肌源性干细胞治疗女性压力性尿失禁的研究进展

女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指在腹压增加的情况下,膀胱压力超过尿道阻力,尿液不自主溢出的一种盆底功能障碍性疾病,尤以中老年女性多发。近年来,SUI发病率逐年增高,具体发病机制不明。现今主流观点认为尿道括约肌功能缺陷是造成SUI的原因之一,因此恢复括约肌的正常结构和生理功能成为SUI治疗的关键。肌源性干细胞(muscle derived stem cells,MDSCs)来源丰富,在体外无诱导因素作用下即可向肌细胞方向分化。相关研究认为MDSCs注射可以在一定程度上促进肌纤维的再生,恢复括约肌的功能。因此,MDSCs或许是干细胞治疗SUI的理想选择之一,推动MDSCs治疗SUI的科学研究及临床应用具有极其重要的意义。本文将从干细胞特点及应用、MDSCs在SUI治疗中的研究进展及其所面临的局限性进行综述。     

女性压力性尿失禁的盆底康复训练临床疗效研究

目的 本研究旨在探讨盆底康复训练对女性压力性尿失禁临床疗效情况.方法 收集某院确诊为压力性尿失禁女性患者78例,将其分为36例为研究组和42例对照组,研究组采用手术治疗并盆底康复训练联合治疗,而对照组采用单一手术治疗,然后对其尿流动力学、有效率、复发率进行统计分析.结果 78例患者,经过治疗症状均有不同程度改善,无1例严重并发症发生.研究组患者治愈率高于对照组.结论 女性压力性尿失禁患者术后采取针对性的盆底康复训练治愈率更高,更有利于患者改善生活质量,具有较高的临床应用价值.     

女性压力性尿失禁非手术治疗进展

压力性尿失禁是中老年妇女的常见病,严重影响妇女的生活质量.女性压力性尿失禁的治疗包括手术治疗和非手术治疗.手术治疗适于中、重度压力性尿失禁,而非手术治疗一般适用于年轻的、轻至中度的压力性尿失禁,尤其在提高患者的生活质量方面有很大的帮助,亦可作为手术治疗前后的辅助治疗.非手术治疗方法很多,包括生活方式干预、盆底肌肉锻炼、生物反馈训练、功能性电刺激治疗、功能性体外磁波刺激、膀胱训练和药物治疗等,应个体化选择治疗方法.该文就近年来女性压力性尿失禁非手术治疗的进展进行简要综述.     

生物反馈治疗女性压力性尿失禁的临床应用

目的 通过对患者主观和客观尿动力学指标进行测定,研究生物反馈治疗对女性压力性尿失禁的影响.方法 选取女性压力性尿失禁患者96例,用生物反馈仪进行治疗,患者在声音的提示下进行盆底肌收缩训练.通过观察治疗前后主观及客观指标的变化,评估治疗效果.结果 疗程结束后尿失禁症状消失28例,改善47例,无改善21例.症状消失和改善患者治疗后漏尿点压力、最大尿道压力和最大尿道闭合压力显著高于治疗前(P＜0.01),总排尿次数、总漏尿事件和ICI-Q-SF评分显著低于治疗前(P＜0.05或＜0.01).结论 生物反馈治疗女性压力性尿失禁疗效显著,具有无创性和经济、方便等优点.     

盆底康复治疗女性压力性尿失禁的疗效分析

目的：探讨盆底康复治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法：选取本院2013年1-10月收治的160例女性压力性尿失禁患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各80例,观察组在常规治疗的基础上给予盆底康复治疗,对照组在常规治疗的基础上给予主动式训练治疗,两个疗程后观察比较两组患者的临床疗效。结果：观察组总有效率92.5%明显高于对照组的67.5%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：盆底康复治疗压力性尿失禁疗效显著,具有无创、安全、简便等优点,值得临床推广。     

女性压力性尿失禁常见病因及治疗体会

目的:总结女性压力性尿失禁常见病因和治疗体会,为临床作参考。方法 :选择我镇卫生院于2016年8月-2018年8月收治的67例女性压力性尿失禁患者作为研究对象,对其病因进行分析,总结治疗体会。结果 :女性压力性尿失禁常见病因包括妊娠分娩导致的盆底创伤性改变和绝经等,其危险因素也包括年龄增长、肥胖、遗传病史、雌激素水平异常等。在治疗的过程中合理选择非手术或手术治疗能够取得较好的治疗效果。结论 :女性压力性尿失禁是当前影响女性正常工作生活的严重疾病,其常见病因和危险因素较多,根据患者实际积极采取治疗后效果显著。     

女性压力性尿失禁的中医治疗进展

压力性尿失禁(SUI)是女性中较为常见的慢性疾病,严重影响其生活质量,危害身心健康,并对家庭和社会构成一定的经济负担。本病发病率随着年龄的增加而升高,而妊娠和分娩是其独立的影响因素。中医药配合盆底肌肉功能锻炼在压力性尿失禁的非手术疗法中以其独特的优势,为广大的女性患者所选择和接受。现就近年来中医药对压力性尿失禁的治疗情况进行归纳综述,为临床治疗提供一些信息和思路。     

持续盆底肌训练对产后压力性尿失禁的影响

目的 探讨盆底肌功能训练治疗产后压力性尿失禁的临床效果.方法 248例分娩后发生压力性尿失禁的女性随机分为两组,均给予电刺激治疗,一组加用盆底肌康复训练,包括自主性收缩训练和阴道哑铃训练.结果 治疗后康复组、电刺激组PC肌肌力分别为(4.2±0.7)、(3.3±0.5),尿失禁改善总有效率分别为84.7 %、71.8 %,差异均有统计学意义.结论 电刺激联合盆底肌康复训练可以提高压力性尿失禁治疗效果,改善产后生活质量,值得临床考虑.     

中老年女性压力性尿失禁患者低频电刺激治疗的护理观察

目的探讨低频电刺激盆底肌治疗中老年女性压力性尿失禁的临床疗效。方法选取2012年6月至2014年6月在我科就诊的中老年女性压力性尿失禁患者68例为研究对象,将患者随机分为对照组和研究组,每组34例。对照组给予常规行为治疗和盆底肌功能锻练治疗,研究组在此基础上对患者进行低频电刺激盆底肌治疗。观察比较两组的临床疗效。结果研究组总有效率为73.53%(25/34),显著高于对照组的总有效率50.00%(17/34),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯采用传统方法相比,加用低频电刺激盆底肌治疗女性压力性尿失禁的效果更为明显,值得推广。     

蝶型网片吊带治疗老年女性压力性尿失禁的疗效观察

目的:探索蝶型网片治疗老年女性压力性尿失禁(SUI)的可行性及疗效。方法:用自行设计的蝶型网片,改进固定方法和部位,对65岁以上老年女性压力性尿失禁患者15例进行治疗。结果:15例手术后尿失禁均得到控制或减轻,经随访3～12个月无1例出现尿失禁复发和加重现象。结论:蝶型网片治疗老年女性压力性尿失禁疗效确切,具有手术创伤小、不损伤膀胱等优点。     

基质金属蛋白酶与压力性尿失禁关系研究进展

女性压力性尿失禁的发病机制尚不明确,目前研究表明,胶原蛋白作为盆底支持组织细胞外基质的主要成份,在维持盆底支持组织的弹性和韧性中起重要作用.基质金属蛋白酶可降解盆底组织胶原,基质金属蛋白酶组织抑制物能与相应的基质金属蛋白酶特异性结合,抑制其降解作用,基质金属蛋白酶-基质金属蛋白酶组织抑制物家族功能异常可能造成盆底胶原组织降解增加,从而导致压力性尿失禁的发生.     

产后压力性尿失禁发生的相关危险因素分析

目的探讨产后压力性尿失禁（SUU形成的相关危险因素,为产后尿失禁的预防提供参考。方法对227例初产妇进行问卷调查,对产后SUI相关因素进行Logistic回归分析,筛选产后SUI危险因素。结果分娩方式（剖宫产和阴道分娩）、孕前存在尿失禁、孕期发生尿失禁是产后SUI的主要影响因素,剖宫产是产后SUI的保护因素（P=0．000,OR=0．5091）;阴道分娩和孕期发生尿失禁是发生SUI的危险因素。结论经阴道分娩产后SUI的发生率较高,孕期发生尿失禁可增加产后SUI发生的几率,采取积极有效防治措施以减少产SUI的发生。     

MMP-12、Timp-1、Elastin在女性压力性尿失禁 患者阴道壁组织中的表达

目的:探讨基质金属蛋白酶(MMP-12)、基质金属蛋白酶抑制剂(Timp-1)、弹性蛋白(Elastin)在女性压力性尿失禁(SUI)患者阴道壁中的表达及三者与SUI发病的关系。方法:研究组(SUI组)为30例有完整随访资料的女性SUI患者阴道壁结缔组织标本,盆底器官脱垂组(POP组)为30例有完整随访资料的女性盆底器官脱垂(POP)患者的阴道壁结缔组织标本,对照组为30例无SUI和POP的妇女,3组标本分别行免疫组化染色,了解MMP-12、Timp-1、Elastin三者的表达情况,同时采用PCR方法测定各组阴道壁组织中Elastin mRNA的表达。结果:SUI组患者MMP-12的表达较对照组显著升高,两组之间差异有统计学意义(P<0.05),Timp-1及Elastin的表达较对照组显著下降,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。而MMP-12、Timp-1、Elastin的表达在SUI与POP组之间的差异无统计学意义,免疫组化检测Elastin表达结果和PCR检测结果相吻合,呈现一致的变化趋势。结论:MMP-12高表达,Timp-1作为MMP-12的抑制剂,Timp-1的低表达,使Elastin的降解增加,从而使弹性纤维减少,导致盆底组织的弹性降低。     

Fibulin-3、TIMP-3和elastin在压力性尿失禁患者阴道壁组织中的表达

目的:检测女性压力性尿失禁患者阴道壁组织中Fibulin-3、TIMP-3和elastin的表达,探讨其与压力性尿失禁(SUI)的关系。方法:选取30例女性SUI患者作为研究组(SUI组),选择同期30例盆底器官脱垂患者(POP组)、30例妇科良性疾病患者作为对照组,采用免疫组织化学法(SP二步法)检测阴道壁组织中Fibulin-3、TIMP-3和elastin的表达。结果:Fibulin-3、TIMP-3和elastin在SUI组和POP组患者中的表达明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Fibulin-3、TIMP-3和elastin在SUI组和POP组患者中的表达差异无统计学意义(P>0.05)。SUI组Fibulin-3与TIMP-3的表达呈正相关,Fibulin-3和elastin的表达无明显的相关性。结论:Fibulin-3表达降低,TIMP-3活性降低,盆底支持组织胶原和elastin降解增加,组织弹性降低,盆底结构松弛,可能与压力性尿失禁的发生有关。     

Patient Characteristics Impacting Health State Index Scores, Measured by the EQ-5D of Females with Stress Urinary Incontinence Symptoms

Objective:  To describe the characteristics of women seeking treatment for symptoms of stress urinary incontinence (SUI) and to investigate the association of SUI symptoms with generic health-related quality of life (HRQoL) as measured by the EuroQol (EQ-5D) instrument.
Methods:  The Stress Urinary Incontinence Treatment (SUIT) study was a 12-month observational study in four European countries that evaluated the cost-effectiveness of duloxetine compared with other forms of nonsurgical intervention in the treatment of the symptoms of SUI. Four hundred thirty-one physicians observed women seeking treatment for their SUI, and recorded the care provided and the outcomes of that care at enrollment and at 3, 6 and 12 months afterward The impact of SUI on baseline HRQoL as expressed by the EQ-5D index score was assessed by linear and logistic regression.
Results:  Three thousand seven hundred sixty-two women were enrolled into SUIT, with the largest patient group from Germany. Overall, the majority of women were postmenopausal, had a mean age of 58.0 years, were not current smokers, and tended to be overweight (mean body mass index [BMI] = 27.7 kg/m²), with at least one comorbidity. The health state index scores were significantly and independently influenced by the presence of comorbidity(ies) affecting quality of life, total number of stress and urge incontinence episodes, urinary incontinence subtype, comorbidity(ies) affecting incontinence, BMI, socioeconomic status, educational status, age, and country.
Conclusion:  This article describes the characteristics of patients at the SUIT enrollment visit, and demonstrates that the number of incontinence episodes has a significant impact on the EQ-5D index score.     

产后压力性尿失禁的危险因素及盆底功能锻炼的改善效果分析

目的:探讨产后压力性尿失禁(SUI)的危险因素及盆底功能锻炼的改善效果。方法:回顾性分析88例产后SUI产妇(失禁组)和同期分娩未发生SUI的80例健康产妇(对照组)临床资料。比较其年龄、孕龄、孕次、流产次数、体重指数(BMI)、经产情况、胎数、分娩方式、孕前或孕期合并尿失禁情况、吸烟情况、产后增加腹压、新生儿体重、产后盆底功能锻炼情况、孕期运动量、孕期泌尿系感染情况、新生儿喂养方式、母乳喂养时间等因素差异,经非条件logistic多元逐步回归分析影响产妇产后SUI的独立危险因素。按照实际治疗情况将88例失禁组产妇分为盆底功能锻炼组(38例)和未接受盆底功能锻炼组(50例),比较两组产妇治疗前后尿动力学指标,即最大尿道压(MUP)、最大尿流率(Qmax)、尿流时间(VT)等。结果:两组产妇年龄、孕龄、孕次、BMI、吸烟情况、孕期泌尿系感染情况、新生儿喂养方式、母乳喂养时间等一般资料比较均无统计学差异(P>0.05)。多元逐步回归分析显示,阴道分娩、孕前或孕期合并尿失禁、产后未予以盆底功能锻炼及新生儿体重≥4000g是影响产妇产后SUI发生的独立危险因素(P<0.05)。治疗后6、12个月时,失禁组中锻炼组产妇Qmax、MUP水平均较治疗前明显提高,且高于同期非锻炼组产妇(P<0.05);VT水平则较治疗前明显降低,且低于同期非锻炼组产妇(P均<0.05)。结论:阴道分娩、产后未行盆底功能锻炼、巨大儿及孕前或孕期合并尿失禁均同产后SUI的发生关系密切,建议产妇产后尽早接受盆底功能锻炼,以促进排尿功能恢复。     

改良经闭孔无张力阴道悬吊术对女性压力性尿失禁伴轻度阴道前壁膨出的影响

目的探讨改良经闭孔无张力阴道悬吊术（tension—free vaginal tape-obturator，TVT—O）对伴轻度阴道前壁膨出女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）的治疗效果。方法选择2006年11月至2008年1月哈尔滨211医院采用童晓文经闭孔无张力阴道悬吊术式治疗的女性压力性尿失禁患者28例为研究对象。其中，13例伴阴道前壁膨出（轻度为11例，中度为2例）．15例为单纯性压力性尿失禁。结果本组28例患者术后压力性尿失禁症状均消失．平均手术时间为20min，平均出血量为40mL；术后6个月内随访结果示，本组10例术前伴阴道前壁轻度膨出者（1例失访）中，2例膨出明显改善，其他均未加重。结论改良经闭孔无张力阴道吊带术治疗压力性尿失禁具有手术创伤小、悬吊疗效可靠的特点，并适合于伴有轻度阴道前壁膨出的压力性尿失禁患者。     

压力性尿失禁患者盆底组织中MMP-7与TIMP-3的表达研究

目的:探讨女性压力性尿失禁(SUI)患者阴道壁结缔组织中基质金属蛋白酶-7(MMP-7)和基质金属蛋白酶组织抑制物-3(TIMP-3)的表达与SUI发病的关系。方法:30例有完整随访资料的女性SUI患者的阴道壁结缔组织标本为研究组(SUI组),30例有完整随访资料的女性POP患者的阴道壁结缔组织标本为研究对照组(POP组),30例无SUI和POP妇女为对照组,分别染色显示MMP-7和TIMP-3表达的情况。结果:SUI组患者的MMP-7均较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),TIMP-3显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。MMP-7与TIMP-3在A组和B组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MMP-7升高对胶原纤维的降解增加,TIMP-3下降对胶原纤维降解的抑制作用减弱,使得总体上对胶原纤维的降解增强,导致组织弹性降低,可能在SUI的发生过程中起重要作用。     

压力性尿失禁手术治疗现状

女性压力性尿失禁是一种常见疾病,其发生率随妇女年龄的增长而增加,影响着妇女的生活质量和身心健康.压力性尿失禁定义为腹压的突然增加导致尿液不自主漏出.压力性尿失禁是由于腹内压升高并下传到膀胱使膀胱内压的升高超过膀胱颈和尿道括约肌产生的压力而导致漏尿.压力性尿失禁以手术治疗为主,手术治疗方案很多.该文主要综述目前可行的几种手术方式和临床观察的数据,新的手术方式及对材料的近期观察结果显示出了良好的治愈率和较高的患者满意率及较低的并发症发病率,但目前尚缺乏关于新术式和新材料长期有效的观察数据.