速效止血粉抢救急性大动脉出血2例

严重的急性大血管损伤若不及时正确地处理,伤者可在短时间内出现失血性休克甚至死亡.创伤急救中,快速诊断、快速止血、快速补液、快速转送,其中以"快速止血"为重点[1,2].应用指压法、加压包扎法等方法及纤维蛋白胶、胶原蛋白类等多种止血材料止血,都未能很好地解决大动脉破裂出血问题.2007-12～2008-12,我们参考周荣斌等[3]的经验,应用速效止血粉成功抢救锐器伤致急性大动脉出血2例,取得了较好止血的效果.     

中药止血粉治疗消化道出血疗效观察

上消化道出血的病因很多，临床上以消化性溃疡病多见，(占86.67％)，故本文着重研究我科自制中药止血粉对消化性溃疡出血的治疗疗效，以探讨有效的止血措施，提高临床治愈率。消化性溃疡所致出血的临床表现与引起出血的诱因、出血的部位、出血量大小、出血的缓急、持续时间的长短、以及出血的次数有关。临床主要表现为呕血和黑便，     

复合微孔多聚糖止血粉在消化内镜治疗中的应用

目的探讨复合微孔多聚糖止血粉在消化内镜治疗中应用的安全性及疗效。方法 70例行消化内镜治疗患者(结直肠息肉黏膜切除术、胃黏膜下剥离术、结直肠黏膜下剥离术)术中联合使用复合微孔多聚糖止血粉止血(止血粉组),对比同期未联合使用止血粉的84例消化内镜治疗患者(对照组),比较2组消化内镜治疗术中出血和术后发生迟发性出血的风险。结果止血粉组术中止血成功率100%,无1例发生术后迟发性出血。对照组术中止血成功78例,术中止血成功率93%,术后迟发性出血4例,发生率为5%,总止血成功率88%,术中止血成功率和总止血成功率均低于止血粉组(P均<0.05)。结论联合使用复合微孔多聚糖止血粉在消化内镜治疗中能加强止血效果,提高止血成功率,值得推广。     

急性脑梗塞速效技术临床研究

迄今为止,国内外对急性脑梗塞的治疗,还没有研究出比较满意的技术。我院自己研究的急性脑梗塞速效技术,1991年10月正式应用于临床,截止1993年2月,收治的108例急性脑梗塞患者随机分为治疗组55例和对照组53例,采取单盲方法对临床疗效进行研究 1 资料     

淀粉型可吸收多聚糖止血粉预防大鼠术后肠粘连

背景:淀粉犁可吸收多聚糖止血粉是美国新推出的可吸收犁止血材料,因其具有良好的止血作用且能被体内完全降解吸收目前已用于临床.目的:观察来源于淀粉的可吸收多聚糖止血粉对术后肠粘连的预防作用.设计、时间及地点:对比观察实验,于2007-06/2008-06在解放军第四军医大学病理生理学教研室完成.材料:两种可吸收多聚糖止血粉:PerClotTM由美国Starch Medical Inc公司提供、AristaTMAH由美国Medafor Inc.公司提供.透明质酸钠由上海建华精细生物制品有限公司提供.方法:48只SD雄性大鼠建立肠粘连模犁,随机分为4组,每组12只,其中PerClotTM、AristaTMAH和透明质酸钠组分别以相同剂量(1 g)药物完全覆盖创面,对照组不给予任何药物.14 d后剖腹取材.主要观察指标:①大体观察动物伤口和腹腔感染情况,比较各组药物体内残留情况.②半定量的分级评定法观察腹腔粘连情况.③组织病理学观察浆膜刨面修复情况.结果:AristaTM AH、PerClotTM和透明质酸钠组腹腔粘连程度明显低于对照组(P<0.05),但3者之间抗粘连效果差异无显著性意义(P>0.05).PerClotTM组、AristaTMAH组术后腹腔中均无多聚糖膜残留,但透明质酸钠组腹腔内有人量积液.组织病理学结果显示对照组肠管浆膜面有明最的炎症细胞浸润和纤维组织增生,而AristaTM AH、PerClotTM和透明质酸钠组病理改变明显轻于对照组.结论:两种来源于淀粉的可吸收多聚糖止血粉与透明质酸钠均有预防术后肠粘连作用.     

超声造影评价脾脏创伤活动性出血的临床研究

目的探讨超声造影在评价脾脏创伤后活动性出血成像特点中的应用价值。方法对2004年3月至2009年3月收治的392例可疑肝脾脏创伤患者的超声及超声造影图像特征进行回顾性分析。结果 392例中超声检出396个可疑肝脾脏创伤灶(肝脏179个、脾脏217个);超声造影显示脾脏创伤伴活动性出血34例(34/217),均被CT诊断证实,超声造影检出脾脏创伤伴活动性出血的准确率为15.7%,其中开腹手术9例、微创治疗24例、保守治疗1例。34例(CT和手术证实)确诊患者中25例(73.5%)显示创伤灶内有造影剂外溢或浓聚,提示存在活动性出血。其中5例(14.7%)创伤灶内及包膜处均见造影剂外溢或浓聚;4例(11.8%)于包膜破口处见造影剂外溢或浓聚。结论脾脏创伤后活动性出血的超声造影表现为多种形态。超声造影可显示脾脏创伤后活动性出血,为创伤程度的判定及预测、外科手术或非手术治疗提供重要依据。     

可溶性褐藻胶止血粉治疗上消化道出血58例疗效观察

褐藻胶是海带等海产品的提取物之一,褐藻酸钠是其主要成分.药用级褐藻酸钠改性制成的褐藻胶止血粉水溶性好,具有良好止血作用.我们从2002年10月-2004年12月,采用胃镜下喷洒可溶性褐藻胶止血粉治疗上消化道出血患者58例,取得了较好的止血效果,现报告如下.     

用凝血酶治疗产后出血

凝血酶是一种运用于局部的速效止血药，近年来，我们对一般处理无效的11例产后出血患者，应用此药治疗，均取得满意疗效，现报道如下。     

重症急性胰腺炎术后腹腔内大出血的临床诊治分析

目的探讨重症胰腺炎(SAP)术后腹腔出血的原因、部位、诊断及治疗。方法对1997～2006年哈尔滨医科大学附属第二医院SAP术后并发腹腔内大出血11例患者进行回顾性分析。结果SAP术后腹腔内大出血主要以胰床及其周围的渗血及小血管破裂为多,时间多在术后1.5h～2个月发生,出血部位的局部压迫止血是早期抢救的有效措施之一,介入放射学对诊断和治疗都有积极意义。结论SAP术后腹腔内大出血的死亡率高,一旦发生应及时、准确地判断并予以处理,以期改善患者的预后。     

四黄散外敷治疗外伤后肿胀疼痛的效果观察

目的:探讨四黄散外敷治疗外伤后局部肿胀疼痛的疗效。方法:将伤后2~6h入院的120例患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予四黄散外敷1次/d,对照组伤后24h内给予冰块冷敷。观察并记录两组肿胀消长程度及疼痛评分。结果:两组治疗前后肿胀及疼痛情况比较,均有显著性差异(P<0.01),治疗组消肿止痛效果明显优于对照组(P<0.01)。结论:四黄散外敷治疗外伤后肿胀,消肿迅速,止痛效果满意,安全可靠。     

创伤小组救治原则的临床研究

目的 研究急诊创伤小组抢救的救治原则。方法 应用录象技术,对来自急救部2002-07-2003-07治疗的重度创伤病人21例,按抢救的阶段划分采集时间,分析相关抢救步骤之间的先后关系,以缩短整体抢救阶段为目的,从而拟定创伤小组的抢救救治原则。结果 创伤小组抢救中的关键工作有:配血、呼吸支持、循环支持、神经系统支持、相关会诊五个部分,这五个部分按流程应该并行,不能串行;每个部分的流程要确立阶段完成时间并逐步标准化。结论 创伤小组的救治原则有:①组长指挥原则;②时间量化操作步骤原则;③抢救的站位原则;④合理排序和组合操作原则;⑤回顾讨论总结制度原则。     

急性胸部创伤的X线表现

目的 进一步提高对急性胸部创伤的X线诊断水平。方法 回顾性分析135例急性胸外伤患者的胸部X线表现及其产生的病理基础。结果 肋骨骨折90例,皮下及绷隔积气35例,单纯性气胸5例,单纯性血胸11例,血气胸35例,肺纹理增粗89例,多发斑片影42例,舌片状实变影36例,肺血肿15例,血气囊肿6例,急性肺膨胀4例,结论 急性胸部创伤的X线表现多种多样,伤后连续的X线复查对提高诊断的准确性很有帮助。     

水蛭粉治疗急性缺血性脑卒中临床研究

目的：探讨水蛭粉治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法：１３０例急性脑缺血性脑卒中患者随机分为治疗组７０例和对照组６０例。基础治疗均静滴胞二膦胆碱,治疗组加服水蛭粉胶囊６粒,对照组加服维脑路通片０．３ｇ,２组均每日３次,１０日为１个疗程,３个疗程后评定疗效。     

临床护理路径在消化性溃疡急性大出血患者中的应用

糖尿病患者极易并发各种感染，细菌性肝脓肿是糖尿病感染的严重并发症。其临床特点是：急性起病，发热、畏寒症状明显，而腹部体征不典型，易诱发酮症酸中毒、败血症等严重情况。该病病情凶险、复杂，因此在临床照护中根据疾病特点给予正确、合理、到位的护理，对患者的预后有重要影响。我科2003年1月-2006年10月共收治23例糖尿病并发细菌性肝脓肿患者，经精心护理后取得了满意的效果，现报道如下。     

重度创伤急救原则的临床研究

目的探讨重度创伤(ISS评分≥16分)的急救原则。方法应用"ATP三原则"救治重度创伤:①外科主治以上医师(Attending)首诊并全权、全程指挥抢救原则;②患者入院后立即成立急救小组(Teamwork)救治原则;③抢救、检查、诊断同时进行,使抢救时间最短的并联(Parallel)原则。分析比较应用"ATP三原则"前、后各2年救治重度创伤的临床效果。结果应用"ATP三原则"前2年(2002-01-01~2003-12-31)共抢救、收治重度创伤388例,ISS评分(25.9±6.4)分,死亡152例,死亡率39.2%,抢救室抢救时间、入院至急诊手术时间分别为(102.8±16.7)min、(140.3±20.6)min。应用"ATP三原则"后2年(2004-01-01~2005-12-31)共抢救、收治重度创伤438例,ISS评分(28.6±7.8)分,死亡87例,死亡率19.9%,抢救室抢救时间、入院至急诊手术时间分别为(69.5±11.5)min、(89.6±9.3)min。两组治疗前ISS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后死亡率、抢救时间、入院至手术时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),应用"ATP三原则"后均明显降低。结论应用"ATP三原则"救治重度创伤能显著缩短抢救时间,降低创伤死亡率。     

创伤导致弥漫性血管内凝血四例临床研究与分析

目的 早期及时的诊断和正确的治疗创伤导致的弥漫性血管内凝血(DIC),以减少误诊及死亡率,提高治愈率.方法 回顾性研究我院骨科2005～2007年内创伤导致的DIC 4例患者的一般状况及其基础疾病、诊断和治疗、转归情况.结果 创伤导致的DIC,主要是与创伤后血容量不足,大量的凝血因子丢失有关.4例患者均得到早期良好的治疗,其成功率为100%.结论 创伤导致的DIC一经确诊就要尽早治疗,早期治疗可以明显降低死亡率,提高治愈率,治疗关键是祛除原发病,按照缺什么补什么的原则并给予肝素化治疗.晚期以纤溶为主,有严重出血倾向,方可抗纤溶治疗.     

Near infrared spectroscopy for evaluation of the trauma patient: a technology review

Clinicians now realize the limitations of the physical examination in detecting compensated shock states, the severity of uncompensated states, and in determining the adequacy of resuscitation in order to prevent subsequent post-traumatic multisystem organ failure and death. A renewed interest has developed in interrogating the state of oxygen transport at the end-organ level in the trauma patient. Although used as a research tool and now clinically to monitor cerebral oxygenation during complex cardiovascular and neurosurgery, near infrared absorption spectroscopy (NIRS) is being more aggressively investigated and now marketed clinically as a noninvasive means to assess tissue oxygenation in the trauma patient at the end organ level. This paper will describe the principles of NIRS and the basis for its proposed use in the trauma patient to assess tissue oxygenation. This includes its known limitations, current controversies, and what will be needed in the future to make this technology a part of the initial and ongoing assessment of the trauma patient. The ultimate goal of such techniques is to prevent misassessment of patients and inadequate resuscitation, which are believed to be major initiators in the development of multisystem organ failure and death.     

急性脑出血患者并发高钠血症的临床研究

目的研究急性脑出血患者并发高钠血症的原因及病死率的相关性。方法回顾性研究180例脑出血患者,其中42例并发高钠血症（血清钠离子浓度〉145 mmol/L）者作为研究组,其余138例不伴高钠血症的患者作为对照组。结果研究组死亡34例,病死率81.0%;对照组死亡31例,病死率22.5%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论急性脑出血并发高钠血症的患者病死率明显高于不并发高钠血症者,且与血清钠离子水平呈正相关。