3岁以下幼儿手指末节离断再植7例

目的：探讨3岁以下幼儿手指末节离断再植方法。方法：4例右中指和1例拇指远侧指间关节平面离断,吻合优势侧指动脉和指背中央静脉。1例右小指末节骨垢平面离断,吻合优势侧指动脉和1指腹静脉。1例左拇指远侧指间关节平面离断伴掌指横纹动脉断裂和近节指背皮肤严重挫伤,吻合双侧指动脉（尺侧指动脉取前臂掌侧皮下浅静脉桥接移植修复,桡侧指动脉指间关节断裂处吻合后于近节断裂处结扎,作为回流静脉）。术中均未短缩指骨。结果：术后再植指均存活。随访3～12月外观满意,功能良好。结论：幼儿末节离断再植只要指体完整应尽可能再植。术中应尽可能吻接静脉,如果没有静脉可以吻接,可以利用一侧动脉作为回流静脉。     

全厚皮片在修复末节手指残端缺损中的应用

近几年来 ,我院在治疗末节手指离断伤中 ,利用手指掌侧软组织转移覆盖外露指骨后全厚游离皮片植皮修复 78指 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料　　本组 68例 78指 ,其中男 39例 ,女 2 9例 ,年龄1 5～ 48岁。拇指 1 7指 ,食指 2 3指 ,中指 1 9指 ,环指1 0指 ,小指 9指。以上手指均为末节完全离断伤长度约 1～ 2 cm,以冲压伤为主的 61指 ,切割伤 1 7指。手术方法 :手指常规消毒铺巾后 ,指根神经阻滞麻醉 ,指根用橡皮筋捆扎止血 ,彻底仔细清创 (尽可能多保留软组强织 ) ,修平外露的指骨 ,用止血钳提起手指掌侧软组织 ,手术刀从掌侧向背侧方向…     

手指末节离断再植临床体会

自2008年1月至今,笔者对9例10指手指末节离断病人进行再植手术,取得满意效果,报告如下：1临床资料1.1一般资料本组共9例10指,男3例3指,女6例7指,年龄16岁～53岁,平均27岁,食指3例,中指3例,环指3例,小指1例。致伤原因：刀切伤2例,厚铁板砸伤1例,机器夹伤3例,剪板机剪伤3例4指,细绳割断1例。伤部均位于远侧指间关节及以远指体。     

断拇再植38例报告

<正> 自1992年3月～1996年8月,我院应用显微外科技术对各类拇指离断伤38例38指行非选择性再植,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男27例,女11例,年龄4～58岁,10岁以下3例.完全离断30指,不全离断8指.1.2 离断平面 掌指关节以近3指,其中掌腕关节、掌指关节、第1掌骨中段离断各1例;近节19指,指间关节3指,末节13指.1.3 致伤原因 冲压伤10指,其中瘀斑指2例;旋转撕脱伤4指,其中瘀班指2例;电锯伤8指;绞轧伤12指;切割伤4指.1.4 合并症 多指离断8例,同侧肢体骨折2例,同侧前臂及手背皮肤撕脱伤3例.1.5 38指成活31指,失败7指.发生血管危象13指次,危象发生在术后24小时以内8指次,动脉危     

末节断指再植30例护理体会

断指再植术后 ,精心、正确的护理可提高手指成活率 ,特别是末节断指再植的病人 ,因断指静脉均较细小 ,吻合十分困难 ,甚至找不到指腹静脉 ,因此 ,护理工作显得尤为重要。从１９９７年至今 ,本科对３０例３８指末节断指进行再植 ,存活３４指 ,成活率达９０ % ,现报告如下。１临床资料拇指在指间关节或其它手指在远侧指间关节以远的部位离断称为末节离断［１］。本组共３０例 ,男２２例 ,女８例 ;年龄最大者３８岁 ,最小２０岁 ,平均年龄２３岁 ;切割伤２３指 ,电锯伤５指 ,撕脱伤５指 ,挤压伤５指 ;缺血时间１～８ｈ不等。成活的３４指中 ,有…     

断指再植治疗的几点体会

1995年以来本院共收治断指掌病人66例85指。其中男46例，女20例。年龄2-48岁。平均26岁。单指离断51人指，2指离断11人共21指，3指离断1人，半掌离断(3指)1人，断掌(4指)1人，其中末节或远指间关节离断15指，中节27指，近指间关节18指，近节23指。就诊时间1．5-8小时，平均4．5小时，就诊前断指均未作处理。除1人1指     

腹部皮管治疗手指套状皮肤缺损31例临床报道

目的探讨腹部皮管修复手指套状皮肤缺损的治疗价值。方法2003年1月-2005年6月，笔者采用改良的腹部皮管的方法治疗手指套状皮肤缺损病人31例共31指，3个月到1年，平均9个月。Ⅰ型：远侧指间关节以远皮肤缺损；Ⅱ型：近侧指间关节以远皮肤缺损；Ⅲ型：掌指关节以远皮肤缺损。Ⅰ型、Ⅱ型病例去除末节指骨1—2mm。Ⅲ型病例去除末节指骨，保留2节指骨。细克氏针固定指间关节伸直位。于同侧下腹部设计任意腹部皮辨。皮辨远1／3只保留真皮下毛细血管网，中1／3只带小量脂肪组织，蒂部1／3带有较多脂肪组织及少量筋膜层。3周开始皮管血运训练，6周断蒂。断蒂时，原切口切开皮管再次修簿，采用5—0无创伤缝合线，将掌侧真皮组织与深部组织缝合。结果所有病例皮瓣血运良好，手指外观良好。Ⅰ型、Ⅱ型病例保留了手指原来长度，Ⅲ型病例保留了2节手指长度，经过功能锻炼伤指指间关节也有不同程度恢复。结论采用改良的腹部皮管的方法治疗手指套状皮肤缺损，尽量保留了手指长度，外观上接近原来的手指；并且保留了伤指关节的部分屈伸活动；手指掌侧的皮肤滑动明显减少，有利于抓握，持物。此治疗方法疗效可靠，有广阔的应用价值。     

基层医院手指末节离断再植治疗体会

自 1995年 6月至 2 0 0 0年 12月我们共对 11指末节离断指体进行了再植手术 ,9指成活。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 8例、女 3例 ,年龄15～ 32岁。手术时间 ,伤后 2～ 12小时。致伤原因 :刀伤 2指 ,电锯伤 3指 ,撕脱伤 2指 ,挤压伤 4指。离断部位 :中节远端 3指 ,远指间关节 2指 ,远指间关节至甲根 6指。1 2　再植方法　本组病人完全采用顺行法再植。①清创 :清创要彻底 ,全过程都应在镜下进行 ,避免血管神经再损伤。清创后血管、神经凸出在断面上。刀伤者指骨短缩 1～ 2ｍｍ ,电锯伤等尽可能保留远指间关节。②固…     

应用双皮瓣改形的第二足趾桥接离断指再造全长手指

资料与方法 本组10例（12指），男8例（9指），女2例（3指），年龄16～35岁，平均28岁：均为外伤性断指；受伤指别示指2例（2指），中指6例（7指），环指2例3指。指离断缺损部位：近侧指间关节区。组织缺损程度：有28～46mm节段指软组织及骨质的毁损伤，断指较完整，缺损处手指周径（测量健侧）50～78mm。所取第二足趾组织的情况：节段趾长度与指缺损长度相等：趾周径：狭窄颈部为38～48．6mm，     

指(肢)体离断再植43例临床分析

自 1996年以来 ,我院先后对 43例 6 7指 (肢 )体复杂性离断伤患者进行急诊再植修复手术 ,成功再植 38例 6 2指(肢 ) ,成活率 92 .3% ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 43例 ,男性 34例 ,女性 9例 ,年龄 4.5～ 6 1岁。断指 (肢 )别 :断腕 2例 ,前臂中下 1/3离断 3例 ,断掌 ( ～ 型 ) 4例 ,拇指 19指 ,示指 15指 ,中指 11指 ,环指 6指 ,小指 7指。指 (肢 )体离断平面 :掌指关节及其以近 6指 ,近节指间关节及其以近 2 3指 ,远节指间关节及其以近 2 4指 ,末节 5指 ,腕部离断 2例 , ～ 型掌部离断 4例 ,前臂中下 1/3离断 3例。致伤原…     

髂骨植骨拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节部分缺损1例报告

<正>1病例简介患者,女,32岁,农民。2011年07月17日因"电锯伤致右手多指畸形、疼痛、出血5h"入院。专科检查:右手拇指末节桡侧皮肤软组织及末节指骨缺损。示指远指间关节处斜形离断,少许皮肤软组织相连,无血运;中指中节背侧有一横行创口,指背伸障碍;环指近指尖关节开放脱位,伸肌腱、关节囊损伤;小     

伴有室间隔缺损的断指再植

1 临床资料 患者,男,31岁.因左环、小指完全离断伤2 h入院.离断手指在转运途中未作特殊保存.查体可 见:一般状态尚可,口唇发绀.心尖搏动位置正常,胸骨左缘3,4肋间无收缩期震颤,心浊音界略增大,胸 骨左缘3,4肋间有粗糙的收缩期杂音,P2＞A2,胸腹无明显异常.手外科情况:左环指近侧指间关节处完 全离断,左小指远侧指间关节处完全离断.断面平整,局部组织无明显挫伤.既往史:室间隔缺损 30年,无特殊治疗,且平素无心慌、气短等症状.在指根阻滞麻醉下,行常规断指再植术:清创左环、小 指创面,去除左环指近侧指间关节远、近端关节面,修整骨断面,融合左环指近侧指间关节,用4/0慕丝 线吻合屈指深、浅肌腱和指背腱膜,去除左小指远侧指间关节远、近端关节面,修整骨断面,融合左小指 远侧指间关节,用4/0慕丝线吻合屈指深肌腱,用3/0无损伤缝合线吻合指背腱膜.     

末节指不同平面离断的再植方法

我科按末节离断平面分类,不同平面选择不同方法,成功率高,我科于2011年7月～2013年7月,共对51例58指的末节指不同平面完全离断行再植术,成活57指,失败1指,现分析报告如下。 临床资料 1一般资料：本组共51例（58指）,男35例（40指）,女16例（18指）,年龄15～56岁,平均年龄27岁。受伤至手术时间为2～5小时,1例1指为人咬伤,机器压伤40指,锐器切割伤13指,绞伤5指,均为末节完全离断。按离断平面分为3类,Ⅰ类为远侧指间关节平面至指甲半月（27指）,Ⅱ类为甲半月平面至甲床中远段1／3交界平面（15指）,Ⅲ类为甲床远段1／3以远离断（6指）。     

应用含真皮下血管网皮瓣包裹离断指骨急诊手指再造

手指辗压撕脱离断伤是手外伤中常见的损伤,其损伤后常不能进行断指再植术,如处理不当,不但可影响手部的外观,且还常使手的功能部分丧失,从而增加了手指的伤残率,也增加了病人的心理负担,因此手指辗压撕脱离断伤的修复甚为重要。我科自1995年以来应用含真皮下血管网皮瓣包裹已离断的指骨急诊再造手指18例(19指),术后效果均较满意,总结如下。 临床资料 1 一般资料：本组共18例(19指),其中男14例,女4例,年龄18岁~42岁。伤情：均为机器辗绞伤。离断指类型：拇指近节指骨中1/2离断4例,拇指近节指骨远1/3离断2例,食指近指间关节离断…     

微型骨锚重建手指近侧指间关节侧副韧带51例分析

1临床资料 本组手指近侧指间关节损伤51（51指）（男33,女18）例,年龄18～43（平均29）岁．其中闭合伤42例,开放伤8例;近侧指间关节桡侧侧副韧带损伤28例,近侧指间关节尺侧侧副韧带损伤23例．致伤原因：扭伤24例,撞击伤20例,卷扎伤8例．损伤指别：右示指11指,中指8指,环指7指,小指3指;左示指9指,中指6指,环指4指,小指3指．X线片均未见指骨骨折或侧副韧带起、止点处撕脱性损伤．微型骨锚系统^[1]（1个锥形锚体,其头部带有2个尖突,尾部连有4旬双针缝合线,     

游离第二足趾再造指间(掌指)关节重建手指血运循环

目的探讨手指指间关节或掌指关节复合组织缺损伴指体不全离断的有效治疗方法。方法对8例手指指间关节复合组织缺损及5例掌指关节复合组织缺损同时伴有指体不全离断的病例,采用第二足趾趾间关节及跖趾关节复合组织移植桥接动脉重建指体血运循环的方法治疗。结果再造关节及远端离断指体全部成活,随访3个月至2年,手指移植修复后外形美观,且离断指体及再造关节皮肤有良好的感觉,关节伸、屈活动良好。结论游离移植第二足趾趾间关节及跖趾关节再造是治疗手指指间关节或掌指关节复合组织缺损同时伴有指体不全离断的一种良好方法。     

手指掌侧前移皮瓣修复手指离断伤及腹侧软组织缺损

手指离断伤和指掌侧软组织缺损骨质外露十分常见。如处理不当,可使创面外露,感染经久不愈。其后疤痕挛缩,关节僵直,导致手功能障碍。我们自1988年以来采用手指掌侧前移皮瓣法治疗18例手指离断伤及指腹侧软组织缺损患者,经临床观察效果满意。     

拇指末节损伤急诊修复方法的选择

拇指末节是手的特殊区域 ,在手功能中占极其重要地位 ,损伤后应予积极修复 ,以最大限度恢复拇指外形及功能。1 995年以来 ,我们应用显微外科技术 ,根据损伤情况选用再植、掌侧推进皮瓣、未指背岛状皮瓣及游离甲皮瓣 4种方法修复 1 8例拇末节损伤 ,术后效果佳 ,现报告如下。1　临床资料　　本组男 1 5例 ,女 3例 ,年龄 1 2～ 5 4岁 ,平均 34岁 ;电锯伤 8例 ,冲床伤 3例 ,利器砍伤 4例 ,风扇叶击伤3例 ;受伤类型 :单纯指腹组织缺损 7例 ,以指甲及背侧组织缺损为主 3例 ,脱套伤 2例 ,从指间关节至甲根处离断或缺如 1 2例 ,甲根以远 6例。其中…     

手指末节旋转撕拉性断指再植

旋转撕拉性断指可以再植[1] 。我院 1996年 2月～ 2 0 0 0年 2月对 14例 14指末节旋转撕拉性断指进行再植 ,疗效满意 ,现报道如下 ,并探讨了末节旋转撕拉性断指损伤机制、特点和再植适应证。资料与方法一、一般资料　本组 14例 14指末节完全离断 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 19～ 4 4岁 ,平均 2 7.6岁。涉及食指 8个 ,中指 4个 ,环指 2个 ,受伤原因均为发动机皮带轮致伤。离断平面 :末节指间关节 11指 ,甲根部 3指。二、手术方法　在 6～ 10倍显微镜下 ,清除创面污物及失活组织。自关节平面离断者 ,从离体指体找出肌腱自止点切除 ;自甲根部离断者…     

桡动脉掌浅支皮瓣修复手指掌侧皮肤软组织缺损20例

目的探讨桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指掌侧皮肤软组织缺损的疗效。方法手指掌侧皮肤软组织缺损患者20例(23指),采用桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复创面,供区直接缝合。结果 20例患者均顺利完成手术,术中平均出血50 ml,手术时间2.0~4.6 h,平均2.2 h。20例(23指)皮瓣均成活,创面均愈合,术后3个月23个伤指末节指间关节屈伸恢复良好。术后6个月不同程度的皮瓣浅感觉恢复,患指外形优良,功能满意,腕关节屈伸活动不受影响。结论桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指掌侧皮肤软组织缺损的疗效好,皮瓣具有质地结构相似、不需二次整形、创伤小、供区隐蔽等优点。