运动-组胺激发试验对非典型支气管哮喘的鉴别诊断价值

典型的支气管哮喘在临床上常表现为发作性喘息、呼吸困难，发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音．临床上诊断不难。但有部分非典型支气管哮喘可仅表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽，无明显喘息或体征，临床上常需行气道反应性测定加以判断。测定气道反应性常用的方法有乙酰甲胆碱或组胺支气管激发试验，但许多过敏性鼻炎、     

支气管哮喘的无创性检查及其临床意义

支气管哮喘(哮喘)的本质是气道的慢性变态反应性炎症,并由此导致气道反应性增高,亦称支气管高反应性(bronchialhyperresponsiveness,BHR)。气道炎症是哮喘的病理基础,哮喘所有临床表现,包括发作情况、病程进展、治疗效果以及疾病转归均直接或间接与支气管的炎症变化有关。因此评估气道炎症并结合功能检查,对判断病情及指导治疗以及判断预后具有重要意义。1肺功能和气道激发试验1.1肺功能对典型哮喘患者,单凭病史和体格检查,诊断并不难。但对于症状及体征不明显的患者则有一定困难,同时对病情严重的患者亦应确定其程度,此时检测肺功能非常…     

气道反应性测定在咳嗽变异性哮喘鉴别诊断中的作用

目的探讨气道反应性在咳嗽变异性哮喘鉴别诊断中的作用。方法按照慢性咳嗽解剖学诊断程序进行诊断,对肺功能正常仍不能确诊患者行支气管激发试验。结果21例咳嗽变异性哮喘、23例感染后咳嗽、3例嗜酸粒细胞性支气管炎患者气道高反应性的发生率分别为100%、26.1%和0,3组疾病气道高反应性的发病率差异有显著性,咳嗽变异性哮喘组明显高于感染后咳嗽及嗜酸粒细胞性支气管炎组;咳嗽变异性哮喘及感染后咳嗽的平均一秒钟用力呼气容积下降20%时的乙酰甲胆碱含量分别为0.74和1.86g/L,2组疾病气道反应性差异有显著性,咳嗽变异性哮喘组明显高于感染后咳嗽组。结论气道反应性测定在咳嗽变异性哮喘的鉴别诊断中具有重要意义。     

147例阵发性胸闷患者肺功能及气道反应性探讨

为了解肺功能检测、气道反应性测定对阵发性胸闷的诊断学价值以及阵发性胸闷的病因学分布特征和气道反应性特点，以147例主诉阵发性胸闷患者行为肺功能及气道反应性测定，并同时记录临床病史、症状、体征、胸部X线及其他国债检查，结果表明147例患者中非典型哮喘占69％（102／147），非典型哮喘伴慢性炎、肺气肿占23％（34／147），神经官能症4％（6／147），另外，5例为慢支炎。所有非典型哮喘皆显示气道高反应性，若再合并COPD，其呼气流量指标将降低。神经官能症患者未见气道反应性和肺功能指标异常。结论：阵发性胸闷应高度重视非典型哮喘的可能，气道反应性测定是确定诊断的重要手段，非典型哮喘是否合并COPD可用疾病缓解期呼气流量指标，（MMEF）加以鉴别。阵发性胸闷诊断神官症时须十分谨慎。     

咳嗽变异型哮喘36例临床分析

咳嗽变异型哮喘（CVA）又称隐匿型哮喘，是哮喘的一种特殊类型。以慢性发作性咳嗽为典型表现，无典型喘息和哮鸣音，具有气道慢性炎性反应、高反应性、阻塞可逆性等特征，临床常易误诊。为提高对本病的认识，提高诊断水平，现对本院2004年1月至2007年12月收治的36例CVA患者临床资料进行分析，报道如下。     

几种常见呼吸道疾病行气道反应性检测的临床意义

目的:了解气道反应性测定对支气管哮喘(哮喘)、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、慢性支气管炎(慢支)患者诊断和鉴别诊断的临床意义.方法:对20例非急性发作期和缓解期哮喘患者、14例稳定期慢阻肺患者、21例非急性发作期慢支患者和10名正常对照者行气道激发试验检查.结果:哮喘组19例出现气道高反应性,而慢阻肺、慢支组各有5例阳性,正常组无1例阳性.慢阻肺、慢支患者使第1秒用力呼气量(first expiratory volume,FEV1)下降20%所需激发药物的浓度(provocative concentra-tion of histamine causing a 20?scent in FEV1,PC20 FEV1)(0.60～8.0g/L)值显著高于哮喘的PC20 FEV1(0.12～6.6g/L)值(P＜0.01).结论:部分慢阻肺、慢支患者可有气道高反应性,但其气道反应性水平明显低于哮喘患者.     

气道反应性检测

气道反应性测定不仅可以作为排除或确定哮喘（特别是非典型哮喘）诊断的有力依据，也可用于评估哮喘病情，连续观察气道反应性，有助于判断病情发展、治疗效果和预后等。     

比气道传导率测定在症状不典型哮喘患者中的应用

目的探讨比气道传导率测定在症状不典型哮喘患者支气管舒张试验中的应用.方法应用体积描记仪对45例症状不典型哮喘患者进行气道阻力(Raw)、比气道传导率(sGaw)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)测定,随后给予吸入沙丁胺醇,观察肺功能指标的变化.结果吸入沙丁胺醇前后sGaw、Raw、FEV1差异显著,均有统计学意义.结论比气道传导率可用于气道反应性测定的研究.     

支气管激发试验在慢性咳嗽及不典型哮喘中的诊断价值

目的探讨支气管组胺激发试验在慢性咳嗽及不典型哮喘中的诊断价值。方法对523例慢性咳嗽及不典型哮喘患者行支气管组胺激发试验,测定其气道高反应性（AHR）。结果523例患者支气管组胺激发试验阳性313例,阳性率59％,其中：重度AHR35例,中度AHR83例,轻度AHR101例,极轻度AHR94例。结论支气管组胺激发试验是不典型哮喘关键有效的诊断方法,对慢性咳嗽具有重要鉴别诊断意义,应及时进行检查,以便早期作出诊断。     

支气管哮喘急性发作期患者血清C-反应蛋白检测的临床意义

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,以可逆性气流阻塞、气道黏膜慢性炎症和气道高反应性为特征,患者表现为反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状[1]69.C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)作为反映炎症的敏感指标,被广泛应用于感染性疾病的诊断及监测[2].     

急性重度哮喘的补液疗法

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症.这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并可引起气道缩窄,表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,轻者可自行或治疗后缓解.急性重度哮喘发作时患者有极度呼吸困难、紫绀、大汗淋漓、烦躁不安甚至意识模糊等,可出现呼吸衰竭,故急性重度哮喘是严重威胁患者生命的内科急重症之一,其病死率高达9%～38%[1],需及时救治.本文拟对急性重度哮喘常伴发的水、电解质和酸碱平衡失调作一综述,并针对这些失调主要叙述其有关的补液治疗.     

白细胞介素4对哮喘患者气道高反应性的影响

1　材料和方法1.1　研究对象　参与本研究 8例无吸烟史的过敏性哮喘患者中 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 18～ 48岁 ,平均 2 9.6岁。诊断符合全国哮喘会议所制订的哮喘诊断标准 ,且均为轻度哮喘患者 ,其 1秒用力呼气容积 (Forced expiratory volume in Is,FEV1 )均大于预计值的 70 %。测定气道反应性时引起 FEV1 下降 2 0 %所吸入的乙酰甲胆碱浓度 (PC2 0 - Mch)均 <8g/ L。有无过敏性则根据多种常见过敏原皮肤划痕试验结果确定。全部受试者于试验前 3个月无免疫治疗史 ,其中包括类固醇激素用药史。1.2　气道反应性测定　据 Shi[1 ] 提供的…     

儿童哮喘防治常规（试行）

哮喘的定义】支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并可引起气道缩窄,表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和（或）清晨发作、加剧,常...     

晚发支气管哮喘与老年COPD气道反应性及肺功能特点

目的:探讨晚发支气管哮喘与老年COPD患者气道反应性等呼吸功能特点。方法:36例晚发支气管哮喘与58例老年COPD行通气功能,气道阻力,肺气肿分度及气道反应性比较。结果:缓解期晚发支气管哮喘97%存在气道高反应性(BHR),而COPD组BHR仅为12%,且乙酰甲胆碱浓度为哮喘组的4·8倍(P<0·005),COPD组V25下降达100%,且气道阻力在激发前后无明显改变,肺气肿分度以中重度为主。结论:COPD组小气道损害及肺气肿程度较重,而气道高反应性测定对于老年哮喘患者检出较为敏感,并对差异的可能机理进行了探讨。     

支气管哮喘发病诱因的分析及护理

支气管哮喘 (哮喘 )是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和以气道高反应性为特征的疾病。易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状。临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽 ,可自行或治疗后缓解。长期发作可使气道 (包括胶原纤维、平滑肌 )重建 ,导致气道增厚与狭窄 ,成为阻塞性肺气肿。加强哮喘患者的临床观察和护理是降低支气管哮喘复发率的重要措施。1　临床资料2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 3月我院共收治支气管哮喘 3 6例 ,男 2 2例 ,女14例 ,18～ 5 8岁 ,单纯支气管哮喘 2 7例 ,哮…     

支气管哮喘药物治疗的再认识

支气管哮喘(简称哮喘)是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症〔1〕。这种区别于一般细菌感染所致的炎症,是一种变态反应性炎症,表现为易感者对各种激发因子具有气道高反应性,可引起气道缩窄,出现反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。哮喘的本质是慢性变应性炎症导致气道高反应性,引发广泛多变的可逆性气流受限,既往以缓解气道平滑肌痉挛为主的原则已被摒弃,预防、治疗气道炎症是治疗的首要措施,药物疗法仍是治疗哮喘最基本最重要的方法。1糖皮质激素糖皮质激素能最有效地控制气道炎症,是哮喘长期治疗的一线药物,给药途径包括吸入、口服和静脉应用。单纯吸入激素或吸入激素联合长效肾上腺素β2受体激动剂可使大多数哮喘患者得到良好控制。     

气道阻力和比气道传导率测定在哮喘诊断的意义

目的：探讨气道阻力和比气道传导率测定在哮喘缓解期患者支气管舒张试验中的变化及诊断价值。方法：应用体积描记仪对70例哮喘缓解期患者进行气道阻力（airway resistance，Raw）、比气道传导率（specific conductance，SGaw）、1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）测定。吸入沙丁胺醇后，观察上述指标的变化。结果：吸入沙丁胺醇前后Raw、SGaw及FEV1差异有显著性意义（P〈0．001，P〈0．001，P〈0．05）。FVC无变化。结论：气道阻力、比气道传导率测定可作为气道高反应性的诊断。     

特殊类型的支气管哮喘

近年研究认识到一些支气管哮喘(哮喘)有特殊性,大大提高了哮喘的诊治水平。兹作简要复习如下: 一、咳型哮喘 以慢性顽固性干咳为主要表现、体检无哮鸣音的哮喘称之。是一种哮喘的特殊类型,易误诊。发生率不详,近年报道渐多。其临床特点是:(1)以反复发作性干咳、胸闷为主要症状,夜间尤甚,不发热,无特殊体征;(2)有较明确的过敏性病史或家族史;(3)支气管扩张药物试验治疗反应好,止咳化痰药及抗生素无效;(4)气道反应性高,支气管激发试验阳性。肺功能损害特征介于正常人与典型哮喘之间。本病机理解     

中老年支气管哮喘、COPD患者气道反应性等呼吸功能特点探讨

目的：探讨中老年支气管哮喘（哮喘）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道反应性等呼吸功能特点。方法：207例50岁以上中老年患者（其中哮喘83例,哮喘伴COPD89例,COPD35例）行通气功能、气道阻力及气道反应性测定,并与239例青年人（其中哮喘123例,哮喘伴COPD79例,COPD37例）进行通气功能、气道阻力及气道反应性测定,并与239例青年人（其中哮喘123例,哮喘伴COPD79例,COPD37例进行比较。结果：缓解期中老年哮喘无论是否合并COPD100%存在气道高反应（BHR）,中老年BHR程度普遍低于青年人,中老年哮喘伴COPD气道反应性阳性所需乙酰甲胆碱浓度（PC35sGaw)为青年同类疾病组的一倍,中老年COPD仅5.7%发现BHR,约为青年COPD患者BHR人数的一半。中老年COPD中BHR者PC35sGaw为同年龄组哮喘患者的5.8倍,中老年呼气流量指标（MMEF、FEV1）普遍低于青年人,其中中老年患者中哮喘伴COPDMMEF下降最明显,COPD次之,哮喘患者MMEF基本正常。结论：中老年BHR程度普遍低于青年人,呼气流量特别是反映小气道功能的呼吸流量及气道阻力亦普遍低于青年人,中老年中以哮喘伴COPD小气道损害最为严重,中老年BHR者更有利于诊断哮喘,中老年哮喘是否合并COPD可用疾病缓解期MMEF加以区分。     

咳嗽变异性哮喘患儿50例肺功能变化分析

目的：了解咳嗽变异性哮喘患儿的肺功能变化。方法：对50例咳嗽变异性哮喘患儿作肺功能检查及气道反应性测定或支气管扩张试验测定。结果：50例咳嗽变异性哮喘患儿中，41例(82.00％)有不同程度肺功能损害，通气功能正常32例中，26例示气道反应性增高(81.25％)，轻至中度占84.62％。结论：对疑诊CVA患儿进行肺通气功能检查及气道反应性测定或支气管扩张试验测定，可提高CVA的诊断率。