右侧输尿管结石误诊为急性阑尾炎

输尿管结石往往以腹部绞痛就诊,尤其是右侧输尿管结石,易误诊为急性阑尾炎。我院泌尿外科近年收治5例误诊为急性阑尾炎的右侧输尿管结石,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男3例,女2例;年龄17~61岁,平均38岁。1例在我院普外科术后转入,4例由外院转入。1·2临床表现5例均表现为右下腹疼痛,呈胀痛或绞痛,伴肛门坠胀感;3例腹部绞痛伴腹胀、恶心、呕吐;2例发热(体温38℃)。查体5例均有不同程度腹肌紧张,右下腹压痛明显,反跳痛轻微,听诊肠鸣音正常。2例血白细胞、中性粒细胞明显高于正常,5例尿常规均见红细胞、白细胞。1·3诊治经过5例均首…     

急性阑尾炎致肠梗阻漏诊原因分析

急性阑尾炎与肠梗阻同为外科常见急腹症,许多经典专著中没有提到急性阑尾炎的并发症有肠梗阻,文献亦很少报道。因此当急性阑尾炎合并有肠梗阻时极易漏诊原发病急性阑尾炎,仅按肠梗阻处理,当治疗效果不好或出现阑尾穿孔形成继发性腹膜炎时,才考虑手术。我院1998年1月~2005年1月共收治急性阑尾炎850例,其中35例并发急性肠梗阻,占4·12%。35例入院均诊断为肠梗阻而漏诊阑尾炎,现分析漏诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组35例,男21例,女14例;年龄8~75岁,平均年龄39·5岁。病程12小时~5天。1·2临床表现35例均有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排…     

老年急性阑尾炎的诊治体会

我院1993年1月~2005年12月共收治年龄≥60岁的老年急性阑尾炎48例,占收治的全部阑尾炎患者的18%。本文就老年阑尾炎的临床特点分析如下。1临床资料1·1一般资料本组48例中,男22例,女26例;年龄最小60岁,最大78岁,平均67岁。病史1周以上10例(20·8%),3天~1周32例(66·7%),3天以内6例(12·5%),平均4·5天。1·2临床表现本组均有右下腹痛病史,其中有典型的转移性右下腹痛36例(75·0%),恶心、呕吐30例(62·5%),腹泻10例(20·8%),体温在37·3℃以上34例(70·8%)。体征:右下腹固定性压痛、反跳痛37例,全腹压痛、反跳痛7例,压痛点不固定4例。查血白…     

梅克尔憩室畸形并发症诊疗体会

在小儿外科临床实践中,由梅克尔憩室畸形所致的外科疾病并不少见,但相关文献报道却很少。1994年11月~2004年11月,我院共治疗46例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组46例,男24例,女22例;年龄2~14岁。术前诊断为急、慢性阑尾炎18例,急性弥漫性腹膜炎9例(其中2例为外院行阑尾切除术后腹膜炎进行性加重转入我院),急性肠梗阻8例,无痛性反复大量血便6例,腹腔囊性肿物1例,其余4例为其他疾病。全组均经手术治疗。1·2术中所见及术式46例术中证实均有梅克尔憩室畸形,其中并发急性憩室炎11例,憩室穿孔9例,憩室溃疡6例,粘连性肠梗阻6例,纤维条索致…     

以肠梗阻为表现的阑尾炎28例诊治体会

我院1995~2005年共收治512例各型急慢性阑尾炎患者,其中28例患者以肠梗阻为主要表现转入我院,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料28例患者中,男19例,女9例,10岁以下8例,10~50岁5例,50岁以上15例,年龄6~75岁。入院时均由外院治疗后,以肠梗阻为表现转入我院。28例患者均无腹部外伤及腹部手术史,均有腹痛、腹胀、呕吐,停止排气、排便1~3d。患者大多呈急性痛苦面容、精神差、乏力等,腹部稍膨隆,压痛、反跳痛、肌紧张( ),以右下腹及下腹部为主,移动性浊音(-),全腹未触及包块。入院时T38℃以下者9例,38~39℃者14例,39℃以上者5例。实验室检查:W…     

老年急性阑尾炎46例的诊治体会

我院2003年8月~2005年5月共收治60岁以上老年急性阑尾炎46例,均施行手术治疗。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组46例中,男27例,女19例;均在60岁以上,年龄最大的99岁。本组急性化脓性阑尾炎16例,坏疽性阑尾炎12例,阑尾穿孔并腹膜炎18例。发病至入院时间最短8小时,最长7天。1·2临床表现本组恶心伴呕吐32例,畏寒、发热26例,肠鸣音减弱25例,腹泻23例,右下腹肌紧张18例,转移性右下腹痛16例,并发感染中毒性休克4例。既往患高血压病19例,糖尿病13例,胆结石8例,慢性肾功能不全2例。体温37·3℃以下19例。查血白细胞<10·0×109/L18例,>10·0…     

老年结肠癌致急性肠梗阻误漏诊分析

老年结肠癌症状隐匿,常常以急性阑尾炎、肠梗阻等并发症首发入院,且由于就诊时病情危重而不能进行全面检查,直至手术探查时才确诊为结肠癌[1]。我院1994~2003年共收治45例以急性肠梗阻首发的老年结肠癌,其中误漏诊12例,误诊率26·7%。现分析误漏诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男8例,女4例;年龄60~82岁,平均68·5岁。曾有腹部手术史7例,其中胆囊切除术3例,阑尾切除术2例,肠憩室切除并肠吻合术、胃癌根治术各1例。1·2临床表现12例均表现为急性肠梗阻症状,其中腹胀10例,肛门停止排便排气8例,呕吐7例,右下腹痛5例。查体:肌紧张12例,全…     

右侧附件疾病误诊为急性阑尾炎的原因探讨

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一 ,文献报道误诊率为 4 5 %～ 5 6 % [1] ,将其他疾病误诊为阑尾炎而行手术的发生率为 10 %～ 30 % [2 ] ,右侧附件疾病易与阑尾炎混淆 ,鉴别诊断有一定难度。我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治阑尾炎 14 5 4例 ,其中 2 1例经手术证实为右侧附件疾病 ,占 1 4 4%。为提高附件疾病与急性阑尾炎的鉴别诊断水平 ,现回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,年龄 18～ 4 8岁 ,平均2 8 5岁。已婚 13例 ,未婚 8例。病程 8小时～ 3天 ,有阑尾炎病史 6例。1 2　临床表现　右下腹痛 18例 ,伴恶心…     

盲肠化脓性炎并穿孔误诊为急性阑尾炎临床分析

目的探讨盲肠化脓性炎并穿孔误诊为急性阑尾炎的原因及防范措施。方法对误诊为急性阑尾炎的盲肠化脓性炎并穿孔4例的临床资料进行回顾性分析。结果 4例中2例因右下腹疼痛、恶心伴腹泻1和3 d入院;2例因恶心、呕吐伴右下腹疼痛3和5 d入院。4例发病初期均误诊为急性阑尾炎,误诊时间(5.67±3.28)d。2例行急性阑尾炎手术发现盲肠化脓性炎并穿孔,行盲肠及阑尾切除手术,术后病理检查证实为盲肠化脓性炎并穿孔。2例先采取保守治疗,治疗无效后行腹部CT检查示盲肠化脓性炎并穿孔,行盲肠穿孔修补术或切除术治疗,术后病理检查证实为盲肠化脓性炎并穿孔。4例住院治疗21~40 d均病情好转出院;出院后随访1~3个月,皆预后良好。结论盲肠化脓性炎并穿孔缺乏特异性临床表现,易误诊。临床医生应加强对盲肠化脓性炎并穿孔的警惕性和该病相关知识的认识和了解,以尽早明确诊断并及时治疗。     

妊娠期急性阑尾炎的误诊及治疗

急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科急症,其临床表现错综复杂,诊断困难。我院1994~2004年共收治30例妊娠期急性阑尾炎的住院病人,现将临床资料分析如下。1临床资料1·1一般资料本组30例年龄18~34岁,平均26岁;孕期5~40周,其中孕早期5例,孕中期15例,孕晚期10例。1·2临床表现病程5小时~10天,中位时间28小时。表现为转移性右下腹痛17例,右下腹痛9例,下腹痛2例,右侧腹痛、脐周痛各1例;伴恶心、呕吐20例,腹泻3例,发热11例。查体右腹部局限性压痛26例,全腹压痛、以右下腹明显者3例,右侧腹部局限性压痛1例。查血白细胞(7·4~28·4)×109/L,中位数13·…     

临床表现不典型的急性阑尾炎42例误诊分析

目的探讨临床表现不典型的急性阑尾炎误诊原因,提高急性阑尾炎诊断水平。方法对我院2006年6月—2015年6月收治的42例临床表现不典型的急性阑尾炎临床资料进行回顾性分析。结果 42例均无右下腹疼痛及压痛,伴里急后重18例,腹胀16例(其中恶心、呕吐伴脐周疼痛和压痛13例),右上腹疼痛和压痛5例(其中轻度黄疸1例),右侧腰背部疼痛3例;伴发热12例,其中高热4例。初诊误诊为急性肠梗阻21例,急性肠炎13例,胆囊结石伴急性胆囊炎4例,肾结石3例,急性胆管炎1例。入我院后39例经B超及直肠指诊确诊,3例经手术探查确诊,均行阑尾切除术及予抗感染、维持水电解质平衡等治疗,41例痊愈,1例发生肠瘘死亡。结论临床医师应提高对异位阑尾炎及儿童、老年阑尾炎的认识,对可疑阑尾炎者早期行腹部B超及适时直肠指诊可明显提高诊断率,必要时手术探查明确诊断,避免误诊误治。     

肠梗阻术后并发Wernicke脑病一例

1 病例资料 女,49岁.因肠梗阻术后3 d上腹部绞痛、恶心、呕吐由外院转入.患者1周前进食黑枣后出现肠梗阻,在当地医院行手术治疗.术后3 d排气,进食后出现上腹部阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,无发热,为进一步诊治,转入我院.     

右半结肠癌合并急性阑尾炎21例诊治分析

目的 探讨结肠肿瘤并急性阑尾炎的临床特点,以降低急性阑尾炎诊治中结肠癌的漏诊及误诊率.方法 回顾性分析21例右半结肠癌合并急性阑尾炎患者的临床资料.结果 入院诊断为急性阑尾炎15例,阑尾周围脓肿4例,2例经外院行阑尾切除术后以右下腹包块急诊转入我院.病理类型为结肠腺癌16例,粘液腺癌4例,未分化癌1例.术后2例并发切口感染,1例并发肺部感染,均痊愈出院.结论 结肠癌与急性阑尾炎并存,易引起误诊、漏诊.对急性阑尾炎患者要详细地询问病史,对可疑患者实施相关检查是减少误诊及漏诊的关键.     

异位阑尾炎早期误诊临床分析(附18例报告)

阑尾炎是普外科常见的急腹症,但异位阑尾炎临床表现多不典型,早期确诊困难。我院1991年1月~2005年1月收治18例早期误诊的异位阑尾炎,现结合临床分析如下。1临床资料1·1一般资料本组18例中,男12例,女6例;年龄5~70岁。发病至就诊时间6小时~4天。全部病例均经手术证实、病理确诊为阑尾炎。1·2临床表现全部病例均有腹痛,但大部分缺乏典型的转移性右下腹痛,腹痛范围比较广泛,压痛以病变部位固定的压痛点为主。消化道症状以厌食为主,部分有恶心、呕吐,甚至腹泻,其中腹痛伴呕吐15例,右下腹及腰部疼痛伴全身中毒症状8例,发热并黄疸2例,尿频、尿急…     

误诊为急性阑尾炎的23例结肠癌

临床有部分结肠癌病人以急性阑尾炎为首发表现,而仅行单纯阑尾切除术,致使结肠癌被漏诊,贻误最佳治疗时机。我院1985年3月~2005年10月收治并误诊为急性阑尾炎的结肠癌23例,占同期结肠癌病例总数的7.4%(23/309)。本文总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组23例中,男18例,女5例;年龄30~75岁,平均49.25岁。1·2临床表现及诊断23例中有4例术前诊断为急性阑尾炎,术中发现为结肠癌,其中2例术中即行右半结肠切除术,2例关腹后行二期手术切除;19例第1次手术行阑尾切除术,术后因各种症状复诊而发现结肠肿瘤,其中4例(17.4%)以发热、右下腹肿块,怀疑…     

结肠癌并发阑尾炎九例分析

我院1995年5月~2005年9月共收治阑尾炎1060例,术中或术后确诊为结肠癌并发阑尾炎9例,占0.85%,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组9例中,男5例,女4例;年龄40~78岁,平均40.9岁。1.2临床表现右下腹压痛9例,转移性右下腹痛7例,恶心、呕吐6例,亚急性或慢性右下腹痛、反跳痛、发热各5例,非转移性右下腹痛、有大便习惯改变、右下腹包块各2例,粪隐血阳性及贫血各1例。1.3诊断、治疗及结果本组术前均诊断为阑尾炎行阑尾切除术,采用麦氏切口5例,小横切口3例,探查切口1例。术中肉眼所见化脓性阑尾炎5例,坏疽性阑尾炎3例,急性单纯性阑尾炎2例。同时发…     

其他疾病误诊为急性阑尾炎14例分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一,文献报道误诊率为4.5%~5.6%[1],陈宣存等[2]报道妇科疾病误诊为阑尾炎而行手术治疗的占妇科病例总数的10%~30%。我院1995年12月~2000年12月共收治急性阑尾炎524例,后经手术证实为其他疾病14例(2.67%),现将误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组14例中,男4例,女10例;年龄14~62岁,平均30.2岁。1.2临床表现右下腹压痛、反跳痛12例,右下腹痛10例,发热8例,有转移性右下腹痛、全腹痛、全腹压痛并反跳痛各2例,全组均有恶心,5例伴有呕吐。查血白细胞<10×109/L 2例,起病至就诊时间为6小时~10天。1.3误诊与确…     

急性胰腺炎误诊8例分析

现将急性胰腺炎误诊8例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女2例,年龄21~56(平均39)岁,病史3~5 d。均主要以上腹痛、恶心、呕吐为主诉就诊,其中1例中度以上发热、心慌、乏力,4例有慢性胃炎病史,间断服药,2例有胆结石病史。1.2临床表现患者腹痛明显,为持续性,应用一般解痉药物病情不能缓解,呕吐后腹痛未见明显减轻。1例患者体温高,烦躁不安,血压偏底。1.3诊断据病史(患者有胆石症或饮酒史);症状(持续上腹痛、恶心、呕吐);体征(上腹部压痛);辅助检查(血、尿,淀粉酶升高,其中1例CT检查为D级)确诊。1.4误诊情况误诊为慢性胃炎4例,胆结…     

小儿肠套叠486例临床分析

小儿肠套叠是儿科常见急症,如诊断治疗不及时,可因严重并发症而导致死亡。我院1998年8月~2005年3月共收治486例小儿急性肠套叠,现对临床资料总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组男318例,女168例;年龄:3~6个月87例,~1岁238例,~2岁129例,~5岁32例。入院时病程13·73±2·73小时。1·2临床表现哭闹或腹痛167例,呕吐39例,血便11例,哭闹伴呕吐151例,哭闹伴血便27例,呕吐伴血便21例,哭闹伴呕吐、血便70例,259例触及腹部包块。本组有伴发症123例,其中上呼吸道感染并肠系膜淋巴结炎59例,腹泻54例,支气管肺炎、急性阑尾炎各5例。行肛门指检279例…     

结肠癌并存急性阑尾炎30例分析

我院1996-01~2006-12收治结肠癌同时并存急性阑尾炎30例,临床上常明确诊断阑尾炎忽视结肠癌的存在,具有特殊性,分析如下。1临床资料本组男18例,女12例,年龄36~68(平均53)岁。有典型的转移性右下腹痛20例,伴恶心呕吐15例。右下腹压痛30例,反跳痛20例。畏寒发热10例,腹泻或黏液血便病史12例。右下腹可扪及肿块6例。术中探查发现结肠肿瘤与阑尾炎并存而行一期右半结肠切除者20例。首次手术行阑尾切除10例,术后出现不同程度的腹痛、消瘦、血便或黑便等症状,在作B超、钡灌肠或电子结肠镜等检查后发现肿瘤而再次手术,两次手术间隔为15 d~4个月。…