186,P<0.01);腰痛和腰痛伴其他部位疼痛疗效明显好于髋关节或下肢疼痛(χ2=18.980,P<0.01);T/NT比值为1.2～2.0时疗效明显好于T/NT<1.20时(χ2=12.894,P<0.01).多因素回归分析提示影响疗效的显著因素依次为主要疼痛部位、原发癌类型、骨转移灶占全身骨骼放射性总计数的百分率,而治疗剂量、骨转移数目、性别、年龄等对疗效的影响不显著.结论原发癌为前列腺癌与乳腺癌骨转移者、疼痛主要以腰痛或腰痛伴其他部位疼痛者及T/NT为1.2～2.0者,行153Sm-EDTMP治疗疗效更佳.     

~(99)Tc~m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)和~(201)Tl显像确定~(131)I治疗后残存甲状腺癌的比较

方法 :回顾性研究 5年间因甲状腺分化癌手术切除甲状腺患者共 5 4例 ,年龄 18～ 84岁 (中值 47岁 ) ,小于 45岁的30例。他们均在术后至少进行过一次 1 3 1 　 I治疗 ( 2 5 90～ 5 5 5 0MBq,70～ 15 0 m Ci) ,全身 1 3 1　 I扫描 ( 74～ 111MBq,2～ 3m Ci)阴性或可疑。 5 4例全部作 99Tcm - MIBI和 2 0 1　 Tl显像 ,其中 43例 1 3 1　 I扫描后立即做 2 0 1　 Tl和 99Tcm- MIBI显像 ,显像前停甲状腺素片 6周 ,停三碘甲状腺原氨酸 2周 ,显像时血清促甲状腺激素 ( TSH )浓度高于 5 0μIU/ m l(正常为 0 .4～ 3.5μIU/ml) ;另 11例在…     

~(18)F-FDG符合线路方法检测非霍奇金淋巴瘤转移灶与~(99)Tc~m-MDP骨显像效果的比较

非霍奇金淋巴瘤 (NHL)病人的骨髓病变用穿刺检查可有假阴性结果 ,作髂骨穿刺活检只有 2 2 %～ 30 %的阳性率。以前常用核素骨显像来评估转移灶 ,认为诊断敏感度高 ,但有时不能区分良性和恶性病变。报告两例 NHL病人经99Tcm-亚甲基二膦酸盐 (99Tcm- MDP)骨显像和 1 8F-氟代脱氧葡萄糖 (1 8F- FDG )符合线路 (coincidence detection,Co De)PET检测的结果不同。例 1,5 7岁女性 ,T细胞性 NHL经化疗后缓解 6年 ,99Tcm- MDP骨显像未见 NHL复发表现。在静脉注射190 MBq1 8F- FDG后 1h,用带 5 /8英寸厚的碘化钠晶体的双探头 γ照相…     

基于蒙特卡罗EGS4算法的核素内照射吸收剂量计算方法探讨

目的 以蒙特卡罗EGS4算法(Monte Carlo EGS4,MC EGS4)为基础,用时序性SPECT/CT检查探讨核素内照射治疗吸收剂量的计算方法.方法 用体模标定153Sm放射性浓度与SPECT图像灰度值的关系;用RMI467型CT体模标定不同组织物理密度与CT图像灰度值的关系;优化MC EGS4计算程序.以此为基础,通过时序性SPECT/CT检查和累积尿液的放射性测定,计算4例肿瘤多发骨转移患者153Sm-乙二胺四亚甲基膦酸(EDTMP,按体重注射24.1 MBq/kg)内照射治疗后不同靶器官的三维吸收剂量分布和病灶、骨髓、脊髓、盆腔性腺组织的吸收剂量.结果 SPECT和CT图像的灰度值分别与153Sm放射性浓度和组织物理密度之间存在线性对应关系(P＜0.05).多发骨转移癌患者骨转移灶的153Sm-EDTMP吸收剂量分布明显不均,放射性累积中心点吸收剂量最高,边缘区域剂量降低.1例患者最高点内照射吸收剂量率为4.3×10-8 Gy·s-1,左髂骨转移灶最高吸收剂量约为5.6 Gy,病灶边缘吸收剂量为2.0 Gy.其他3例患者病灶最高点吸收剂量率分别为4.5×10-8,3.5×10-8,3.8×10-8 Gy·s-1.结论 基于MC EGS4算法,用时序性SPECT/CT可计算核素内照射治疗患者的病灶和其他靶器官吸收剂量及其三维分布.     

~(99)Tc~m标记双膦酸盐骨显像剂的研究进展

双膦酸盐是一类具有很强亲骨性的药物,99Tcm标记的双膦酸盐如~(99)Tc~m-亚甲基二膦酸盐(~(99)Tc~m-MDP)等被广泛应用于骨显像.近些年来,为了克服~(99)Tc~m-MDP的缺点,许多新型的双膦酸配体被设计与合成,以期望获得性能更加优异的骨显像剂.该文对近10年来发展的99Tcm标记双膦酸盐类骨显像剂的结构与性能进行了综述.     

~(111)In标记抗肌球蛋白单克隆抗体Fab片段软组织肉瘤显像

曾有报道用~(67)Ga、~(201)Tl和其他放射性标记药物进行软组织肉瘤显像,但特异性较差.本文报告用~(111)In标记抗肌球蛋白单克隆抗体(~(111)In-AmAb)对18例软组织肉瘤显像的结果.方法:70～111MBq~(111)In-AmAb静注后23～28、72～76小时各做一次全身扫描,利用感兴趣区(ROI)计算肿瘤与健侧相应组织区的放射性比值(T/N).结果:14例患者探测到一个或更多病灶(3～30cm),与CT、MRI和US结果一致,多发性小病灶(<1～2cm)通常为单独的弥散放射性摄取.7例肺多发性转移灶、4例弥散性摄取和2例局灶性摄取与CT和X线片结果一致.8例骨转移、3例     

~(32)P和~(89)Sr对骨转移缓解的相对效能

目的:32P和89Sr对骨转移骨痛等症状的缓解作用非常明显,但前者因惧其骨髓毒性而应用较少。在印度,32P由反应堆常规生产,而89Sr、186　Re、153　Sm一般靠进口,故此对32P和89Sr的相对效能和毒性进行对比研究,以免病人拒绝利多弊少的治疗。方法:选31例病人,随机对16人给予口服32P444MBq(12mCi)、15人静脉注射89Sr148MBq(4mCi)。治疗前详细记录包括疼痛评分、镇痛评分(镇痛药及给药频率)、骨扫描指数(BSI)、活动评分、毒性评分(白细胞总分数、血小板数、血红蛋白及血清肌酐水平)等资料。治疗后至少16周内由两名病人亲属每日记录疼痛和镇…     

前列腺癌骨转移全身骨显像特征

笔者分析了老年性前列腺癌骨转移患者核素全身骨显像结果 ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料。 1999年 11月～ 2 0 0 3年 1月在本院泌尿外科就诊资料完整的老年性前列腺癌患者 35例 ,年龄 5 0～ 83岁 ,平均 70 9岁。2 方法。所有患者均行核素骨显像 ,使用西门子e Cam双探头SPECT仪 ,配低能高分辨准直器。99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)由中国原子能科学研究院提供。静脉注射99Tcm MDP 1 11GBq ,注药后 3h ,患者排空小便后取仰卧位行前后位、后前位全身骨显像 ,由 2位以上有经验的核医学科医师阅片 ,以健侧部位或相邻正常骨组织为对照 ,放射性分布明显增高判为阳性 ,即转移病灶。骨转移经全身核素骨显像、X线片、MRI及临床症状 (局部压痛或疼痛 )且随防观察确诊。二、结果与讨论35例前列腺癌骨显像示骨转移 2 8例 (80 % ) ,其中多发骨转移 2 5例(89 3% ) ,有 1例呈“过度显像”。 2 8例骨转移患者共 2 0 8个骨转移病灶 ,依次为脊柱、肋骨转移 118个 (5 6 7% ) ,骨盆转移 71个 (34 1% ) ,四肢、颅骨...