洋葱伯克霍尔德菌临床分离株感染及耐药性初探

目的对从临床标本分离出的洋葱伯克霍尔德菌（B.cepacia）的生物化学模式、抗生素敏感模式及流行病学状况作一回顾性分析。方法相关数据来自2002年1月起30个月的首都医科大学附属复兴医院B.cepacia的所有临床分离株。使用规范程序分离临床标本的微生物。Mi-croScan被用于生化及药敏定量试验的鉴定。结果从21例患者标本中分离到了B.cepacia，20例为住院患者，标本主要为痰和分泌物。血琼脂、麦康凯琼脂支持所有菌株的生长。它们是动力阳性的革兰阴性杆菌。所有菌株氧化酶均阳性。菌株其他生化试验显示不同的结果。它们对大多数抗生素耐药，只有少数菌株对亚胺培南及头孢他啶敏感（分别为6株及4株）。结论本报道证实了作为复兴医院的一种致病菌B．cepacia的流行情况及其重要性。微生物实验室应当对这些菌株有分离、鉴定和完成药敏试验的能力。药敏试验是必要的，因为对抗生素的敏感模式在菌株间是不同的。此菌多重耐药的特性提示，必须采取严格的感染控制措施，以防止其在医院环境中的传播。     

黏滑口腔球菌快速鉴定的方法学探讨及耐药性检测

目的 对临床标本中分离的246株黏滑口腔球菌进行系统鉴定,试图建立一种简便的鉴定黏滑口腔球菌的方法,并了解其对临床常用的7种抗生素的耐药特性.方法 常规方法分离菌株,对分离株进行系统的生化鉴定,同时采用K-B法对分离菌株的耐药性进行检测,参考CLIS标准（2006年）中葡萄球菌的药敏判断标准进行判断.结果 从临床标本中分离出246株黏滑口腔球菌,该菌菌落大多牢固黏附于血琼脂平板上,灰白色、不溶血,镜下多呈四联状排列,革兰阳性,也可见成双排列者,触酶阴性,在50 g/L NaCl琼脂上不生长,杆菌肽、呋喃唑酮均敏感,据此可予以简单、快速鉴定.黏滑口腔球菌对β-内酰胺类抗生素敏感,β-内酰胺酶阴性.结论 通过对分离的246株黏滑口腔球菌进行系统鉴定,总结出可以利用菌落黏性、镜下形态、触酶试验等简便的鉴定试验对临床标本中的黏滑口腔球菌进行快速鉴定.     

39株脑脊液检出菌的鉴定及药敏试验结果分析

目的 分析脑脊液标本检出菌的病原菌分布及耐药性,为临床医生及时、有效、合理用药提供依据.方法 对我院2002年5月至2009年4月脑脊液标本检出的39株致病菌,利用生物梅里埃Vitek-32自动微生物分析仪和ATB自动微生物分析系统进行细菌鉴定和药敏试验分析.结果 39株脑脊液标本检出菌中革兰氏阳性球菌23株,革兰氏阴性球菌4株,革兰氏阴性杆菌5株,新型隐球菌7株.革兰氏阳性菌药敏试验以粪肠球菌耐药率最高,其次为咽峡炎链球菌、金黄色葡萄球菌,青霉素对各菌株都较敏感.新型隐球菌对真菌药物均敏感.结论 脑脊液检出菌以革兰氏阳性菌为主.各种菌株对抗生素有不同的敏感性及耐药性,临床治疗脑膜炎应根据药敏结果制定合理的用药方案.     

葡萄球菌中诱导型克林霉素耐药的检测与分析

目的分析2006年4～10月各类临床标本中检出的葡萄球菌中红霉素诱导型克林霉素耐药的发生情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对所有送检标本按《全国临床检验操作规程》进行常规细菌培养，应用湖南天地人生物科技有限公司提供的微生物生化·药敏试剂卡鉴定临床标本到种，对分离出的葡萄球菌采用K．B琼脂扩散法进行药敏试验，按2004年美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的标准判定结果。采用双纸片协同法进行“D”试验菌株初筛试验，采用2004年NCCLS推荐的纸片扩散确证法进行“D”试验菌株确证试验。结果79株耐红霉素的金黄色葡萄球菌对克林霉素耐药的有66株，敏感13株，其中诱导型克林霉素耐药5株；90株耐红霉素的凝固酶阴性葡萄球菌对克林霉素耐药的有70株，敏感20株，其中诱导型克林霉素耐药23株。结论对临床标本中分离出的克林霉素敏感的葡萄球菌应加做“D”试验以免造成错误的药敏结果。     

腹膜透析液微生物培养病原学分析

目的 回顾性分析腹膜透析液标本病原菌种类与药敏试验结果,了解腹膜透析相关感染病原菌的分布与耐药性。方法 收集分析西安交通大学医学院第一附属医院2012年11月～2016年3月肾内科住院及门诊患者腹透液标本中分离培养阳性结果的病原菌种类与药敏试验结果。所有菌株均采用全自动微生物分析仪进行鉴定,并检测其对抗生素的敏感性。用WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果 研究中共包含菌株309株,其中非重复分离菌株206株。革兰阳性细菌174株(84.47%),革兰阴性细菌28株(13.59%),真菌4株(1.94%)。革兰阳性细菌主要为葡萄球菌属、肠球菌属与链球菌属细菌,其中表皮葡萄球菌最为常见。革兰阴性细菌中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌最为常见。真菌均为念珠菌。分离菌株中革兰阳性细菌与革兰阴性杆菌均有不同程度的耐药现象,葡萄球菌仅对利奈唑胺与万古霉素敏感率为100%,大肠埃希菌仅对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦敏感率为100%。结论腹膜透析相关感染以革兰阳性细菌为主,表皮葡萄球菌为最常见的分离菌株。多重耐药现象存在广泛,提示临床合理应用抗生素至关重要。     

临床分离洋葱伯克霍尔德菌鉴定方法的探讨

目的：探讨建立简便、实用鉴定临床分离洋葱伯克霍尔德菌的方法。方法：对临床分离的38株菌和4株标准菌株用表型和洋葱伯克霍尔德菌群特异引物聚合酶链反应（PCR）进行鉴定确认，再用由三糖铁琼脂、氧化酶试验、产黄色素、触酶试验、纸片扩散法抗生素谱组成的方法进行鉴定。结果：PCR扩增阳性菌在三糖铁琼脂上均不利用葡萄糖且氧化酶阳性、触酶延迟反应，抗生素谱中亚胺培南耐药、头孢呋辛、复方新诺明敏感或中度耐药。在PCR阴性组中仅1株临床菌触酶延迟反应，鉴定为伯克霍尔德菌属细菌。结论：利用三糖铁琼脂、氧化酶试验、触酶试验、抗生素耐药谱可对洋葱伯克霍尔德菌鉴定到种水平。     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶及耐药性监测

目的分析2004年11月～2005年11月各类临床标本中检出的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性，了解这两种细菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考．方法对所有送检标本按《全国临床检验操作规程》进行常规细菌培养，应用湖南天地人生物科技有限公司提供的微生物生化-药敏试剂卡鉴定临床标本到种，对分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌采用K—B琼脂扩散法进行药敏试验，按2001年美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的标准判定结果。采用双纸片协同法进行ESBLs菌株初筛试验，采用2001年NCCLS推荐的纸片扩散确证法进行ESBLs菌株确证试验。结果255株大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的筛选试验：确证试验阳性77株，阳性率为30、20％；119株肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的筛选试验：确证试验阳性22株，阳性率为18．49％。产ESBLs菌对抗生素的耐药性与不产ESBLs菌相比有显著差异（P〈0.05）。结论大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药车较严重，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）耐药菌株的不断出现应引起临床医师的高度重视，在诊疗过程中应根据药敏试验合理选择抗菌药物。     

黏液罗氏菌的常规鉴定及其耐药性研究

目的对临床痰液标本中分离的220株黏液罗氏菌进行系统鉴定,试图建立1种简便适合常规实验室的黏液罗氏菌的鉴定方法,并了解其对临床常用的12种抗菌药物的耐药特性。方法常规方法分离菌株,对分离的菌株进行系统的生化鉴定,采用K-B法对分离菌株的耐药性进行检测。结果从临床标本中分离出220株黏液罗氏菌菌落大多牢固黏附于血琼脂平板上,灰白色,不溶血,革兰阳性球菌,镜下多呈四联排列,也可见成双排列着,触酶阴性,在6.5%NaCl肉汤中不生长,杆菌肽、呋喃唑酮均敏感,据此可以简单、快速鉴定,并与相关菌属快速鉴别。黏液罗氏菌对头孢曲松、头孢呋辛、利福平、四环素和万古霉素敏感,对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、克林霉素、阿奇霉素、环丙沙星和复方磺胺甲噁唑均高度耐药。结论通过对分离出220株黏液罗氏菌的系统鉴定,总结出可以利用菌落黏性、镜下形态、触酶试验等简便的鉴定试验对临床标本中的黏液罗氏菌进行快速鉴定。确定为黏液罗氏菌引起的感染,可根据药敏结果合理选择用药。     

132株大肠埃希菌耐药性监测

目的 通过本院临床标本中培养分离的大肠埃希菌对20种抗生素的耐药性分析,为临床医生合理应用抗生素提供理论依据.方法 对2005年1月至2007年4月临床送检培养标本,由DaDe MicroScal Panl微生物半自动鉴定系统进行鉴定和药敏试验,得到的132株大肠埃希菌进行分析.结果 在132株大肠埃希菌中,有49株产超广谱内酰胺酶(ESBLs),阳性率为37.12%.在药物敏感试验中,以哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁最敏感,敏感率均为88.33%.其次为阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶,敏感率分别为86.67%、81.12%、73.33%.结论 大肠埃希菌对青霉素类、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素耐药率较高,在常用头孢类抗生素中,除头孢西丁、头孢他啶敏感性高外,其余耐药率在50%～61.67%之间.临床医生在治疗时应结合细菌培养的药敏结果合理使用抗生素,以达到有效治疗,减少耐药菌株的产生.     

呼吸道感染铜绿假单胞菌105例的分布及耐药分析

目的主要探讨从2004年1月至2006年1月本院分离的铜绿假单胞菌的分布与耐药性分析,指导临床合理使用抗生素。方法采用琼脂扩散敏感试验（K—B法）及VETEK-2全自动微生物鉴定仪进行鉴定,药敏分析系统进行菌株鉴定及药物敏感测试,耐药性数据分析。结果从检出105例铜绿假单胞菌标本中,细菌分布主要是来源于重症监护病房（ICU）占58％,呼吸内科占32％,肿瘤介入科占8％,其它科室占2％左右。对18种抗生素耐药率最高的是头孢呋辛,头孢噻肟钠,大于90％以上,敏感性最强的是环丙沙星和亚胺培南,敏感率占81．9％。结论通过对铜绿假单胞菌药敏结果分析,分布以呼吸道感染为主,且耐药性严重,表现为多重耐药。因此应加强耐药性监测,合理选用抗生素,以减少耐药菌株的出现至关重要。     

135株铜绿假单胞菌的耐药谱分析及感染分布

目的 研究铜绿假单胞菌在医院感染中的分布情况及其对16种抗生素的体外耐药谱,指导临床合理选用抗生素.方法 菌株按常规方法培养分离,采用VITEK-32自动微生物鉴定分析仪和法国生物梅里埃公司药敏试剂GNS-448完成细菌的鉴定和药敏试验.结果 共分离鉴定铜绿假单胞菌135株,该菌对GNS448药敏卡提供的16种抗生素耐药率在21.5%~100%,其中丁胺卡那霉素、亚胺培南敏感率最高,分别为74.1%和65.9%,但对比最早期研究的敏感性已经有所下降.结论 铜绿假单胞菌已成为医院感染的主要致病菌,在抗生素治疗过程中极易变异而产生多重耐药,临床应谨慎选用抗生素.     

洋葱伯克霍尔德菌的分布及其耐药性

目的了解本医院分离的洋葱伯克霍尔德菌分布及其耐药性,为控制院内感染提供依据。方法采用API2ONE鉴定系统和K-B琼脂扩散法,对分离到的69株洋葱伯克霍尔德菌进行鉴定和药敏试验。结果临床分离的69株洋葱伯克霍尔德菌分离自痰标本占49.28%,分离自血液标本占20.29%。该菌株对氨曲南、丁胺卡那、庆大霉素等16种抗生素耐药率多数达到98.55%;对复方新诺明、美洛培南、米诺环素耐药率最低,依次为2.9%、1.45%、1.45%。结论医院感染的洋葱伯克霍尔德菌主要分离于痰标本和血液标本,该细菌是一种天然多重耐药菌,对临床常用抗生素耐药率普遍较高。     

江苏泰兴地区2004～2009年胆汁培养结果与药敏分析

目的了解本地区胆道感染细菌种类与药敏特点,为临床合理应用抗生素提供依据。方法对349例胆汁标本进行培养,鉴定与药敏试验,对结果进行分析。结果 349例胆汁标本培养阳性236例,共分离菌株286株,以大肠埃希菌检出率最高(34.62%),肠球菌次之(19.58%),革兰阴性菌对亚安培南,阿米卡星及左氧氟沙星较为敏感,革兰阳性菌对万古霉素,左氧氟沙星敏感性较高。结论本地区胆道感染细菌对常用抗生素耐药率较高,临床应加强对胆道感染细菌耐药率的监测,并依据药物敏感试验结果选择适宜的抗生素治疗。     

肠杆菌科细菌骨科感染及耐药分析

目的分析骨科感染肠杆菌科细菌常见菌种及耐药情况,指导临床合理用药。方法对573例可疑标本进行细菌分离培养鉴定,药敏实验采用纸片扩散法。结果检出94株肠杆菌科细菌,占阳性标本的34.1%。主要菌株大肠埃希菌22株、阴沟肠杆菌18株、弗劳地枸橼酸杆菌15株。肠杆菌科细菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南敏感,其他常用抗生素普遍耐药。结论肠杆菌科细菌感染和耐药率高临床应有针对性地选用抗生素。     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的：了解临床产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的情况以及对常用抗生素的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法：对从病人标本中分离的373株菌株用WITEK-60全自动微生物鉴定仪及配套的GNI＋鉴定卡进行菌种鉴定;药敏试验采用K-B法,按美国临床实验室标准化委员会制定的标准判定结果。结果：本组共分离出大肠埃希菌244株,其中产ESBL菌株106株,检出率为43.4%;肺炎克雷伯菌129株,其中产ESBL菌株58株,检出率为45.0%。检出产ESBL菌株标本位于前5位的分别为中段尿液、痰、分泌物、胆汁及血液。产ESBL菌株较非产ESBL菌株对抗生素的耐药率高,除头孢他啶外,对第二、三代头孢菌素的耐药率均〉70%,对其他抗生素均存在不同程度的耐药,两者对亚胺培南-西拉司丁钠、美洛培南均100%敏感。结论：产ESBL的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率高,耐药性强,临床应合理应用抗生素,以避免产ESBL菌株感染的暴发流行。     

地震灾区伤员感染标本细菌学监测

目的了解地震灾区病房伤员感染标本的细菌学分布特点及其对抗生素敏感性。方法采用细菌学鉴定技术和K-B试验法对伤员感染标本进行细菌学鉴定和抗生素敏感试验。结果本医院接受77名地震灾区伤员,发生感染53例,感染率为69.74%。采集病人感染检标本83份,检出细菌77株,检出率为92.77%,包括革兰阴性杆菌58株,革兰阳性球菌19株。革兰阴性杆菌主要有醋酸钙鲍曼复合不动杆菌21株、大肠埃希菌12株、铜绿假单胞菌9株、真菌6株及其他菌株。革兰阳性球菌主要有表皮葡萄球菌9株、金黄色葡萄球菌5株及其他菌株。革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌对多数临床常用抗生素耐药率均达50%以上,革兰阴性杆菌对测试的18种抗生素中的9种耐药率达80%以上。结论地震灾区伤员感染率达69.74%,感染病原菌75%以上为革兰阴性杆菌,所有分离菌株对多数抗生素耐药。     

608株不动杆菌的来源分布及耐药特征分析

目的 了解临床分离的不动杆菌对15种抗生素的耐药特征,为该类感染的药物选择提供依据.方法 收集2007年11 月～2009年11月临床标本中分离到的不动杆菌,用VITEK全自动微生物分析仪进行鉴定及药敏实验.结果 608株不动杆菌中鲍曼不动杆菌538株,洛菲不动杆菌70株,药敏结果 显示,鲍曼不动杆菌对亚胺培南最为敏感,耐药率27.1%;其次为头孢哌酮/舒巴坦,耐药率为27.9%.而洛菲不动杆菌对所有药物的耐药率均较低,多数在30%以下.结论 不动杆菌是医院感染的重要病原菌,鲍曼不动杆菌耐药率最高,部分菌株呈多重耐药,临床抗感染治疗应根据药敏试验结果 选用合适抗菌药物.     

血液感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解本院3年来血液感染病原菌的分布和耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法患者血培养标本经BacT/Alert 3D血培养仪培养,分离所得菌株用法国梅里埃API系统进行鉴定,然后用K-B法进行药敏试验。结果 985例标本培养阳性,其中革兰阳性菌233株,占23.7%;革兰阴性菌486株,占49.3%;真菌142株,占14.4%。药敏结果显示,G~+菌对青霉素类耐药严重,碳青霉烯类仍是治疗G~-菌感染的敏感药物,真菌对抗生素仍保持较高敏感率。结论近3年本院血液感染致病菌以革兰阴性菌为主,且菌种多样化,有较高耐药率,提示应定期对血液感染病原菌的分布和耐药情况进行监测。     

铜绿假单胞菌耐药性分析及金属酶基因检测

目的分析中南大学湘雅医院临床分离铜绿假单胞菌抗菌药物敏感性及金属酶流行情况,以期指导临床用药。方法收集2010年11月—2011年4月临床分离非重复铜绿假单胞菌200株,所有菌株均经VITEK-2全自动微生物鉴定与药敏试验分析系统进行鉴定和药敏试验。采用双纸片协同试验作为金属酶表型初筛试验,初筛阳性菌株采用聚合酶链反应(PCR)检测IMP、VIM、SPM和NDM4种金属酶基因型以及Ⅰ类整合酶基因。结果 200株铜绿假单胞菌分离自ICU患者55株,占27.5%。药敏试验结果显示,该菌对美罗培南耐药率最低(8.5%),对庆大霉素耐药率最高(38.5%)。6株铜绿假单胞菌金属酶初筛试验阳性,检出率3.0%,经基因检测发现IMP型阳性菌株2株(2株均产IMP-1菌株),未检出VIM、SPM及NDM型金属酶,且这6株铜绿假单胞菌Ⅰ类整合酶基因均为阳性。结论该院产金属β内酰胺酶的铜绿假单胞菌检出率较低,主要金属酶基因型为IMP-1。铜绿假单胞菌耐药仍较严重,但对碳青霉烯类抗生素耐药率低。     

584株临床分离株的菌属及耐药率分析

随着抗生素的广泛使用，细菌的耐药性也随之增加，给治疗带来一定困难。为了解医院细菌性感染菌谱特点及耐药情况。本文报告1996年临床分离株和耐药情况一、菌株鉴定584株细菌从我院1996年1月～12月病人的标本中分离得到，细菌按《全国临床检验操作规程》鉴定到种。＝、药敏试验（K－B法）每月用ATCC标准菌株测定抗生素抑菌圈，均在NCCLS规定的范围之内。三、结果从临床标本中分离到的菌株见表1，我们将出现率大于2％的革兰氏阴性杆菌菌株进行抗生素耐药率分析，结果见表2。从我院的总体看细菌的分布前五位依次是：假单胞菌瞩，不动杆…