血友病A导致迟发颅内血肿手术治疗二例

例1男,40岁。头外伤意识不清2h入院。检查：生命体征平稳,浅昏迷,右额头皮挫伤,双侧瞳孔直径均约3mm,对光反射灵敏。首次CT示蛛网膜下腔出血,1h后复查CT示左颞顶枕硬膜外下血肿,左侧脑室受压,中线结构右偏。血常规：Hb：106g／L,WBC10．4×10^9／L,血小板（PLT）：370×10^9／L,凝血酶原时间（PT）12．0s（参考值：13±3s）,部分凝血活酶形成时间（APTT）48．6s（参考值：31．5～43．5s）。     

巨大颅内动脉瘤合并慢性颅内血肿1例报告

作者于1981年收治1例巨大颅内动脉瘤并发慢性颅内血肿,经手术成功治愈,复习文献报告以下: 患者 男,25岁,因头痛5月伴右眼球突出2月,右眼失明7天,于1981年9月17日入院,自1981年4月开始有头痛,每当劳动时加剧,隔3月后右眼球逐渐突出,胀痛,并在右额,眼眶逐渐隆起。入院前7天右眼失明,过去无头部、眼眶部外伤史。检查:神志清楚,血压120/80mmHg,心肺(-),右     

脑膜瘤引起自发性颅内血肿1例报告

脑膜瘤引起自发性颅内血肿者,临床较少见,我科曾遇1例,兹报告于下: 患者,女,45岁,因突然发生剧烈头痛、呕吐、意识不清而急诊入某院。按脑卒中治疗未见好转,于1978年3月27日转来我科。过去无高血压病史,经常     

并发颅内血肿的颅内动脉瘤161例

本文报告161例合并颅内血肿的颅内动脉瘤。经临床和 CT 资料分析表明,前交通动脉和椎基底动脉系统的动脉瘤易发生脑室内出血,而大脑中动脉和胼周动脉的动脉瘤易发生脑内血肿。应根据颅内出血的不同类型,分别采用不同手术方法治疗。影响预后的主要因素包括:年龄、入院时临床状况、动脉瘤部位、蛛网膜下腔出血量、脑室内出血程度以及颅内出血的类型。     

婴儿自发性颅内多发血肿1例报告

患儿 男性,2月龄,因发热,面色苍黄2天、抽搐发作1天于1989.7.30入小儿科,经头颅CT检查发现颅内多发血肿于次日转入我科。患儿系足月顺产,病前无外伤史,父系家族中无人有出血性疾病者,母亲无兄弟。检查:体温37.5℃,头颅外观正常,囱门不隆起,全身皮肤粘膜无出血点,神清,四肢活动正常,右口角及右上肢间隔1～2小时有抽搐发作。颅脑CT:OM线10～40mm层面左额颞部有不规则形高密度区,周围有密度减低区,OM线70～80mm层面左顶枕部有片状高密度影,中线结构略右移,血象:Hb7.5g/L,RBC2.5×1.0~(12),WBC11×10~9,多核40％,淋巴60％,血小板14.5×10~9,试管法凝血时间2′30″,凝血酶元时间10″(对照14″),其父母之血型同为A型,与患儿血液无交叉凝集现象。于转科当晚即在局麻下行左额颞部颅骨锥孔,从血肿腔抽出少量不凝血液,置入细硅胶管,并向腔内注入尿激酶1万单位(用生理盐水稀释),夹闭导管,次日晨放开,引流出陈旧血液10ml。先后注射尿激酶4次,     

重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿36例报告

目的 总结重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿的诊治经验。方法 回顾性分析我院近年来收治的重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿的患者36例。结果 经治疗1月后按GCS评定,保守治疗6例,恢复良好2例,中残2例,重残1例,死亡1例;手术治疗30例,恢复良好18例,中残6例,重残3例,植物状态1例,死亡2例。结论严密动态观察,尽早开颅手术清除血肿,解除颅高压,防治术后并发症是救治的关键;对单纯局灶性脑挫裂伤并发迟发颅内血肿者术后效果良好,对广泛性脑挫裂伤、脑肿胀或脑干伤并发迟发性颅内血肿者预后不良。     

急性颅内血肿术后并发脑梗死17例报告

我院自 1996 0 1～ 2 0 0 1 8共收治急性颅内血肿术后并发脑梗死的病人 17例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 17例 ,男 15例 ,女 2例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 43 2岁。致伤原因 :交通事故伤 12例 ,打击伤 3例 ,意外跌伤 2例。临床表现 :入院距受伤时间 1～ 19ｈ ,平均 14 7ｈ。伤后均有不同程度的意识障碍。ＧＣＳ评分 :3～ 5分者 2例 ,6～ 8分者 13例 ,9分以上者 2例。瞳孔一侧散大者 11例 ,两侧散大者 1例。肢体偏瘫者 15例 ,肢体强直者 2例。1 2　手术情况　本组病人就诊时急行ＣＴ检查 ,均示有颅内出血。其中硬膜外血肿 …     

重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿36例报告

目的 总结重型脑挫裂伤并发送发性颅内血肿的诊治经验。方法 回顾性分析我院近年来收治的重型脑挫裂伤并发送发性颅内血肿的总者36例。结果 经治疗1月后按GCS评定，保守治疗6例，恢复良好2例，中残2例，重残1例，死亡1例；手术治疗30例，恢复良好18例，中残6例，重残3例，植物状态1例，死亡2例。结论 严密动态观察，尽早开颅手术清除血肿，解除颅高压，防治术后并发症是救治的关键；对单纯局灶性脑挫裂伤并发迟发颅内血肿者术后效果良好，对广泛性脑挫裂伤、脑肿胀或脑干伤并发迟发性颅内血肿者预后不良。     

血小板减少性紫癜并发颅内巨大血肿1例

1 临床资料 患者,女,10岁。因突然晕倒3 h入院。体检:呈昏迷状,GCS 3分,右侧瞳孔散大,左侧瞳孔3 mm,对光反射均消失,生理反射减弱,脑膜刺激征(+),其他病理反射未引出。全身多处可见散在的2 cm×2 cm～6 cm×8 cm瘀斑。CT示右侧颞叶大脑皮层下血肿,约8 cm×10 cm×4cm大小;DSA未见AVM;追问病史既往有血小板减少性紫癜病史。实验室检查:RBC3.00 ×10~(12)/L,HGB 92 g/L,WBC 10 ×10~9/L,CT 16 min,BT 6     

颅内手术并发脑牵拉伤1例

女性54岁,会计师,右利手。因记忆力减退,沉默寡言,头痛3个月而住院。检查发现病人计算能力差,头颅CT示左额颞部胶质瘤。入院后1周,在全麻下施行脑瘤切除术。术中见脑压高,在快速静滴甘露醇后,切开硬膜,见脑组织向外膨隆。在左外侧裂上方切开额叶见脑肿瘤为实质性,距大脑表面约3cm,与周围脑组织分界不清。由于颅内手术空间过小,为改善术中显露,将脑切口扩大,并用脑压板向侧裂方向牵开,将肿瘤作分块全切除。术中,大脑中动脉用脑棉保护并一直处于脑     

开颅术后并发远隔部位颅内血肿6例报告

开颅术后并发远隔部位颅内血肿６例报告段安安，张瓦城，林章雅开颅术后并发远隔部位颅内血肿不多见，现把我们５年来发现的６例总结分析如下。临床资料本组男、女为４：２，年龄１９～４９岁，３０岁以下４例，４０岁以上２例．本组发生硬膜外血肿５例，硬膜下血肿１例；...     

椎管术后并发颅内硬脑膜外血肿二例报告

例1女，52岁。因右侧下肢渐进性无力3年入院。查体，神志清，右侧下肢肌力2级，肌张力增高，踝阵挛阳性；左侧下肢浅感觉减退。辅助检查，出凝血功能正常，颅骨平片未见异常；脊髓MRI示，T12-L1髓外硬脊膜下占位。常规全麻下，俯卧位行椎管探查 占位切除术，占位切除后，彻底止血，严密缝合硬脊膜，硬脊膜外留置硅胶引流管一根。术后麻醉未完全清醒，20％甘露醇125ml每12h一次静点，     

A型血友病合并创伤性头皮下血肿1例报告

患者，男，13岁，主因“外伤后头皮下血肿进行性增大4d”于2011年12月26日入院。既往无特殊疾病史及家族中无明确的血友病史。     

血友病髂窝血肿形成致坐骨神经痛1例报告

血友病髂窝血肿形成致坐骨神经痛在临床上少见,易造成误诊,现报告1例如下. 1 病例男,22岁.因"左下肢疼痛4 d"于2008年1月28日入院.患者入院前4 d"受凉"后出现左侧腰、臀部持续性刺痛,并向左大腿后侧、小腿外侧放射,伴左小腿外侧麻木感,左下肢不能伸直,咳嗽、用力时疼痛加重,发病前无外伤史.     

血友病人的硬脑膜外血肿1例手术成功报道

血友病是常见的遗传性出血性疾病,临床上以自发性或轻微创伤后出血不止为特征。对血友病患者施行外科手术必须用替代治疗,否则会导致严重出血,危及患者生命。我院最近为1例血友病乙(PTC缺乏症或凝血因子Ⅸ缺乏症)儿童患硬脑膜外血肿施行外科治疗获得成功,报道如下:     

肾病综合征并发颅内皮质静脉血栓1例报告

颅内静脉系统血栓(cerebral vein and sinus thrombosis,CVT)是指颅内静脉窦和(或)静脉的血栓形成,从而引起静脉回流障碍、脑组织瘀血、水肿及颅内压增高的一种脑血管疾病。其症状与体征缺乏特异性,极易漏诊和误诊,影响预后。因此,早期诊断和治疗极为重要。现将1例影像学表现不典型的肾病综合征并发的颅内皮质静脉血栓报道如下。     

恶性黑色素瘤颅内转移合并多发性血肿1例报告

1 病例男,44岁.因反复头痛8年,表情淡漠3天,四肢抽搐1次于1998年2月20日入院.既往体健.查体:表情淡漠,少语,检查不合作.背部肩胛间区见一大小为20×18 cm2的黑痣,其下触及多个大小不等的结节,边界清,活动性差,黑痣表面有毛发分布.阴囊及大腿内侧见多个点片状黑痣,边界清.头颅CT示小脑、枕叶、额叶、顶叶数个大小不等高密度影,密度与血肿相似,最大5×5 cm2,最小1×0.5 cm2,边界清,周围有水肿带,增强不明显.入院后给脱水等治疗.     

听神经瘤脑室外引流后并发颅内血肿2例报告

本文报告2例听神经瘤因术前脑室外引流不当而发生颅内血肿的教训。 例1 女性,52岁,1980年9月19日入院。头痛2年,右侧耳鸣、耳聋1年;近2个月伴恶心、呕吐、走路不稳。体检:神清,双侧视神经乳头水肿,右侧轻度而瘫,右侧听力差,骨导>气导,右肢体轻瘫,Babinski征(+)。左侧颈动脉造影无异常改变。1980年10月1日在局麻下作脑室引流术,并安置持续脑室外引流。当天突然意识不清,但生命体征稳定。经脑室碘水造影诊断为右侧小脑桥脑角占位性病变。     

颅内动脉瘤破裂引起硬膜下血肿1例报告

朱××,女,29岁,工人,1982年4月13日因右侧头痛4天门诊,体检无阳性发现,脑超声波检查头颅无中线移位,诊断“偏头痛”,给苯噻啶、安定及止痛剂。1周后复诊头痛如故,处理同前。5月15日晨6时右侧剧烈头痛,继之呕吐。2小时后昏迷,急送医院途中死亡。尸检:见头皮及颅骨无外伤痕迹,右大脑半球额颞顶区有一10×15×1cm硬膜下血肿,