保肛手术治疗中低位直肠癌66例体会

1986年1月～1995年12月，应用保肛手术治疗中低位直肠癌66例，报告如下。临床资料本组男28例，女38例，年龄23～76岁，平均53．5岁。病程3～24个月。肿瘤占据肠腔1／4～3／4周，下线距肛缘5～10cm。术前均作活检，证实为直肠癌，术后标本病检二切缘无癌残存。直肠腺场51例，粘液腺癌4例，乳头状腺癌3例，未分化庙3例，印戒细胞癌2例，平滑肌肉瘤2例，类癌1例。发生吻合口漏2例，吻合口狭窄1例，全组无手术死亡。手术指征：肿物局限且活动，与周围组织无浸润，无明显转移。切除肿物近端肠管至少10cm后，可按Mile’s手术方式进行。在分离切断…     

超低位直肠癌保肛手术的可行性研究

目的：探讨超低位直肠癌保肛手术的可行性和手术方式。方法：对我院2001年1月-2002年10月15例超低位直肠癌(肿瘤下缘距肛缘≤5cnl者)保肛手术的临床病理学特点、手术方式、术后肛门功能及预后情况进行分析。结果：本组15例，男性6例，女性9例；肿瘤距肛缘4cm者4例，4．5cm者5例，5cm者6例；病理类型属中分化腺癌者12例，中-低分化腺癌3例。均行经歧全直腑系膜切除、结肠肛门吻合术．Dukes’分期：A期8例，B期2例，C期5例。随访7个月～28个月，1例术后20个月盆腔淋巴结转移再手术，1例术后18个月发现肝肺转移化疗中。无局部复发，目前均存活。肛门功能，2个月～3个月恢复预感便意，5个月～6个月恢复控便能力，平均每天排便3次～4次．术后6个月排便节制优良率达80％。无肛门失禁。结论：对于肿瘤病灶局限、分化良好、患者情况良好。同时具备相当的手术经验，超低位直肠癌的保肛手术是可行的。     

低位直肠癌改良拉下式切除术疗效观察

拉下式直肠切除术作为低位直肠癌的一种保肛术式，诸多医院已开展。为了提高该术式后肛门功能，我们对该术式作了一些改良，取得了良好的效果，现就我科1986年11月一1996年11月以此手术治疗的28例报告如下：1资料与方法1．l一般资料男性14例，女性14例；年龄17岁一72岁，平均43．2岁，肿瘤下缘距齿状线3－6cm。组织学检查：腺瘤恶变2例，乳头状腺癌3例，管状腺癌20例，粘液腺癌3例，298例肿瘤侵及直肠周径SI／2。按D～分期，A期4例，B期24例。1．2手术分腹组和会阴组两组进行回．2．回腹组探查确认无腹腔转移且肿瘤能切除则可进行。术中要…     

低位直肠癌经腹结肠肛管吻合保肛术

笔者自lop年1月至IM年12月对8例低位直肠癌患者施行经腹结肠肛管吻合保肛术,效果满意。本文就其可行性进行探讨。方法一般资料：本组病人男性6例,女性2例,年龄36岁一月岁,平均51．8岁;病程5个月至1年,平均7．8个月。8例直肠癌距肛门口距离分别为semi例,7cm2例,6cml例,5．scm2例,scm2例;溃疡型4例,菜花样隆起型3例,浸润型三例。病理：中分化腺癌3例,高分化腺癌2例,低分化腺癌2例,粘波腺癌1例。DubS’分期：A期4例,B期3例,C期1例。手术方法：8例病人均行经腹直肠癌根治、腹腔内结肠肛管吻合术。常规分离降结肠、乙状结肠…     

中低位直肠癌行保肛手术184例临床分析

自1908年Miles术式创建以来，为众多中低位直肠癌患者带来了生存的希望，但术后终生的腹壁造口又使大部分患者痛苦不堪。自1986年以来，我们对184例中低位直肠癌患者有选择的施行了保肛手术，经过2年以上的随访，效果满意，报告如下。临床资料本组184例患者中男性82例，女性102例，年龄17～83岁，平均46．8岁。直肠乳头状腺癌144例，息肉恶变14例，粘液腺癌18例，印戒细胞癌8例。Dukes分期：A期40例，B期135例，C期9例。肿瘤距齿状线距离≤6cm126例，≤8cm58例。肿瘤切除后剩余直肠0～4cm，平均2．0cm。手术要点：腹部手术操作同Miles手…     

改进的吻合器吻合术在低位直肠癌保肛术中的应用

端端吻合器（EEA）在低位直肠癌保留肛门的吻合术中，由于直肠残端荷包缝合仍较困难，与手法缝合相比，其总疗效差别不大，而双吻合器（DST）目前价格昂贵，推广应用受限。鉴于此，我们将端端吻合器的术式进行了改进，自1992年5月～1995年10月用国产GF－I型吻合器行改进的术式64例，现将治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料64例中男30例，女34例；年龄29～75岁，平均48.4岁。高分化腺癌43例，低分化腺癌7例，粘液癌6例，乳头状腺癌8例。Dukes分期：A期36例，B期23例，C期5例。肿瘤下切缘距肛缘＜6cm27例，＜8cm37例。肿瘤切除后…     

吻合口复发性直肠癌—附9例报告

我院1987年3月至1989年3月,遇到吻合口复发性直肠癌9例(初次手术在外院施行者6例;我院作3例)。现将复发原因、诊断方法、治疗原则及预防措施诸方面结合文献探讨如下。临床资料本组原发癌肿距肛缘5～6cm者2例;8～10cm者5例;10cm以上者2例。Dukes’分期:A期2例,B期4例,C期3例。病理类型:属粘液腺癌1例,低分化腺癌1例,中分化腺癌4例,高分化腺癌3例。手术方法:经骶行局部根治性切除者2例,行Dixon术式者7例。复发时间:1年内者2     

消化道平滑肌肿瘤18例临床分析

我院自1990年～1997年共收治经手术和病理证实的消化道平滑肌肿瘤18例,其中平滑肌瘤（简称肌瘤）10例,平滑肌肉瘤（简称肉瘤）8例,现将临床资料报告如下。临床资料一、一般资料本组18例,男性11例,女性7例,男女之比为1．57：1;患者年龄31～7o岁,平均57．8岁,其中40岁以上占94％,肌瘤患者平均年龄53岁,肉瘤患者平均年龄为61．5岁。肿瘤发病部位见表1。二、肿瘤性状肌瘤10例直径为2．scm～scm,其中3例直径＞scm,另1例为胃肌瘤合并胃低分化腺癌。肉瘤8例直径为2．scm～15cm,其中6例直径＞scm。来l肿瘤发病部位分布三、临床表现病…     

中低位直肠癌保肛拖出术34例

目的：探讨中低位直肠癌保肛拖出术的适应证。方法：分析34例中低位直肠癌保肛拖出术。结果：3年生存率为88．1％，5年生存率为60％。根据大便控制能力及是否带会阴布垫将其分四级，Ⅰ级10例，Ⅱ级22例．Ⅳ级2例于2年后作腹壁人工肛门。结论：中低位直肠癌保肛手术应慎重，下切缘不得少于3cm。青年人（＜30岁者）直肠癌保肛手术更应慎之又慎。粘液腺癌及低分化腺癌，有淋巴结转移者不宜行保肛术。     

空肠间置术在胃癌手术中的应用(附32例报告)

临床资料本组３２例，其中男２０例，女１２例。年龄３１～８２岁，平均年龄５１．３岁。肿瘤部位：胃窦部１８例，胃体小弯侧１１例，大弯侧３例。临床分期：Ⅰ期７例，Ⅱ期１９例，Ⅲ期６例。病理诊断：未分化腺癌２例，低分化腺癌２０例，高分化腺癌５例，印戒细胞癌４...     

胸段食管癌74例三切口手术治疗分析

1990年到1996年我们两家医院对胸段食管癌采用三切口术（右胸、左颈、上腹正中）74例，行左侧进胸弓上吻合术31例，以作对比，简要分析如下；1资料胸段食管瘤三切口术74例，男68例，女6例，年龄37－86岁，平均59．1岁。胸上段癌8例，胸中段癌50例，胸下段痛16例。癌肿长度在scm以下32例，scm～7cm30例，7cm以上12例。TNM分期：互期3例，B．期31例，正。期27例，对期13例。病理类型：鳞癌60例，腺癌12例，其他2例。无手术死亡，术后5年生存率30．2％。胸段食管癌行左侧进胸弓上吻合术31例，手术经过时间：三切口术3～刎、时，平均21O分钟，…     

低位直肠癌拖出术的治疗体会

结肠拖出术治疗直肠癌有60多年历史。由于该手术操作简单安全，切除彻底，保留肛门功能良好，目前已受国内外临床医师的广泛重视。我院于1985年5月至1994年5月，对距肛缘5cm～8cm之间的直肠癌行拖出术28例，现报告如下。1临床资料全组28例，男22例，女6例。年龄最小38岁，最大76岁，平均年龄52岁，Dukes分期：DukesA6例，DUkesB19例，DUkseC3例。病理：中高分化腺癌24例，低分化腺癌2例，粘液癌2例。术后并发创口感染2例、手术失败2例，狭窄2例。术后复发2例。2讨论2．1手术方法先按Milles术式施行，肠管充分游离后，在齿状线上约Icm处…     

中下段直肠癌切除术中管状吻合器应用

作者于１９９３年１０月～１９９８年１２月,对５７例可切除的中下段直肠癌,采用国产３１ｍｍ管状吻合器进行骶前吻合术,取得很好效果。方法本组５７例中男性３１例．女性２６例。年龄３０岁～８１岁,平均５９．５岁。病灶下缘距肛缘均在６ｃｍ～１０ｃｍ。病理类型：乳头状腺癌１９例,粘液腺癌１４例,绒毛状腺癌６例,低分化腺癌１５例;直肠巨大腺瘤恶变３例。Ｄｕｋｅｓ’分期：Ａ期５例;Ｂ期２４例;Ｃ期２８例。手术方式：采用全麻或连续硬膜外麻醉,病人取头低、膀胱截石位。下腹正中切口绕脐切开进腹。在肠系膜下动脉根部切断…     

60例乳腺癌根治术后皮肤转移病例分析

内脏恶性肿瘤皮肤转移较少见，其发生率为1％－4．5％，男性以肺癌多见，女性则以乳腺癌多见。现将本科近4年接诊乳腺癌根治术后皮肤转移病例作以下分析。资料与方法本组病例全部行乳腺癌根治术。均为女性。其中左乳38例，右乳22例。病理分型：单纯癌20例；浸润型导管癌12例；髓样癌10例；腺癌8例；粘液腺癌5例；其他5例。年龄：最小32岁，最大68岁，中位年龄50岁。皮肤转移灶均经穿刺细胞学诊断及活检病理学诊断。结果一、原发肿瘤临床分期：TI期12例；TZ期26例；T3期14例；T4期8例。二、术前同侧腋窝淋巴结情况：术前可触及肿大腋窝淋…     

青年人直肠癌的临床特点48例分析

[目的]探讨青年人直肠癌的临床病理特征。[方法]回顾性分析1997年1月至2007年12月收治的35岁以下青年人直肠癌48例临床资料，并与60岁以上老年人直肠癌256例进行对比分析。[结果]青年人直肠癌以大便次数增多、肛门坠胀、腹痛、腹胀、肛门疼痛及骶尾部疼痛为主；肿块距肛缘小于7cm占70．83％；肿瘤病理类型以低分化腺癌、黏液腺癌及印戒细胞癌居多；肿瘤巾晚期（Dukes’C期＋D期）比例显著高于老年人（81.25％VS．55．08％）：根治性手术率低（58.33％VS．88．67％）；误诊率高；3年生存率低（16．67％VS．43．36％）。[结论]青年人直肠癌以腹痛、腹胀、肛门坠胀及骶尾部疼痛为主，低位直肠癌多见，低分化腺癌、黏液腺癌及印戒细胞癌居多，肿瘤细胞分化差、侵袭性强．且易延误诊断，误诊率高，预后不良。     

经腹直肠癌切除保留肛门结肠拉出术(附19例)

我院从 1996年 3月至 2 0 0 1年 5月 ,经腹行直肠癌切除保留肛门结肠拉出术共 19例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　男 11例 ,女 8例。年龄 4 1岁～ 75岁 ,平均年龄 5 2 5岁。直肠癌的病灶下缘距肛缘 5～ 8cm ,组织类型 :高分化腺癌 7例 ,中分化腺癌 9例 ,低分化腺癌l例 ,粘液腺癌 2例。l 2手术方法　取截石位 ,下腹左旁边正中切口 ,开腹探查后 ,对可以根治者 ,在乙状结肠下 1/ 3段结扎肠管 ,阻断肠腔 ,并向肿瘤肠腔内注入 5 -Ful0 0 0mg。先结扎切断直肠上动、静脉。清除淋巴结方法、范围及游离直肠同Miles’手术 ,但向下游离…     

术中温热低渗液灌洗加术后腹腔化疗综合治疗胃癌21例报告

1993～1998年笔者对21例术中发现胃癌侵及浆膜,腹腔脱落癌细胞检查( )患者行手术 术中温热低渗液灌洗腹腔 术后腹腔化疗综合治疗取得满意效果,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料21例胃癌,男性14例,女性7例,年龄31～72岁,平均52.5岁。胃窦癌13例,胃体癌5例,胃底贲门癌3例。组织学类型:低分化腺癌12例,中分化腺癌5例,高分化腺癌2例,粘液腺癌1例。1.2　治疗方法21例病人,行姑息切除术9例,Ｄ2手术12例;术中均予43℃蒸馏水4000ｍｌ灌洗腹腔10ｍｉｎ;术后1～2周内行腹腔化疗。11例经术中预置化疗泵给药,全部疗程结束后拔除;10例取平卧位于剑…     

336例中晚期老年胃癌的外科治疗体会

目的：探讨中晚期老年胃癌的外科治疗的合理方案。方法：回顾分析１９９０年１月￣１９９８年６月，山东省乳山市人民医院手术治疗６０岁以上胃癌３３６例的临床资料。结果：粘液腺癌９０例，乳头状腺癌７６例，粘液细胞癌７２例，管状腺癌６４例，低分化腺癌２６例，未分化癌８例，Ⅲ期２９８例，Ⅳ期３８例。手术切除３０１例，切除率８９．７％。术后切口感染４例，无１例死亡。５年生存率４５．２％（６６／１４６）。结论：加强     

金克槐耳颗粒配合FAM方案治疗晚期胃癌38例

1997年5月～1999年3月，我院共收治38例晚期胃癌，现将治疗情况报告如下。方法兀例胃癌患者均属于mb、w期，不能手术、术后复发或转移者，随机分两组治疗。治疗组18例。男性8例，女性10例，年龄35岁一80岁，平均57．5岁。对照组20例，男性8例，女性12例，年龄32岁一周岁，平均56．5岁。病理分型：管状腺癌，低分化腺癌，粘液腺癌，卵戒细胞癌，治疗组与对照组分别为4例，8例，2例，4例和5例，7例，4例，4例。治疗方法：治疗组：金克槐耳颗粒冲剂，口服，一日3次，每次兀g／包。4周为1个疗程。FAM方案化疗，5－Fus明灿少mZ第1天到第5天静滴…     

青年人结直肠癌38例临床分析

目的：探讨青年人结直肠癌的临床及病理特点。方法：回顾分析我院1996年～2006年10年间行手术治疗，并经病理检查确诊的青年人结直肠癌患者38例（占同期收治结直肠癌的14，39％）的临床资料。结果：青年人结直肠癌组织病理学类型以低分化腺癌（21％）、粘液腺癌（28．9％）为多，73．7％的病例Dukes临床分期为C期和D期。结论：提高对青年人结直肠癌的认识，做到早诊断、早治疗是提高疗效的关键。