胆囊腺肌增生症的诊疗策略

胆囊腺肌增生症(adenomyomatosis,ADM)是一种以胆囊腺体和肌层慢性增生,形成罗-阿窦(Rokitansky-Aschoff sinuses,RAS)为特征的良性疾病。ADM好发于50岁以上的成年人,通常无症状,50%以上的ADM病例并发胆囊结石,通常在体检或因其他原因行胆囊切除术时偶然发现。其发病机制目前尚不清楚。根据ADM的大体特征分为局限型、节段型和弥散型三型。超声是首选的诊断和随访手段,必要时行MRI进一步鉴别。无症状的局限型ADM无需手术,应定期随访。胆囊切除术适用于有症状的所有类型的ADM。当ADM与胆囊恶性肿瘤无法鉴别时,建议手术治疗。     

胆囊腺肌增生症19例分析

胆囊腺肌增生症１９例分析广州医学院附属第二医院外科（５１０２６０）徐定芳，胡以则，陈德胆囊腺肌增生症是胆囊疾病中胆囊瘤样病变的一种。胆囊腺肌增生症实为胆囊腺瘤病增生。我院自１９９３～１９９４年共收治经手术及病理确诊的胆囊炎并胆囊腺肌增生症１９例。报告...     

胆囊腺肌增生症11例临床分析

目的探讨胆囊腺肌增生症的病因、诊断、恶变倾向及治疗方法。方法回顾11例经病理检查确诊的胆囊腺肌增生症的临床资料,并复习相关文献。患者术前均行B超检查,2例行CT检查。结果11例胆囊腺肌增生症临床表现与慢性胆囊炎、胆石症相似,术前B超明确诊断4例,诊断率为36．36％。在我们的病例中,局限型10例,节段型1例,无弥散型。11例均行胆囊切除,全部合并胆囊炎,6例合并胆囊结石,提示其发病与炎症和结石有关。结论胆囊腺肌增生症是一种胆囊壁增生性疾病,病因尚未十分清楚,其临床诊断困难,确诊需依赖病理检查。结合B超、CT及MRI等综合分析可提高术前诊断的准确性。因其具有恶变的潜在性,特别是60岁以上合并节段型者,故一旦诊断明确,均应手术切除胆囊。     

胆囊腺肌增生症25例诊治体会

胆囊腺肌增生症 (ＧＡＭＨ)是以胆囊粘膜和肌肉增生为主要病变的一种胆囊良性疾病。由于本病临床表现酷似胆囊炎、胆石症 ,且多与其并存 ,术前诊断率很低。我院 1990～ 1999年手术切除的 146 9例病变胆囊中 ,经病理诊断发现 2 5例胆囊腺肌增生症。分析如下。1　临床资料　　本组男 2例 ,女 2 3例。年龄 31～ 75岁 ,平均 5 5 32岁。病程 15ｄ至 2 0年 ,平均 5 19年。　　临床表现 :均表现持续性右上腹胀痛和 (或 )隐痛 ,其中19例有反复发作史 ,4例有阵发性绞痛史 ,15例曾有右肩背部放射痛。 18例伴恶心或呕吐。 10例有右上腹轻压痛。　　Ｂ…     

胆囊腺肌增生症42例诊治体会

胆囊腺肌增生症(adenomyomatosis)是一种非炎性、非肿瘤性的,以胆囊黏膜和肌肉增生为主要病变的胆囊良性疾病。由于本病临床表现酷似胆囊炎、胆石症,且又大多与胆石症并存,所以术前诊断率很低。我院1998年1月-2002年8月手术切除1378例胆囊中,经病理诊断发现42例胆囊腺肌增生症,现分析如下：     

胆囊腺肌增生症62例报告

胆囊腺肌增生症（ａｄｅｎｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓｏｆｔｈｅｇａｌｂｌａｄｄｅｒ）是一种非炎症和非肿瘤性的腺体增生胆囊疾患。随着影像学的发展和诊断技术的提高,近年来国内外对本病报道渐多,发生率可达０．８％～３３％［１］,并认为有恶变倾向［２］。我院自１...     

胆囊癌和癌前病变的细胞凋亡研究

我们采用免疫组化ＳＡＢＣ法和原位细胞凋亡 (ＴＵＮＥＬ)技术 ,对胆囊良、恶性病变进行检测 ,探讨胆囊腺上皮异型增生和胆囊癌的发生、发展及其预后情况 ,为外科治疗提供病理学依据。材料与方法1.研究对象 :本组 2 7例慢性胆囊炎伴腺上皮异型增生 ,其中胆囊腺瘤伴腺上皮异型增生 18例和胆囊壁弥漫性或结节状增厚 9例。组织学所见胆囊乳头状腺瘤和管状腺瘤均伴有Ⅰ～Ⅲ级异型增生。胆囊壁增厚的病例可见粘膜上皮部分或大部分脱失 ,大量纤维组织增生 ,伴有以淋巴细胞、浆细胞为主的炎细胞浸润 ,淋巴滤泡形成 ;罗阿窦下延 ,可深达肌层或穿过肌…     

胆囊腺肌增生症

胆囊腺肌增生症中国医科大学附属二院外科（１１０００）陈耀新，余云胆囊腺肌增生症（ａｄｅｎｏｍｖｏｍａｔｏｓｉｓ）是一种非炎性、非肿瘤性、变性腺体增生性胆囊疾患，应与“慢性胆囊炎”区分开来．根据胆囊壁不同组织的受累，１９６６年Ｊｕｔｒａｓ［１］提出增生...     

胆囊癌与胆囊节段型腺肌病的关系

作者于6年间研究了3197例切除的胆囊标本,其中279例标本有腺肌病,发生率为8.7%(其它报道为0.8～33.3%)。胆囊腺肌病的病变特征是:胆囊壁增厚,壁内有增生、扩张的胆囊粘膜窦,窦的周围有增生而排列混杂的纤维肌肉组织。根据标本的肉眼所见特征,作者把腺肌病分成三种类型:(1)节段型—在增厚的胆囊中段常出现一个环状狭缩,以致胆囊形似葫芦,从而把胆囊腔分隔成互相连通的两个小腔(即狭缩远端的基底腔和狭缩近端的颈腔);(2)基底型—在胆囊顶端的粘膜上有一半球状隆起,其中央有一酒窝状小凹;(3)弥散型—整个胆囊壁呈弥漫性增厚。本文分析的279例腺肌病中,男性居多,有154例,平均年龄为55.8岁。其中,节段型188例(67%),基底型82例(30%),弥散型9例(3%)。人们一直认为腺肌病与胆囊癌共存的情况极为少见,仅有少数报道,故认为是偶发现象。而且文献上     

胆囊腺肌增生症28例分析

胆囊腺肌增生症２８例分析广州医学院附属二院外科（５１０２６０）徐定芳，黄仲初，胡以则，陈德胆囊腺肌增生症（ａｄｅｎｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓｏｆｔｈｅｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ）是胆囊壁的一种非炎症性和非肿瘤性的增生性病变，病因不明。我院自１９９３～１９９５...     

胆囊腺肌增生症的诊治分析

目的 探讨胆囊腺肌增生症的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析1992-2007年收治的33例胆囊腺肌增生症的临床资料.结果 33例患者中弥漫型14例(42%),节段型10例(30%),局限型9例(27%).合并胆囊结石21例(64%),合并胆囊炎11例(33%).临床症状无特征性表现,以上腹疼痛、进食后不适、恶心呕吐为主.术前临床确诊4例,影像学确诊2例.28例行腹腔镜胆囊切除术,3例行开腹胆囊切除术,1例同时行胆总管探查、T管引流术,1例同时行肝血管瘤切除术.术后病理诊断均为胆囊腺肌增生症.结论 胆囊腺肌增生症常合并胆囊结石、胆囊炎,临床表现不具特异性,术前确诊依赖于影像学检查.该病有潜在恶性变可能,胆囊切除术为有效的治疗方法.     

胆囊腺肌增生症(附18例报告)

胆囊腺肌增生症（附１８例报告）中山医科大学附属第一医院肝胆外科（广州，５１００８０）殷晓煜梁力建黄洁夫１９８２年１月至１９９５年１２月我院因各种胆囊疾病行胆囊切除术２７１１例中，经手术及病理证实胆囊腺肌增生症共１８例（０．６６％）。报告如下。１临床资...     

胆囊腺肌病103例分析

胆囊腺肌病１０３例分析上海市奉贤县中心医院外科（２０１４００）李先玮胆囊腺肌病（Ａｄｅｎｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓｏｆｇａｌｌｂｌａｄ－ｄｅｒ）是一种以胆囊粘膜与肌肉增生为主的胆囊慢性增生性疾病（１）。过去临床较少报道，近年来随着影象学检查的不断发展和临...     

胆囊腺肌增生症12例外科诊疗体会

目的 探讨胆囊腺肌增生症的病因、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析收治的12例经术后病理证实为胆囊腺肌增生症患者的临床资料.结果 12例胆囊腺肌增生症患者临床表现均与慢性胆囊炎、胆囊结石类似.12例均行胆囊切除,8例行腹腔镜胆囊切除术,4例行开腹胆囊切除术.所有患者均治愈出院.经6月～3 a随访,均无并发症发生.结论 胆...     

胆囊腺肌瘤病是否为一种癌前期病变

胆囊腺肌瘤肯定是癌前期病变,但常见的腺肌瘤一般被认为无癌变的危险。作者报道一例胆囊癌同时伴有腺肌瘤病灶。病人系男性,52岁,因疑有胆囊癌住院诊治。曾疑有胆囊腺肌瘤病于1988年6月施行胆囊切除术。术中见胆囊壁增厚,底部可扪及肿块。冰冻切片未见癌肿,作胆囊切除,但石腊切片病理检查见胆囊底部硬结区粘膜复盖柱状上皮,并分布有粘液样细胞化生区,其深层有数个腺体突起,其周围有局限性腺肌瘤病的典型肌束增生,并邻接胶样腺癌细胞。见肿瘤由扩充的导管和充满粘液的囊肿所组成,在管     

胆囊腺体增生伴多发性罗-阿氏窦内结石1例报告

<正>腺体增生性胆囊炎又称胆囊腺肌增生症,属于非炎症性和非肿瘤性病变,病理上特征性表现是出现多个罗-阿氏(Rokitansky-Aschoff,RA)窦。该病临床表现无特异性,伴发的胆囊结石一般分布于胆囊腔内,若结石多发于胆囊壁RA窦内较为少见。胆囊腺肌增生症有恶变倾向[1]。2018年5月我科对1例胆囊腺体增生伴多发RA窦内结石行腹腔镜胆囊切除术,现报道如下。1临床资料患者男,47岁。因反复上腹部胀痛不适10余年入院。入院查体:全身浅表淋巴结未及肿大,皮肤、巩膜无黄染,腹平软,肝、脾肋下未触及,无压痛、肌紧张、反跳痛,肝区、双肾区无叩击痛。彩超示:胆囊大小形态正常,壁厚4 mm,毛糙,胆囊壁上探及     

乳腺腺肌上皮瘤的诊断和治疗

乳腺腺肌上皮瘤(adenomyoepithelioma,AME)是一种少见的特殊类型的乳腺肿瘤,它同时混合有腺上皮成分并伴肌上皮明显增生,由于临床病例较少,其定义一度模糊,易与其他乳腺疾病混淆。WHO(2003)乳腺肿瘤新分类中,将其归于肌上皮病变中,并明确定义为:有腺上皮内衬的腔隙,周围主要由实质增生为主、形态各异的肌上皮细胞组成。少数情况下,乳腺腺肌上皮瘤的腺上皮、肌上皮或两种成分均可转变为恶性。因其具有独特的形态学特点及生物学行为,有必要对其进一步深入认识。一、流行病学情况乳腺腺肌上皮瘤发病率低,迄今被报道的总病例不超过200例,国内…     

胆囊腺肌增生症：附42例报告

作者报告了经手术和病理证实的胆囊腺肌增生症４２例，鉴于本病无典型的临床症状，常合并有胆囊炎胆石症，给诊断带来一定困难。本组术前确诊７例，仅占１６．７％。此病诊断主要是要想到本病的可能，并结合典型的胆囊造影所见。胆囊切除术是有效的治疗方法。本文也对本病的病理分型与影象学的关系进行了重点讨论，以加深对本病的认识。     

胆囊小息肉样病变的手术治疗

超声扫描诊断胆囊息肉的特异性为93．9％，但早期诊断胆囊癌极为困难，有必要进一步鉴别胆囊良性息肉样病变和癌肿。作者观察胆囊切除标本中息肉样病变的大小和数目以及超声检查的随访结果。日本东京大学第一外科于1980～1995年曾施行胆囊切除术667例，其中74例系＜20mm的息肉样病变，按组织学分为胆固醇息肉、腺瘤、腺癌和其它4组，其它组包括增生性息肉、肉穿发生和腺肌增生症等。在1990～1995年还对60例胆囊息肉进行B超随访，其中男35例，女25例，息肉经B超诊断为胆固醇息肉或良性腺瘤。结果（一）切除标本检查发现胆固醇息肉44例（59％…     

三维超声在胆囊疾病诊断中的价值

目的:评价三维超声在诊断胆囊病变中的价值.方法:104例胆囊疾病患者,在清晰的二维图像基础上进行三维重建,对比两者诊断价值,评价三维超声在胆囊疾病中的临床应用价值.结果:三维超声可清晰显示胆囊息肉是否带蒂,胆囊腺瘤基底部的宽和窄,胆囊腺肌增生症及胆囊癌病变与胆囊壁的关系,均优二维超声,P<0.05.结论:三维超声成像在胆囊病变诊断中较二维超声提供了更丰富、更准确的信息,有助胆囊疾病的诊断.