经食道无创性心脏电生理诊疗技术在临床工作中的应用

早在1906年C rem re就开始用食管导管电级来探查记录心房电活动,1952年Zo ll首创食管电极刺激心脏,1969年Burack介绍了经食道心室起搏的动物实验和临床应用成功经验,1972年Stopestoyo报告经食道心房调搏治疗各种快速心率失常,1979年我国学者蒋文平率先应用食管心房调搏技术进行心电检查。并于1987年,周德麟等报告了经食道心房心室调搏的成功,为食管心脏调搏在临床工作中拓展了广阔的前景。它包括经食管心房调搏（T ran sesophagealA trial Pac-ing简称TEAP）和经食管心室调搏（T ran sesophagealV erlricu lar Pacing简称TEVP）。     

尼可地尔治疗病态窦房结综合征

目的：观察尼可地尔治疗病态窦房结综合征（ＳＳＳ）的疗效。方法：ＳＳＳ病人２０例,男性１２例,女性８例;年龄４２ａ±ｓ１２ａ,给尼可地尔５～１０ｍｇ,ｐｏ,ｔｉｄ,连用１ｍｏ。结果：治疗后食管心房调搏测窦房结恢复时间（ＳＮＲＴ）较治疗前缩短２．１７ｓ±０．０５ｓ,平均心率增快５．２次／ｍｉｎ±０．５次／ｍｉｎ（Ｐ＜０．０１）。结论：尼可地尔能改善窦房结功能,可用于ＳＳＳ的治疗     

经食管心房调搏术的护理配合

经食管心房调搏（TEAP）是无创性的电生理检查。主要评价赛房结和房室结功能，诊断和终止各型室上性心动过速。为医生提供有价值的诊断依据。但在操作中电极导管插入食管和起搏电压的大小均会给患者带来一定的痛苦或诱发严重的心律失常。因此，做好食管心房调搏术的护理配合能顺利完成食管电极插入，判断最佳起搏位置，把患者的痛苦程度降到最小。我院自2000年开展该项检查技术以来．对385例特殊心律失常的患者施行心脏电生理检查和治疗，取得了满意的结果，现将护理体会总结如下：     

经食管心房调搏行心脏电生理检查56例分析

经食管心房调搏心电生理检查是一项无创性的电生理检查技术,对阵发性室上性心动过速（PSVT）诊断分类及窦房结功能测定结果与心内电生理检查结果基本相似。我院2005年5月至2008年12月经食管心房调搏行心电生理检查56例,现将检查方法及其结果报告如下。     

食管心房调搏诊治特发性室性心动过速

目的 探讨应用食管心房调搏诊断和治疗特发性室性心动过速(IVT)的意义。方法 对25例IVT患者用食管心房调搏诱发和终止心动过速，无效时结合药物，观察室速的诱发率、终止成功率及食管心电图特点，分析此方法诊断和终止室速的机制。结果 应用食管心房调搏可诱发和终止IVT，诱发率90％(18／20)，终止成功率69．5％(16／23)，结合药物总成功率82．6％(19／23)。心动过速时食管心电图78．3％出现房室分离，21．7％呈1：1室房逆传。结论 食管心房调搏可作为一种安全有效的诊断和治疗IVT的手段。     

潘生丁食管心房调搏超声心动图复合试验诊断冠心病

将６０例患者以冠状动脉造影结果分为典型冠心病人组４４例，可疑冠心病人组１６例。用潘生丁食管心房调搏超声心动图复合试验、潘生丁—二维超声心动图试验和潘生丁食管心房调搏心电图复合试验进行诊断观察。结果潘生丁食管心房调搏超声心动图复合试验诊断冠心病的敏感性为９３．１％，特异性为８７．５％，准确性为９５．３％；而潘生丁—二维超声心动图试验的敏感性、特异性、准确性分别为６８．１％、８７．５％、９３．７％；潘生丁食管心房调搏心电图复合试验则分别为７９．５％、７５％、８９．７％。试验中未发生严重不良反应。说明潘生丁食管心房调搏超声心动图复合试验，对冠心病是一种安全、准确的无创性诊断方法。     

经食管心房调搏超速抑制终止妊娠合并室上性心动过速16例临床分析

目的应用经食管心房调搏超速抑制终止妊娠合并室上性心动过速,对其临床疗效及安全性进行研究。方法对16例住院、门诊或急诊妊娠合并室上性心动过速患者的临床资料进行回顾性分析,探讨这种治疗方法的临床疗效及价值。结果经食管心房调搏超速抑制终止妊娠合并室上性心动过速临床有效率为93.7%。结论经食管心房调搏超速抑制治疗妊娠合并室上性心动过速,疗效确切,操作简单,安全可行,适合在基层医院广泛开展。     

食管心房调搏加速心率作为心负荷试验50例报告

用经右心导管心房调搏加速心率的方法测定冠状动脉机能已有20年历史。以往因需静脉切开或穿刺插入导管限制了临床应用。在用食管心房调搏诊断和治疗31例室上性心动过速时发现2例有缺血性ST 下降或心绞痛发作,他认为经食管心房调搏可以发现冠状动脉供血不足。国内首先由苏州医学院附院报告应用食管调搏作为心负荷试验。我院内科1984年4月开始用食管心房调搏来代替经右心导管心房调搏的方法进行加速心率试验,初步总结如下。     

食管癌细胞核AgNOR的定量研究

对３４例新近手术切除的食管癌组织和２２例（生存５年以上和半年内复发死亡者各１１例）术后获随访病人的组织进行ＡｇＮＯＲ染色，以正常食管上皮细胞作对照。结果：正常食管上皮细胞ＡｇＮＯＲ／核均数为２．１４±０．３４，食管癌细胞为４．６４±０．６８。分化Ⅰ级的Ａｇ－ＮＯＲ／核均数为３．７１±１．７２，Ⅱ级为４．８７±０．３５，Ⅲ级为５．８４±０．７３，１例未分化者为５．８１。另外，术后生存５年以上者ＡｇＮＯＲ／核均数为４．０８±０．２６，术后半年内复发死亡者为５．４６±０．６５。结果提示ＡｇＮＯＲ计数与食管癌细胞的分化程度和预后有关。     

经食道心房调搏对房室结双径传导的诊断(附15例报告)

房室结双径传导,是房室结内折返性心动过速的电生理基础。其电生理研究历来采用插管技术,设备复杂,且为有创检查,不易推广。经食道心房调搏可无创地诊断房室结双径传导,阐明折返性心动过速的发生机理,设备简单,易于推广。本文就经食道心房调搏检出房室结双径传导的方法、诊断标准及折返性室上速的发生机理进行论述。附15例报告。     

二氢埃托啡自动静脉给药对大鼠免疫功能的影响

本研究采用计算机实时控制的定时自动静脉给药法，７２ｈ快速致使大鼠身体依赖性形成。各组戒断症状分值为：ＮＳ组１１．０±ｓ２．９；吗啡组８１．０±ｓ８．６；ＤＨＥ组４１．０±ｓ４．４，表明大鼠已形成明显身体依赖性（Ｐ＜０．００１）。在该模型基础上，利用３Ｈ－ＴｄＲ掺入法测得ＤＨＥ明显抑制大鼠淋巴细胞增殖反应。各组刺激指数为：８０．６９±ｓ１．７６；４９．０４±ｓ１．１０和３０．７７±ｓ２．１４（Ｐ＜０．００１）。利用ＭＴＴ法测ＤＨＥ也能抑制大鼠ＩＬ－２活性，各组Ａ５７０ｎｍ值为：０．３９±ｓ０．０３；０．３１±ｓ０．０４和０．２６±ｓ０．０４（Ｐ＜０．０１）。结果表明ＤＨＥ自动静脉给药明显抑制大鼠免疫功能，且较１０００倍剂量的吗啡作用更强     

食管心房调搏转复快速房性异位心律临床探讨

经食管心房调搏转复房扑与房颤是一种新的电机械转复心律方法。本文总结了20例房扑与10例房颤食管调搏复律情况,其中房扑20例有19例当即或短时间内即转复为窦性心律,而房颤10例均未能转复为窦性心律。本文认为经食管心房调搏(TEAP)转复房扑是一种安全实用的临床新技术,尤其对一些药物难以控制的房扑比较适用,而对房颤则不宜应用TEAP法转复心律。     

食管心房调搏终止室上性心动过速的疗效分析与临床研究

目的研究分析食管调搏终止室上性心动过速的疗效与临床意义。方法回顾性分析144例既往有阵发性室上速发作而行食管心房调搏诊治患者的临床资料。结果房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速140例均被食管调搏终止。2例房扑和2例房性心动过速出现心室率逐渐减慢,未即刻终止,治疗总有效率97.2%(140/144)。诊治过程中,插管时少数患者有恶心呕吐,部分患者在治疗时胸部有烧灼感。结论食管心房调搏快速终止室上性心动过速方法安全、操作简单,作用准确迅速,从插管到治疗结束在10多分钟内便可完成,临床验证,疗效满意,值得临床推广应用。     

儿童阵发性室上性心动过速诊断方法分析

目的对确诊为儿童阵发性室上性心动过速（PSVT）的患儿的诊断方法进行分析,探讨不同诊断方法对确诊儿童PSVT的价值。方法收集本院2008～2012年门诊及住院的98例确诊为儿童PSVT患儿,所选病例均行心电图及动态心电图检查,诊断未明的则进行食管心房调搏检查,分析心电图、动态心电图、食管心房调搏检查结果。结果所选病例92例通过心电图诊断PSVT,3例通过动态心电图诊断PSVT,3例通过食管心房调搏术诊断PSVT。结论PSVT病例绝大部分通过心电图明确诊断,诊断不明时则通过动态心电图及食管心房调搏术可确诊。     

多烯康与阿昔洛韦比较治疗带状疱疹

目的：观察多烯康与阿昔洛韦治疗带状疱闪的疗效比较，方法：７８例带状疱疹病人随机分为多烯康治疗组，男性３０例，女性９例，年龄４０±ｓ２０ａ，多烯康胶丸１．３５ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ×１０ｄ，阿昔洛韦对照组，男性２８例，女性１１例，年龄４１±２２ａ阿昔洛韦０．２ｇ，ｑｉｄ×１０ｄ。结果：多烯康组和阿昔洛韦组的治愈例数，治愈天数，止痛天数分别为１０．６±２．９ｄ，４．０±１．５ｄ差异不显（Ｐ〉０．０５），毒     

粒细胞集落刺激因子治疗肾移植后白细胞减少症

目的：评价重组人粒细胞集落刺激因子（Ｇ＿ＣＳＦ）在治疗肾移植后白细胞减少症中的效果及安全性。方法：应用Ｇ＿ＣＳＦ治疗肾移植后白细胞减少症１０例（男性６例，女性４例，年龄３８±ｓ１１ａ），每例注射Ｇ＿ＣＳＦ１５０μｇ，ｓｃ，ｑｄ，直至白细胞计数＞４×１０９／Ｌ。结果：１０例接受Ｇ＿ＣＳＦ的剂量为２２５±１０６μｇ，治疗前白细胞计数基值为（２．２±０．４）×１０９／Ｌ，治疗后白细胞峰值为（１０．６±２．６）×１０９／Ｌ（Ｐ＜０．０１），开始治疗至出现峰值时间为３．６±１．３ｄ，治疗前血清肌酐为２３５±１３５μｍｏｌ／Ｌ，治疗后２ｗｋ内最高血清肌酐为２３４±１２５μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＞０．０５）。结论：Ｇ＿ＣＳＦ治疗肾移植后白细胞减少症疗效显著，且不引起排斥反应     

经食道心房调搏对我地区房室结双径路诊断(附10例报告)

房室结双径路的电生理检查,以往采用静脉插管法进行心房调搏,此法设备昂贵,操作复杂,属创伤性。近年来,采用食道心房调搏技术进行房室结双径路等电生理检查,操作简单,无创易被患者接受。本文对70例受检查者检出的10例房室结双径路进行诊断条件、检查方法、房室结双径路和阵发性室上性心动过速(PSVT)电生理机制等初步探讨。     

EDRF对NE引起的大鼠主动脉缩血管效应的作用

目的：研究ＥＤＲＦ（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍ－ｄｅｒｉｖｅｄｒｅｌａｘｉｎｇｆａｃｔｏｒ，ＥＤＲＦ）对ＮＥ（ｎｏｒｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ，ＮＥ）引起的大鼠主动脉收缩反应的影响。方法：内皮完整和去内皮的大鼠主动脉环悬挂在器官浴槽中，测定血管的张力和收缩速度的变化。所有的实验在吲哚美辛（ｉｎｄｏｍｅｔｈａｃｉｎ，１０μｍｏｌ·Ｌ－１）和普萘洛尔（ｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ，３μｍｏｌ·Ｌ－１）存在下进行。结果：用甲烯蓝（ｍｅｔｈｙｌｅｎｅｂｌｕｅ，ＭＢ，１０μｍｏｌ·Ｌ－１）和左旋硝基精氨酸（ＮＧ－ｎｉｔｒｏ－Ｌ－ａｒｇｉｎｉｎｅ，Ｌ－ＮＮＡ，３０μｍｏｌ·Ｌ－１）处理内皮完整的大鼠主动脉环，ＮＥ的剂量－收缩曲线明显左移。ＥＣ３０值均降低７倍，最大反应比值分别为１．６±０．３和１．７±０．４。在去内皮的大鼠主动脉环中，经ＭＢ与Ｌ－ＮＮＡ处理后，仍可见ＥＣ３０下降３倍，最大反应比值分别为１．１±０．６和１．１±０．４。后者可能与血管平滑肌产生少量ＥＤＲＦ有关。结论：结果提示，ＮＥ对血管的收缩反应也受血管内皮和平滑肌产生的ＥＤＲＦ的调控。     

经食管调搏心房结合药物阻滞法检查窦房结功能的评价

我院自1983年4月～1984年6月经食管心房调搏(TEAP)检查窦房结功能71例,兹将结果报告如下。一、临床分组(一)窦性心动过缓(窦缓)组45例,男37例、女8例,年龄18～59岁(33.25±10.43),临床上除轻度窦缓外,无其他心脏病的客观征象。(二)病窦组9例,男4例、女5例,年龄39～67岁(51.44±8.76),9例中1例为持续窦缓(最     

培养的大鼠颈上神经节交感神经元烟碱受体的动力学特性

目的：研究培养的新生大鼠颈上神经交感神经元烟碱受体的动力学特性。方法：膜片箝技术的全细胞记录方法，记录不同浓度随烟碱诱发的电流，使用Ｃｌａｒｋ方程对烟碱作用的量效曲线进行拟合，结果：１０，２０，４０，８０和１６０μｍｏｌ．Ｌ＾－１烟碱诱发电流的幅度分别为０．９１±０．０８，１．５６±０．１４，２．５３±０．２７，３．９３±０．４６和４．５７±０．５５ｎＡ（ｎ＝１５）经Ｃｌａｒｋ方程拟合，得到Ｈ＝１