分化型甲状腺癌42例诊治体会

目的：分析分化型甲状腺癌的诊断及外科治疗。方法：回顾性研究我院1992-2003年收治42例分化型甲状腺癌患者的诊断及治疗。结果：分化型甲状腺癌42例，均手术治疗，误诊5例，6例2次手术。手术后随访时间1～1O年，中位随访时间6年。5年生存率95％，10年生存率91％。结论：分化型甲状腺癌术前诊断困难，容易误诊。常规快速术中冰冻切片检查能有效减少误诊误治。手术切除是治疗分化型甲状腺癌的主要方法。     

分化型甲状腺癌诊断与治疗进展

甲状腺癌在内分泌肿瘤和头颈肿瘤中均占第一位,近年来有逐年增高的趋势,已成为常见的恶性肿瘤之一。而分化型甲状腺癌又是最常见的甲状腺恶性肿瘤,包括乳头状癌和滤泡状癌,早期无特异性表现,诊断需结合病史、体格检查、影像学检查,但穿刺细胞学检查是术前确诊的重要依据。治疗方法有手术治疗、放射治疗、内分泌治疗以及中医药治疗。手术治疗是最佳方法,但切除范围和是否常规行颈淋巴结清扫尚存争议。     

分化型甲状腺癌的手术治疗分析

目的总结分析分化型甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2005年1月至2010年3月期间我院收治的80例分化型甲状腺癌患者的临床资料及随访结果。结果本组80例患者均顺利完成手术,术中及住院期间无1例死亡;术后病理证实乳头状癌52例(占65.0%),滤泡状癌28例(占35.0%);有淋巴结转移者18例(占22.5%);术后发生并发症者一共有5例(占6.25%);随访2～7年,术后存活率为97.5%。结论对于分化型甲状腺癌我们应当在术前做出明确的诊断,常规切除肿块或(和)可疑淋巴结送术中冰冻病理快速检查,以便在手术时能够根据患者肿瘤病理组织大小、浸润范围及颈部淋巴是否结转移等情况来决定手术方式,并在术后给予甲状腺素内分泌进行治疗。     

分化型甲状腺癌68例手术治疗分析

目的探讨分化型甲状腺癌的手术治疗方法。方法选取我院2010年1月至2014年3月我院收诊治的68例分化型甲状腺患者作为此次实验的研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果经过手术治疗后,无手术死亡的案例,有2例患者的喉返神经损伤,治疗后恢复正常,1例患者出现低血钙的症状,治疗后恢复健康。后期对患者进行回访,除2例患者再次进行手术、1例患者骨转移、3例患者颈淋巴结转移外,其余患者均痊愈。结论治疗分化型甲状腺癌应该根据患者的颈部淋巴结的转移与肿瘤的大小选择合适的手术方案。     

分化型甲状腺癌手术方式的探讨

目的:探讨分化型甲状腺癌手术方式的规范化。方法:回顾性分析2007-09～2009-03我院收治118例分化型甲状腺癌的临床资料。118例均行双侧全甲状腺切除+区域淋巴结清扫。结果:全组无住院期间死亡,喉返神经损伤2例(1.69%);喉上神经损伤1例(0.84%),甲状旁腺损伤3例(2.54%);术后出血2例(1.69%),食管损伤1例(0.84%);气管损伤1例(0.84%)。结论:分化型甲状腺癌应行规范化手术,全甲状腺切除+区域淋巴结清扫,是安全可行的。     

分化型甲状腺癌48例手术治疗分析

目的研究分化型甲状腺癌患者的手术治疗措施。方法 2010年2月至2011年12月我院共对48例分化型甲状腺癌病例进行手术治疗,观察并分析其疗效。结果经手术治疗后,所有患者均取得了较好的临床疗效,患者的生活质量得到明显改善。结论采用手术治疗的方式对分化型甲状腺癌病例进行治疗,具有良好的临床疗效,值得进一步推广及运用。     

分化型甲状腺癌68例手术治疗分析

目的探讨分化型甲状腺癌手术治疗的方式、效果。方法回顾性分析2005年5月～2010年12月本院收治的68例分化型甲状腺癌患者的临床资料。结果无手术死亡病例,术后出现喉返神经损伤4例。术后3-6个月恢复正常。双侧甲状腺全切术后出现低血钙3例,经补钙治疗后症状消失。术后随访1～8年,无死亡病例,再手术4例,颈淋巴结转移3例,骨转移1例。结论分化型甲状腺癌应根据病理类型、肿瘤大小、颈部淋巴结转移等选择合理手术方式,可获得良好效果。     

分化型甲状腺癌的诊断治疗

分化型甲状腺癌(diffrentiated thyroid carcino-ma,DTC)是一类起源于甲状腺滤泡上皮细胞的恶性肿瘤,包括乳头状癌(papillary thyroid carcino-ma,PTC)和滤泡状癌(follicular thyroid carcino-ma,FTC),在我国约占成人甲状腺癌的80%[1]。分化型甲状腺癌大部分分化较好,恶性程度都较低,保留了大部分滤泡细胞的功能如:产生和分泌甲状腺球蛋白(Thyroglobulin)等。分化型甲状腺癌特殊的生物学特点使得其诊断和治疗方法比较多样,但尚无针对某一类型分化型甲状腺癌的诊断治疗方法     

分化型甲状腺癌再次手术的临床分析

目的研究分化型甲状腺癌再次手术的原因、治疗的方法与疗效。方法选取我院2010年1月至2014年5月分化型甲状腺癌患者中需要再次进行手术治疗的36例患者作为此次实验研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果有28例患者再次进行手术的原因是将分化型甲状腺癌诊断为良性甲状腺病变,6例患者再次进行手术治疗的原因是由于术后复发,2例患者是由于甲状腺清除不彻底。结论对分化型甲状腺误诊是导致患者再次进行手术的主要原因,为了降低分化型甲状腺患者再次手术的概率,应强化用快速冰冻病理检查在甲状腺手术中的应用力度。     

不同外科手术治疗分化型甲状腺癌的疗效观察

目的：探讨不同外科手术治疗分化型甲状腺癌的临床效果。方法56例分化型甲状腺癌患者,均经过病理组织学检查证实,所选的56例患者在全身麻醉下实施手术。在手术过程中根据患者甲状腺癌肿的范围大小、甲状腺癌类型、颈部淋巴结转移情况,对患者实施不同的手术切除方式。本组患者中,21例患者实施患侧手术切除;25例患者实施患侧切除、峡部切除术和对侧大部分甲状腺切除手术方式;10例患者患者实施双侧甲状腺切除,同时行淋巴结清扫术。结果本组56例患者手术均顺利成功,术后出现并发症共2例,发生率为3.6%,1例患者为术后出血,1例患者出现后喉返神经损伤。上述患者均随访,随访时间最短为1年,最长为4.2年,平均随访时间为（2.5±0.7）年,乳头状甲状腺癌33例患者中再次手术治疗2例,滤泡状甲状腺癌患者13例中1例患者死亡（发生肺转移）。结论手术治疗是分化型甲状腺癌的主要治疗措施,可根据甲状腺癌的病理分型、肿瘤范围大小、是否有颈部转移等来采取不同的手术治疗方式,可取得较好治疗效果。     

甲状腺癌的核医学诊断探讨

目的 探讨甲状腺癌的核医学诊断和治疗.方法 选取2010年2月～2013年2月本院收治的甲状腺结节患者83例,采用99Tcm-MIBI显像诊断,并将诊断结果与病理检查结果进行比较.结果 本组83例甲状腺结节患者中,99Tcm-MIBI显像阳性40例,阴性43例,甲状腺癌采用99Tcm-MIBI显像检查阳性预测值为25.0％（10/40）,甲状腺良性病变99 Tcm-MIBI显像检查阴性预测值为97.7％ （42/43）,放射性浓聚区清除速度慢及边界模糊时,甲状腺癌预测发生率为72.7％（8/11）.结论 甲状腺良性结节诊断中,99Tcm-MIBI有较高显像价值,诊断甲状腺癌阳性作用较弱,但结合放射性边界模糊的浓聚区,并清除速度呈较慢状态时,诊断效果明显提高,核医学参与诊治,可明显改善预后,保障患者生存质量.     

甲状腺癌诊断、治疗及预后因素的分析

目的：探讨甲状腺癌的诊断、治疗及预后因素,为临床治疗效果的进一步提高提供新的思路和新的资料。方法：回顾性分析2000年1月～2006年1月本院病理并外科手术治疗确诊的100例甲状腺癌的临床资料。结果：甲状腺癌5年生存率为93.1%。多因素分析发现：分期、性别、年龄、手术方式是影响预后的因素。结论：分期、年龄、手术方式是影响预后的独立因素,根据不同患者的特点进行预后因素的评估,优化地选择治疗方案,从而获得合理正确的手术方案,才能提高患者的生存率,改善预后。     

彩超与CT诊断甲状腺癌的比较研究

目的 比较研究彩超和CT对甲状腺癌的诊断效率。方法 回顾性分析67例术后病理确诊甲状腺癌患者的彩超及CT表现,比较两种方法诊断的有效性。结果 彩超诊断甲状腺癌的准确率为82．1％,而CT则为80．6％,两者基本一致。     

促甲状腺素受体mRNA在甲状腺癌诊断中的作用

目的采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测方法对甲状腺结节患者外周血中促甲状腺素受体mRNA（TSHR-mRNA）表达水平进行检测,分析其在甲状腺良恶性结节中的表达差异,并研究其在甲状腺癌诊断中的作用。方法选取130例外科住院甲状腺结节患者,通过细针穿刺（FNA）和（或）甲状腺手术获得组织标本并确诊,分为甲状腺良性疾病组（80例）和甲状腺癌组（50例）。对两组患者采用RT-PCR检测方法,比较两组患者的TSHR-mRNA的表达水平以及临床表现,分析TSHR-mRNA在甲状腺癌中的诊断意义。结果甲状腺癌组患者的TSHR-mRNA阳性率明显高于甲状腺良性疾病组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论促TSHR-mRNA表达水平的检测有助于甲状腺癌术前定性诊断。     

甲状腺癌分子标志物的研究进展

超声波检查的应用和进步使甲状腺结节的检出率越来越高,区分甲状腺良恶性结节的主要方法除了超声波检查的临床分级外,目前只有甲状腺细针穿刺活检(FNAB),穿刺病理学上,20%～25%的结节其良恶性是不确定的。肿瘤的发生是单一变异细胞多次克隆的结果,涉及多步骤、多基因的癌变。同样,大部分甲状腺癌也存在一种或几种基因异常,这些基因异常可作为潜在的标志物应用于甲状腺癌的诊断、预测预后以及治疗靶点,对临床具有重要意义。     

常规体检高频超声对甲状腺结节的检出和甲状腺癌的诊断价值

目的探讨常规体检高频超声对甲状腺结节的检出和甲状腺癌的临床诊断价值。方法分析15626例常规体检高频超声的甲状腺声像图特点,观察甲状腺的大小、回声、肿块病变范围、形态、纵横比、边界、内部回声,彩色血流情况,对可疑者追踪其手术病理结果。结果2011-2012年常规体检高频超声检出甲状腺结节6191例,检出率为39．62％．可疑甲状腺癌193例,占结节检出人数的3．12％;手术病理证实甲状腺癌182例,诊断准确率为94．3％。结论常规体检高频超声对甲状腺结节的检出、结节良恶性半定性或定判断具有重要的临床价值。     

甲状腺癌65例手术治疗分析

目的 对65例甲状腺癌患者手术治疗方法和治疗效果进行分析,总结经验为今后患者提供临床指导.方法 收集本院2010年至2015年进行手术治疗的65例甲状腺癌患者资料,对临床表现、治疗方案、疗效进行分析,探讨甲状腺癌的治疗方案.结果 统计显示65例患者,男18例,女47例,发病比例1∶2.6,平均发病年龄42岁,其中分化型乳头状癌为主50例(76.92％),患侧甲状腺叶加峡部切除术21例,患侧甲状腺叶加峡部大部分切除术18例,甲状腺近全切除术11例,甲状腺全切除术13例,姑息切除术2例.结论 临床甲状腺癌以分化型为主,预后较好,手术方式应根据病变性质、肿瘤分期及患者情况而采取个体化方案,选择合理的术式,可取得满意的临床治疗效果.     

不同手术方式在甲状腺癌根治术中的临床效果分析

目的探讨分析不同手术方式在甲状腺癌根治术的临床效果。方法回顾性分析2001年1月～2011年8月笔者所在医院以及江西省肿瘤医院共收治的甲状腺癌患者60例,将其随机分为两组,其中30例为对照组实施常规手术方式行颈部"L"形切口,剩余30例为治疗组行颈部低位延长领式切口,比较两组的手术情况以及术后并发症发生率。结果治疗组手术切口长度明显短于实验组,治疗组的术后继发出血发生率明显低于对照组,手术切口隐蔽,更加美观,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低位延长领式切口的甲状腺癌根治术相对于常规"L"切口短,术后继发出血低,有助于患者术后功能恢复和美观,同时也能达到切除清扫目的 ,值得在临床上推广。     

甲状腺癌患者手术前后心理健康状况比较

目的 探讨甲状腺癌患者手术前后心理健康状况的特点,为甲状腺癌患者的心理护理提供理论依据.方法 用症状自评量表(SCL-90)和Zung氏焦虑自评量表(SAS)对242例甲状腺癌手术患者手术前后的心理健康状况进行测评.结果 焦虑和抑郁是甲状腺癌手术患者主要的心理问题,手术前后焦虑情绪的检出率不同,术前明显高于术后,差异有统计学意义(P＜0.05),不同文化程度、年龄段的患者焦虑程度不同.结论 甲状腺癌手术患者心理健康状况较差,手术前后的心理护理和心理咨询必不可少,手术前后的心理干预、争取家属的配合及良好的护患关系能有效的缓解患者手术前后的不良情绪.     

甲状腺癌术后复发相关危险因素分析

目的 总结分析甲状腺癌术后复发的相关危险因素.方法 回顾性分析2004年1月至2014年1月行手术治疗的甲状腺癌患者145例临床资料,对其中术后甲状腺癌复发患者的资料与同期其他患者的临床资料进行对比,应用单因素和多因素非条件Logistic回归分析比较两组患者的性别、年龄、自身营养状况、TNM分期、术后是否正规放化疗、是否有淋巴结转移、手术方式、病理类型、术后是否出现并发症与甲状腺癌术后复发的相关强度,分析可能导致甲状腺癌术后复发的危险因素.结果 统计资料分析其中有29例患者术后出现甲状腺癌复发,单因素非条件Logistic回归分析显示:术前TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、术后正规放化疗、有淋巴结转移等危险因素比较差异有统计学意义(P＜ 0.05),年龄、性别、手术方式、病理类型、术后是否出现并发症与甲状腺癌术后复发无相关性(P＞0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示:TNM分期中Ⅲ ～ Ⅳ期、术后正规放化疗、有淋巴结转移与甲状腺癌术后复发有显著相关性(P＜0.05);其余因素均无统计学意义.结论 甲状腺癌术后复发的原因复杂,其中与术前肿瘤TNM分期为Ⅲ-Ⅳ期、术后未行放化疗或者放化疗不正规、术前有淋巴结转移等关系密切.与患者的年龄、性别、手术方式、病理类型、术后是否出现并发症等未见明显相关性.