肝细胞癌切除术后复发再手术治疗

目的 探讨肝细胞癌手术后复发的治疗经验。方法 回顾性分析1995～2003年手术治疗38例肝癌切除术后复发的临床资料。结果 再次手术切除32例，姑息性手术6例，手术后平均生存期超过14个月。结论 肝细胞癌术后复发是影响病人长期生存的重要原因，选择有适应证的病例再次手术切除能延长病人的生存时间。     

原发性腹膜后肿瘤术后复发的原因与处理

本文就我院近十年来17例原发性腹膜后肿瘤患者术后复发的临床治疗进行了总结，对其复发原因和再次手术处理方式进行了讨论。认为手术切除的彻底性是决定术后是否复发的主要因素，而肿瘤组织的病理类型是决定术后是否复发的重要因素。对复发后的腹膜后肿瘤的主要治疗方法仍为手术切除。     

原发性腹膜后肿瘤术后复发的原因与处理

本文就我院近十年来17例原发性腹膜后肿瘤患者术后复发的临床治疗进行了总结,对其复发原因和再次手术处理方式进行了讨论。认为手术切除的彻底性是决定术后是否复发的主要因素,而肿瘤组织的病理类型是决定术后复发的重要因素。对复发后的腹膜后肿瘤的主要治疗方法仍为手术切除。能否切除肿瘤决定其预后。原则上应作肿瘤全切除,必要时将肿瘤和受累器官一并切除。对不能行整块切除者,应行包膜内切除,尽量减少肿瘤负荷。争取再次和多次手术。     

肝细胞癌切除术后复发再手术治疗

目的　探讨肝细胞癌手术后复发的治疗经验。方法　回顾性分析 1995～ 2 0 0 3年手术治疗 38例肝癌切除术后复发的临床资料。结果　再次手术切除 32例 ,姑息性手术 6例 ,手术后平均生存期超过 14个月。结论　肝细胞癌术后复发是影响病人长期生存的重要原因 ,选择有适应证的病例再次手术切除能延长病人的生存时间。     

再次手术切除辅以门静脉化疗治疗肝癌术后复发

目的：探讨再次手术切除辅以门静脉化疗治疗肝癌术后复发患者的临床疗效及生存情况观察。
　　方法：选取2008年3月—2012年10月收治并确诊为肝癌术后复发的患者80例,均行再次手术切除治疗,根据术后是否辅以门静脉化疗治疗设为PVC组（n=48）和对照组（n=32）。观察并比较两组患者治疗后疗效,于化疗1个疗程结束21d后检测患者血清AFP、CEA、CA199、TPS水平。绘制Kaplan-Meier生存曲线,评估所有患者生存情况。
　　结果：化疗1个疗程结束后21d,患者血清AFP、CEA、CA199、TPS水平均明显下降,且PVC组患者明显低于对照组患者（P<0.05）;PVC组患者术后1、2、3年内复发率均明显低于对照组患者（P<0.05）、生存率明显高于对照组患者（P<0.05）;术后<2年复发者再次手术切除治疗后累计生存率低于术后>2年复发者（P<0.05）。
　　结论：结论：再次手术切除辅以门静脉化疗,可显著降低肝癌术后复发患者血清AFP、CEA、CA199、TPS水平,提高患者术后生存率。复发间隔越短,再次手术切除治疗预后越差。     

经皮肝穿刺射频消融对肝癌术后复发的治疗意义

再次手术切除是原发性肝癌术后复发获得根治性治疗的重要手段，但能够获得再次手术切除患者的比率非常低.其他无再次手术指征的患者目前常采用的治疗方法有肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、射频消融、微波消融、氩氮冷凝、无水乙醇瘤内注射、高强聚焦超声等。我们对1999年10月～2002年10月的77例无再次手术指征的复发性肝癌患者行B超引导经皮     

肝癌术后复发再手术进展

近年来由于肝切除技术的发展 ,原发性肝癌术后近期效果显著提高 ,有报道手术死亡率接近为零 ,但肝癌术后 5年累计复发率达 75 %～ 10 0 % ,仍为主要死亡原因。[1 ,2 ] 如何提高肝癌患者生存期及远期疗效成为外科医生所面临的新挑战。近年来 ,有关术后复发的预防及治疗的文献较多 ,现综述如下。1　肝癌术后复发因素肝癌术后复发有肝内复发及肝外复发两种。前者分为单中心复发及多中心复发两组。单中心复发是指原发性肝癌侵入肝内门静脉分支形成微小癌栓 ,首次肝切除时未能彻底而残留复发 ,复发的实质为肝内转移。多中心复发指原发性肝癌手术…     

腰椎间盘突出症原位再手术的手术技巧

腰椎间盘突出症术后症状复发约为2％～19％。严格意义上的脞椎间盘突症术后复发应指原间隙原侧的再发。本院自1998—2007年共手术治疗腰椎间盘突出症1813例．其中属于本文定义的腰椎间盘突出症术后复发并经再次手术治疗的有72例,再手术率为3．97％。此型患者病因复杂,再手术困难。本文重点对其手术技巧进行分析总结。     

直肠癌术后复发再治疗的探讨

为评价直肠癌术后复发再治疗的效果, １９８７～１９９５ 年收治 ３５ 例直肠癌局部复发患者, 综合组１２ 例行再次手术切除加术后放疗, 单放组２３ 例行单纯放射治疗。综合组３ 年生存率３３．４％ , 中位生存期 ２５ 个月; 单放组３ 年生存率４．３％ , 中位生存期 ９ 个月, 两组有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０１）。因此, 再次手术加术后放疗能明显提高治疗效果。     

再切除在肝癌复发治疗中的作用和地位

目的 探讨再切除在肝癌术后复发治疗中的价值。方法 回顾性分析1988～1999年30例肝癌复发再手术切除的随访资料。结果 对30例肝癌术后复发病人共行33例次手术，首次手术后1，2，3，5年总生存率分别为93．3，73．3，56．7，36．7％。第一次再手术后1，3，5年生存率分别为63．3，23．3，13．3％。肺转移切除后1，3，5年生存率分别为71．4，42．9，28．6％。结论 肝癌术后复发行再切除能显著提高病人远期生存率，是目前肝癌术后复发的首选治疗方案。     

直肠癌局部复发的再次手术56例分析

目的探讨直肠癌术后局部复发再次手术的临床疗效及影响疗效的相关因素。方法回顾性分析2003年1月至2011年1月期间我科收治的直肠癌术后局部复发再次手术患者56例的临床病理及部分随访资料,采用X检验分析术后不同复发时间和首次不同手术方式的再次手术完整切除率,利用log．rank方法对2种再次手术方式（Dixon和Miles手术）进行生存分析。结果①直肠癌术后局部复发再次手术术中出血量、手术时间均明显多于首次手术,差异均有统计学意义（P〈0．05）。②直肠癌根治术后5年以后局部复发者的完整切除率明显高于直肠癌根治术后2年以内局部复发者,差异有统计学意义（P〈0．01）。③直肠癌首次术式为Dixon术者的局部复发病灶的完整切除率明显高于首次术式为Miles术者,差异有统计学意义（P〈0．05）。④直肠癌术后局部复发患者再次手术为Dixon术者的中位生存时间、2年存活率及5年存活率均明显长于或高于再次手术为Miles术者,差异均有统计学意义（尸〈0．05）。结论直肠癌首次手术方式不同及术后复发时间不同,可影响术后局部复发病灶再次完整切除的几率,再次手术可作为直肠癌局部复发一种有效可行的治疗方式。     

胃肠道癌再次手术的认为与对策

作者报告２７有肠道癌术后复发进行再次手术的经验教训。复发原因中除癌瘤进展期外，发现有医源性因素者１２例（４５％）；在明确再手术目的与再手术适应证的严格选择后，全组有２４例作了不同程度的肿瘤切除术（８８％）；术后有较多并发症，住院期间死亡例，余均恢复出院。随诊２５例中，迄今生存１３例 ，生活质量明显改善。作者就再手术原因进行了再手术的概念演变、再手术适应证的选择，再次手术的技术问题，以及手术前后的支     

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1998年7月至2000年10月，我们对20例原发性肝癌手术切除术中放置施源管、术后早期后装放疗，并与同期单纯行手术切除的20例原发性肝癌对照，探讨术后切缘局部后装放疗对预防切缘复发、提高肝癌治疗效果的价值。     

原发性腹膜后肿瘤的术后复发：附36例报告

目的探讨原发性腹膜后肿瘤术后复发的诊断和治疗。方法回顾性分析十余年间３６例原发性腹膜后肿瘤术后复发病例的临床资料。结果３６例都进行了再次或多次手术，相应延长了生存时间或减轻了症状。结论原发性腹膜后肿瘤术后复发是可预防的，术后定期随诊，早期发现复发，充分的术前准备和受累器官的正确估计，是预防再次复发的关键。再次、多次手术是完全必要的。     

结节性甲状腺肿术后复发原因及防治

目的 分析结节性甲状腺肿术后复发的原因，并探讨防治其术后复发的有效方法。方法 回顾性分析1988～2000年我院收治的结节性甲状腺肿术后复发病人76例。结果 76例中首次手术表现为结节性甲状腺肿58例，甲状腺腺瘤样改变18例。行单纯结节切除16例，腺叶部分切除34例，一侧次全切除加对侧结节摘除18例，双侧腺叶次全切除8例。再次手术均行双侧甲状腺叶次全切除术。术后无严重并发症。再次术后给予甲状腺素片治疗。随访2～10年，无一例复发。结论 结节性甲状腺肿术后复发与病变性质，手术适应证的掌握以及手术方式密切相关。严格掌握手术指征，正确选择手术方式以及术后系统的服用甲状腺素，可以降低结节性甲状腺肿术后复发。     

原发性肝癌术后复发的预防和治疗进展

预防肝癌术后复发的方式主要包括术前辅助治疗、手术操作的相关细节控制和术后的辅助治疗。原发性肝癌术后复发的治疗由于初次手术疤痕、腹腔粘连、组织结构移位凌乱等原因,相较于初发性肝癌更加复杂。复发后治疗包括再次手术、肝移植、介入治疗、转化治疗等方式。靶向药物治疗、免疫节点抑制剂治疗、 三维可视化技术、联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)及门静脉栓塞(PVE)等技术的进步及应用,为肿瘤复发的防治带来新的机遇。     

Stoppa手术治疗无张力疝修补术后复发性腹股沟疝18例体会

我院自2007年1月至2011年12月采用Stoppa手术治疗Lichtenstein修补术后复发疝,以及Lichtenstein修补术复发后行Gilbert网塞修补术后的再次复发疝18例,获得了较满意效果,报道如下. 临床资料 一、一般资料 18例患者均为男性,年龄35～83岁,平均57.20岁.第1次复发14例,第2次复发4例,末次手术距本次手术时间5个月～2年;所有病例既往均采用过补片修补,其中4例属Lichtenstein修补术复发后二次行Gilbert网塞修补术后的再次复发.术前及术后复发均为斜疝.     

甲状腺再次手术58例

由于甲状腺再次手术并非常规手术[1],初次手术未能治愈或者术后复发的的病例是否进行再次手术,往往需要权衡手术风险和治疗效果后决定。为探讨再次手术后的并发症对手术选择的影响,本文回顾性分析了我科58例甲状腺再次手术病例,报道如下。     

术后免疫治疗延缓肝癌的复发

原发性肝癌 (以下简称肝癌 )术后复发与肝癌本身的生物学特性及肌体的免疫状态有关。我们对肝癌切除术后病人应用胸腺肽治疗 ,探讨胸腺肽在预防肝癌复发中的作用。材料与方法1.一般材料 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月本组共收治肝细胞肝癌获手术切除并经病理证实的住院病人共 5 7例。其中男 4 9例 ,女 8例 ,年龄 30～ 6 6岁 ,平均 4 8岁。2 .随机分组 :5 7例病人以入院先后次序为顺序随机分为两组。对照组 38例 ,为单纯手术切除组。治疗组 19例 ,为手术切除后结合胸腺肽治疗。胸腺肽使用方法 :术后第 1周开始皮下注射胸腺肽α1(日达仙 ,…     

肝癌术后复发的手术再切除治疗

复发是大多数原发性肝癌术后的死亡原因。大肝癌术后5年复发率达80%,小肝癌为40%~50%,最早的在术后2个月复发,复发高峰在1~2年,5年后复发少见[1]。临床实践证实,肝癌术后复发最有效的治疗方案之一仍然是手术再切除。本文将就肝癌术后复发的手术再切除治疗进行探讨。1肝癌术后复