静滴肝乐宁引起过敏反应1例的护理

1 病例患者，男，13岁。因乏力、纳差半月来我院检查，查患者肝功能异常，HBsAg阳性，诊断为“慢性乙型肝炎”。于是在我院门诊进行护肝治疗。医嘱给予NS100ml加胸腺肽40mg，10％GS250ml加肝乐宁40mg静脉滴注。当静滴NS100ml加胸腺肽40mg一组时，患者无不良反应，在静滴10％GS250ml加肝乐宁40mg一组10分钟后(静滴液体约30ml)，患者感咽部发     

氟哌啶醇、杜冷丁和安定联合静滴致呼吸抑制

男,43岁。肾结石体外震波碎石术前静滴氟哌啶醇5mg、杜冷丁100mg约3分钟滴完,因镇静效果不满意于25分钟内先后加滴安定5mg及杜冷丁100mg(约2分钟滴完),患者即呈昏睡状态,呼吸浅慢(2～3次/分),紫绀,面色灰白,脉率70次,血压110/70,即给氧、静注呼吸三联,约3分钟后呼吸加快,7分钟后苏醒。     

扩容利尿成功抢救误输异型血所致急性溶血反应一例

<正> 患者男性,12岁。因外伤致颅额骨粉碎性凹陷性骨折、硬脑膜外血肿、上矢状窦破裂,全身麻醉下行急诊开颅手术,手术经过顺利。因出血多血压下降(Bp12/10kPa),紧急加压输血220ml,输血约15分钟,患者血压继续下降(Bp10/8kPa),同时发现导尿管内出现酱油色尿液,疑为输血引起的溶血反应,立即中止输血。静滴地塞米松10mg、5％碳酸氢钠250ml,重新鉴定血型,确定患者是“B”型血,误输“A”型220ml。患者血压迅速降至“0”,脉搏消失,呼吸表浅,心音微弱,意识丧失,无尿。立即静脉推注西地兰0.2mg、静脉滴注低分子右旋糖酐500ml、5％葡萄糖液500ml、0.9％生理盐水500ml、20％甘露醇250ml。用药1小时后,患者Bp16/     

一例子宫全切术后发生腮腺管堵塞患者的护理

病例介绍患者东某某,44岁。因子宫多发性肌瘤,于1989年3月3日入院。入院后在硬膜外麻醉下行子宫全切术。手术顺利,历时1小时25分钟。术中输血300ml留置尿管导出尿液100ml。术后患者生命体征平稳,给予禁食水,静脉滴注等渗葡萄糖、生理盐水溶液加     

氯胺酮引起气管支气管过敏性痉挛1例

1 病例介绍 患者女性,12岁,因慢性阑尾炎急性发作,手术治疗。入院时体温36.7℃,脉搏84次/分,呼吸16次/分,血压15/9 kPa,即往有花粉过敏史。以急诊在氯胺酮麻醉下行阑尾切除术,术前30分钟肌注阿托品注射液0.5mg,安定在射液10mg,早6:30入手术室肌注氯胺酮注射液100mg,约1分钟后患者开始咳嗽,即询问患者平时是否咳嗽,回答不咳嗽,说话间仍咳嗽不止,因知道患者     

利多卡因致阿—斯综合征2例

例1:男,64岁。因心悸、气短15年,加重伴全身水肿10天入院。查体:颜面水肿,口唇中度紫绀,颈静脉怒张,双肺底闻及干湿性罗音。心律不齐,闻及期前收缩8～10次/分,心率100次/分。肝右肋下4.Ocm,剑突下5.Ocm,质韧,腹水征阳性。双下肢凹陷性水肿。经胸部X线拍片、B超、心电图、心向量图检查,诊为充血性心肌病,心力衰竭,频发室性期前收缩。先后给予强心、利尿、扩血管药物及抗感染等治疗,病情好转。入院第3天患者头晕、胸闷加重,给予利多卡因100mg,5分钟静脉注毕,2分钟后室性期前收缩消失,出现,度房室传导阻滞,30秒后患者突然意识丧失,全身抽搐,心电示心脏停搏。立即叩击心脏,心脏按压,吸氧,阿托品lmg,地塞米松10mg,50％葡萄糖20ml加多巴胺20mg静脉推注,异丙基肾上腺素2mg加入10％葡萄糖500ml静脉点滴,5分钟后神志转清,血压10/8kPa,住院16天好转出院。     

异丙嗪引起精神异常1例

1病例报告患者,女,46岁,因患慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)行维持性血液透析等治疗。2004年12月23日血常规示:Hb 46g/L,RBC 2.1×1012/L。为改善病人精神状态、纠正贫血,予输同型浓缩红细胞2U,输血前予肌肉注射异丙嗪(非那根)25mg预防输血反应。约30分钟后,病人开始诉全身不适,难以言状,继而精神错乱,哭闹无常,四肢躁动,经肌注地西泮(安定)10mg后症状逐渐缓解。2005年2月19日,输血前又予异丙嗪25mg肌肉注射,30分钟后出现类似症状,经同样处理好转。此后予氟米松预防输血反应,病人无异常表现。追问病史,病人及家庭中无精神病史…     

芬太尼术后镇痛导致线粒体脑肌病患者呼吸抑制1例

患者,男,28岁,体质量75 kg,因右股骨头无菌性坏死,在蛛网膜下腔阻滞下行髓芯减压手术,术前各项化验检查及四肢肌力均正常,手术顺利,术毕上肢外周静脉接一次性自控镇痛泵(芬太尼1.0 mg,格拉斯琼3 mg及生理盐水混合液100 ml),安全返回病房,术后12小时,患者自觉疼痛难忍,按压镇痛泵自控按纽无效,遂三角肌肉注射芬太尼0.05 mg,12分钟后患者自觉疼痛缓解,注药后约13分钟患者呼吸幅度逐渐减小、口唇青紫、意识消失,急行气管插管,因声门抵抗,改由紧闭面罩简易呼吸囊控制呼吸,心电监护,血压70/30mm Hg(1 rnm Hg=0.133 kPa),心率30次/min,血氧饱和度(SpO2)O.50,静脉注射肾上腺素1 mg,地塞米松20 mg,静脉输注5%NaHCO3100 ml,25分钟后患者呼吸、意识恢复,血压150/100 mm Hg,心率110次/min,SpO20.96,动脉血气分析,除pH 7.315外,其余结果均在正常范围内.     

地区性中心医院对非外科患者红细胞输血的审核

红细胞输血(rbcTx)存在着一些危险。现在还未有非外科患者输血的指南。关于红细胞输血的讨论(Edinbrgh 1994)提出了一些建议,优质临床实践指南认为,Hb低是红细胞输血替代疗法的适应征之一。输血后益处的评价仍不得而知。审核项目 由一家地区性中心医院资深的医护职员对红细胞输血是否恰当及对非外科患者红细胞输血进行随访评估。研究方法 对两个月内所有非外科患者申请输血进行了评审。记录了rbcTx的理由、输血前后Hb、输血前铁蛋白、B12和叶酸。对病历中输血的书面理由和提供了红细胞成分的记录进行了复审。结果 51例申请输血的患者有47例输血,男:女17:30,年龄在20～100岁(平均年龄70.8)。所有患者输血前测了Hb(4.4～13.8mg/dl),平均7.6mg/dl),7例患者输血前测了铁蛋白,4例患者输血     

中期引产并暴发型肺羊水栓塞抢救成功1例

1 病例摘要患者,女,37岁,孕6产5,停经25周,因计划外怀孕,于1997年10月入院引产,体查:T36.2℃、P84次/分、R20次/分、BP12/8 kPa,心肺正常,肝脾未触及,宫底平脐,血尿常规检查正常,入院当天上午10时20分行羊膜腔穿刺引产,腔内注入利凡诺100mg,注药后40小时,患者自然破膜,羊水清,淡黄色,约800ml,破膜后10分钟患者出现烦躁不安、寒     

单卵双胎间输血综合征

单卵双胎间输血综合征在儿科临床较为少见,近二年我科遇两对,现报告分析如下: 例1,2 患儿(双胎)为第一胎,胎龄为32周,系单卵双胎。大男婴(例1)因胎膜早破(LOA)顺产,出生体重1770克。Apgar评分1分钟10分,5分钟10分,全身皮肤呈紫红色,呼吸100次,脉搏120次,心肺未发现异常,肝脾未触及,四肢肌张力低下。血红蛋白20.9克,红细胞724万,红细胞压积66.5ml％,高铁血红蛋白还原试验98％,G-6-PD活性测定     

输血观察:理性地或仪式性的程序

正确地输血和输血患者的管理是重要的输血安全的要素。作者对所负责的机构进行检查后提出,应对现行的管理实践进行反审、评价。在此次回顾性调查中对100份临床病历记录进行了检查,包括采用RCP形式检查输血申请标准和床边输血观察记录。观察 结果显示已对70％的病例进行了基础观察。在输血开始后首次观察有16％是在15分钟内进行的,29％是在30分钟内,其余的是在1小时内。在没有出现临床并发症的病例中,大多数病房对患者进行每小时一次的连续观察。21例病历中有输血反应鉴定,其中17份(80％)有工作人员的输血反应方面的鉴定和书面资料,1例病人输血后数天死于心衰。病历文件     

链霉素过敏引起严重血红蛋白尿

患者,59岁,女,住院号28774。于1982年9月27日急诊入院。因误用链霉素做了皮试,约10分钟,头昏脑胀,视物发黑,周易发麻,腰部胀痛,肢软无力,咽紧胸闷,呼吸困难。即予吸氧,副肾素0.5mg,肌注,氢化考的松100mg,静注,再以氢化考的松100mg加糖水静点,呼吸困难减轻,但腰痛加剧。7小时后出现全月黄染和酱油色尿。患者既往有链霉素过敏史。     

非那根、地塞米松预防输血反应的效果比较

[目的]比较非那根(异丙嗪)、地塞米松预防输血反应的效果.[方法]300例输少白悬浮红细胞的患者分为三组,每组100例:A组输血前给予非那根12.5 mg肌注或口服,B组输血前给予地塞米松2 mg滴入,C组对照组输血前不予用药.同时输血前检测不规则抗体.[结果]A、B、C组三组输血反应发生率分别为4%、3%、3%.三组...     

肝包虫患者行肝切除术围手术期输血的回顾性分析

目的 分析肝包虫患者行肝切除术的输血特点和影响因素,为此类患者围术期血液保障提供依据.方法 回顾性分析2011年6月至2021年6月行肝切除术的肝包虫患者病例40例,分为输血组(15例)和未输血组(25例),比较2组患者的基本情况、手术相关信息、血常规、凝血功能、生化指标、血栓弹力图的差异,分析围手术期输血特点.结果 ...     

电击致心搏呼吸骤停1例复苏抢救体会

最近我院对1例心跳呼吸骤停患者成功地心肺脑复苏。现将抢救体会报告如下。患者男性，28岁，因电击（320伏交流电）致心跳呼吸骤停6分钟急送我院。患者意识丧失，股动脉搏动消失，呼吸停止，面唇青紫，瞳孔散大。即施行闭式心脏按压和口对口人工通气。心电图监测为心室纤颤。10分钟后经气管插管接上简易呼吸器通气治疗。两处静脉通路分别注入肾上腺素2mg，阿托品0．5mg，利多卡因100mg及输往5％葡萄糖盐水和5％碳酸氢钠溶液。经抢救，35分钟时出现股动脉微弱而不规则搏动，140次／分，心电图呈室性心动过速。再10分钟后，出现浅而不规则自王…     

ALL患者由于获得性lgA抗体引起的输血反应

作者报告1例急性淋巴细胞白血病(ALL)女性患者,因获得性抗IgA抗体引起输血反应。该患者曾8次受血,最初3次无反应,随后每次输血均在几分钟内出现寒战、进行性呼吸困难、疼痛和出汗而被迫停止输血。复查血型和交叉配合试验证实无误。直接和间接抗人球蛋白试验阴性,亦无抗白细胞和抗血小板抗体。血清免疫球蛋白示IgA为48.2×10~3mg/L(范围160 260×10~7mg/L),血清抗IgA抗体效价为1∶16。后来10次输注洗涤红细胞均无反应。抗IgA抗体引起的输血反应可分为两类:一类为先天性IgA缺乏所致,这些病例以往无输血史,输几毫升血就会发生严重的过敏反应,已报道的大多数病例属这一类;另一类为获得性IgA抗体所引起。     

足叶乙甙致过敏反应二例报告

1病例资料【例1】女,48岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血2个月入院。经胸部CT及纤维支气管镜诊断为右肺鳞癌,给予EAP(足叶乙甙、吡柔比星、顺铂)方案化疗。化疗第1天予0.9%氯化钠250 m l加足叶乙甙100 mg静脉滴注,约10分钟后,患者突发胸闷、呼吸困难、颜面潮红、口唇发绀,立即停止化疗药物,给予地塞米松10 mg静脉注射,异丙嗪25 mg肌内注射,20分钟后上述症状缓解。次日输注足叶乙甙前予地塞米松10 mg静脉注射,继续原方案化疗,未再出现不良反应。【例2】男,51岁。因右肺腺癌术后1个月入院化疗。给予EP(足叶乙甙、顺铂)方案化疗,第1天静脉滴注足…     

青霉素皮试阴性静滴引起过敏反应2例

病例 例1：患者，男，17岁。2002年6月因支气管炎，在本院静滴青霉素，所用药物为0．9％NS250ml加青霉素800万^U，地塞米松2mg，静脉点滴，输液40分钟时，患者自感头部发痒，患者以往曾多次在本院应用青霉素，无过敏史及不良反应，因此未引起注意，约50分钟时，输进液体200ml左右，患者症状加重。查体，BP12／8kpa，R21次／分，P100次／分，口唇、颜面部明显肿胀，全身出现片状荨麻疹，急停药，给予吸氧，皮下注射0．1％肾上腺素0．5mg，50％GS加地塞米松10mg，静注，约10分钟后，症状开始缓解，血压回升，呼吸平稳，病情稳定。?A     

呼吸心跳停止45分钟抢救成功1例

1 病例报告 患者男,21岁。在工作时不慎触电,呼吸、心跳停止15分钟于1994年7月15日上午9时来院。立即予气管插管,人工正压呼吸,胸外心脏按压,心电图监护;建立2条液路,左上肢为利多卡因以1～3mg/min静点,左下肢为呼吸兴奋剂。当时考虑患者因缺氧时间太长,有脑水肿及脑细胞、心肌细胞酸中毒等情况,予20％甘露醇250ml静注2次,5％碳酸氢钠100ml静注2次,利多卡因75mg、肾上腺素1～4mg、阿托品1mg、可拉明0.375g、洛贝林3mg每3～5分钟推注1次,地塞米松20mg加入滴壶2次,速尿20g加入滴壶2次。为及时观察患者肾功能,抢救中给予保留