选择性激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼

目的探讨选择性激光小梁成形术治疗原发性开角型青光跟的疗效。方法原发性开角型青光眼12例13只眼,采用532nm倍频Q-开关Nd：YAG激光治疗仪,以光斑直径400μm,脉冲时间3ns,能量0．6～1．8mJ行半周小梁成形术。观察治疗后眼压,视力,前房反应等。结果10例11只眼3个月眼压平均下降(10．2±4．1)mm Hg,术后第1天和2个月时下降幅度最大。2例2只眼术后第1天眼压仍超过30mmHg而加用降眼压药物。术后视力视野均无变化。结论选择性激光小梁成形术可以有效治疗原发性开角型青光眼。     

超乳联合房角分离治疗闭角型青光眼的远期疗效分析

目的:观察不同闭角型青光眼患者行超声乳化人工晶体植入联合房角分离术后眼压的变化,以观察此手术治疗不同闭角型青光眼的临床疗效.方法:回顾2009年10月至2012年10月治疗的闭角型青光眼合并白内障53例(62只眼),其中急性闭角型青光眼21例(28只眼),慢性闭角型青光眼32例(34只眼).给予白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术联合房角分离术,观察术后视力、眼压、房角及前房深度的变化,术后1个月、6个月、1年、2年定期随访眼压并分析.结果:62眼中2眼视力无改善,余60眼视力均有不同程度提高.急慢性闭角型青光眼分别行术前与术后t检验,p值均为0.00,差异具有统计学意义.急性与慢性闭角型青光眼术前、术后及后期随访各时段眼压行t检验,术前、随访1个月、6个月、1年时p ＜ 0.05,差异均有统计学意义.62眼术后前房轴深均明显加深,周深≥1CT54眼,术后房角均不同程度开放.术中术后无严重不良反应,术后21眼一周内出现虹膜炎性反应,用药后炎性反应消退.结论:超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障是一个可优选的手术方式,同时提示我们对于不同的闭角型青光眼,需进一步研究分析.     

无诱因的恶性青光眼1例

患者男 ,5 9岁 ,因左眼胀痛、视物不清伴头痛就诊。既往身体健康。眼部检查 :左眼视力 0 2 5 ,球结膜混合性充血 ,角膜上皮水肿混浊 ,前房中轴及周边前房均浅 ,周边前房约 1/ 3ｃｋ ,瞳孔直径 6ｍｍ ,眼底窥不清 ,眼压 4.6 0ｋＰａ。以左眼急性闭角型青光眼急性发作期收入院。予甘露醇静滴、口服醋氮酰胺、局部点 1%匹罗卡品眼液。 1ｄ后眼痛及头痛加剧 ,视力下降加重。此时查 :左眼视力指数 /眼前 2 0ｃｍ ,角膜上皮水肿加重 ,前房中轴及周边前房明显变浅 ,周边前房 1/ 5ｃｋ ,瞳孔直径 2 .5ｍｍ ,眼压 6 .10ｋＰａ。考虑为恶性青光眼 ,欲…     

Nd：YAG激光虹膜打孔治疗原发性闭角型青光眼

我们从1990年10月至1991年6月使用国产Nd:YAG激光眼科治疗机对原发性闭角型青光眼19只眼施行虹膜打孔,经1～18个月的观察,疗效满意,报告如下。材料与方法 1.临床资料本组12例共19只眼,其中急性闭角型青光眼临床前期7只眼,前驱期3只眼,缓解期6只眼,慢性闭角型青光眼早期3只眼。男8只眼(5例),女11只眼(7例)。年龄47～78岁,平均65岁。 2.仪器使用LHY-Ⅱ型Nd:YAG激光眼科治疗机,波长1.06μm,脉宽≤6ns,单脉冲能量5mJ,多脉冲能量45mJ,以氦氖激光为瞄准光。     

青光眼的视网膜振荡电位分析

原发性青光眼的发病机制一直是眼科临床研究的重要方向 ,特别是近年来关于“血管学说”已成为一个热点。为探索青光眼患者视网膜血液循环情况 ,我们对 33例 (33眼 )原发性急性闭角型青光眼 ,37例 (4 2眼 )慢性闭角型青光眼及1 9例 (31眼 )开角型青光眼进行了视网膜振荡电位检查 ,现将结果总结分析如下。1　材料与方法1 .1　临床资料 :1 999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 5已确诊为青光眼的患者89例 ,其中原发性慢性闭角型青光眼 37例 (4 2眼 ) ,原发性急性闭角型青光眼 33例 (33眼 ) ,慢性单纯性青光眼 1 9例 (31眼 ) ;男 32例 ,女 5 7例 ,年龄 1 6～…     

误诊恶性青光眼1例病因分析

非内眼术后并发的恶性青光眼 (睫状环阻滞性青光眼 )在临床上诊断困难。现报告晶体不全脱位并发闭角型青光眼误诊为恶性青光眼一例 ,以资借鉴。患者 ,男性 ,60岁 ,左眼疼痛性视力下降伴头痛恶心呕吐 1天。 5年前因车祸致左颜面裂伤 ,当时未行眼部检查 ,视力正常。入院专科检查 :视力右 1 .0左 0 .1 ,眼压右 1 5mm Hg( 2 KPa)左 1 0 /1 .5=63.90 mm Hg( 8.52 KPa) ,右眼正常 ,左球结膜混合充血 ,角膜水肿 ,前房极浅 ,瞳孔 6mm,房闪(± ) ,晶体轻度混浊。诊断左眼急性闭角型青光眼急性发作 ,恶性青光眼 ?处理措施 :球后注射 2 %利多卡因 2 …     

全麻术中应用阿托品诱发急性闭角型青光眼原因分析

资料与方法 我科近年来收治因各种外科手术病人应用阿托品抑制呼吸道腺体分泌诱发急性闭角型青光眼6例7眼，均为女性，既往无青光眼病史，其中58岁1例，60岁以上5例。2例3眼，手术当晚发病；4例4眼，术后次日发病，均有剧烈眼球胀痛伴同侧头痛、恶心、呕吐、视力锐减致眼前手动及指数。因术后伤口疼痛、故头痛、眼痛等自以为是术后反应，未引起重视，直到视物不清才向医师反映，经我科会诊，诊为急性闭角型青光眼（药物型）转入我科。转入时情况：视力：手动2眼，眼前指数5眼，眼球混合充血（＋＋＋），角膜水肿、雾状浑浊，前房极浅，瞳孔极度散大，直径7～8m，对光反射消失，2例瞳孔区有渗出膜，虹膜肿胀，     

巩膜条前房、睫状体上腔嵌顿联合小梁咬切术治疗青光眼术后高眼压

1990年以来我们应用自体巩膜条前房、睫状体上腔嵌顿联合小梁咬切术治疗青光眼术后顽固性高眼压患者20例21眼,疗效满意,报道如下.1 临床资料本组病例男12例,女8例;年龄28～68岁;汉族13例,少数民族7例;右眼13例,左眼6例,双眼1例.均系抗青光眼手术后3～16个月患者,包括开角型青光眼5例6眼、闭角型青光眼14例14眼、新生血管性青光眼1例1眼;视力:无光感6例6眼、光感8例9眼、0.02～0.12例2眼、0.3～0.5 4例4眼;眼压4.05～6.63kPa(1kPa=7.5mmHg)之间者14例15眼、7.23kPa以上者6例6眼.以上病例均有不同程度的患眼充血、眼胀、头痛、流泪症状;     

小梁切除术18例报告

小梁切除术是一种新的抗青光眼手术,国内外相继有文献报道,我院近年来对18例23只眼的青光眼患者进行了小梁切除术,现报告如下: 资料:男12例,16只眼。女6例,7只眼。年龄6～64岁,平均44岁。其中开角型青光眼6例8只眼,急性闭角型青光眼1例2只眼,慢性闭角型青光眼10例11只眼,先天性青光眼1例2只眼。近期总有效率95.67％。     

Nd∶YAG激光虹膜周边切除临床观察

资料:60例青光眼患者,男性11例,女性49例;年龄6～82岁,平均59岁。因闭角型青光眼行预防性虹膜周边切除者47例47眼,急性闭角型青光眼间歇期3例4眼,瞳孔闭锁继发性青光眼10例12眼。方法:术前点1%匹罗卡品缩瞳,点1%丁卡因表面麻醉后测量眼压。应用国产Ｎｄ∶ＹＡＧ激光眼科治疗机进行手术,能量选择一般用2个脉冲16ｍＪ。术后1、2、3ｈ测量眼压,点消炎眼药水数天。结果:以2个脉冲16ｍＪ的能量,击射1次穿透者20眼,击射2次穿透者25眼,3次及以上穿透者18眼。术后1例瞳孔闭锁继发青光眼患者发生一过性眼压升高,其余病例眼压均在正常范围。有4眼发生…     

小梁切除术和激光断线在青光眼治疗中的应用

正目的:观察激光断线在青光眼小梁切除术中的应用及在术后眼压控制中的作用。方法:青光眼患者168例,年龄(62.55±10.7)岁,198只眼青光眼包括急性闭角型青光眼98只眼,慢性闭角型青光眼60只眼,开角型青光眼13只眼,继发性青光眼7只眼,残余性青光眼13只眼,新生血管性青光眼4只眼,混合型青光眼3只眼,施行标准的小梁切除术,术前59只眼(29.80%)眼压30 mmHg,要求术毕巩膜瓣切口达到"自然     

睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的治疗风险及规范

目的:探讨利用半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的治疗风险及规范。方法:新生血管性青光眼患者32例32只眼;年龄19～81岁。其中糖尿病性视网膜病变19只眼,视网膜静脉阻塞7只眼,闭角型青光眼绝对期3只眼,硅油取出术后2只眼,Coats病1只眼。因睫状体二极管激光治疗过程中及治疗后可能出现:眼压控制不良、可能需要再次治疗及药物治疗、前     

肾脏移植术后输尿管梗阻7例报告

肾移植术后由于输尿管梗阻而突然出现少尿和无尿的情况较为少见。近几年来我们在临床工作中遇到 7例 ,其中男性 6例 ,女性 1例 ;年龄 2 2岁～4 5岁。有 4例发生于术后 2周～ 3周内 ,在拔出输尿管支架管后 1ｄ～ 2ｄ突然出现少尿 ;3例发生在术后 0 5年～ 1年之中 ,突然出现少尿或无尿。经积极处理后 ,全部病人恢复满意 ,病人均健在 ,肾功能正常。现报告如下 :1　病例资料病例 1　男 ,2 6岁 ;住院号 :2 160 11。 1996- 0 4- 2 3行肾脏移植手术 ,供受血型为Ａ -Ａ ,淋巴细胞毒性试验为 1% ,术后恢复顺利。术后 15ｄ拔除输尿管支架管 ,1ｄ后出…     

氩激光和／或Hd：YAG激光重开滤过道

1996年至 1998年我们对青光眼滤过性手术失败的病例进行房角检查 ,发现有些病例因滤过内口堵塞造成手术失败 ,经激光治疗后眼压恢复正常 ,现报告如下。资料与方法1 临床资料　 5例患者 ,女性 3例 ,男性 2例 ;年龄 5 0～73岁 ,平均 5 8 6岁。左眼 4例 ,右眼 1例。慢性闭角型青光眼 4例 ,急性闭角型青光眼 1例。全部病例抗青光眼手术 (2例采用经典小梁切除法 ,3例采用垂直于角膜缘的条形深层巩膜和小梁切除法[1] )后均有滤过泡形成 ,术后 3～ 7个月滤过泡消失 ,眼压回升至 2 4 3～ 31 6ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。房角镜检查 :透明膜…     

滤过性手术治疗晚期青光眼96例

晚期青光眼视功能已明显受损 ,视力低下或呈管状视野 ,部分伴颞侧视岛 ;为了挽救和保护其残存视功能 ,1994～2 0 0 0年间 ,我们对各类原发性晚期青光眼 96例 12 4眼施行滤过性手术治疗 ,效果满意。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 96例 12 4眼 ,男 4 4例 ,女 5 2例 ;年龄 4 6～ 72岁 ,平均 5 9岁。原发性急性闭角型青光眼 15眼 ,慢性闭角型青光眼 76眼 ,开角型青光眼 2 3眼。入院时眼压 2 4～4 8mmHg,平均 36mmHg;无其他影响视力的眼部疾病 ,眼底检查视乳头苍白及青光眼性杯状凹陷。术前视力 :光感 14眼 ,手动 / 30cm 2 5眼 ,指数 / 30cm…     

激光周边虹膜切除术后糖尿病早期闭角型青光眼患者角膜内皮细胞的变化

目的 观察2型糖尿病早期闭角型青光眼患者激光周边虹膜切除术治疗前后角膜内皮细胞形态变化.方法 58例68只眼早期闭角型青光眼分为两组,其中合并2型糖尿病患者28例34只眼,无糖尿病患者30例34只眼,均行激光周边虹膜切除术,先以531 nm绿光在虹膜面作预光凝,光斑直径100 μm,时间0.2 s,功率200～300 mW,点数20～30;再用波长1 064 nm Nd:YAG激光在原激光斑处透切虹膜,能量2～6 mJ,单脉冲4～10次.用角膜内皮显微镜分别于治疗前1 h及治疗后1周观察角膜内皮细胞形态变化.结果 激光周边虹膜切除术治疗前后2型糖尿病早期闭角型青光眼患者角膜内皮细胞形态变化有显著差异.结论 激光周边虹膜切除术治疗合并2型糖尿病的闭角型青光眼临床前期、间歇期患者,虽然对角膜内皮细胞具有一定的损伤性,但仍是安全可行的.     

巩膜条前房、睫状体上腔嵌顿联合小梁咬切术治疗青光眼术后高眼压

1990年以来我们应用自体巩膜条前房、睫状体上胶眼顿联合小梁咬切术治疗青光眼术后顽固性高眼压20例21眼，疗效满意，报道如下。1临床资料本组男12例，女8例；年龄28～68岁；汉族13例，少数民族7例；有眼13例，左眼6例，双眼1例。均年抗青光眼下水后3～16个月，包括开角型青光眼5例6眼、闭角型前光眼14例14眼、新生血管性青光眼1例1眼；视力：无儿感6例6眼，光感8例9眼，002～0.12例2眼，0.3～0.54例、1眼；眼压4.05～6.63kPa者14例15眼、7.23kPa以上者6例6眼。以上病例均有不同程度的患眼光血、服服、头痛、流泪症状；4例头痛剧烈；1例前…     

不同机制的早期闭角型青光眼行YAG激光虹膜周切术前后疗效比较

目的:通过超声生物显微镜UBM对不同机制的早期闭角型青光眼直观动态地了解行YAG激光虹膜周切术前后疗效观察。方法:随机对确诊为早期闭角型青光眼患者20例35只眼,用UBM及前房角镜检查对这些患眼的青光眼发生机制进行分组,单纯瞳孔阻滞组23只眼;单纯非瞳孔阻滞组12只眼。行YAG激光虹膜周切术治疗,术前和术后测量患者眼压,并各行一次前房测量。结果:UBM测量显示单纯瞳孔阻滞组21只眼YAG激光虹膜周切术后,前房深度加深1/3 CT,前房角明显增宽,周边虹膜不再向前膨隆,眼压较术前有下降。经配对t检验,差异具有显著性意义(P0.01)。而单纯非瞳孔阻滞组上述改变不明显。提示对于早期闭角型青光眼患者,单纯瞳孔阻滞型行YAG激光虹膜周切术术后房角状态改变明显,疗效较好,而单纯非瞳孔阻滞组效果较差。结论:YAG激光虹膜周切术对早期闭角型青光眼(单纯瞳孔阻滞型)治疗有效。对于早期闭角型青光眼患者应通过UBM检查明确患者的发病机制,有针对性的行YAG激光虹膜周切术。     

皮质激素性青光眼12例

春季卡他性角结膜炎是过敏性疾病 ,多使用皮质激素治疗。近几年来 ,我们发现因应用皮质激素诱发青光眼而致视功能损害 12例。1　临床资料1 1　一般情况　 12例中 ,男 9例 ( 18只眼 ) ,女 3例( 6只眼 ) ;年龄 8～ 18岁 ,平均 15岁。病程 0 5～ 8年 ,平均 2 5年。均为春季卡他性角、结膜炎 ,除 7例仅有近视眼外 ,均不伴其他眼病史和青光眼家族史。1 2　用药情况　均在外院滴用皮质激素眼液 ,部分曾行球结膜下注射 (泼尼松龙或地塞米松或康宁克通 )。全身皮质激素应用史不祥。1.3　眼科检查　 ( 1)视力 :≤ 0 0 5者 1眼 ,≤ 0 1者 3眼 ,0 …     

小梁切除术联合胶原膜植入治疗难治性青光眼20例观察

目的　观察小梁切除联合胶原膜植入治疗难治性青光眼的效果及并发症。方法　本组 2 0例难治性青光眼 ,其中新生血管性青光眼 4例 ,先天性青光眼 4例 ,外伤性青光眼 2例 ,滤过手术失败青光眼 10例 ,采用小梁切除术联合胶原膜植入 ,术后观察眼压及并发症。结果　术后 6个月测量眼压 :15 .88～ 3 5 .76mmHg( 1mmHg =0 .13 3 3kPa) ,平均眼压为 ( 15 .77± 6.0 0 )mmHg。 17只眼术后眼压降至 2 1.0 0mmHg以下 ,仅 3只眼压高于 2 1.0 0mmHg。未发现严重并发症及胶原膜排斥反应。 结论　胶原膜植入联合小梁切除术是治疗难治性青光眼的有效方法 ,尤其在基层医院可以代替昂贵的进口引流性植入物治疗难治性青光眼