直视微创无痛胆道手术的护理

我院普外科自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,应用直视微创胆道手术系列器械完成胆囊切除 4 2例 ,均获满意疗效 ,报告如下。1　临床资料4 2例病人中 ,男 14例 ,女 2 8例 ,男∶女 =1∶2 ,年龄 2 2～76岁 ,平均 4 9岁。大部分为不适宜腹腔镜或受经济条件限制的病人。其中结石性     

直视微创无痛胆道手术的围手术期护理

微创外科在现代外科中越来越受到重视.未来胆道外科疾病的治疗,微创外科手术将占主导地位,成为首选术式[1].在小切口胆囊切除术(MC)和经腹腔镜胆囊切除术(LC)的基础上,我院从2000年5月以来采用直视微创无痛胆囊切除术(MPBS)500例,现将围手术期护理体会报告如下.     

直视下微创胆囊切除86例报告

胆囊疾病是普外科常见疾病，胆囊切除是治疗胆囊疾病的最有效方法。近年来以胆囊切除为代表的微创手术在临床广泛应用，它包括直视下和腹腔镜下两种方法。2001年12月至2004年3月间，我科进行直视下微创胆囊切除术86例，取得了良好效果。报告如下。     

直视微创胆道手术87例报告

目的通过直视微创胆道手术技术（MEBS）的应用，减少肝外胆道手术的创伤，并探讨其手术方法和技巧。方法应用MEBS系列器材和相应的手术步骤，完成胆囊摘除87例，胆总管切开“T”管引流8例，胆总管-十二指肠吻合5例。结果微小单孔状切口（2—3cm），手术时间短，出血量少，无术后出血、黄疸等并发症，术后迷走胆瘘1例。结论MEBS达到了LC的相同微创效果，无需全麻和二氧化碳气腹，直视下的微创操作相对安全，手术操作较容易掌握，设备投资小，医疗费用低，具有良好的社会效益和推广价值。     

直视下微创胆囊切除43例报告

胃大部分切除术后引起急性胃粘膜病变的报道较少。我院在1998年1月至2003年6月共进行了60例胃大部分切除术，其中术后发生急性胃粘膜病变6例，现报告如下。     

直视下微创胆囊切除术在对老年患者的护理观察

直视下微创胆囊切除术具有创伤小、对周围器官干扰小、痛苦轻、术后恢复快、住院时间短等优点。我院自1999年3月～2003年3月共收治871例，其中60多岁以上老年人106例，效果良好，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除手术病人的围手术期护理

外科微创手术目前在国内外是一个热门课题，尤其腹腔镜手术的发展和推广尤为迅速，特别是腹腔镜胆囊切除手术由于技术较为成熟、接受治疗的病人数多，因此在基层医院亦已广泛开展。因为腹腔镜手术有其自身的特点，所以在护理上也不同于普通手术。我院自2001年8月开展腹腔镜胆囊切除手术至今共收治病人237例，现对其围手术期的护理作如下总结。     

个体化微创小切口CPB心内直视手术的临床研究

目的通过对南昌大学第二附属医院188例小切口体外循环心内直视手术的疗效观察,探讨微创个体化小切口在体外循环心内直视手术的临床研究。方法南昌大学第二附属医院2014-01—2015-07个体化小切口进行体外循环心内直视手术188例(A组)。根据体质量抽取同期南昌大学第二附属医院收治的传统正中开胸心脏病手术患者187例作为对照组。比较两组术中术后指标、治疗效果和住院费用等。结果A组在体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助呼吸时间等指标与B组比较差异无统计学意义(P0.05);A组术后胸腔引流血量(83.29±15.33)m L、术后输血量(98.92±19.85)m L、术后住院时间(5.85±1.47)d、住院费用(3.52±1.68)万元均明显少于B组(P0.05)。结论微创个体化小切口心脏直视手术是一种安全、有效、美观的手术方式,实用性强。     

直视微创心脏小切口手术的护理配合

目的总结直视微创心脏小切口手术的护理配合要点。方法对271例患者实施直视微创心脏小切口手术,做好手术配合并实施相应的护理。结果患者手术顺利,平均体外循环时间（117.3±47．1）min,主动脉阻断时间（82．6±32．1）min。无术后并发症发生,均痊愈出院,住院时间（6．8±2．6）d。围术期及出院后无1例死亡。结论直视微创心脏手术的近期手术效果良好,手术安全性高。术前做好患者配合手术的健康指导,术中做好手术配合是手术成功的重要措施。     

微创心脏不停跳心内直视手术的临床研究

目的 探讨微创心脏不停跳心内直视手术的外科技术和心肌保护的效果。方法 应用浅低温体外循环心脏不停跳微创技术施行各种心内直视手术138例。右胸前外侧小切口58例,胸骨下段小切口35例,胸骨全切口45例。修补房室间隔缺损97例,部分房室通道8例,其他先心病18例;左房粘液瘤2例,风湿性心脏病二尖瓣成形1例,换瓣12例。结果 手术死亡1例,为术后低心排综合征,余无严重心律失常及空气栓塞,均痊愈出院,无远期死亡。结论 微创心脏不停跳技术可安全有效地应用于大部分心脏手术。联合应用小切口手术的优点有切口小、创伤轻、出血少、恢复快、保持胸廓连续性和良好的心肌保护等效果,符合微创外科的原则。     

探讨纤维胆道镜在低创胆道手术中的应用

目的探讨应用纤维胆道镜施行低创胆道手术的可行性。方法小切口胆囊切除基础上，应用纤维胆道镜胆总管切开取石一期缝合873例，经胆囊管纤维胆道镜探查网篮取石58例，不放置T管引流。结果931例小切口胆道手术未放置T管。均获得满意的低创效果，平均术后7d出院。未发现严重并发症，无1例结石残留及胆道梗阻发生。结论在小切口胆道手术中应用胆道镜可使胆道手术低创化，效果确切。选择性一期缝合胆总管或经胆囊管胆道镜网篮取石是安全、可行的。该术式不放置T管引流，避免了与T管伴随的并发症。最大程度减轻患者痛苦。缩短病程，值得推荐应用。     

术中经胆囊管胆道镜胆总管探查取石33例报告

微创外科是当今外科发展的趋势,我院2003年6月至2006年4月,在行小切口胆囊切除术（Minicholecystectomy,MC）的同时,行经胆囊管胆道镜探查取石33例,取得了满意的疗效,现报告如下。     

浅谈腹腔镜手术的护理工作配合

随着微创外科技术的发展，以腹腔镜手术为代表的微创手术在许多医院相继开展，我院自1995年开展腹腔镜胆囊切除术以来，在此方面积累了大量临床经验。腹腔镜技术近年来发展很快，对LC手术前手术后的护理报道也较多．本文仅对LC手术中的护理配合要点作一报告。     

腹腔镜与直视微创胆囊切除术治疗胆囊炎性疾病的对比分析

目的对腹腔镜与直视微创胆囊切除术治疗胆囊炎性疾病进行对比研究,探讨胆囊炎性疾病外科治疗的理想术式。方法回顾176例腹腔镜胆囊切除术(LC)与150例直视微创胆囊切除术(MPC)手术治疗胆囊炎性疾病患者临床资料,从术中及术后恢复情况各方面对比分析2者在治疗胆囊炎性疾病方面的优缺点。结果 2者比较LC创伤小、恢复快、并发症较少。结论 2种方式均具有微创特点,但是LC是外科治疗胆囊炎性疾病的金标准。     

直视微创无痛胆囊切除术46例临床报告

目的探讨直视微创无痛胆囊切除手术的可行性，手术适应证的选择，手术技巧和疗效。方法分析直视微创无痛胆囊切除术46例的临床资料。结果46例病人均行直视微创无痛胆囊切除术，其中1例因合并胆总管结石行胆总管切开取石“T”型管引流术，无手术并发症，平均住院天数5d。结论直视微创无痛胆囊切除术其创伤轻，痛苦小，疗效好，安全可行。符合现代微创外科的发展要求，适用于胆囊炎，胆囊结石，胆囊息肉等疾病的治疗，应严格选择手术适应证及全面详细的术前检查，配合胆道镜可完成胆管手术。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的应用体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）因其手术切口小，疼痛轻，恢复快，住院时间短而受到病人的欢迎和外科医师的承认，经过十余年的发展已经成为治疗胆囊良性疾病的金标准。在对病人进行LC的术前或术中，常常遇到胆囊结石伴有胆道相对探查指征，术式难以确定，但又是必须解决的问题。为了减少或避免并发症的发生，提高LC的质量，术中进行胆道造影值得推广应用。我院2004年6月至2007年6月486例LC病例术中经胆囊管插管行胆总管造影126例，效果满意。体会如下。[第一段]     

直视微创胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效及对血清胆红素水平和创伤应激指标的影响

目的探讨直视微创胆囊切除术(MPC)治疗胆囊结石的疗效及对血清胆红素水平和创伤应激指标的影响。方法选取2015年7月至2018年12月焦作市第四人民医院62例行手术治疗的胆囊结石患者为研究对象,按照手术方式分为两组,行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者为LC组,行直视微创胆囊切除术患者为MPC组,每组31例。记录两组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后肛门排气时间、术后进食时间)及术后并发症发生情况,并比较两组术前及术后1 d血清总胆红素水平和创伤应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]差异。结果 MPC组手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后肛门排气时间、术后进食时间均低于LC组(P 0. 05)。MPC组术后并发症发生率为9. 68%(3/31),LC组为12. 90%(4/31),差异未见统计学意义(P 0. 05)。术后1 d时,两组血清总胆红素、Cor、ACTH水平均较术前升高(P 0. 05),且LC组高于MPC组(P 0. 05)。结论 LC及MPC术式均能治疗胆囊结石,但MPC术式在减轻创伤方面更具有优势,能有效缩短患者术后康复时间。     

胆道再次手术问题

胆道外科手术，特别是关于胆石病的手术，以手术并发症及再次手术率高而优于其他手术。随着腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecgstecomg LC）顺利开展及熟练程度、经验增加，但再次手术率仍高。文献上胆道外科的再次手术率在5．20％左右，White^[1]，统计为5％-10％，刘绍浩^[2]。为6．7％，蒋波^[3]为3．5％。